彩色多普勒超声在62例浅表神经鞘瘤诊断中的应用

摘 要：［目的］ 分析彩色多普勒超声在浅表神经鞘瘤诊断中的应用价值。［方法］ 回顾性分析2014年1月至2016年8月我院超声科拟诊的62例浅表神经鞘瘤患者的超声及病理资料,对比分析超声检查结果与病理检查结果,计算总诊断准确率,以及不同部位（四肢、头面部、颈部及躯干）的诊断准确率。［结果］ 62例患者经超声检查均拟诊为浅表神经鞘瘤,经手术及术后病理检查证实为浅表神经鞘瘤的共52例,总诊断准确率为83.87%,不同发病部位的诊断准确率从高至低依次为四肢（94.59%）、躯干（83.33%）、头面部（70.00%）、颈部（55.55%）。52例经病理检查证实的浅表神经鞘瘤的超声影像结果显示,肿块最长径多为1.0～5.0cm（78.85%）,梭形或椭圆形（75.00%）,边界清晰（88.46%）,包膜结构完整（82.69%）,内部回声无显著特征,均匀（46.15%）,不均匀（53.85%）,血流Ⅰ级（30.77%）和Ⅱ级（50.00%）,76.92%的病灶与神经纤维关系确定,呈“鼠尾征”,55.77%存在“靶征”。10例误诊病例肿块过小（54.54%）、包膜结构不完整（40.00%）、与神经纤维关系不确定（31.25%）、不存在“靶征”（30.30%）为误诊的主要原因。［结论］ 彩色多普勒超声诊断浅表神经鞘瘤的准确率较高。 肿块大小、包膜结构是否完整、与神经纤维关系是否确定（“鼠尾征”）、是否存在“靶征”对彩色多普勒超声诊断浅表神经鞘瘤的准确率影响较大。     

椎管内神经鞘瘤的诊断与治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的诊断与治疗。方法：对43例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果：早期确诊率为44％，40例全切，3例大部切除，术后随访2个月至3年，95％的患者症状全部或部分缓解。结论：MRI对诊断有重大意义，手术力争全切，显微手术有助于提高全切率。     

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。方法：对63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果：本组63例病程为1个月－4年，其中1年内确诊者38例，占60．3％。全部手术治疗，病理证实为椎管内神经鞘瘤。无手术死亡病例。术后全部随访，随访时间为3个月－2年，痊愈43例；好转18例；无效2例。肿瘤复发4例。结论：神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现，磁共振检查可帮助早期诊断，手术全切是治疗关键。     

椎管内神经鞘瘤的CT诊断：附18例报告

本文报告了１８例经手术和病理证实的椎管内神经鞘瘤。根据ＣＴ表现，建议将该病分为四型：硬膜外型，髓外硬膜内型，硬膜内外型，弥漫型。对有关ＣＴ诊断的问题进行了讨论。     

肾上腺神经鞘瘤的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺神经鞘瘤临床特征及其诊断、治疗和预后.方法 回顾我院4例经病理证实的肾上腺神经鞘瘤患者的病历资料、实验室的检查结果以及影像学检查情况,分析该病的临床病理特征及治疗方法.结果 本组4例均行完整的手术切除.病理确诊均为肾上腺神经鞘瘤,术后随访18月未见复发和转移.结论 肾上腺神经鞘瘤是一种良性肿瘤,临床罕见,预后良好.完整的手术切除是主要的治疗方法.     

鼻腔神经鞘瘤三例

例 1　患者女 ,48岁。右鼻渐进性鼻塞伴间歇性出血6个月。检查 :右侧鼻中隔前中段有 1.5cm× 1.0cm× 0 .5cm的粉红色肿物 ,界清 ,表面光滑。鼻甲无肿大 ,总鼻道有少许淡红色分泌物。头颈部未触及肿大淋巴结。局麻下行鼻中隔肿物切除术。病理诊断 :(右鼻中隔 )恶性神经鞘瘤。再次全麻下鼻侧切开 ,行肿瘤周边扩大根治术。术后辅以放疗。随访 4年 10个月 ,患者因心脏病去世。例 2　患者男 ,53岁。右鼻前庭肿物 8年 ,逐渐增大3年 ,稍有鼻塞 ,无流涕、鼻出血及疼痛。检查 :右鼻翼隆起 ,右鼻前庭内肿物 ,质韧 ,无压痛 ,鼻小柱左偏。双鼻腔无异常…     

肢体良性神经鞘瘤临床诊治

目的：提高肢体神经鞘瘤的诊断与治疗水平,方法：回顾２４例肢体神经鞘瘤的临床表现及手术所见和治疗效果。结果：临床表现多为卵圆、质中偏韧、光滑、横向可移动的肿物、大多数Ｔｉｅｌ征阳性并伴有神经症状;病理为良性神经鞘瘤;２３例术后神经功能正常,１例神经受到牵拉,半年后神经功能恢复正常。结论：发生于肢体神经鞘瘤比较少见,可伴有、也可不伴有神经受压症状,质地常呈违性、光滑、活动度比较大是多 。手术切除后对神     

Giant supraglottic schwannoma

Schwannomas arising from the supraglottis are uncommon, if not rare. They are known to arise from the head and neck region but oropharyngeal presentation is not often seen. Few cases of pedunculated schwannoma arising from the aryepiglottic fold presenting as giant tumours in the oropharynx have been reported so far. The tumour in this case has been excised via intraoral approach, with nil residual morbidity. A follow up period of one year was uneventful without any recurrence.     

Sinonasal schwannoma with secondary changes

Schwannomas of the Sinonasal tract are very rare, representing less than 4% of schwannomas arising in the head and neck [1]. The most frequent site is the acoustic nerve; other locations include the scalp, oral cavity, pharynx, larynx, trachea, parotid gland, and middle ear. Secondary changes in a Schwannoma are a very rare entity. We report a case of Sinonasal schwannoma with pseudoangiomatous changes. The purpose of this article is to highlight the possibility of unusual presentation of a sinonasal schwannoma     

B型超声诊断肝癌假阳性,假阴性分析

本文分析了70例肝脏B超检查中产生的假阳性和假阴性各5例的原因。如慢性肝病伴肝血管瘤时因损害的肝组织与肝血管瘤间声阻抗差减少;结节型肝硬化时,很多纤维结缔组织在再生结节周围产生强大声衰减及早期肝脓疡因组织间声阻抗不同形成的回声团,B超检查时易误诊为肝癌,出现假阳性。而肝表面粟粒样的转移灶及卵巢癌囊性肝转移易漏诊。本文对如何提高B超诊断的准确性作了简要说明。     

灰阶超声对肾肿瘤的诊断价值：附82例报告

本文报告灰阶超声诊断肾肿瘤82例,均经手术和病理证实。其中良性10例,恶性72例,诊断符合率为89％,误诊9例占11％。本文根据肾肿瘤的不同声像图特点来鉴别良、恶性肿瘤,并分别对肾癌、肾盂癌、肾内瘤的声像图表现加以重点描述。认为良性肿瘤的声像图边缘清楚、规则、内部回声均匀,后壁回声增强。恶性肿瘤则多数边缘模糊,不规则,内部回声不均匀,后壁回声衰减。 8例小于5cm的早期肾癌,6例无临床症状;6例经IVP检查,阳性仅3例;CT检查5例,阳性4例;而超声诊断均与手术病理完全符合。证明灰阶超声检查方法完全、方便,对诊断肾肿瘤列为首选手段优于其它检查方法,具有独到之处。     

腹膜后神经鞘瘤82例临床分析

目的通过临床病例分析,了解腹膜后神经鞘瘤的临床诊治状况,提高鉴别诊断能力.方法对本组病例行临床分析.结果本组82例均行手术治疗,肿瘤全切除60例(占73.2%),次全和大部分切除13例(占15.9%),无法切除9例(占11.0%);术中探查单发肿瘤78例(占95.1%),多发4例(占4.9%).肿瘤多位于脊柱旁,呈囊实性,有包膜,表面光滑,血管丰富,界清,包膜表面可与周围组织粘连.病理结果诊为神经鞘瘤81例(占98.8%),恶性神经鞘瘤1例(占1.2%);在多发肿瘤4例中,2例(占2.4%)诊为双原发,伴随病灶为升结肠腺癌及左上肺鳞癌,术后复发1例.结论腹膜后神经鞘瘤发病率低,术前诊断困难,绝大部分为良性,恶性少见,主要治疗方法为手术治疗,恶性神经鞘瘤对放化疗不敏感,预后差.     

脑回状神经鞘瘤的临床病理学研究

目的探讨脑回状神经鞘瘤(GSW)的临床病理学特征。方法对4例GSW进行临床特征、光镜表现、免疫组化情况及超微结构进行观察。结果 4例患者中男性、女性各2例,均位于头颈部(颈部及腮腺各2例),为缓慢生长的无痛性或轻微触痛,境界清楚的包块。大体标本肿瘤包膜完整,直径2~4 cm,切面呈灰黄色。镜下肿瘤组织呈实性片状分布,由圆形或卵圆形细胞构成,胞浆丰富、红染,胞核排列紧密,肿瘤细胞形成不规则梁索状或分枝状并相互吻合,极性明显且富于胞浆的突起分布于梁索状或分枝状胞核两侧,形成脑回状外观。免疫组化显示GSW表达Vimentin、S-100蛋白、CD56、Bcl-2、PGP9.5,弱阳性表达CD99,不表达calponin、β-catenin、desmin、CD34、MSA、SMA、GFAP、collagen IV、Cyclin D1、laminin、AE1/AE3及p63。电镜下显示GSW细胞具有神经鞘细胞特征。结论 GSW具有独特的形态学表现,其免疫表型及超微结构特征均具有神经鞘细胞分化的特点,因此推测该肿瘤可能为神经鞘瘤的一种新亚型。     

经腹超声诊断恶性肿瘤继发心包积液--附200例报告分析

目的 :探讨经腹超声诊断心包积液的临床价值。方法 :在肿瘤患者行腹部超声检查的同时 ,于肝左叶上方观察心包腔间隙。结果 :2 0 0例肿瘤继发心包积液患者经腹超声诊断完全符合、定量诊断准确 ,诊断符合率 10 0 %。结论 :经腹超声诊断心包积液与二维超声心动图诊断心包积液具有相同临床价值 ,对肿瘤继发心包积液的诊断更具优越性     

The bony crescent sign -a new sign of facial nerve schwannoma

Schwannomas of the facial nerve are rare slowly growing lesions that have a predilection for the geniculate ganglion. Radiological evaluation is important in their diagnosis and in the assessment of their extent. In our series of 4 cases the facial nerve schwannoma was seen on high resolution CT as a soft tissue mass bounded anteriorly by a thin rim of bone. This bony crescent sign is a previously undescribed sign of facial nerve schwannoma which appears on the basis of this small series to be strongly indicative of the presence of this tumour. Schwannomas are relatively uncommon intracranial tumours. They most commonly involve the acoustic nerve followed in frequency by the trigeminal nerve. Other cranial nerves are rarely involved. Facial nerve schwannomas occur ring within the petrous temporal bone are very rare. Their diagnosis may be missed prospectively even when appropriate CT scans are per formed. Even in retrospect the site of abnormality may be difficult to identify, especially if there is an associated middle ear mass such as a cholesteatoma. Lesions occurring in the petrous area are all rare. The differential diagnosis includes cholesterol granuloma, epidermoid, carotid aneurysm and, very rarely, primary and secondary bone tumours. We describe a new sign associated with facial nerve schwannoma on CT, that of a bony crescent. Recognition of this sign makes those tumours arising in the region of the geniculate ganglion easy to diagnose prospectively.     

睾丸恶性肿瘤的超声诊断价值

回顾性分析60例睾丸恶性肿瘤患者的临床病理资料，对照分析了二维超声图像与病理结果。术后病理诊断精原细胞瘤34例、胚胎性癌8例、畸胎瘤12例、淋巴肉瘤4例和混合性癌2例。睾丸的各种恶性肿瘤均有不同的二维超声图像特征，超声诊断符合率达96．7％；对腹股沟、腹膜后及锁骨上等区域的淋巴结转移诊断符合率高；同时由于其方便、经济及没有辐射忧虑，可作为睾丸恶性肿瘤首选的影像诊断方法。     

Silent intratemporal facial nerve schwannoma associated with Chronic Suppurative Otitis Media: A rare presentation

Facial palsy is a common manifestation of intratemporal facial nerve schwannoma. Review of English literature describes intratemporal facial nerve schwannoma presenting as vertigo, tinnitus (without facial palsy) which were diagnosed on CT scan or MRI of temporal bone. We are presenting two cases of asymptomatic facial nerve schwannoma without facial palsy presenting only as Chronic Suppurative Otitis Media (CSOM), which were diagnosed incidentally during surgery.