套细胞淋巴瘤临床研究现况

非霍奇金淋巴瘤(NHL)在世界范围内逐年增多,自1950年以来每年发病率增加4%.在美国现已是第六位引起死亡的恶性肿瘤.近年来由于化疗、放疗的发展,NHL治疗效果明显提高.但是由于NHL的病理分类较为复杂,而且病理类型与治疗的方法及预后有密切的关系.套细胞淋巴瘤(Mantle Cell Lymphoma,MCL)近来受到临床医师的关注,有必要对其进一步的了解.套细胞淋巴瘤于1992年由Banks主持召开的国际会议上统一命名的.在不同的分类系统中,套细胞淋巴瘤有不同的名称:中心细胞性淋巴瘤(Kiel分类),中间淋巴细胞性淋巴瘤(Rappaport分类),弥漫性或结节性小裂细胞淋巴瘤(国际工作分类,成都会议)及外套层淋巴瘤(Weisenburger分类).近年来Real分类及WHO的肿瘤分类都包括了套细胞淋巴瘤.1 套细胞淋巴瘤的病理,免疫表型及分子遗传学套细胞淋巴瘤来源于滤泡淋巴细胞套区的B淋巴细胞,特点为以淋巴结发生中心周围套区的肿瘤性扩大.肿瘤细胞主要是小到中等的淋巴样细胞,一般比正常的淋巴细胞稍大,也有一些小而圆的淋巴样细胞与小淋巴细胞相似.套细胞淋巴瘤的瘤细胞呈弥漫性生长或不明显结节状,偶尔瘤细胞围绕反应性滤泡生长.套细胞淋巴瘤有多种分类.以套细胞淋巴瘤主要累及正常生发中心周围的套区并导致其扩大的,为套区型;当套细胞淋     

颈部不一致性淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨不一致性淋巴瘤的临床病理学特征.方法 结合临床、影像学、病理形态和免疫组织化学检测,对1例不一致性颈部淋巴结结节硬化型霍奇金淋巴瘤及甲状腺左叶及峡部弥漫大B细胞淋巴瘤进行病理分析,并复习相关文献.结果 患者,女性,46岁,以甲状腺双叶实性肿物及双颈部多发淋巴结肿大为首发症状,手术切除甲状腺双叶及颈部淋巴结,术后病理诊断为不一致性淋巴瘤,右颈及部分左颈部淋巴结为经典型霍奇金淋巴瘤,甲状腺左叶及峡部为弥漫大B细胞淋巴瘤.结论 不一致性淋巴瘤较为罕见,表现形式多样,且发生的解剖部位不同,应引起临床和病理医师的足够重视,其治疗方案及预后判断由恶性程度高的肿瘤类型决定.     

脾脏原发性恶性淋巴瘤2例分析并文献复习

脾脏原发性恶性淋巴瘤（ primary splenic lymphoma,PSL）是指首发于或主要局限于脾脏及其局部淋巴结的非霍奇金淋巴瘤,一般无脾外脏器及淋巴组织受累。 PSL的发生率很低,仅占恶性淋巴瘤的1％左右［1］。我院近期收治2例以脾破裂为首发症状的脾脏B细胞淋巴瘤患者,通过手术治疗,预后较好。现总结如下。     

恶性淋巴瘤贫血发生率调查分析

目的：研究恶性淋巴瘤患者的贫血发生情况及其影响因素。方法：对我院2007—05-04—2012-09—30住院的1474例恶性淋巴瘤患者（初治1145例,复治329例）进行回顾性分析,统计其贫血发生率,并根据初治或复治、不同．病理类型、性别、年龄、临床分期或是否有B症状进行分组分析。结果：初治患者的贫血发生率为23．3％（267／1145）,复治患者的贫血发生率为41．9％（138／329）,明显升高,χ2=44．5,P〈0．001。不同病理类型初治患者贫血发生率由高至低依次为淋巴浆细胞淋巴瘤75．0％,血管免疫母T细胞淋巴瘤40．0％,套细胞淋巴瘤32．6％,外周T细胞淋巴瘤（非特指型）29．4％,弥漫大B细胞淋巴瘤25．3％,霍奇金淋巴瘤24．8％,边缘区B细胞淋巴瘤24．7％,NK／T细胞淋巴瘤21．4％,Burkitt淋巴瘤16．7％,问变大T细胞淋巴瘤14．3％,淋巴母细胞淋巴瘤11．3％,滤泡性淋巴瘤10．7％,蕈样霉菌病10％,弥漫小B细胞淋巴瘤8．3％。单因素分析发现,病理类型（χ2=32．4,P=0．002）、年龄（χ2=8．0,P=0．005）、分期（χ2=60．7,P〈0．001）和B症状（χ2=127．8,P〈0．001）是初治淋巴瘤贫血的危险因素。初治的贫血患者中侵犯食管、胃和肠等部位的患者比例较高,为35．2％（94／267）。结论：恶性淋巴瘤患者有较高的贫血发生率,复治患者贫血发生率明显高于初治患者,初治患者贫血的发生与病理类型、年龄、分期和B症状有密切关系。年龄〉60岁、Ⅲ～Ⅳ期、胃肠道侵犯、有B症状患者更易发生贫血。     

本期继续医学教育试题

1.惰性淋巴瘤主要包括(多选题)A滤泡性淋巴瘤BB细胞慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤C淋巴浆细胞淋巴瘤D脾边缘区B细胞淋巴瘤2.非霍奇金淋巴瘤的临床特征与预后有关,包括(多选题)A临床分期B有无B症状C结外器官受侵部位D血清乳酸脱氢酶水平3.恶性肿瘤患者会出现合并感染的     

以肝脏占位和眼眶占位为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

非霍奇金淋巴瘤是发生在淋巴结或淋巴结外器官的一类造血系统恶性肿瘤,其异质性高,主要来源于B、T和NK细胞,其中B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤的85％～90％.淋巴结外器官主要好发于胃肠道、皮肤、骨髓、鼻腔等,以眼部、肝脏占位为临床表现的非霍奇金淋巴瘤较为罕见.现报道1例以肝脏和眼眶占位为首发表现的非霍奇金淋...     

以自身免疫性溶血性贫血为首发症状的脾淋巴瘤一例并文献复习

目的探讨以自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为首发症状的脾淋巴瘤的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析2017年6月南京医科大学附属南京医院收治的1例以AIHA为首发症状的脾弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的诊疗经过,并复习相关文献。结果该患者以溶血为首发症状,经实验室诊断为AIHA,最初激素治疗有效,后病情进行性加重,予外科脾切除,术后病理示DLBCL。结论恶性淋巴瘤合并AIHA临床较少见,患者缺乏典型的临床表现及实验室改变,临床预后差,需提高认识,做到早诊断、早治疗,以提高生存率。     

套细胞淋巴瘤23例临床特征及免疫表型分析

 目的　探讨套细胞淋巴瘤的临床特征和免疫表型特点。方法　回顾性分析23例套细胞淋巴瘤患者的临床资料。对患者的年龄、性别、临床分期、淋巴结及结外病变、骨髓活检、血清乳酸脱氢酶和免疫表型等进行分析。结果　患者中位年龄62岁（44～74岁）,≥60岁者15例（65.2 %）。男女比例为4.8∶1。Ann Arbor临床分期Ⅲ期12例,Ⅳ期9例。首发症状为浅表淋巴结肿大20例（87.0 %）,以颈部最多;伴有腹腔内淋巴结肿大13例（56.5 %）。病程早期发热者9例（39.1 %）,15例行骨髓穿刺患者中骨髓有肿瘤细胞浸润10例（66.6 %）。血清乳酸脱氢酶增高11例（47.8 %）。免疫表型CD5阳性14例（60.9 %）,CD20阳性21例（91.3 %）。CyclinD1过度表达19例（82.6 %）。结论　套细胞淋巴瘤主要发生在男性老年人群,初诊时多为晚期,多有骨髓浸润。首发症状为浅表淋巴结肿大,结外病变明显。免疫表型检测显示套细胞淋巴瘤有成熟B细胞（CD+20）抗原,同时兼有T细胞（CD+5）的抗原。免疫组织化学呈现CyclinD1过度表达可为诊断套细胞淋巴瘤的金标准。     

套细胞淋巴瘤的临床病理分析合并文献复习

目的：探讨套细胞淋巴瘤的组织学特征及免疫组化特点。方法对4例套细胞淋巴瘤的临床资料、病理形态学进行分析,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果套细胞淋巴瘤3例,男女比例为1：3,年龄44-69岁,平均年龄57岁,套细胞淋巴瘤免疫分型均为B淋巴细胞型,并伴有细胞周期D1的高度表达。结论套细胞淋巴瘤,发生率比较低,预后较差,细胞学形态特征及免疫组化特点对套细胞淋巴瘤的诊断具有重要价值。     

以急性胰腺炎为首发症状的胰腺淋巴瘤临床特征研究

目的 提高对以急性胰腺炎为首发症状的胰腺淋巴瘤的认识.方法 回顾性分析7例胰腺淋巴瘤的症状、体征、实验室检查、临床诊治及转归,复习相关文献.结果 7例患者均以急性腹痛为主要临床表现,血尿淀粉酶及脂肪酶升高,影像学提示不同程度胰腺受累,5例伴胰腺外淋巴结、骨、骨髓、脾等多部位侵犯.7例均确诊为非霍奇金淋巴瘤,其中6例为弥漫大B细胞淋巴瘤,1例间变大细胞淋巴瘤.除1例放弃治疗外,6例接受ECHOP或RCHOP方案化疗,其中2例死亡,4例达完全缓解或部分缓解,随访中.结论 胰腺淋巴瘤以急性胰腺炎为首发症状临床少见,病情复杂,确诊有赖于组织病理学检查,应尽早诊断,治疗包括急性胰腺炎常规治疗及联合化疗.