利多卡因致过敏性休克1例

患者女，58岁，农民，2006年12月29日，因右膝肿痛6个月加重20d，查右膝肿胀穿刺液常规检查脓球（＋＋），以右膝关节滑囊炎收入住院。否认有药物过敏史，T36.8℃，P86次／min，R20次／min，BP107／77mmHg．2007年1月2日．经患者本人同意在”穿刺同意书”上签字。于9：10行右膝内穿刺．膝内抽出5mL淡黄色液体。[第一段]     

尿激酶治疗糖尿病合并左下肢深静脉血栓形成1例分析

对尿激酶治疗糖尿病合并左下肢深静脉血栓形成1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。因多饮、多食、多尿、消瘦10a余，突发左下肢肿痛青紫3d入院。人院前2个月以来，患者因患脑梗死而卧床少动。查体：T38．5℃，P84次／min，BP105／90mmHg。眼底检查见视网膜有多数微血管瘤。双下肺可闻及细湿罗音。左下肢显著肿胀青紫，活动受限。皮温低于右侧。左胫后动脉足背动脉搏动减弱。     

尿激酶治疗糖尿病合并左下肢深静脉血栓形成1例分析

对尿激酶治疗糖尿病合并左下肢深静脉血栓形成1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。因多饮、多食、多尿、消瘦10a余，突发左下肢肿痛青紫3d入院。人院前2个月以来，患者因患脑梗死而卧床少动。查体：T38．5℃，P84次／min，BP105／90mmHg。眼底检查见视网膜有多数微血管瘤。双下肺可闻及细湿罗音。左下肢显著肿胀青紫，活动受限。皮温低于右侧。左胫后动脉足背动脉搏动减弱。     

主动脉弓离断三联征1例

女，6岁，因发现心脏杂音5年入院。其母亲怀孕3个月时闻上呼吸道感染曾服用氯霉素治疗，患儿出生后10个月因发热、咳嗽于当地妇幼医院就诊时发现心脏杂音，末予诊疗。5年来患儿发育相对滞后，体质差，时有发热、咳嗽，但无头晕、晕厥、蹲踞现象，无胸痛、咯血及发绀等症状，活动无明显受限。查体：体温36．4C，心率104次／min．呼吸20次／min．血压130／95mmHg，身高93．5cm．体重12Kg．发育不良，口唇无发绀。心前区隆起．胸骨左缘3—4肋间可触及收缩期震颤．心界向左扩大，心率104次／min，律齐，心音有力，胸骨左缘3—4肋间可闻及5／6级粗糙的收缩期吹风样杂音，P2亢进。肺腹无阳性体征。无杵状指（趾），双足背动脉搏动无明显减弱。     

加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

患者女，50岁，因口干、多饮、多尿伴消瘦5年，加重伴发热、尿频、尿痛3d，于2005年6月20日收入院。查体：T38．8℃，P102次／min，R20b次／min，BP130／80mmHg；心肺未见异常，下腹部有压痛，无反跳痛，双肾区有轻叩痛。血常规WBC11．7&;#215;10^9／L，血糖13．5mmol／L。血酮体2．1mmol／L。诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染。以往无药物过敏史。入院后给予5％葡萄糖注射液250nd＋加替沙星0＋2g＋胰岛岽6u静脉滴注，2次／d，滴注约20s时，患者突感胸闷、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白，大汗淋漓，神志恍惚；     

输卵管结扎术后并发左下肢深静脉血栓形成1例

1 病例 患者，女，27岁。以左下肢肿胀疼痛7天之主诉于2001年3月14日求治。病人12天前在县计划生育服务站行输卵管结扎术。术中时间较长，术后一直卧床休息。7天前无诱因感左下肢肿胀，呈进行性加剧、疼痛，活动受限，无发热。疑左下肢深静脉血栓形成住站。既往体健，月经、婚姻、生育史无特殊。体检：T37．8℃、P 80次／分、R 18次／分、BP 13．3／10．7KPa。心脏未见异常。左下肢广泛肿胀、小腿肌肉、月国窝、腹股沟内侧处有压痛。Homan征阳性．Neuhof征阳性。     

急性肺栓塞合并右室梗死1例

1病例报告 患者，女性，58岁，因突然心慌，胸闷，剑突下闷痛，呼吸困难1d院就诊。既往有脉管炎病史6年，1周前有左下肢肿胀，ld前出现左下肢疼痛，无高血压及冠心病史。体检：136．2℃，P100次／min，R21次／min，BP13．3／9．3kPa(100／70．mmHg)。神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许细小水泡音。心浊音界无明显扩大，心率100次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，肝脾未触及肿大，左下肢肿胀，质硬。心电图附图示：     

右足皮肤脱套伤合并严重感染1例的护理

我科2006—02—12／2006—05—18成功护理右足背及足底皮肤撕脱伤合并严重感染1例，现报告如下。 1 病历摘要 男，28岁。以右足外伤后肿胀、疼痛10d为主诉入院，T 38℃，P 94次／min，BP 135／55mm Hg，右足紫黑色、肿胀，足背创面多处化脓感染灶及腐烂组织，有恶臭，足底皮下脂肪液化坏死，诊断为右足皮肤脱套伤合并严重感染。     

完全型POEMS综合征1例

患者,男,46岁,因双下肢麻木、乏力2年,皮肤变黑6个月余,双下肢水肿3个月入院。患者2年前无明显诱因而出现双足底发麻、乏力,对称性。无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝、双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗,3个月前出现双下肢对称性水肿,伴针刺样疼痛,持续性,夜间为重,为进一步诊治入院。1年前出现双侧乳头肿胀,压痛明显,未予诊治自行缓解。起病以来,双下肢体毛明显增多。体检：体温37．6℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体形消瘦,     

输卵管间质部妊娠并侵蚀性葡萄胎1例

患者28岁。因“停经55d，下腹疼痛6h”于2005年4月20日入院。患者孕3产1，5年前顺产一女婴，2个月前人工流产1次。末次月经：2005年2月25日，停经后40^＋d出现早孕反应，6h前突发下腹部疼痛，伴大汗、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。不伴阴道出血、腹泻等症。30min后渐缓解。入院体检：T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP115／70mmHg神清，头颅五官端正，心肺（-），腹软。     

异基因造血干细胞移植后免疫重建临床研究

为探讨异基因外周血造血干细胞移植（allo—PBSCT）后12个月内患者免疫重建特点及其与供受者年龄、供受者间HLA相容性、移植物抗宿主病（GVHD）及病毒感染的关系，随访37例异基因造血干细胞移植患者，用流式细胞术测定移植后1、3、6及12个月的T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、B细胞（CD19^＋）及NK（CD16^＋CD56^＋）细胞，用散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平。结果显示，移植后1个月CD3^＋细胞的百分比为（47．5±23．2）％，3个月为（75．1±6．4）％，6个月为（69．7±12）％，12个月为（71．7±4．2）％。移植后1个月CD4^＋细胞百分比为（13．3±6．4）％，3个月为（20．2±11．4）％，6个月为（18．4±9．3）％，12个月为（29．1±8．7）％；移植后1个月CD8^＋细胞百分比为（43．1±17．4）％，3个月为（42．6±16．9）％，6个月为（46．9±10．3）％，12个月为（47±5．6）％；移植后1个月CD16^＋CD56^＋细胞百分比为（14．4±8．4）％，3个月为（15．9±7．6）％，6个月为（14．7±6．6）％，12个月为（13．6±3．4）％；移植后1个月CD19^＋细胞百分比为（6．4±5．6）％；3个月为（11．7±2．4）％，6个月为（13．3±7．3）％，12个月为（16．7±5．7）％。血清免疫球蛋白检测结果显示：移植后1个月IgA为（0．37±0．14）g／L，3个月为（0．28±0．21）g／L，6个月为（0．42±0．18）g／L，12个月为（0．53±0．34）g／L；移植后1个月IgG为（12．7±3．8）g/L，3个月为（16．3±5．2）g／L，6个月为（14．3±6．2）g/L，12个月为（15．4±6．9）g／L。移植后1个月IgM为（0．56±0．24）g／L，3个月为（0．64±0．16）g／L，6个月为（1．1±0．35）g／L，12个月为（1．2±0．28）g／L。大于等于45岁的患者T细胞亚群检测和血清免疫球蛋白与小于45岁患者比较无差异。发生慢性GVHD的患者移植后12?     

左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析

现将左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁，已婚。因反复左眼眶疼痛伴视物模糊7个月、再发1．5个月于2006—09—21入院。患者7个月前无诱因出现左眼持续性胀跳痛，无搏动性突眼，伴视物模糊。曾住我科，诊断为痛性眼肌麻痹，经激素、神经营养治疗症状缓解。2006—05—17再次出现左眼疼痛，左眼睑下垂，头颅MRI平扫＋增强提示鞍旁海绵窦未见占位病变，入院后经激素、神经营养治疗，临床症状再次缓解。入院查体：T36．5℃，P84次／min，BP120／80mmHg，R20次／min，心肺腹未见异常，左眼裂较右侧小，     

静滴艾恒致严重不良反应1例

患者温某，男，37岁。因左股脂肪肉瘤术后放疗后2年复发，再次手术放疗后2月余，于2005年7月28日来我院行第5周期化疗。查体：体温36．3℃、呼吸20次／min、血压110／80mmHg，体重85kg，神志清，精神好。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率80次／min，律规整，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音，血、尿常规正常。无药物过敏史。5个周期化疗方案均为生理盐水250ml＋氮希咪胺0．2g静脉点滴4、5、6、7、1／周，5％葡萄糖溶液500ml＋艾恒0．2g静脉点滴4／周及常规止吐、护肝、营养支持等药物。前4个周期化疗已顺利结束，除轻度骨髓抑制外，无其他明显毒副反应。第5周期化疗开始挺顺利，但当日13时10分当滴入艾恒组液体10min后患者突然出现胸闷、憋气，诉喉头发紧，     

阿霉素致过敏反应1例

患者，女，38岁。11年前因“左乳癌”行左乳癌根治术，术后应用CAF方案化疗两周期，3个月前无明显诱因地出现胸闷、憋气、无胸痛及心慌，经抗生素治疗无效，胸部CT示：右胸膜转移，伴右胸腔大量积液。于2004年5月6日收入院。体检：T36．3℃，P75次／min，R18次／min，BPl4／11Kpa，右肺下部扣诊浊音，呼吸音低，左肺呼吸音清，未闻及干湿罗     

外伤后足底血肿继发化脓性感染1例

1病历摘要 患者，男，23岁，于2005年6月28日7am，以“外伤后左足底疼痛1周，加重伴发热、畏寒2天”来诊。1周前，患者自高处跳下，左足底落地时，接触突出的石块，被其垫伤。伤后，左足底足掌处出现青紫、肿胀，且自觉疼痛较甚，但尚能行走。伤后3天曾到某镇医院诊断为“左足底外伤后血肿”，给予双氯灭痛及云南白药口服，但病情不见好转，左足肿胀、疼痛愈发严重，以致左足不敢落地，上下楼梯时须双手扶住。2天前患者出现左足剧烈肿痛，伴发热、畏寒、     

阿托品试验诊断双结病变1例

患，男，54岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力2年，加重1个月入院。体检：T36．6℃，BP16／10kPa，HR36次／min，律整，未闻及杂音。心电图示心率34次／min，为极度的心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将2mg阿托品加少量注射用生理盐水稀释后，静脉注射，注射后，心率即刻时为58次／min，1min时为64次／min，3min时为68次／min，5min时     

以疼痛为主诉的青少年隐匿性抑郁症1例

1病例报告 女，17岁。5个月前无明显诱因出现左腰背部及上胸部胀痛．呈阵发性发作，伴心悸、呼吸费力、咽喉梗阻、乏力、盗汗、双手心及足底出汗。曾到某大医院就诊，考虑棘间韧带损伤，腰椎结核？给予对症治疗，效果不佳。1个月前疼痛加重，伴双小腿疼痛．当地医院治疗后症状加重遂入疼痛科治疗。查体：T36．3℃．P85次／min；上胸部无红肿，第2～5前肋及胸骨明显压痛；右腹股沟压痛；脊柱轻度左侧凸，T8-L3棘突及左侧椎旁压痛．     

鞘内注入地西泮对足底注射甲醛大鼠躯体痛的抑制效应

目的：观察鞘内注入地西泮对大鼠持续性躯体痛的影响。方法：实验于2005—05／07在解放军第四军医大学基础部教学实验中心实验室完成。48只SD大鼠用计算机编号随机分组的方法，分为6组：足底对照组：足底注射0．1mL生理盐水；模型组：足底注射0．1mL20g／L甲醛；鞘内对照组：鞘内给予10μL生理盐水，10min后足底注射0．1mL20g／L甲醛；低剂量实验组、中剂量实验组、高剂量实验组：鞘内分别给予3种不同浓度的地西泮（0．4g／L1．6g／L3．0g.L），10min后足底注射0．1mL 20g／L甲醛，观察地西泮对大鼠足底皮下注射甲醛引发的持续性躯体痛相关行为（缩足与舔足）的影响。疼痛程度以各组大鼠足底给药后60min内，每5min内以及60min内大鼠缩足与舔足的时间为指标。结果：48只大鼠均进入结果分析。模型组每5min的缩足与舔足时间明显高于足底对照组和实验组（P〈0．001）；低，中、高剂量实验组足底给药后60min内缩足与舔足总时闻比模型组分别减少了57.81％，71．37％．49．45％（P〈0．001）。结论：实验结果显示鞘内注射地西泮可以抑制大鼠足底注射甲醛引起的持续性躯体痛，其数据无临床应用意义。     

地塞米松致过敏1例

女，28岁。以孕35^＋@周、胎膜早破收住院，查体：T36．3℃，P 78次／min，BP 120／68mmHg。一般情况好。有不规律宫缩。为防止早产发生新生儿呼吸窘迫综合征，遵医嘱给予地塞米松5mg＋5％葡萄糖液10m1缓慢静推，5min后，静推药物6ml，患者出现心慌，胸闷，呼吸加快，停止推药，测P98次／min，BP 90／52mmHg，嘱患者平卧，氧气吸人，10min后患者上诉症状缓解，测BP 105／68mmHg，患者生命体征平稳。     

别拿跖疣当鸡眼

一个月前,运动员小李无明显诱因出现行走疼痛。学校的校医发现小李左足底长了两个黄豆大小的硬疙瘩,告诉小李得了鸡眼,贴贴鸡眼膏就好了。一个月过去了,鸡眼不但没治好,反而越来越大。小李慌了,赶忙到医院看医生。医生看病后笑着