低级别胶质瘤患者外科治疗的癫痫缓解效果及其影响因素分析

[目的]探讨以癫痫为初发症状的低级别胶质瘤(LGG)患者行外科治疗的癫痫缓解效果及其影响因素.[方法]回顾性分析2009年1月至2015年12月本院收治的83例行手术治疗的以癫痫为初发症状的LGG患者的临床资料,根据其术后6个月内的Engel分级分为有效组(Ⅰ~Ⅱ级)和无效组(Ⅲ~Ⅳ级),比较两组的临床病理资料,采用多因素logistic回归分析筛选出患者手术疗效的独立影响因素.[结果]所有患者均完成外科手术,随访结果表明术后6个月内的Engel分级结果为Ⅰ级37例(44.6%)、Ⅱ级29例(34.9%)、Ⅲ级13例(15.7%)、Ⅳ级4例(4.8%).有效组的WHO分级为Ⅰ级、肿瘤位于额叶运动区、术中应用皮层脑电监测(ECoG)监测的比例显著高于无效组,术前发作频率≥1次/日的比例显著低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果表明,术前发作频率≥1次/日是患者手术无效的独立危险因素,术中应用ECoG监测是其独立保护因素(P<0.05).[结论]对于以癫痫为初发症状的LGG患者而言,外科治疗的癫痫缓解效果较好,术前癫痫发作频率与术中是否应用ECoG监测这两个因素可影响手术疗效.     

手术治疗脑胶质瘤79例分析

脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤。对我院2003-05~2006-05手术治疗脑胶质瘤79例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男47例,女32例,年龄6~69(平均56.3)岁,病程20 d~2 a(平均3个月)。临床表现:头痛71例,恶心、呕吐69例,肢体乏力52例,癫痫2例,精神症状3例,小脑共济失调6例,其中首次治疗40例,二次手术27例,三次手术3例。所有病例均行CT及M R I检查,病灶位于额叶29例,颞叶13例,顶叶10例,枕叶6例,小脑半球15例,小脑蚓部6例。CT表现呈低、等或高密度信号或混杂信号、不均匀强化,其中3例不强化,周围有不同程度的水肿带。M R I呈长T1长T2信号,亦不…     

小胶质瘤手术治疗18例分析

对我们近5 a来治疗的小胶质瘤18例分析如下。1临床资料本组男10例,女8例,年龄13~42岁,病程3~10个月。本组均行开颅肿瘤切除术,术后病理均证实为胶质瘤。肿瘤病灶最大径在1.8~3 cm之间,病灶部位在大脑额叶的7例,顶叶6例,颞叶4例,侧脑室前角内1例。临床表现:癫痫11例,精神症状4例,轻面瘫2例,单肢无力4例,头痛7例,无颅内压增高症群,无视力视野缺损等。影像学表现为脑内的小团块影,病灶均一低密度的11例,内部稍呈混杂者7例。瘤周水肿带轻微,6例可见占位效应。注射对比剂后,5例可见轻至中度强化,3例小斑片样强化,2例均匀强化。病理结果:星形细胞…     

不同级别颅脑胶质瘤患者外科治疗后的细胞免疫状况研究

[目的]探究不同级别颅脑胶质瘤患者肿瘤切除术后的细胞免疫状况.[方法]选择2012年1月至2013年1月本院收治的86例脑胶质瘤患者作为研究对象,按照恶性程度(WHO分级标准)分为两组,低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)42例,高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)44例,另选择同期在本院体检健康者40例作为正常对照组.胶质瘤患者术前1d、治疗后一周和正常对照组抽取外周血3 mL,测定T淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的水平,比较不同级别胶质瘤患者上述指标的差异.86例胶质瘤患者分为CD4+/CD8+＞1(n=48)和CD4+/CD8+＜1(n=38),进行生存分析,比较两组差异.[结果]胶质瘤患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞(CD56+)显著低于正常对照组,CD8+显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前、后低级别胶质瘤组CD4+/CD8+显著高于高级别胶质瘤组,CD8+低于高级别胶质瘤组(P＜0.05),而CD3+、CD4+、NK细胞(CD56+)无统计差异(P＞0.05);低级别胶质瘤组中位生存期32个月,高级别胶质瘤组中位生存期15个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);CD4+/CD8+＞1组中位生存期30个月,CD4+/CD8+＜1组中位生存期14个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胶质瘤患者恶性程度越高,机体免疫功能越低,生存期缩短,预后较差;术前外周血T淋巴细胞亚群检测可为评估胶质瘤恶性程度及患者预后的提供参考.     

不同级别胶质瘤的癫痫发生率及其临床特征比较

【目的】了解不同级别胶质瘤的癫痫发生率。【方法】分析本科2004年1年内经手术治疗的胶质瘤癫痫发病情况。【结果】胶质瘤总的癫痫发生率为33．6％（103／307）,星形细胞瘤为35．9％（70／195）,其中2级以下（舍2级）的低级别（高分化）星形细胞瘤发生率为46.5％（53／114）,2级以上的高级别为21.0％（17／81）,两者。比较有显著差异（P〈0．005）。低级别的星形细胞瘤其发病的平均年龄比高级别的发病年龄低,病程则低级别的更长。【结论】低级别（≤2级）星形细胞瘤的癫痫发生率比高级别（〉2级）的高。胶质瘤的级别越低,其平均年龄就低,级别越高,年龄越大。     

恶性胶质瘤术后三维适形放疗36例分析

恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤,占原发性脑瘤的30%～40%。肿瘤呈浸润性生长,手术后易残留和复发,术后辅助性放疗成为标准的治疗手段。三维适形放疗是近年迅速发展起来的精确放疗技术。本文通过观察我院2005-02-2008-02采用三维适形放疗技术治疗36例术后恶性胶质瘤疗效和治疗耐受性,探讨其临床价值。     

高压氧辅助治疗恶性胶质瘤

恶性胶质瘤包括间变性星形胶质细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等.恶性胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,难以治愈.目前的治疗方法主要为外科手术切除、放疗和化疗,这些治疗方法均有一定的疗效,但疗效均不理想.因为手术不能完全切除肿瘤,且由于肿瘤细胞对放、化疗的敏感性不一,肿瘤往往容易复发.而高压氧能大大提高肿瘤内乏氧区的氧分压,增加其对放、化疗的敏感性,改善疗效.     

颅内胶质瘤继发癫痫患者的脑电图临床分析

目的探讨颅内胶质瘤继发癫痫患者脑电图(EEG)临床特征。方法对2010年4月—2014年6月我院收治的以继发癫痫发作为首发症状的51例胶质瘤的临床资料及24 h动态脑电图(24 h EEG)检查结果进行回顾性分析。结果本组头颅CT和(或)MRI检查示病灶位于额叶12例;颞叶26例,其中位于颞叶新皮层10例,前内侧颞叶7例,后内侧颞叶及颞-枕交界区5例,颞叶内外侧4例;顶叶9例;枕叶4例。24 h EEG检查正常13例,异常38例,其中轻度异常23例,中度异常11例,重度异常4例。术后病理检查示星形细胞瘤19例(Ⅱ级),少突-星形细胞瘤14例(Ⅱ级),神经节胶质细胞瘤9例(Ⅰ级),少突-胶质细胞瘤7例(Ⅱ级),室管膜瘤2例(Ⅱ级)。本组术后平均随访7.4个月。33例术后无明显癫痫发作,18例术后仍有癫痫发作。结论 EEG改变及影像学检查可帮助颅内胶质瘤的诊断与定位,手术是治疗颅内胶质瘤继发癫痫的重要措施。     

影响癫痫脑手术疗效因素探讨

本院自2001年以来,用脑手术治疗难治性顽固性癫痫42例,术后平均随访4年6个月,有效24例（57．1%）,无效18例（42．9%）。现对影响癫痫脑手术疗效的可能因素进行探讨。     

丘脑胶质瘤病显微手术治疗45例分析

目的:探讨与总结丘脑胶质瘤的外科手术方法和疗效.方法:对丘脑胶质瘤患者45例采用显微外科手术经不同手术入路切除肿瘤.结果:44例改善,1例术后5 d死亡.结论:丘脑胶质瘤位于脑深部,难度大,但在显微镜的帮助下,采用适当的手术入路与方法.仍可获得满意的疗效.     

额叶胶质瘤合并癫痫的临床护理

目的：探究额叶胶质瘤合并癫痫患者的临床护理方法和护理要点。方法回顾性分析本院2010年10月至2013年10月收治的额叶胶质瘤合并癫痫患者的临床资料,通过症状自评表（ SCL－90）比较患者治疗护理前后的抑郁、焦虑状态及满意度,采用长海痛尺评价患者护理前后疼痛情况。结果所有患者经过手术药物治疗和相应护理后身体状况得到有效改善,通过症状自评表（SCL－90）得出结果表明治疗后患者的抑郁、焦虑、术后疼痛情况均得到显著改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于额叶胶质瘤合并癫痫患者进行优质的临床护理能显著改善患者的治疗效果和预后,提高患者生存质量。     

小儿难治性颞叶癫痫的外科治疗(附78例报告)

[目的]研究小儿难治性颞叶癫痫的致痫灶定位、手术适应证及手术治疗效果.[方法]综合运用脑电图、影像学、偶极子定位与颅内电极等方法,对 78 例难治性颞叶癫痫患儿进行癫痫灶定位和外科手术治疗,并进行手术疗效和手术前后心理状况评估.[结果]所有患儿术后均定期随访6～28 个月,疗效满意 45 例(57.7%),显著改善 19 例(24.4%),良好 11 例(14.1%),效果差 2 例(2.5%),无改善 1 例(1.3%).原有智力缺陷改善 13 例,占 36.1%(13/36),行为障碍恢复 23 例,占 41.5%(23/53),学习困难提高 18 例,占 72.0%(18/25).心理状况改善16例,占53.3%(16/30),无变化8例,占10.2%(8/78).[结论]综合应用影像学、电生理和计算机图像融合技术,可以对大多数颞叶癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,早期外科手术对小儿难治性颞叶癫痫是一种有效治疗方式.     

替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效

【目的】探讨替莫唑胺（TMZ）对术后恶性脑胶质瘤进行化疗的疗效。【方法】经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤病人60例，随机分成实验组和对照组（各30例），分别服用替莫唑胺[TMZ，200rag／（m^2·d）]和洛莫司汀[CCNU，150mg／（m^2·d）]，3-5个疗程。【结果】实验组有效率、控制率（46．67％、76．，67％）均明显高于对照组（20．000，46．67％），两组差异有显著性（P〈0．05）。实验组患者1年生存率明显高于对照组，且差异均有显著性（P〈0．05）。实验组的总生存时间[（11．77±2．08）个月]明显长于对照组[（8．90±2．84）个月]（P〈0．05）。药物安全性评价显示，TMZ较CCNU更加安全。【结论】与CCNU相比，TMZ治疗恶性胶质瘤患者更安全、有效。     

以癫痫起病岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗

[目的]探讨以癫痫起病岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗方法及疗效.[方法]对34例以癫痫起病的岛叶低级别胶质瘤患者的临床和随访资料进行回顾性分析.[结果]肿瘤全切16例,次全切13例,部分切除5例;术后癫痫改善情况:EngelⅠ级28例(82％),Ⅱ级3例,Ⅲ级3例;术后短暂轻偏瘫7例,失语6例,随访3个月至6年,仍有2例轻偏瘫.[结论]通过显微外科治疗以癫痫起病的岛叶低级别胶质瘤可有效控制癫痫发作,术后并发症发生率低,效果良好.     

胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫36例分析

目的：探讨胼胝体切开术治疗难治性癫痫的效果。方法：36例难治性癫痫行胼胝体切开术治疗,术后随访6个月～2 a。结果：满意10例（27.7%）,显著改善13例（36.1%）,良好5例（13.8%）,效差6例（16.6%）,无改善2例（5.6%）,无死亡病例,达到良好以上者占77.7%。结论：全面性发作的患者致痫区往往比较广泛而无法切除,胼胝体切开有较好的治疗效果。     

26例难治性癫痫致痫灶定位与手术治疗分析

作者从2003年12月开展难治性癫痫手术治疗以来,通过术前CT,MRI,常规脑电图(EEG),视频脑电及术中脑电定位系统(ECoG)检测致癫痫病灶,根据癫痫病灶的具体定位情况,采用不同的手术方式,共完成难治性癫痫手术26例,取得了较为理想的治疗效果,现报道如下。     

幕上神经胶质瘤相关性癫痫发作模式的危险因素分析

目的：探讨幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后对抗癫痫治疗的反应。方法：回顾性分析2014年1月至2018年1月在雅安市人民医院就诊的234例幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者的临床资料。术后癫痫发作模式包括无癫痫发作，早期发作（术后早期癫痫发作控制在6个月内），波动性发作，持续发作（未获得无癫痫发作）。分析4种模式患者无癫痫发作率、无发作持续时间及随后的复发率。结果：纳入患者中，无癫痫发作119例（50.9%），早期发作29例（12.4%），波动性发作56例（23.9%），持续发作30例（12.8%）。胶质瘤病理分级Ⅱ级71例（30.3%），Ⅲ级41例（17.5%），Ⅳ级122例（52.1%）。与无癫痫发作相比，早期发作患者组织学进展明显（P<0.05），波动性发作患者肿瘤分级更高、术前癫痫发作更常见、组织学进展更明显（P<0.05），持续发作患者术前癫痫发作、肿瘤切除不完全多见（P<0.05）。经历12个月的癫痫发作缓解后，分别有39.4%、63.4%和15.6%的Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤患者出现癫痫发作。结论：幕上神经胶质瘤相关性癫痫患者术后癫痫发作具有特定的风险因素；Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤患者术后以癫痫波动性发作最常见，12个月的无癫痫发作后常复发；术前癫痫发作、肿瘤切除不足是从未获得无发作的风险因素。