以奥沙利铂为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌疗效分析

目的:观察应用奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)与氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的近期疗效和生活质量改善情况.方法:31例经病理证实的晚期胃癌患者,用奥沙利铂130mg/m2,d1,静脉滴注4小时;亚叶酸钙150mg/m2,d1-5,静脉滴注2小时;5-氟尿嘧啶500mg/m2,d1-5,静脉滴注4小时.每3周重复1次,至少完成2个周期后评价疗效.结果: 31例患者中,CR 1例,PR 14例,总有效率(CR+PR)为48.39%(15/31);临床受益反应有效率为74.19%;中位缓解期为6.25-7.6个月.主要不良反应为骨髓抑制,消化道反应和神经毒性,但均较轻微,多为Ⅰ-Ⅱ级,可以耐受.结论:奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)与氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的近期疗效好,不良反应轻,患者耐受性好,生活质量明显改善.     

姑息切除联合含奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的价值

背景与目的:胃癌的发病率及死亡率均居消化道恶性肿瘤的第一位,能通过手术切除的进展期胃癌中,因存在远处转移或局部浸润而无法达到临床根治的病例约占可手术病例的20%.本文分析晚期胃癌姑息切除术后联合奥沙利铂、氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸化疗病例资料,以了解该疗法的安全性及效果.方法:2000年1月～2004年5月在中山大学肿瘤防治中心实施姑息性切除且资料完整的晚期胃癌41例,术后8～18天开始联合奥沙利铂、氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸化疗,用药方案父如下:奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注+CF 200mg/m2静脉滴注,5-FU 500mg静脉推注+5-FU 2600mg/m2连续48 h静脉滴注,每4周一个疗程.3个疗程后评价化疗效果,无效病例中断化疗;有效病例继续用至6～8个疗程,最后评价其安全性及疗效.结果:全组无手术及化疗死亡病例,完全缓解2例,部分缓解19例,稳定8例,进展12例,化疗有效(完全缓解或部分缓解)率52.5%;1、2、3年生存率分别为71%、43%及18%.不良反应主要有:神经末梢反应、恶心、呕吐,无Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制.结论:姑息切除术联合奥沙利铂及氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸化疗对晚期胃癌治疗安全,毒副反应轻,有明显的近期效果.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近远期疗效观察

目的 探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近远期疗效、生存时间以及不良反应.方法 将169例晚期胃癌患者随机分为观察组(奥沙利铂+氟尿嘧啶组)85例,对照组(顺铂+5-氟尿嘧啶组)84例,将2组的ORR、DCR、癌症复发、转移、3年的生存率以及不良反应发生率进行比较.结果 2组在治疗晚期胃癌方面均具有良好的疗效,P均>0.05,差异无统计学意义.观察组胃癌复发13例(15.29%),癌症转移9例(10.59%),3年的生存率为74.12%;对照组胃癌复发12例(14.29%),癌症转移11例(13.10%),3年的生存率为72.62%.2组胃癌复发率、癌症转移率以及3年生存率进行比较,P均>0.05,均无统计学差异.2组患者进行3周化疗后均出现不同程度的不良反应,3~4级不良反应发生率均较低,观察组的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床缓解率以及临床控制率较高,不良反应轻,值得临床应用推广.     

奥沙利铂联合化疗治疗76例晚期胃癌的近期疗效观察

目的 观察国产奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（LV）和5-氟脲嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应,并与传统方案进行比较.方法 采用非随机分组方法将76例晚期胃癌患者分为治疗组（A组）40例和对照组（B组）36例.A组：L-OHP 130 mg/m^2,静脉滴注3～4 h,d1;LV 200 mg/m^2,静脉滴注2h,d1～5;5-Fu 400 mg/m^2,静脉滴注6 h,d1～5 .B组：DDP 15 mg/m^2,静脉滴注,d1～5;VP-16 75 mg/m^2,静脉滴注2 h,d1～3;LV与5-Fu用法同A组.21天重复1次,2个周期后评价疗效.结果 A组有效率为55.0% （22/40）,B组有效率为33.3% （12/36）,有显著性差异（P＜0.05）;A组中位生存时间10.0个月,1年生存率为42.5%（17/40）,B组中位生存时间8.5个月,1年生存率为36.1%（13/36）（P＞0.05）.有效患者中位缓解时间：A组为7.5个月,B组为5.3个月,有显著性差异（P＜0.05）.A组主要不良反应为外周神经毒性,其发生率为60.0%（24/40）,较B组30.5%（11/36）为高（P＜0.01）,恶心呕吐及白细胞下降的发生率分别为45.0%（18/40）、57.5%（23/40）,较B组的发生率83.3%（30/36）、80.5%（29/36）明显为低（P＜0.01）.结论 L-OHP联合LV和5-Fu方案治疗晚期胃癌临床疗效较好,不良反应可以耐受,而且安全.     

替吉奥联合奥沙利铂化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的 研究替吉奥联合奥沙利铂(SOX)化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效.方法 选择行化疗的老年晚期胃癌患者126例,将所有患者按照随机数字表法分为SOX组与对照组,SOX组63例,对照组63例,对照组给予顺铂联合替吉奥方案化疗,SOX组给予SOX化疗方案化疗,检测两组化疗前、两周期化疗后免疫指标百分率、不良反应、近期疗效以及患者受益情况.结果 化疗后SOX组CD4+(37.43±2.57)%、CD4+/CD8+(1.53±0.51)%高于对照组的CD4+(30.33±2.16)%、CD4+/CD8+(1.22±0.38)%,差异有统计学意义(P﹤0.05).SOX组客观有效率为68.25%,受益率为68.25%,对照组客观有效率为63.49%,受益率为63.49%,两组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 SOX化疗方案治疗老年晚期胃癌疗效显著,值得应用于临床.     

含奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的临床观察

背景与目的:体外实验证明奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)能明显抑制胃癌细胞株的生长,并与绝大多数抗癌药物具有相加或协同细胞毒作用。本研究观察L-OHP联合醛氢叶酸(leucovorin,LV)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和足叶乙甙(etoposide,VP-16)作为一线方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性,并与传统化疗方案进行对比。方法:采用非随机分组方法将48例晚期胃癌患者分为两组,即L-OHP+LV+5-Fu+Vp-16方案组(治疗组)25例和DDP+LV+5-Fu+Vp-16方案组(对照组)23例。L-OHP135mg/m2,静滴,第1天(对照组则为DDP20mg,静滴,第1～5天);LV200mg,静滴,第1～5天;5-FU500mg/m2,静滴,维持6h,第1～5天;VP-16100mg,静滴,第1～5天。3～4周为1疗程。结果:治疗组有效率64.0%(16/25),对照组有效率34.8%(8/23),治疗组有效率高于对照组,两组差异有显著性(P<0.05,χ2检验)。治疗组患者的中位生存期为11.5个月,1年生存率为45.6%;对照组患者的中位生存期为10.5个月,1年生存率为36.5%,治疗组中位生存期、1年生存率均高于对照组,但无统计学意义(生存期P>0.05,log-rank检验)。治疗组周围感觉神经症状的发生率较对照组高(P<0.05,秩和检验),恶心、呕吐的发生率较对照组低(P<0.05,秩和检验),其余不良反应两组之间无显著性差异。结论:初步观察L-OHP+V     

以奥沙利铂为基础的化疗方案治疗晚期胃癌

目的 评价以奥沙利铂(OXA)为基础的化疗方案治疗晚期胃癌和胃食管结合部腺癌的有效性和安全性.方法 选择180例符合条件的以OXA为基础的化疗方案治疗的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者,化疗方案为mFOLFOX(OXA+5-氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸);mEOF(OXA+表阿霉素+5-氟尿嘧啶)和CapOX(OXA+卡培他滨),按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价客观疗效,按美国癌症研究所常见毒性判定标准(NCI-CTC)3.0版评价不良反应.结果 180例患者总治疗周期数为717个,中位治疗3个周期.有150例可评价疗效,有效率为30.0%,疾病控制率(DCR)为74.0%.初治的124例中,103例可评价疗效,有效率为34.0%,DCR为74.8%,中位总生存期(OS)为11.3个月.复治的56例中,47例可评价疗效,有效率为21.3%,DCR为72.3%.无化疗相关性死亡,常见Ⅲ、Ⅳ级不良反应为粒细胞减少(17.8%)、白细胞减少(14.4%)和恶心呕吐(8.9%).结论 以OXA为基础的化疗方案治疗晚期胃癌和胃食管结合部腺癌有效,且不良反应可耐受.     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌

目的:探讨紫杉醇联合奥沙利铂(奥正南)治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应及对生活质量的影响。方法:65例老年晚期胃腺癌患者中,19例为初次化疗患者,15例为曾接受术后化疗,31例为未手术而接受过化疗的患者。紫杉醇80mg/m2d1,d8,静脉滴注3小时;奥沙利铂85mg/m2d2;21天为1个周期。结果:所有患者均接受2个周期的化疗后进行评效,完全缓解11例,部分缓解21例,有效率为49.2%,临床控制率为87.7%。主要不良反应为胃肠道反应,脱发,关节肌肉疼痛及骨髓抑制。结论:紫杉醇联合奥沙利铂对老年晚期胃癌疗效肯定,不良反应小,是治疗老年晚期胃癌的有效方案之一。     

奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:评价奥沙利铂(OXA)联合吡柔比星(THP)、亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:经病理学或细胞学检查确诊的34例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA70mg/m2,静脉滴注,第1,8天,THP40 mg/m2,静脉推注,第1天,CF100 mg静脉滴注,第1-5天;5-FU375mg/m2,静脉滴注,第1-5天.结果:34例晚期胃癌患者中,CR1例,PR18例,总有效率为55.9%.主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制,脱发.结论:奥沙利铂联合吡柔比星、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察.     

奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：评价奥沙利铂（OXA）联合吡柔比星（THP）、亚叶酸钙（CF）和5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法：经病理学或细胞学检查确诊的34例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA70mg/m2,静脉滴注,第1,8天,THP40 mg/m2,静脉推注,第1天,CF100 mg静脉滴注,第1-5天;5-FU375mg/m2,静脉滴注,第1-5天.结果：34例晚期胃癌患者中,CR1例,PR18例,总有效率为55.9%.主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制,脱发.结论：奥沙利铂联合吡柔比星、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察.     

晚期胃癌患者血浆微小RNA-7及其临床意义分析

目的 探讨晚期胃癌血浆微小RNA-7（miR-7）水平及其临床意义。方法 收集本院2013年6月至2016年6月的75例晚期胃癌患者及同期73例健康体检者的血浆标本,采用荧光实时定量PCR（QPCR）技术检测其miR-7水平,分析胃癌患者血浆miR-7水平与临床病理特征的关系,根据随访资料分析胃癌患者血浆miR-7水平与预后的关系。结果 QPCR检测发现,75例胃癌患者的miR-7水平为（0.351±0.258）,低于73例健康体检者的（1.088±0.464）,差异有统计学意义（P＜0.05）。胃癌患者血浆miR-7水平与性别、年龄、ECOG评分、肿瘤部位及病理类型均无关,与分化程度有关,其中低分化者的miR-7水平为0.254±0.155,低于高、中分化者的0.514±0.313,差异有统计学意义（P＜0.05）。全组的中位无疾病进展期（PFS）和生存期（OS）分别为6.6个月和10.5个月。miR-7高表达组（＞0.351）的中位PFS为7.1个月,优于低表达组（≤0.351）的5.8个月（P＜0.05）,两组中位OS的差异无统计学意义（10.3个月 vs. 10.6个月,P＞0.05）。结论 晚期胃癌血浆miR-7水平降低,且低水平的分化程度较低,miR-7高水平的中位PFS较好,该指标在胃癌的诊断及预后评估上有较好价值。     

Recent advances in chemotherapy for advanced gastric cancer

Although medical treatment has been shown to improve quality of life and prolong survival, no significant progress has been made in the treatment of advanced gastric cancer (AGC) within the last two decades. Thus, the choice of optimum standard first-line chemotherapy regimen for AGC remains debatable, and most responses to chemotherapy are partial and of short duration, with a median survival of approximately 7-11 mo and survival at 2 years rarely more than 10%. Recently, remarkable progress in tumor biology has led to the development of new agents that target critical aspects of oncogenic pathways. For AGC, several molecular targeting agents are now under evaluation in international randomized studies, and trastuzumab, an anti-HER2 monoclonal antibody, has shown antitumor activity against HER-2 positive AGC. However, this benefit is limited to only about 20% of patients with AGC (patients with HER-2 positive AGC). Therefore, there remains a critical need for both the development of more effective agents and the identification of predictive and prognostic molecular markers to select those patients who will benefit most from specific chemotherapeutic regimens and targeted therapies.     

含紫杉醇方案一线治疗379例进展期胃癌的临床观察

目的 评价以紫杉醇为基础的联合化疗方案一线治疗进展期胃癌的疗效和安全性,为进展期胃癌的一线治疗策略制定提供依据。方法 回顾性分析本院2003年1月至2008年12月收治的379例进展期胃癌患者,根据化疗方案实施情况分为4组：紫杉醇+奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（A组,n=95）、紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（B组,n=167）、紫杉醇+奥沙利铂（C组,n=94）和单药紫杉醇（D组,n=23）。分析4组的有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及治疗期间的毒副反应。结果 A、B、C和D组的RR分别为47.3％、52.1％、60.0％和39.1％,DCR分别为89.2％、92.6％、89.5％和69.6％,中位OS分别为11.4、11.7、11.7和7.5个月,中位PFS分别为6.6、7.2、7.2和4.1个月。3～4级不良反应中仅白细胞减少在4组中的发生率均超过25.0％,其余3～4级不良反应发生率低于20.0％;A组中3～4级恶心呕吐、疲乏及白细胞减少的发生率高于其余3组（P＜0.05）。结论 以紫杉醇为基础的联合化疗方案可作为进展期胃癌的一线治疗方案。     

ＸＥＬＯＸ方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的　探讨奥沙利铂联合卡培他滨（ＸＥＬＯＸ）方案一线治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法　回顾性分析７１例经病理组织学检查证实的胃癌患者,给予ＸＥＬＯＸ方案化疗,具体为：奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天;卡培他滨１０００ｍｇ／ｍ^２口服,２次／日,第１～１４天,２１天为１周期。记录治疗的有效率（ＲＲ）、疾病进展时间（ＴＴＰ）、总生存时间（ＯＳ）和不良反应。结果　７１例患者共完成３２０个周期化疗,ＲＲ为４３７％（９５％ＣＩ：３６.３％ ～６２.９％）,包括ＣＲ５例（７.０％）,ＰＲ２６例（３６.６％）,中位ＴＴＰ为７.５个月（９５％ＣＩ：６.４～８.５个月）,中位ＯＳ为１１个月（９５％ＣＩ：８.２～１３.８个月）。主要不良反应以１～２级为主,３级不良反应包括恶心呕吐４例、腹泻５例、外周感觉神经症状５例、手足综合征７例和中性粒细胞缺乏６例,无化疗相关性死亡。结论　ＸＥＬＯＸ方案一线治疗进展期胃癌疗效较好,毒副反应可以耐受,使用方便,值得临床进一步研究。     

Docetaxel and oxaliplatin combination in second-line treatment of patients with advanced gastric cancer

Background In advanced gastric cancer few data are available on the efficacy or safety of new drug combination regimens after progression following first-line chemotherapy. Methods Patients with histologically confirmed advanced gastric cancer and Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status (PS) less than 2, progressing after first-line chemotherapy, were eligible. Patients were treated with docetaxel 75 mg/m² on day 1 and oxaliplatin 80 mg/m² on day 2, every 3 weeks, until progression or unacceptable toxicity. Results Between May 2002 and April 2005, 38 patients were enrolled. Men accounted for 73.7% of the patients and the median age was 59 years. The primary tumor was not resected in 47.4% of the patients; the peritoneum was the most frequent metastatic site (60.5%). The first-line treatment was cisplatin, epirubicin, and infusional 5-fluorouracil (ECF) in 81.5% of the patients and cisplatin and infusional 5-fluorouracil (CF) in 15.7%. The median number of cycles was 4.3. The treatment was well tolerated, with no toxic deaths. National Cancer Institute (NCI) grade III-IV neutropenia was frequent (26.3%), but no febrile neutropenia was reported. Severe asthenia (15.7%) and severe nausea (15.7%) required dose reductions in 2 patients and treatment discontinuation in another. The overall response rate was 10.5%, and 18 patients (47.3%) experienced disease stabilization (7 of them with significant clinical benefit). Median time to progression was 4.0 months (range, 2–8 months) and median overall survival was 8.1 months (range, 3–26 months). Thirteen patients (34.2%) also received third-line chemotherapy, with an irinotecan-containing regimen, and their median overall survival was higher than that of the other patients (16.3 vs 6.0 months) Conclusion The combination of oxaliplatin and docetaxel shows only marginal activity as second-line treatment, but it has a good tolerability profile. This suggests that there is room for optimizing the schedule as well as for planning sequential treatments in gastric cancer.     

FOLFOX6方案治疗晚期胃癌临床观察

目的FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法晚期胃癌患者40例，给予奥沙利铂（LOHP）100mg／m^2，静脉滴注2h，第1天；亚叶酸钙（CF）200mg/m^2，静脉滴注2h，第1天；随后氟尿嘧啶（5．Fu）400mg／m^2，静脉快速冲入，第1天；5-Fu2400mg／m^2，静脉持续滴注46h，每2周为1周期。至少3周期后评价疗效。结果全组患者40例，可评价疗效40例，完全缓解1例，部分缓解15例，稳定21例，进展3例，总有效率40．0％。毒副作用主要是骨髓抑制、消化道反应以及神经毒性，无化疗相关死亡。结论FOLFOX6方案治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副作用能耐受。     

胃癌组织中microRNA-210的表达与临床病理因素及预后关系的研究

背景与目的:miR-210与胃癌的发生、发展密切相关,但其作用机制及临床意义仍不明确.该研究旨在探讨miR-210在胃癌组织中的表达情况及其临床意义.方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测78例胃癌组织及相应的癌旁组织中miR-210的表达情况,分析其与临床病理因素及预后的关系.结果:RTFQ-PCR检查结果发现,miR-210在胃癌组织中的表达高于癌旁组织,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).miR-210的表达与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期密切相关,而与患者年龄、性别、肿瘤的分化程度及浸润深度等无关.miR-210低表达患者5年生存率为48.2%,miR-210高表达患者5年生存率为30.4%,差异有统计学意义(χ2=4.216,P=0.040).结论:miR-210在胃癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织,可能与胃癌的发生、发展及预后有关.miR-210有望成为胃癌新的诊断标志物及治疗靶点.     

Palliative oxaliplatin-based chemotherapy after exposure to oxaliplatin in the adjuvant setting for colon cancer

Background

Little is known regarding the efficacy of oxaliplatin-based chemotherapy for metastatic colon cancer patients who have already received adjuvant oxaliplatin-based chemotherapy.

Methods

We retrospectively reviewed 22 consecutive patients who developed recurrence after adjuvant oxaliplatin-based chemotherapy for stage III colon cancer and received another course of oxaliplatin-based chemotherapy for their metastatic disease. The main endpoint was progression-free survival (PFS).

Results

A total of 635 patients received oxaliplatin-based chemotherapy for stage III colon cancer at the British Columbia Cancer Agency from 2006 to 2011. A total of 176 patients recurred, 22 (12.5%) of whom were re-exposed to oxaliplatin in the metastatic scenario. Oxaliplatin in combination with fluoropyrimidine was given as first, second and third line in in 3 (13.6%), 14 (63.6%), and 5 (22.7%) patients respectively. Median time from the last cycle of adjuvant oxaliplatin-based chemotherapy to the first cycle of palliative oxaliplatin-based chemotherapy was 44.3 months. Median PFS and overall survival (OS) were 3.3 (95% CI, 1.4-5.1) and 10.0 months (95% CI, 5.3-14.6), respectively. There was no difference in PFS for patients re-exposed to oxaliplatin less than 36 months compared to longer (3.6 versus 3.1 months, P=0.793, HR =0.88).

Conclusions

In this population-based study, only a small proportion of pts who recurred after oxaliplatin-based adjuvant therapy received oxaliplatin in the metastatic setting. Re-exposure of oxaliplatin in combination with fluoropyrimidine is associated with only modest PFS benefit. Larger studies evaluating the role of oxaliplatin re-exposure are needed.