幽门梗阻的几种原因

幽门梗阻是指十二指肠球部和幽门管阻塞。症状主要是中上腹堵胀,呕吐大量隔夜食物,中上腹有振水声并见有胃蠕动波。但在幽门以前的胃窦部和球部以下的十二指肠部之病变引起阻塞时,亦可有幽门梗阻完全相似的症状,临床很难区别,所以我们一并列在下面。1.溃疡:球部溃疡和幽门管溃疡均可因局部粘膜水肿,充血及痉挛而出现梗阻。反复患球部溃疡时,在球部变形和狭窄的基础上梗阻症状会更明显。2.肿瘤:胃窦部癌可出现幽门梗阻症状,十二指肠部无论是良性或恶性肿瘤均少见。如患胰头癌     

Billroth—Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂原因分析

我院在 2 0年内施行Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式胃大部分除术12 68例 ,其中 6例术后出现十二指肠残端破裂 ,再次施行手术治疗 ,4例痊愈 ,2例死亡。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性 ;年龄 33～ 5 7岁。诊断 :十二指肠球部溃疡 4例 ,胃窦部溃疡 2例。均施行Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式胃大部切除术。1 2　术后并发症情况　 6例均于术后 3～ 5天发生十二指肠残端破裂。 3例为结肠前胃空肠吻合术 ,其中 1例因输入袢扭转致梗阻 ,2例因输入袢受大网膜和横结肠压迫致梗阻 ;3例为结肠后胃空肠吻合术 ,1例因输出袢折叠梗阻致胃内压力…     

胃大部分切除术后继发大出血3例分析

我院自1986～1996年施行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术936例，施术的病种包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻、胃、十二指肠球部穿孔及胃窦癌，其中有3例于术后第4～5天继发大出血，经抢救治愈出院，报道如下。1病例介绍例1十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻行胃大部分切除术，术后第4天胃管引出暗红色胃液伴血凝块。查血Hb60g／L，即给PAMBA、立止血、口服凝血酶及输血等保守治疗，于手术后第10天出血停止，查血Hb110g／L，拆线出院。例2因十二指肠球部溃疡伴穿孔行胃大部分切除术，术后第4天，患者呕吐暗红色胃内…     

幽门螺杆菌多部位检测与临床及组织学表现的关系

目的 观察幽门螺杆菌（Hp）与胃及十二指肠粘膜病理组织学表现之间的关系。方法 对60例慢性胃炎和22例十二指肠溃疡患者经胃镜分别从胃窦、胃体、十二肠球部取活检,进行组织学检测。结果 在活动性胃炎中无论是胃窦部或胃体部Hp检出率近100％,显著地活动性十二指肠球炎的球部Hp的检出率,胃窦部Hp总检出率及活动性上的发生率均显著高于胃体部及十二指肠球部。22例十二指肠球部溃疡Hp在球部的检出率为54％,显著低于其在胃窦部组织中Hp100％的检出率。结论 Hp感染是胃粘膜活动性炎症的重要原因,并以此为基础发展为重度粘膜炎及溃疡病,因此,对某些慢性胃炎患者应及早进行Hp根除治疗。     

腹腔镜下修补急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗体会

目的总结腹腔镜下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法回顾分析72例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料,72例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔50例,胃幽门管穿孔8例,胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔5例。病理检查18例中良性穿孔16例,癌性穿孔2例。结果72例中70例获成功,2例癌性溃疡中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8d出院,出院后均继续服用抗溃疡抗菌药物。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有独特的优势,效果肯定,安全可靠,具有良好的临床应用价值。     

胆内瘘的临床治疗分析

胆内瘘指肝外胆管系统与其他空腔脏器之间形成的异常通道 ,临床少见 ,且术前确诊率较低。我们自 1986年以来共收治 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 76岁 ,平均 43岁。病因为胆囊结石 8例 ,单纯胆囊炎 1例 ,胆总管结石 3例 ,胃窦癌 1例 ,巨大胃窦部溃疡 1例 ,十二指肠球部溃疡 2例。临床表现主要是胆系感染引起的发热、腹痛等 ,常间断发作 ,多与饮食有关。严重时因胆道梗阻可出现黄疸 ,甚至重症胆管炎。根据病因的不同 ,可有不同的慢性病史 ,如溃疡、肿瘤等。经上消化道造影确诊 5例…     

胃切除术后排空延迟症的分析及护理

胃切除术后胃排空延迟症是较少见的早期并发症。我科1990年五月～1998年7月进行胃部手术758例，术后发生残胃无张力症18例。经采用中西医结合方法治疗和护理，促使残胃功能较早恢复，取得较为满意疗效，现总结如下。1临床资料本组18例中，男14例，女4例；年龄34～76岁，平均年龄63岁。其中冒十二指肠球部溃疡4例，责门场1冽，胃窦、胃体部癌共8例，十二指肠平滑肌肉瘤、十二指肠降部巨大鼓室各1例，胃石症1冽，萎缩性胃炎伴场化2例。手术方法：胃大部切除毕氏1式吻合4例，毕氏11式吻合8例，R。XX－Y吻合5例，胃切开取石1例。2临床观察本组…     

溃疡病穿孔修补后近期再手术原因分析(附8例报告)

我院自1987～1997年，行上消化道溃疡穿孔修补术共150例，其中近期再次手术8例，分析原因及处理体会如下。1！临床资料1．l一般资料本组病例全部为男性，年龄45～75岁。十二指肠溃疡穿孔修补术7例，胃窦幽门部溃疡穿孔修补术1例。穿孔直径0．2～2．0厘米，平均0．9厘米。二次手术间隔时间以再穿孔、复合溃疡胃出血最短，为6～10天，幽门管癌漏诊最长达150天。再次手术原因有：单纯性幽门梗阻3例，再穿孔2例，幽门管癌漏诊1例，胃平滑肌瘤并幽门梗阻1例，复合溃疡并胃出血1例。1．2治疗全部病例均再次手术，行单纯胃大部切除术2例；胃大部切…     

十二指肠残端引流术83例治疗体会

在十二指肠球部溃疡的手术治疗中，搬痕切除困难或因并发症急诊手术的病人，副损伤及残端疾的发生率较大。我院采用Moynihan法胃大部切除时加作十二指肠残端引流治疗83例，取得满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：全组83例，其中男59例，女24例，年龄16～76岁，平均年龄42岁。单纯球部溃疡67例，复合溃疡15例，并有胃窦癌1例。病史平均9．8年，并发幽门梗阻27例，急性穿孔29例，反复出血19例（急性大出血9例）。溃疡盛痕直径1．7～2．4cm，平均2．1cm，局部炎症、水肿、粘连明显。1．2手术方法：按常规BillrothⅡ式Moynihan法…     

消化性溃疡3192例胃镜及临床分析

目的 了解地区性消化性溃疡(PU)的发病特点。方法 回顾性分析该院5年内经胃镜检查诊断为PU3192例的临床资料。结果 PU的检出率为13．01％，男女之比为3．34：1，十二指肠溃疡占63．31％，胃溃疡占30．48％，两者之比为2．08：1。结论 溃疡发病男性明显高于女性；十二指肠溃疡多于胃溃疡；PU好发于气温易变的春秋季节；好发部位十二指肠溃疡以球部前壁与大弯为多，胃溃疡以胃角及胃窦为多；PU的并发症以出血为最多。     

胃十二指肠溃疡穿孔术后再穿孔15例分析

我院自1977～1988年共收治胃十二指肠溃疡穿孔250例,其中发生再穿孔15例(占6%),现将诊治体会介绍如下.临床资料1.一般资料:本组男14例,女1例,年龄23～67岁,平均51岁.2.首次穿孔至术后再穿孔间隔时间:最短4天,最长18年,平均2年。3.穿孔部位:首次穿孔位于十二指肠9例,胃窦部2例,胃体部3例,胃底部1例.再穿孔位于十二指肠7例,胃窦部3例,胃体部2例,胃空肠吻合口穿孔2例。胃十二指肠复合穿孔1例。4.穿孔直径:首次穿孔0.2～1.2cm,平均0.4cm,再穿孔0.5～2.9cm,平均直径0.8cm。     

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

1991年 1月～ 1999年 1月 ,我院施行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术 14例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 5 8～ 6 7岁。其中壶腹癌 6例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胰头癌 3例 ,胆总管下段癌 1例。术前有黄疸 13例 ,胰头钩突囊腺癌致上腹囊实性占位压迫十二指肠梗阻 1例。　1.2　方法　手术切口及探查同传统胰十二指肠切除术 ,如探查肿瘤可切除 ,病变尚未侵及幽门及十二指肠球部 ,胃周围淋巴结没有转移者 ,则切断胆总管游离胰头 ,结扎胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉 ,保留胃右动脉 ,幽门下 1.5～ 2 .0 cm离断…     

Roux-en-Y吻合器治疗胃良恶性疾病78例分析

我院2000-01～2006-01对收治的胃球部穿孔、出血，胃窦体部的良恶性肿瘤以及贲门癌侵及小弯侧需要行全胃切除术的患使用国产缝合、吻合器（包括一次性）行Roux—en—Y吻合术共78例，取得了满意的疗效。现分析如下。     

高频电切及热活检灼除法治疗胃黏膜脱垂症的护理

我院于1998-01～2006-01期间,应用内镜下高频电切或热活检灼除法治疗胃黏膜脱垂346例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男153例,女193例,男、女之比为0.79:1。平均年龄42.41(15～80)岁。有不同程度的上腹闷痛、嗳气、恶心、呕吐等症状。1.2诊断标准胃镜下见幽门前区黏膜增粗呈条索状或槌状脱入幽门管或十二指肠球部,经充气展开胃窦壁后仍然持续存在及内镜检查结束后,该脱垂胃黏膜仍未能从幽门管回复到胃窦部。本报告剔除合并胃、十二指肠溃疡以及肿瘤患者。1.3高频电切及热活检灼除法1.3.1术前器械准备治疗器械采用OlympusGIF-XQ2…     

胃癌21例胃镜误诊原因分析

我院内镜室１９８７～１９９８年进行胃镜检查１００８０例，其中２１例胃癌被误诊，现将误诊情况分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１６例，女５例；年龄３２～７０岁，平均５０岁。２１例中胃窦癌４例，胃角癌３例，胃体大弯癌３例，胃体小弯癌４例，胃底癌７例。经组织病理学检查诊断为：印戒细胞癌５例，腺癌１６例（其中１０例为低分化腺癌）。１．２　误诊情况　首次胃镜检查诊断：慢性浅表性胃炎６例，慢性萎缩性胃炎伴不典型增生２例，急性胃粘膜病变３例，胃息肉１例，胃溃疡５例，十二指肠球部溃疡４例。２　讨论本…     

腹腔镜下胃-十二指肠溃疡穿孔缝合修补术25例分析

目的探讨分析腹腔镜下胃-十二指肠溃疡穿孔缝合修补术的临床应用价值与疗效。方法回顾性分析我院自2001年6月至2009年4月应用腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术治疗25例患者的临床资料。结果 25例患者中胃窦部前壁穿孔4例,十二指肠球部前壁穿孔11例。全部手术成功,术后合并腹腔包裹性积液1例,经持续引流治愈。手术时间28～70 min,平均41.5 min。住院时间4～11 d,平均5.3 d,均痊愈出院,随访6～24个月无复发。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术安全可靠,结合术后正规内科治疗,疗效满意。     

超声充盈检查诊断胃幽门异位1例

正患者男,61岁。因"腹痛、黑便"就诊。门诊超声充盈检查:胃窦部胃壁局部增厚,层次清晰,中央部黏膜破溃凹陷,表面见强回声斑附着,胃窦部呈盲端,多切面未见幽门口,胃体长轴扫查与胃角下方小弯侧可见一狭长纤细管状开口连于十二指肠球部,球部正常结构消失,呈长管状(图1)。超声诊断:(1)胃幽门开口异常,考虑幽门异位,十二指肠球部发育异常。(2)胃窦溃疡。胃镜示:胃腔变形,幽门开口于胃窦小弯侧,幽门周围黏膜水肿并见10     

胃大部切除术后近期大出血10例分析

我院于 1990年～ 1998年 10月共行胃大部切除术 5 2 6例 ,近期并发大出血10例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 46岁 ;失血量约 15 0 0ｍｌ～ 2 30 0ｍｌ,Ｈｂ(46～93)ｇ/Ｌ ,平均 6 2ｇ/Ｌ ,血压低于 12 /8ｋＰａ。原发病 :十二指肠球部溃疡穿孔4例 (均行毕Ⅱ式胃切除 ) ,十二指肠球部溃疡并出血 4例 (行毕Ⅱ式胃切除 2例 ,胃空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 2例 ) ,胃十二指肠复合溃疡 1例 ,胃溃疡 1例。术后出血部位 :吻合口前壁 1例 ,后壁 5例 ,十二指肠残端 3例 ,残胃溃疡出血 …     

温中健脾汤合胃达喜治疗消化性溃疡60例

１９９８年３月～１９９９年６月,我们用自拟温中健脾汤联合胃达喜片治疗胃、十二指肠球部溃疡,并与西药洛赛克胶囊相对照,疗效满意,现报道如下。 临床资料 本组１００例病人均为本院胃肠专科门诊病人,其中男６８例;女３２例;年龄１７～５９岁,平均３８岁;病程１５天～４年。所有病人均经纤维胃镜检查确诊为活动性胃、十二指肠球部溃疡,其中胃溃疡３１例,十二指肠球部溃疡６１例,复合性溃疡８例,均经快速尿素酶试验及病理学检查检测幽门螺旋杆菌（以下简称ＨＰＯ,其中阳性反应８７例（胃镜下取距幽门口周围５ｃｍ内胃窦小弯和…     

162例胃手术后胃镜检查分析

收集我院1984年以来经胃镜检查162例(190人次)手术后胃的检查资料进行分析,以探讨手术后胃的某些特点。1　临床资料　　男138例,女24例;年龄17～73岁,平均511岁。手术原因:胃窦癌60例(37%),胃体癌44例(272%),贲门胃底癌21例(13%),胃及十二指肠球部溃疡23例(142%),溃疡穿孔5例(31%),慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生7例(43%),息肉2例(01%)。手术方式:毕氏Ⅰ式26例(16%),毕氏Ⅱ氏95例(585%)。贲门胃底及部分胃体切除术39例(241%)。穿孔修补术2例(12%)。胃镜检查距手术时间最短7ｄ,最长21ａ。2　胃镜检查结果　　残胃炎145例(895%),吻合口炎124…