接种麻疹疫苗致发热出疹性疾病15例分析

<正>在实际临床工作中,我们发现个别儿童接种麻疹疫苗后发生了发热、出疹性疾病,现将我院2002-2005年住院的15例,其中2003年2例,2004年1例,2005年12例,占同期住院的小儿麻疹疑似病例总数60%(15/25),分析报告如下。     

郴州市2005年发热出疹性疾病血清流行病学分析

发热出疹性疾病(Rash and fever illness,RFLs)是以发热,出疹为主要临床表现的疾病,包括麻疹、风疹等[1].在麻疹监测工作中,RFLs定为麻疹疑似病例.为了解RFLS中麻疹、风疹血清流行病学特征,促进麻疹、风疹防治工作,现将郴州市2005年351例RFLs血清流行病学监测结果报告如下.     

接种麻疹疫苗后发生麻疹1例

2005年4月,我科收治1例接种麻疹疫苗2d后发生麻疹的婴儿,现将有关情况报告如下。1病例介绍患儿,女,8个月,在当地接种麻疹疫苗(生产厂家,批号均不详),接种后观察15min,无异常反应离开。2d后出现发热(最高体温38.4℃)伴流涕、精神欠佳,哺乳尚可,以“上感”自服“再林”等药物治疗     

疫苗时代麻疹流行病学特征及控制策略

麻疹是由麻疹病毒感染后引起的急性全身性出疹性疾病。它除出现全身皮疹外，尚可引起腹泻、脑炎，严重病例可导致死亡。在麻疹疫苗问世前，除婴儿短时期内受母传抗体保护外，人人易感，除少数年份外，在传染病发病谱中常居首位，严重危害儿童健康。尽管60年代国内外成功研制了麻疹疫苗，但麻疹仍是疫苗可预防疾病中引起儿童死亡的主要存在原因，每年约有100万儿童死于麻疹。现将疫苗时代麻疹流行病学的研究结果及全球麻疹控制的进展综述如下。     

2010-2014年辽宁省发热伴出疹性疾病监测分析

目的为了解辽宁省发热伴出疹性疾病的流行特征,为发热伴出疹性疾病的深入研究提供科学基础。方法应用酶联免疫吸附测定(ELISA)和实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)方法对675例病例标本进行麻疹病毒(measles virus,MV)、风疹病毒(rubella virus,RV)、水痘—带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)检测,并对其进行统计分析。结果 675例病例中,阳性病例检出457例,总阳性检出率为67.70%。不同发热伴出疹性疾病在各年份的阳性检出率不同:麻疹病毒阳性检出率2014年最高,为50.43%;风疹病毒阳性检出率2010年最高,为42.53%;水痘病毒阳性检出率2013年最高,为55.28%。不同发热伴出疹性疾病在各年龄组中阳性检出率不同:麻疹病毒阳性检出率以35~岁组最高(71.43%),风疹以15~岁组最高(32.17%),水痘以0~岁组最高(34.78%)。结论麻疹、风疹、水痘仍然是危害人们身体健康的重要发热伴出疹性疾病,加强麻疹、风疹、水痘疫苗预防接种对控制传染病的流行具有重要意义。     

小儿接种麻疹疫苗的护理

麻疹是麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病,传染性极强.近几年,麻疹发病率呈明显上升趋势,提高人群免疫力是预防麻疹的关键,故对小儿接种麻疹疫苗的护理就显得尤为重要.     

小儿接种麻疹疫苗的护理

麻疹是麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性极强。近几年，麻疹发病率呈明显上升趋势，提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对小儿接种麻疹疫苗的护理就显得尤为重要。     

小儿接种麻疹疫苗的护理

麻疹是麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性极强。近几年，麻疹发病率呈明显上升趋势，提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对小儿接种麻疹疫苗的护理就显得尤为重要。     

银川市某地段区1991—1997年麻疹疫苗接种效果分析

我院负责银川市新市区东部地段计划免疫管理工作，初生儿麻疹疫苗接种率，经三个８５％的考核，已稳定在９５％以上，现将１９９１～１９９７年接种效果进行综合分析，结果报告如下。１材料和方法１．１材料：疫苗为冻干麻疹减毒活疫苗，兰州生物制品研究所生产，效期内使...     

成人发热出疹性疾病的临床研究

目的 探讨成人发热出疹性疾病的临床特点。方法 回顾性分析我院近5年来420例成人发热出疹性疾病的临床特点、并发症和预后。结果 成人发热出疹性疾病大多数均有典型的临床表现;并发症主要以肝脏、肺脏为主;预后良好。麻疹IgM抗体阳性率为65%,风疹IgM抗体阳性率为15%,麻疹IgM抗体、风疹IgM抗体均为阴性者占20%。结论 血清学诊断是鉴别成人发热出疹性疾病的重要手段,为控制麻疹的发病率,除坚持疫苗接种、对特定人群（成人）强化免疫及对流动人口进行应急接种或加强新疫苗的研制外,还应继续推行风疹疫苗的接种。     

小儿常见发热出疹性疾病智能诊断模型研究

目的 探索实用于社区医生和家庭成员使用的小儿常见发热出疹性疾病智能诊断方法.方法 收集2005年1月至2010年11月第三军医大学西南医院儿科及感染科248例小儿发热出疹性疾病住院患者的临床资料,其中男性133例,女性115例,平均年龄4.56岁.病种包括麻疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热、风疹和药疹等.整理并描述...     

广州市海珠区有含麻疹成分疫苗免疫史麻疹病例特征

目的 了解广州市海珠区有含麻疹成分疫苗（MCV）免疫史的麻疹病例特征,为制定和完善麻疹防控策略和措施提供依据。方法 收集法定传染病报告系统及麻疹专项监测系统中广州市海珠区2009—2018年麻疹确诊病例相关资料,并对其中2014年起报告的病例增加静脉血定量检测麻疹IgM、IgG抗体和2015年4月起增加采集咽拭子检测麻疹病毒RNA资料进行统计分析。结果 2009—2018年广州市海珠区共报告有MCV免疫史麻疹病例57例,占总病例15.6%。不同年份有免疫史病例占当年总病例的比例不同（P<0.01）,与总病例的年龄分布不同（P<0.01）,但与总病例月份分布一致（r =0.81,P=0.021）。以IgM/IgG浓度比值为判断方法,2014年起报告病例中原发性、继发性免疫失败分别占有MCV免疫史病例的61.1%、38.9%。从2015年4月起报告的10例有免疫史病例的咽拭子中均未检出麻疹病毒RNA。有MCV免疫史与无免疫史病例的发热、皮疹、咳嗽、卡他、结膜炎及“麻疹典型症状”等症状发生率分别为70.2%和84.0%、71.9%和86.4%、54.4%和76.5%、36.8%和64.2%、40.4%和61.1%、57.9%和77.7%,差异均有统计学意义。结论 广州市海珠区有MCV免疫史的麻疹病例占比较高,症状较不典型,以原发性免疫失败为主,且传染性低。     

539例麻疹疑似病例血清学监测分析

目的了解麻疹的血清流行病学特征,探讨麻疹与风疹之间的血清学鉴别诊断。方法采用酶联免疫吸附法对539例麻疹疑似病例的血清标本进行麻疹IgM和风疹IgM抗体检测。结果539例麻疹疑似病例中7岁前发病占61.0%,而20岁以后发病仍占25.0%。麻疹IgM阳性率为82.6%(445/539),风疹IgM抗体阳性率为1.1%(6/539),以麻疹为主。各年龄组麻疹IgM抗体检测阳性率经2χ检验(2χ=2.895,P=0.576),无统计学意义。在出疹后第2天前(0～1d)采集的血清标本其麻疹IgM抗体阳性检出率为72.9%,从出疹后第3天至14天(2～14d)采集的血清标本其麻疹IgM抗体检测阳性率为88.4%,两者之间经2χ检验有统计学意义(2χ=21.08,P<0.001)。结论本地发热出疹性疾病以麻疹为主;发病年龄分布主要在7岁前,而20岁以后仍然占相当大比例,值得注意;采血时间与检出率密切相关;仍然有16.3%的疑似病例未经过实验室确诊,应提高麻疹实验室诊断的及时性、准确性和敏感性,建议采集双份血(即采集急性发病期及恢复期血清),对麻疹IgM和风疹IgM抗体检测阴性结果的病例,再进行双份血IgG测定,以提高麻疹疑似病例确诊性。     

伤寒H抗体产生与伤寒疫苗接种相关性分析

目的:探讨伤寒疫苗接种与伤寒H抗体产生及对伤寒感染的预防作用。方法:抽取伤寒疫苗接种者42人,正常未接种者48人(均排除曾患伤寒者)血液,用试管凝集法测定伤寒 H抗体效价。结果:接种伤寒疫苗者伤寒H抗体效价>1:160的22人,比率为52.38％;未接种的正常对照组其伤寒H抗体效价≥1:160的9人,比率为18.75％。两者率比较(x~2 检验)P<0.005 有显著差异。结论:接种伤寒疫苗能产生有效的伤寒H抗体,使机体产生一定的免疫力,有利于伤寒的预防。     

上海市虹口区麻风腮疫苗接种前后腮腺炎发病流行病学分析

目的 为了解麻风腮疫苗接种前后腮腺炎发病流行病学变化，为腮腺炎免疫策略提供科学依据。方法 采用前后比较的方法，对虹口区疫苗接种前（1992～1996年）与疫苗接种后（1997～2005年）腮腺炎发病情况进行分析比较。结果 腮腺炎发病率以学龄前儿童最高，平均1899．51／10万，其次是学生，186．84／10万，其中学龄前儿童中，幼托儿童发病率2376．79／10万显著高于散居儿童501．20／10万；疫苗接种后1997～2000年腮腺炎发病率逐年明显下降到最低水平，2000～2004年发病率维持在最低水平，年均发病率22．05／10万，较疫苗接种前腮腺炎年均发病率216．04／10万，下降约90％，经比较差异有非常显著性；同时接种后腮腺炎病例中，学生比例由接种前的20％增加到50％；接种后腮腺炎季节性高峰不明显，呈全年发病；在腮腺炎暴发疫情病例中，（10～69）％的儿童有1针麻风腮疫苗史。结论 对儿童推荐接种麻风腮疫苗，能有效控制腮腺炎野毒株的传播；并且12～18月龄儿童接种1剂麻风腮疫苗后，4～6岁时（学龄前）有必要再加强1剂。     

医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率及其影响因素调查

目的了解医务人员对甲型H1N1流感疫苗的认识、接种率和信息获得途径,为医疗机构防控流感等呼吸道传染病提供参考依据。方法采用分层随机抽样的方法,进行问卷调查。结果 58.52%的医务人员了解甲流疫苗的接种时间,75.70%的医务人员明确知道甲流疫苗的接种对象,61.74%的医务人员能够正确回答季节性流感疫苗能否预防甲流;医务人员甲流疫苗接种率仅为55.57%,＂怕出现不良反应＂是导致医务人员甲流疫苗接种率低下的最主要原因;电视、网络和报纸杂志是医务人员获得信息的主要途径。结论辖区医务人员对甲型H1N1流感疫苗的认识水平有待进一步提高,加强宣传教育,充分利用电视、网络和报纸杂志等途径及时发布疫苗相关信息,有助于提高医务人员对甲型H1N1流感疫苗的正确认识,从而提高疫苗接种率取得良好防控效果。     

78例伤寒、副伤寒临床分析

目的:了解近年来重庆地区伤寒、副伤寒的临床特征.方法:回顾性分析我院1999年1月～2003年12月5年间收治的伤寒、副伤寒病例.结果:伤寒病例比重有下降趋势,副伤寒病例比重则从1999年的20%上升到2003年的55.6%.临床以发热、相对缓脉、脾大,血白细胞下降、腹泻为主要表现,玫瑰疹、表情淡漠较少见,大多数病人的热型以不规则或弛张热为主,典型的稽留热仅占25.6%.常见的并发症为中毒性肝炎和支气管肺炎.伤寒、副伤寒对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素有很好的敏感性.结论:部分病例临床表现已不典型;近年来副伤寒比重有上升的趋势;氟喹诺酮类药物仍为伤寒、副伤寒的首选药物.     

290例注射狂犬疫苗前后抗狂犬病毒抗体检测

用吸收差值火箭电泳法对290例注射狂犬疫苗前后进行抗狂犬病毒抗体检测,显示抗狂犬病毒抗体阳性率为84.1%,其中狂犬疫苗第三针免疫后抗狂犬病毒抗体阳性率为6%,第四针为25%,第五针为80%以上。同时对联合使用狂犬疫苗与抗狂犬病毒血清的42例患者进行抗狂犬病毒检测,结果全部阳性。对注射狂犬疫苗后抗狂犬病毒抗体仍阴性的46例,经补种3～5支狂犬疫苗后,重新测定抗狂犬病毒抗体全部转为阳性。此外,对135例狂犬疫苗免前抗狂犬病毒抗体测定,全部显示阴性反应。     

含麻疹成分疫苗常规免疫首剂接种率评价指标分析

目的：对贵州省含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine, MCV）常规免疫首剂（MCV₁）的评价指标进行分析评价,以获得接种率评价的客观指标。方法： 采用多阶段随机抽样法抽取贵州省8月龄至6岁未患过麻疹的健康常住儿童作为研究对象,以麻疹IgG抗体阳性率为金标准,麻疹发病数据作为参考,评价调查接种率(investigated immunization coverage rate, IIR)和估算接种率（estimated immunization coverage rate, EIR）。结果：8月龄至1岁、2～3岁和4～6岁MCV₁的调查接种率分别为86.0%、90.1%和90.2%;调整后的调查接种率（adjusted investigation immunization coverage rate, AIIR）分别为89.8%、94.8%和95.3%,当疫苗效力（vaccine efficacy, VE）取82.9%时,疫苗效力法计算的估算接种率（EIR1）分别为59.8%、71.6%和77.9%,调整后的估算接种率（adjusted estimated immunization coverage rate, AEIR1）分别为68.2%、79.7%和86.8%;VE为95%时,EIR1分别为84.3%、90.1%和92.7%,AEIR1分别为88.6%、93.4%和96.0%;按世界卫生组织（WHO）推荐的方法计算的估算接种率（EIR2）分别为97.9%、94.5%和91.4%。各年龄组AIIR 和VE=95%时的AEIR1估算的抗体阳性率与实测抗体阳性率相差0～2.4%,差异无统计学意义（P＞0.05）。各年龄组AIIR 、AEIR1（VE为95%）和EIR2估算的抗体阳性率与未发病人群率的相对误差较低,为7.0%～15.8%。结论： AIIR和疫苗效力法AEIR1（VE=95%）与实测基本相符,建议建立一套以AIIR和AEIR1为基础评价指标的接种率评价体系。