一次性前后路手术在颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤中的应用

目的 探讨一次性前后路手术在颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤治疗中的临床效果.方法 选取2008年4月至2010年10月于本院治疗的27例颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤的患者为研究对象,将术后6个月以及一年后的JOA评分结果与手术之前进行比较.结果 手术后6个月JOA平均评分结果为(11.2±2.3)分、手术一年的JOA平均评分结果为(17.1±3.1)分,均明显高于手术之前的JOA平均评分结果(7.8±2.1)分,差异有统计学意义,P<0.05;手术后6个月脊髓功能改善率为29.6%、术后后1年脊髓功能改善率为48.1%.结论 一次性前后路手术治疗颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤临床效果良好,可以广泛推广.     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的疗效评价

目的探讨前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床效果。方法本院收治进行手术治疗的颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者48例。全部患者均选择前后路联合手术进行治疗。观察患者的脊髓恢复情况及并发症情况。结果治疗后患者的ASIA（脊髓损伤）评分较治疗前明显提高（P〈0.05）;治疗后D~E级患者的比率明显高于治疗前D~E级患者的比率（P〈0.05）。随访12个月后,所有患者的内固定均稳定、完好,无断裂、松动等情况发生;进行植骨融合治疗的患者,植骨融合情况良好;所有患者的椎体稳定性均保持良好;所有患者的生理曲度均无明显异常;所有患者均无脊髓、血管、食管和气管的损伤。结论前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤,具有疗效确切、脊柱稳定性佳、脊髓功能恢复佳的特点,值得临床推广。     

前后路联合减压治疗重型颈椎管狭窄症临床分析

颈椎管狭窄与颈椎病的发生和发展有密切的关系[1],随着人口的老龄化,颈椎及间盘退行性变、颈椎肿瘤、后纵韧带骨化症及黄韧带肥厚钙化等原因所导致的颈椎管狭窄症发病率日趋增加,其中累及多个节段的颈椎间盘突出的颈椎病、后纵韧带骨化症、黄韧带肥厚钙化致颈椎管狭窄的比例已越来越大.我院2007年6月-2011年1月行前后路联合减压治疗重型颈椎管狭窄症27例,取得了满意效果.现报道如下.     

前后路联合减压治疗重型颈椎管狭窄症临床分析

颈椎管狭窄与颈椎病的发生和发展有密切的关系[1],随着人口的老龄化,颈椎及间盘退行性变、颈椎肿瘤、后纵韧带骨化症及黄韧带肥厚钙化等原因所导致的颈椎管狭窄症发病率日趋增加,其中累及多个节段的颈椎间盘突出的颈椎病、后纵韧带骨化症、黄韧带肥厚钙化致颈椎管狭窄的比例已越来越大。我院2007 年6 月 -2011 年1 月行前后路联合减压治疗重型颈椎管狭窄症 27 例,取得了满意效果。现报道如下。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床观察

目的 探讨前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的疗效观察及其临床分析.方法 2010年01月至2012年01月期间,我院诊治的颈椎骨折脱位伴有脊髓损伤的40例患者,给予前后路联合手术,对其进行减压复位内固定治疗,对其病例进行回顾性分析.结果 经过前后路联合手术治疗后,40例颈椎骨折脱位伴有脊髓损伤患者全部治愈出院,术后随访12个月,都没有出现严重的并发症,拍片复查显示骨折愈合良好,没有出现脊柱畸形.经过手术治疗后,处于Frankle分级A级有5例,B级有6例,C级有7例,D级16例,E级6例,较术前相比,脊髓神经功能有了明显改善.结论 对于颈椎骨折脱位伴有脊髓损伤患者,前后路联合手术内固定治疗,显著提高临床疗效,值得临床广泛推广.     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效评价

目的对前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效进行评价与探讨。方法选取本院2010年1月至2012年1月收治过的颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者55例,对所选取患者采用前后路联合手术进行治疗,观察所有患者治疗前后的病症情况,并进行评价与探讨。结果所选取的55例患者,其病情均有不程度的改善,按照相关分级标准,所有患者均提高了1至两个等级,经过治疗后,原本D-E级的15例患者增加到39例,由原来的27.3%上升到70.9%。治疗前与治疗后D-E级患者的比率上升情况非常显著,经过统计学方法的分析,该项差异具有统计学意义。治疗前,患者的ASIA评分为（44.58±21.81）,而治疗后该评分为（81.52±19.38）,提高情况显著,经统计学方法的分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论采用前后路联合手术对颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者进行治疗,能够将患者的脊髓情况有效改善,且治疗效果显著,是值得推广的临床治疗方法。     

颈椎前后路联合减压内固定治疗复杂颈椎损伤19例报告

颈椎外伤所致骨折、脱位，目前临床上多采用牵引复位、颈椎后路减压固定术、颈椎前路减压植骨固定术。但对于骨折所造成的颈脊髓前后方同时受压，以及颈椎脱位牵引复位失败或陈旧性脱位的病人，上述手术方法均无法彻底减压重建稳定性。本院自1998年1月至2001年3月采用颈椎前后路联合减压、颈椎前路带锁钢板内固定术治疗复杂颈椎损伤19例，分析如下。     

前后路联合手术对脊髓型颈椎病伴椎管狭窄的疗效研究

目的研究前后路联合手术对脊髓型颈椎病伴椎管狭窄的治疗效果。方法选择2010年1月至2016年1月我院颈椎病伴椎管狭窄患者43例,均采取前后路联合手术进行治疗,对患者进行12~48个月的随访,平均(22.39±4.25)个月,根据JOA评分系统对疗效进行评定。结果术后3个月所有患者的后植骨均融合,无并发症发生和假关节形成,椎间高度和颈椎生理曲度恢复。术前患者的JOA评分为(9.25±3.12)分,术后6个月为(13.27±4.35)分,术后12个月为(14.53±4.39)分,手术后的JOA评分明显高于手术前(P<0.05),术后6个月和术后12个月的JOA评分平均改善率分别为51.87%和68.13%。结论前后路联合手术可以有效提高脊髓型颈椎病伴椎管狭窄患者的临床改善率,减少并发症的发生,值得临床应用推广。     

42例颈椎前后路手术的麻醉处理

近 3年来我院应用ＰＣＩＡ或持续给药的方式 ,给予镇痛和镇静药辅助局部浸润麻醉行颈椎前入路和后入路手术治疗颈椎外伤和颈椎病取得良好效果 ,报道如下。资料与方法　全组 4 2例 ,男 32例 ,女 10例 ,年龄 18岁～ 6 9岁。常规术前准备 ,全部患者均未给术前药 ,术者和麻醉医师相对固定 ,不论前入路或后入路手术 ,术者要求患者既要无痛又要清醒合作 ,能对答可测下肢活动。将芬太尼 0 3ｍｇ、氟哌啶 10ｍｇ用生理盐水稀释至 2 0ｍｌ,用一次性ＰＣＩＡ泵(Ｔ组 )或用日本产ＡｔｏＭ·ＳＹＲＩＮＧＥＰＵＭＰ12 35型微量静脉输注泵 (Ｔ1组 )给药 …     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床治疗分析

目的 对颈椎骨折脱位并脊髓损伤治疗中应用前后路联合手术的临床疗效进行分析.方法 选取本院于2010年1月～2012年8月收治颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者40例,所有患者均行前后路联合手术治疗,对所有患者治疗前后病情改善情况进行评价.结果 治疗后,40例患者脊髓功能均有所恢复,D～E级占比显著高于治疗前（P＜0.05）,患者椎间高度与ASIA评分均显著高于治疗前（P＜0.05）,并发症发生率为12.50%.结论 在颈椎骨折脱位并脊髓损伤治疗中,应用前后路联合手术具有显著临床效果,可明显改善患者脊髓情况,大幅提高患者生活质量,值得在临床中推广.     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床观察

目的探讨前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床效果。方法该院收治颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者45例,均采用前后路联合手术治疗;观察治疗前后美国脊髓损伤学会(ASIA)评分及Frankel分级情况。结果治疗后患者ASIA评分高于治疗前,D-E级患者比例高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。45例患者随访均见固定完好,未发生松动和断裂情况。结论前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可有效恢复患者的脊髓功能,提高患者的脊柱稳定性,值得临床推广应用。     

前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病50例临床分析

目的 探讨前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 50例脊髓型颈椎病患者按照前路手术、后路手术和前后路联合手术三种不同的手术方法,将就诊患者分为A组、B组、C组,三个组例数分别为21例、16例、13例,对三组患者分别进行手术疗效分析.结果 三组治疗前JOA评分差异均无统计学意义[C组（9.3±2.3）分,B组（9.4±1.4）分,A组（9.2±2.2）分];治疗后,C组[（14.5±3.4）分]明显高于A组[（12.6±1.2）分]（t=3.09,P＜0.0S）和B组[（11.3±1.4）分]（t=4.62,P＜0.05）;C组术后优良率（76.9％）明显高于A组（43.8％）（x2=3.84,P＜0.05）和B组（42.8％）（x2=4.11,P＜0.05）.结论 采取前后路联合治疗脊髓型颈椎病,脊髓功能恢复较好,具有减压彻底、疗效显著、手术并发症少等特点.     

颈椎骨折并颈髓损伤后路手术患者围手术期的护理

颈椎骨折合并颈髓损伤可造成损伤水平面以下脊髓功能(运动、感觉、括约肌反射)障碍,导致患者不同程度的截瘫或四肢瘫,严重影响患者的生活质量、自理能力和参与社会活动能力[1].手术治疗是颈椎骨折合并颈髓损伤有效的方法.我科采取颈椎后路双开门椎管内成形术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤24例,通过术前、术后精心护理,均取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

颅脑手术头架在颈椎后路手术中应用的护理

目的 探讨颈椎后路手术中体位摆设的有效护理方法.方法 回顾性分析2001年1月～2005年1月在我院应用颅脑手术头架,为颈椎后路手术病人安置手术体位的方法,提出了术中的注意事项.结果 214例手术患者中除6例前额部出现压红外,无眼球受压至伤等严重并发症,保证手术顺利.结论 颅脑手术头架摆设骨科颈椎后路手术体位,病人安全、舒适,术野暴露好,医生手术操作方便,护士摆设体位省力.值得同行采用方法之一.     

一期前后路联合手术治疗腰椎结核

目的：探讨一期前后路联合手术治疗腰椎结核的疗效及特点。方法34例符合手术指征的腰椎结核患者,进行2周以上HRZE抗结核治疗后均行一期后路固定前路病灶清除术,术后继续规范抗结核治疗并随访1~2年,观察患者症状改善情况[疼痛视觉模拟评分(VAS评分)]、腰椎畸形矫正情况(cobb角)、神经功能改善情况(frankel分级)。结果34例患者术中出血量平均900 ml,手术时间3~7 h,平均手术时间4.2 h,住院时间25~65 d,平均住院时间35 d,出院后均获得随访,时间1~2年,术后末次随访X线均显示骨性融合, VAS获得改善,26例患者Cobb角减小,31例患者frankel分级获得提高。结论对符合手术指征的患者,在系统抗结核化疗药物治疗基础上,一期后路固定前路病灶清除术可获得良好的临床效果,是目前手术治疗腰椎结核较为理想的方案。     

前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位21例疗效观察

目的探讨前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位的应用价值。方法对27例严重下颈椎骨折脱位患者先行后路手术复位,再行前路减压、植骨融合、锁定钢板内固定术。结果术后随访6～28个月,21例脱位完全复位,植骨全部融合,损伤节段稳定,未出现内固定断裂、松动、脱出及血管、神经、食管损伤等并发症。日本骨科协会(JOA)评分治疗评分改善率为47.62%。结论后前路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位,复位良好,有利于脊髓功能恢复,值得临床推广应用。     

颈椎骨折脱位前后路联合手术的围手术期护理

复杂的颈椎骨折脱位，尤其是前方椎间盘突出合并后方关节突交锁者，单纯前路或后路手术不能兼顾减压和复位，常需一期行前后路联合手术。此类患者病情复杂，手术风险大，围手术期涉及的护理问题较多，术后呼吸道护理要求高。我科自2006年3月至2007年9月行颈椎一期行前后路联合手术4例，现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组4例患者均为男性，年龄29—42岁，平均33岁。MRI检查均证实为外伤性颈椎间盘突出合并颈椎骨折脱位，C4—5损伤1例，C5—6损伤2例，C6—7损伤1例，均为完全性脊髓损伤。术前行颅骨牵引1—3d，复位失败后行后路椎管成形加前路椎间盘切除取髂骨植骨内固定术。     

一期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位疗效分析

目的探讨一期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析16例一期前后路联合手术治疗的严重下颈椎骨折脱位患者临床资料,观察手术情况,有无并发症以及功能恢复情况。结果通过术后随访,定期拍X线片观察复位情况及功能恢复情况,16例均于术后6个月获得骨性融合,根据脊髓损伤Frankel分级进行判断均有1~2个级别提高。结论一期前后路联合手术可以有效地使下颈椎骨折脱位获得良好的复位效果,充分减压,增强脊椎稳定性,促进骨性融合,脊髓功能恢复良好。     

颈椎后路双开门异体骨植骨治疗颈椎管狭窄症(附12例报告)

颈椎管狭窄病例很多,治疗方法各异.近年来我们对多节段椎管狭窄采用了后路双开门异体骨植骨椎管扩大成形术,取得了很好效果,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1997～1999年共治疗12例,其中男10例,女2例;年龄40～70岁,平均50.3岁;病程3个月～10年,平均31个月.2例有外伤史.病变范围:4个节段4例,3个节段6例,2个节段2例;多数为3～4节段.     

颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理

目的探讨颈椎骨折合并脊髓损伤患者围手术期的护理方法和针对并发症的处理要点。方法对我院在2012²013年期间收治的67例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料进行整理分析,所有患者均给予综合护理(术前心理护理、术中护理、术后护理、术后恢复指导)。结果收治的67例颈椎骨折合并脊髓损伤患者术中均无并发症,手术均取得成功,平均住院时间(12.6±3.3)d,术后恢复良好,也未出现呼吸道、泌尿道感染等并发症。结论有效的护理不仅能够保证颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术成功,减少并发症,还可减轻患者的疼痛感和消极态度,缩短患者术后康复时间。