机器学习在急性缺血性卒中并发症中的应用进展

机器学习在脑血管疾病诊疗中的应用是目前研究的热点.作者从急性缺血性卒中并发症的角度,总结不同机器学习模型在急性缺血性卒中并发症的发生、危险因素预测、影像图像分割及发病机制应用中的研究进展,以期为国内研究者提供参考.     

缺血性卒中患者血清生物标志物的应用现状

缺血性卒中具有高发病率、高致残率及高病死率的特点,血清中神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白、细胞间黏附分子1、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体及血清铁蛋白等生物标志物对缺血性卒中的辅助诊断、出血转化风险预测及预后判断等方面有重要的应用价值.该文对以上血清生物标志物在缺血性卒中中的应用作一综述.     

石蜡疗法在卒中后肢体功能障碍中的应用现状研究进展

卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，且卒中后肢体功能障碍会严重影响患者的身心健康及日常生活，给个人、家庭乃至社会带来沉重负担。石蜡疗法为传统中医外治疗法，经过历代医家的传承与创新，其在辅助治疗卒中后肢体功能障碍中疗效确切，能够有效减轻患者肢体疼痛程度、痉挛状态以及改善患者运动功能，明显提高患者的生活质量以及学习工作能力。本文首先介绍了石蜡疗法的溯源及作用机制，然后综述了其在卒中后肢体功能障碍中的应用现状，以期为该病的治疗研究提供参考。     

急性缺血性卒中患者的血压管理

急性缺血性卒中患者在发病最初24 h内一般会出现血压增高,且血压水平与患者预后相关.在缺血性卒中急性期的血压管理中,无论是试图升压或是降压治疗都存在争议.文章综述了缺血性卒中急性期血压变化以及血压管理与卒中预后的关系.     

脑-机接口技术在卒中患者康复中的研究进展

正脑-机接口(brain-computer interface,BCI)技术是近年来迅速发展的一种电脑通讯系统~([1]),其特点是不依赖于大脑、周围神经、肌肉和骨骼这一人体正常的传导输出通路,而是将获取的大脑电活动信号经过外源输出设备评价分析或补充修正后,转变为相应指令并显示成人们预期的行为活动,从而实现人体大脑与外部环境之间的交互作用~([2])。更简单地说,BCI可以定义为一种"新型大脑信号传输系统"。     

亚太地区卒中管理论坛及墨尔本宣言

文章介绍了亚太地区卒中管理论坛及墨尔本宣言，主要包括以下９个要点：一级预防、急性卒中、二级预防、卒中服务组织、经济方面的问题、发展中国家边远及农村地区问题、管理质量评估、康复和公共卫生及教育问题。     

CAM-ICU在急诊卒中单元谵妄患者规范化护理管理中的应用

目的探讨ICU意识模糊评估法(confusion assessment model for intensive care unit,CAM-ICU)在急诊卒中单元谵妄患者规范化护理管理中的临床应用。方法选取在我院急诊卒中单元留观的120例急性脑卒中患者,分为观察组和对照组各60例。对照组患者住院留观期间采取常规护理措施预防非计划性拔管的发生,观察组患者按照CAM-ICU进行谵妄筛查,针对诊断明确患者实施预见性护理措施,降低非计划性拔管的风险。比较两组患者谵妄与非计划性拔管发生率,进行统计学分析后得出结论。结果观察组患者住院期间出现谵妄的患者共15例,谵妄发生率25.00%(15/60)。对照组出现谵妄的患者共14例,谵妄发生率23.33%(14/60),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组非计划性拔管病例数为2例,发生率为3.33%,对照组病例数为11例,发生率为18.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CAM-ICU作为谵妄评估工具运用于急诊卒中单元,可早期筛查谵妄患者并实施预见性护理策略,保障患者安全,提高护理质量。     

生物反馈在卒中康复中的应用

近年来,利用生物反馈技术加强卒中康复的治疗发展迅速。研究发现,生物反馈技术促进卒中康复的机制基本上有本体感觉替代学说、旁路学说和改善运动单位的募集模式等几种学说。大量的临床研究表明,生物反馈对卒中的康复治疗,从促进单块肌肉功能的恢复(如麻痹肌的兴奋、过度紧张肌的抑制、肌力增强和运动的灵巧性等)到肢体和器官水平的功能恢复(足下垂、肩关节半脱位和手功能减弱等)以及整体功能的康复(站立、行走和日常生活能力)都有明显的作用。     

亚太地区卒中管理论坛及墨尔本宣言

文章介绍了亚太地区卒中管理论坛及墨尔本宣言，主要包括以下９ 个要点：一级预防、急性卒中、二级预防、卒中服务组织、经济方面的问题、发展中国家边远及农村地区问题、管理质量评估、康复和公共卫生及教育问题。     

生物反馈在卒中康复中的应用

近年来，利用生物反馈技术加强卒中康复的治疗发展迅速。研究发现，生物反馈技术促进卒中康复的机制基本上有本体感觉替代学说、旁路学说和改善运动单位的募集模式等几种学说。大量的临床研究表明，生物反馈对卒中的康复治疗，从促进单块肌肉功能的恢复（如麻痹肌的兴奋、过度紧张肌的抑制、肌力增强和运动的灵巧性等）到肢体和器官水平的功能恢复（足下垂、肩关节半脱位和手功能减弱等）以及整体功能的康复（站立、行走和日常生活能力）都有明显的作用。     

洛杉矶院前卒中筛查量表在院前卒中患者快速诊断中的作用

目的评价洛杉矶院前卒中筛查量表（LAPSS）在院前卒中患者诊断中的作用。方法选择院前接诊的非外伤、非妇产科疾病及非昏迷患者2035例,由经过培训的院前科医师对急性起病,并以神经症状或体征为表现的327例患者应用LAPSS进行卒中筛查。以最终临床诊断为标准,评价LAPSS对卒中诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、似然比和Youden指数。结果①与最终临床诊断的59例为卒中比较,327例患者中漏诊12例（漏诊率20%,其中2例因观察指标重复,未重复计算）,因年龄选项漏诊4例,症状持续时间选项漏诊4例,有痫性发作或癫痫病史选项漏诊1例,血糖值选项漏诊2例,神经系统体检漏诊3例;误诊4例（误诊率1.5%）,均因神经系统体检误诊。②LAPSS筛查的灵敏度、特异度及Youden指数分别为80%（95%CI：76%～85%）、99%（95%CI：96%～100%）及0.78（95%CI：0.68～0.89）;阳性预测值和阴性预测值分别为92%（95%CI：82%～100%）、96%（95%CI：94%～98%）。阳性似然比和阴性似然比分别为53和0.21。完成LAPSS筛查平均时间为247s。结论LAPSS对卒中患者筛查具有较高的特异性、预测值和似然比,费时少;但敏感性偏低,如对年龄、血糖值标准和神经体征检查项目,进行适当修改,可能会提高量表的敏感性,减少漏诊率。     

机械取栓装置在缺血性卒中患者治疗中的应用

目前,在发病4．5h内进行静脉溶栓仍然是治疗急性缺血性卒中患者的最有效方法。对于不符合静脉溶栓治疗标准、静脉溶栓后症状无明显改善甚至恶化的患者,血管内介入治疗是一种安全的替代治疗方法。经动脉机械取栓装置能实现迅速和完全的血管再通,为急性缺血性卒中患者提供了更多的治疗选择。文章对近年来机械取栓装置相关的技术演变和临床试验进行了综述。     

血小板在缺血性脑卒中患者中的研究进展

缺血性脑卒中指大脑供血动脉闭塞或狭窄使脑供血不足而导致的脑组织不同程度受损,主要由动脉粥样硬化及继发血栓形成引起,而血小板在血栓形成过程中发挥着重要作用。缺血性脑卒中的治疗主要以血小板为靶点,但因个体用药依从性差异和缺血性脑卒中高复发等特点,部分缺血性脑卒中患者即使进行了规范的抗血小板治疗但仍存在再发脑卒中风险。本文主要对缺血性脑卒中患者抗血小板治疗、血小板参数及其检测方法进行了综述,以期为再发脑卒中的预防及监测提供参考。     

低频重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症的临床应用进展

失语症系脑部器质性病变所致大脑语言区及其相关区域受损,而造成的一种语言障碍综合征[1]。急性卒中后失语症的发病率高达30％～40％。     

垂体瘤卒中临床研究进展

垂体瘤卒中（PA）一般指垂体瘤的梗死、坏死或出血,是垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症。主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和（或）脑膜刺激征,轻者于数日后自行缓解,重者可迅速出现严重的神经系统症状、昏迷、甚至死亡。广义的PA包括带瘤垂体及非瘤垂体的梗死、坏死或出血,狭义的PA则仅限于垂体瘤的上述病变。目前,PA已被视为一种独立的综合征,具有典型的临床表现。     

卒中患者更喜欢在卒中单元中接受治疗

近期在BMJ发表的在英格兰一些医院调查的患者治疗经历表明，在专科病房内接受治疗的卒中患者比在普通病房的患者对治疗更加满意。     

替罗非班治疗急性缺血性卒中的应用进展

<正>卒中已成为世界第二大致死原因和第三大致残原因,其中缺血性卒中占80%~([1-3])。而在急性缺血性卒中发病机制中,血小板活化在导致血栓形成,并进一步阻塞血管致缺血事件中起着非常重要的作用。因此,选择性快速抑制血小板聚集非常关键,不但能够起到溶解血栓作用,且能够预防血栓再次形成~([4])。替罗非班是一种选择性非肽类血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,能通过与血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体结合,阻断其与纤维蛋白原配体特异性结合,从     

后循环急性大血管闭塞性卒中的诊疗进展

后循环急性大血管闭塞(APCLVO)虽仅占急性缺血性卒中的1%,却有着极高的致残率和致死率。选取合适的治疗手段以改善APCLVO患者的预后是临床研究的热点。近年来随着影像学评估技术的不断改进,以及基于影像学评估的血管再通策略的优化,越来越多的循证医学证据表明,通过精准影像学评估筛选后对急性基底动脉闭塞患者开展积极的血管内治疗,可以使患者显著获益。该文就近年APCLVO的影像学评估技术及治疗方式的最新进展进行综述,对APCLVO的早期诊断和基于神经影像学评估的最优治疗策略等热点问题进行探讨。     

醒后卒中进展的临床分析

正醒后卒中是指患者入睡时无新发卒中症状,但觉醒后患者本人或目击者发现其出现卒中症状的急性缺血性卒中,约占所有新发缺血性卒中的9.7%~27.8%~([1-8])。研究表明,醒后卒中患者早期神经功能转归较差~([1-3])。卒中进展是指缺血性卒中发病后神经功能缺损程度进行性加重或虽经治疗病情仍恶化,其发病率约占急性缺血性卒中患者的30%,临床一些醒后卒中患者规范化治疗病程中仍会出现卒中进展。本文回顾性分析了合肥市第二人民医院神经内科2014