低场强MRI诊断鼻咽癌放射治疗后颞叶放射性脑病25例

目的:分析鼻咽癌(NPC)放疗后颞叶放射性脑病(REP)的低场强MRI表现,探讨其影像学特征性改变。方法:分析25例鼻咽癌放疗后诊断为颞叶放射性脑病(REP)病人MRI表现和临床资料及随诊观察。结果:25例REP中累及单侧颞叶9例,累及双侧颞叶16例。表现为局限性脑水肿并局灶性坏死:病灶为斑片状或不规则形,T1WI呈低信号或等信号;T2WI呈高信号或等高混杂信号。T1WI+Gd-DTPA增强扫描可见脑回状或不规则环形强化。7例经治疗后行MRI复查,1例症状改善,MRI异常信号消失,5例病灶无变化,其中2例症状有改善,3例症状体征无变化,1例病灶增大。结论:低场强MRI对诊断NPC放射治疗后颞叶放射性脑病(REP)有一定临床意义。     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI诊断与分析

目的:探讨与研究鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI表现及临床价值.方法:分析36例确诊鼻咽癌多年放疗后穿刺活检确诊为放射性脑病MRI影像诊断表现及临床表现的回顾性分析.结果:放射性脑病主要好发大脑双侧放射野颞叶深部、脑干、小脑等部位;MRI表现[1]为脑内斑片状自旋回波T1WI呈低或等信号,自旋回波T2WI呈高信号,周围见不等水肿带,部分呈手套样水肿;增强后可呈结节样、脑回样及环状强化;明显强化20例,不规则强化8例,轻度强化8例;病灶占位效应明显;15例复查,3例病灶基本消失,10例未见明显改变,2例病灶稍微增大.结论:MRI检查可以明确放射性脑病诊断,是一种有效无创的检查方法.     

低场强磁共振(MR)水成像的临床应用价值

目的 探讨低场强磁共振水成像技术对鼻咽癌(NPC)放疗后颞叶放射性脑病(REP)的临床应用价值.方法 分析30例鼻咽癌放疗后诊断为颞叶放射性脑病(REP)病人低场强磁共振(MR)水成像表现和临床资料及随诊观察.结果 30例REP中累及单侧颞叶12例,累及双侧颞叶18例.表现为局限性脑水肿并局灶性坏死,病灶为斑片状或不规则形,T1WI呈低信号或等信号,T2WI 呈高信号或等高混杂信号.T1WI+Gd-DTPA增强扫描可见脑回状或不规则环形强化.7例经治疗后行MR复查,1例症状改善,MR异常信号消失,5例病灶无变化,其中2例症状有改善,3例症状体征无变化,1例病灶增大.结论 低场强磁共振(MR)水成像可有效的显示不同部位正常及异常,对诊断NPC放射治疗后颞叶放射性脑病(REP)有一定临床意义.     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的探讨

目的探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的临床和影像学诊断;放射性脑脊髓损伤与照射剂量、照射技术之间的关系.方法对20例鼻咽癌放射治疗后引起脑脊髓损伤患者的临床表现和CT及MRI的影像学表现进行了回顾性分析.结果单侧颞叶损伤12例,双侧颞叶损伤8例,其中颞叶伴脑干损伤6例,颞叶、脑干、颈段脊髓损伤2例.放射性脑脊髓损伤部位的CT片表现为颅底线上指状低密度影;MRI片多表现为T1WI等信号或低信号,T2WI为高信号或混合信号.鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的范围与放疗照射野的大小和照射剂量有关.结论放射性脑脊髓损伤可根据临床表现、CT/MRI的影像学特征、结合病史做出诊断.脑脊髓损伤的范围与照射野技术相关.     

重症手足口病并发脑干脑炎患儿MRI表现

目的探讨重症手足口病并发脑干脑炎患儿的MRI表现。方法对2014年9月至2016年9月濮阳市人民医院儿科收治的重症手足口病并发脑干脑炎患儿48例MRI表现进行回顾性分析。结果 48例重症手足口病并发脑干脑炎患儿中MRI阳性者7例,阴性者41例。MRI显示阳性病灶均局限于延脑与脑桥交界处,无占位效应,无明显边界。信号特点为T_1WI略低信号、水抑制及T_2WI略高信号,其中3例患儿病灶分布呈非对称性斑片状,4例呈基本对称性斑片状,上颈髓、脑其他部位均无明确病灶。治疗2个月后MRI阳性患儿复查可见延脑、脑桥交界位置病灶明显缩小,与治疗前比较边界较为清晰,T_1WI表现为略低或低信号,水抑制及T_2WI表现为略高信号。结论重症手足口病并发脑干脑炎患儿MRI表现与临床症状有关,MRI可准确显示患儿脑干脑炎脑部受损及病变变化情况,为该病的临床诊断和治疗提供有力支持。     

MRI和CT在鼻咽癌患者放射性损伤中的鉴别及诊断价值

目的：分析鼻咽癌放射治疗导致的脑损伤的磁共振成像特点,为临床对于鼻咽癌放射治疗患者的诊断、治疗以及预后提供科学依据。方法选取56例行放射治疗的鼻咽癌患者,对其临床症状、CT以及MRI图像学资料进行回顾性分析。结果56例患者中共出现63个损伤病灶,其中颞叶部位44个,脑干15个,颈段脊髓4个,且有7例患者的颞叶损伤无明显临床症状。CT对颞叶、脑干、颈段脊髓损伤的检出率为86.36%、6.67%、0.00%,CT图像学资料中颞叶损伤特征为指状低密度;MIR对颞叶、脑干、颈段脊髓损伤的检出率为81.82%、53.33%、75.00%,MRI检测颞叶损伤特征为周围指状分布并伴随有水肿信号,而脊髓损伤表现为T1WI低信号或等信号、T2WI高信号或混合信号。结论由于部分患者的放射性脑损伤无明显的临床表现,而CT和MRI检测对鼻咽癌放射患者脑损伤具有一定的特异性,且MRI在脑干、颈段脊髓损伤的诊断率优于CT检测。     

鼻咽癌颞叶放射性脑病的MR早期表现

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后颞叶迟发性放射性脑病(radiation encephalopathy, REP)的MR特征,为颞叶REP早期诊治提供影像学依据。方法 回顾分析97例151侧鼻咽癌颞叶REP的MR影像资料,测量患侧颞叶病灶的大小,记录不同阶段的MR表现。结果 共检出66侧最大径≤1.0 cm和85侧最大径＞1.0 cm的颞叶REP病灶;MR信号表现为T1WI低或等信号,T2WI高信号,T1WI Gd-DTPA点状、斑片状（59.6%）或不规则环状强化（34.4%）,周边水肿T2WI为高信号,T1WI呈低或稍低信号;最大径≤1.0 cm与＞1.0 cm病灶组比较,水肿及占位效应轻,强化多均匀,坏死、出血及脑软化少见等,差异有显著性(P=0.000)。结论 病灶的最大径≤1.0 cm可考虑作为鼻咽癌放疗后迟发性颞叶损伤的早期诊断标准之一,有助于颞叶REP的早期检出和及时治疗。     

鼻咽癌放射性脑病57例的MRI诊断

目的分析鼻咽癌放疗后放射性脑病（REP）的MRI表现,探讨其MRI诊断价值。方法回顾性分析57例鼻咽癌放疗后REP的临床资料和MRI表现。结果REP主要位于颞叶底部（占81%）,MRI 89.9%为T1WI呈低信号,少部分呈T1WI、T2WI呈等信号及囊性液化。结论鼻咽癌放疗后REP的MRI表现具有一定的特征性,MRI检查能够准确地进行定位诊断,并能作出准确的定性诊断。     

脑干梗死与低场强MRI的表现

目的探讨脑干梗死的临床表现及低场MRI的诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的44例脑干梗死患者的临床及低场MRI资料。结果 44例脑干梗死包括:脑桥梗死38例,中脑梗死3例,延髓梗死3例。临床表现为构音障碍、饮水呛咳、偏身运动障碍等。MRI显示病灶直径以6～16 mm为主,形态为不规则斑片状,信号特点为T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,FLAIR序列呈高或低信号。结论 MRI是脑干梗死最有效的影像学诊断方法。     

鼻咽癌放射性脑病20例的CT及MRI诊断

目的探讨放射性脑病(REP)的CT及MRI表现.方法 对20例鼻咽癌放疗后REP患者的CT及MRI资料进行回顾性分析.结果 REP的发生以颞叶最常见(占85.0%),其CT主要表现为脑白质区指状、片状低密度影,增强后大部分无强化,少部分呈脑回状或不规则强化.MRI则表现为指状水肿、脑坏死、囊变,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.增强后少部分呈脑回状或不规则强化.囊变区则呈环状强化.结论 鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI表现具有一定的特征性.CT及MRI检查能够准确地进行定位诊断,MRI检查有助于早期发现和诊断REP.     

新生儿胆红素脑病的MRI影像特征

目的探讨磁共振成像（MRI）对新生儿胆红素脑病（NBE）诊断的价值。方法回顾性分析20例临床诊断为新生儿胆红素脑病的MRI表现。结果 20例患儿中18例表现为苍白球,呈对称性T1WI高信号。16例患儿底丘脑T1WI呈高信号,T2WI呈等或稍高信号,5例患儿桥脑背侧、中脑呈T1WI高信号,桥脑腹侧T1WI呈等信号;扩散加权成像（DWI）示所有新生儿胆红素脑病核团信号未见明确异常。结论新生儿胆红素脑病的MRI表现有一定的特征性,MRI具有较好的诊断价值。     

MRI对后循环可逆性脑病综合征的诊断价值

目的 分析后循环可逆性脑病综合征的MRI征象,以提高对该病的认识.方法 对临床诊治的16例后循环可逆性脑病综合征的MRI资料进行回顾性分析,全部患者均行常规MRI平扫和DWI检查.结果 病变部位位于枕叶16例,顶叶12例,额叶3例,颞叶2例,脑干2例,丘脑2例,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,T2WI-FLAIR像呈高信号,DWI呈高信号4例,低信号5例,等信号7例,对应的ADC图呈低、高、等信号.结论 后循环可逆性脑病综合征的影像学表现具有特征性,MRI对早期明确诊断有重要价值。     

磁共振诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值

目的评价磁共振诊断强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的价值。方法对41例临床拟诊为AS的患者行MRI检查。使用Marconi超导型1.5T磁共振机型,脊柱线圈。患者仰卧位,扫描方位全部为轴位。采用常规SE（spine cho,SE）T1WI（TR 700ms,TE 12ms）序列、快速自旋回波FSE（fast spin echo,FSE）序列T2WI（TR 3000ms,TE90ms）、短时反转恢复（Short T1 Inversion-Recovery,STIR）序列（TR 4000ms,TE 90ms,TI 150ms）。层厚3mm,层间距0.8mm,采集矩阵256x256,NEX=2。结果 ASI级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,IV级6例。侵及髂骨侧34例,侵及骶骨侧7例。I-Ⅱ级MRI主要表现为T2WI滑膜信号增高;T1WI显示软骨不规则增粗或扭曲,T2WI显示软骨信号增高,骨髓水肿信号不均匀增高。Ⅲ-Ⅳ级主要表现为：T2WI软骨信号不均匀增高或减低,骨性关节面有不同程度的破坏。骨质硬化的征象是线样的无信号带不规则增宽。骨髓水肿范围更大。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,可以显示X线、CT观察不到的软骨异常、骨髓水肿等早期变化,应作为AS早期诊断的优选检查方法。     

小脑蚓部寄生虫病的临床特点与MRI表现分析

目的探讨小脑蚓部寄生虫病的临床特点并分析患者主要MRI表现。方法选择我院2011年1月-2015年8月收治46例小脑蚓部寄生虫病患者进行研究,对患者年龄、临床症状等进行总结,并行头颅MRI检查,分析小脑蚓部寄生虫病不同分期的MRI表现。结果小脑蚓部寄生虫病临床特点:以癫痫为主要首发症状、饮食习惯不良、男性发病率高于女性、青壮年好发。MRI特点:散在单个寄生,病灶小、数量多、分布广,76.2%(35/46)的患者为多发病灶。46例患者中,共存期24例(52.2%)、退变死亡期9例(19.6%)、钙化期13例(28.32%)。MRI表现:(1)共存期多示单个圆形或卵圆形病灶,囊壁及头节不强化,囊内可见点状头节。T1低信号、头节点状高信号;T2高信号、头节点状低信号。(2)退变死亡期虫体增大、不规则,T1示囊虫壁不规则环状或结节状高信号、虫体及周围水肿区低信号;T2示虫体及周围水肿区为高信号、囊虫壁不规则环状或结节状低信号,形成寄生虫病特异性改变—靶型病灶。病灶呈结节状或不规则环状明显强化。(3)钙化期病灶表现为无信号或单个或多个点状低信号,无水肿带、增强无变化。结论小脑蚓部寄生虫病临床特点与MRI表现均具有较大特征性,二者结合往往可准确诊断。     

神经精神狼疮患者影像学表现与自身抗体水平和预后的关系

目的：探讨神经精神狼疮（NPSLE）患者头部磁共振成像（MRI）表现与自身抗体水平的关联性,阐明MRI表现对判断NPSLE预后的意义。 方法：收集36例诊断明确、资料完整的NPSLE患者的临床资料,将患者分为存活组（n=27）和死亡组（n=9）。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体;胶体金斑点渗透法检测抗dsDNA抗体;免疫印迹法检测抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗U1-RNP和抗核糖体P蛋白抗体;ELISA法检测抗心磷脂抗体（ACL）。分析MRI表现及其与自身抗体和预后的关联性。 结果：32例NPSLE患者头部MRI表现异常,阳性率为88.9%。头部MRI示弥漫性病变21例,局灶性病变10例,单纯性脑萎缩1例。弥漫性病变表现为多发点状或片状病灶,T1WI呈等或低信号、T2WI呈高信号、FLAIR呈高信号;局灶性病变为单一部位的点状或片状病灶,T1WI呈等信号、T2WI呈高信号。病灶部位包括基底节区、皮层下白质、侧脑室前后角和半卵圆中心、大脑皮质、脑干及小脑灰白质。死亡组9例患者中6例表现为局灶性病变,其局灶性病变患者比例明显高于存活组（P<0.01）;死亡组脑干和基底节区病变数比例分别为11.5%和26.9%,均明显高于存活组（P<0.05或P<0.01）;局灶性病变者ACL阳性率显著高于弥漫性病变者（P<0.05）。结论：MRI呈局灶性病变、病变累及脑干和基底节区的NPSLE患者预后较差;且ACL与局灶性病变有关。NPSLE患者MRI表现与自身体具有一定关联性,MRI表现可在一定程度上判断NPSLE患者的预后。     

婴幼儿颅脑MRI扫描技术的探讨

1目的探讨婴幼儿颅脑MRI扫描技术及其显示病变的诊断价值。方法对55例婴幼儿进行颅脑MRI检查,所用序列为T1WI Sag,T2WI Tra,T1wI Tra、FLAIR Cor,DWI Tra,全部检查时间为8分30秒。评价图像显示灰白质等结构的对比,观察不同病变的MRI表现。结果55例患儿52例图像达到诊断要求,成功率为92％。正常足月婴儿15例表现为脑干、丘脑、基底节T1WI高信号,T2WI低信号。早产儿13例表现为脑回变平,脑沟浅而不清。新生儿缺血缺氧性脑病15例中,脑白质出血灶表现为局灶性T1WI高信号、T2WI低信号,脑软化灶表现为皮质下、白质、室管膜下T2wI低信号,T2WI高信号。外伤、脑发育畸形等均可显示其病变。结论颅脑MRI扫描技术能显示婴幼儿脑组织结构、髓鞘形成情况及各种病变,具有重要的-临床应用价值。     

脑内原发性淋巴瘤的MRI诊断

目的:探讨脑内原发性淋巴瘤的MRI特征,以提高认识和诊断水平。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的脑内原发淋巴瘤患者的MRI表现。结果:脑内淋巴瘤MRI表现为:①肿瘤单发或多发,以幕上分布为主;②形态圆形或不规则形,T1WI呈低信号,T2WI以高信号为主,信号不均匀;③瘤周水肿及占位效应较轻;④增强扫描肿瘤明显不均匀强化;⑤可侵及软脑膜、室管膜并沿之播散;⑥肿瘤对放疗和化疗敏感;形态、大小变化明显。结论:尽管脑内原发性淋巴瘤缺乏特征性的影像学表现,但全面分析其MRI表现,能够明显提高本病的诊断率。     

16例脑室内中枢神经细胞瘤患者MRI误诊分析

目的总结16例脑室内中枢神经细胞瘤患者的MRI表现并分析误诊原因及鉴别要点。方法将我院2009年1月至2014年12月期间收治的术前MRI诊断为脑室内中枢神经细胞瘤的16例患者的临床资料(包括影像学资料及病理学资料)进行回顾性分析,所有病例均行MRI平扫及增强扫描。以手术病理结果为基准判断MRI诊断结果,总结脑室内中枢神经细胞瘤患者MRI,并对误诊患者的原因及鉴别要点进行分析。结果 16例患者中,11例术前诊断准确(8例位于侧脑室、2例位于三脑室且累及室间孔、1例位于四脑室),5例误诊(胶质细胞瘤2例、室管膜瘤1例、混合型生殖细胞瘤1例、脑膜瘤1例)。可见邻近透明隔或Monro孔,内部或边缘可见多发囊变,大小不一、形态多样,可呈小囊状、不规则或多房状大囊变。多以实性为主,可见囊变。实性部分T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号;囊性部分T1WI低信号,T2WI高信号。部分患者伴出血、瘤灶周围脑水肿、脑室扩张积水及中线移位。增强扫描病灶呈明显不均匀强化,囊变、坏死钙化区无强化。结论对发生于脑室前部或靠近室间孔区的肿瘤患者,可在符合MRI表现的基础上结合手术病理、免疫组化标记进行鉴别诊断,降低误诊率。     

脑部脉络膜裂囊肿的MRI诊断

目的:探讨脑部脉络膜裂囊肿的MRI影像学表现及其诊断价值。方法:回顾性分析21例脉络膜裂囊肿的MRI资料,对MRI影像与临床表现之间的关系进行了讨论。结果:21例病灶均位于脉络膜裂内。MRI表现:冠状面呈“双凸透镜”形、卵圆形,矢状面呈卵圆形、“箭头样”表现;内部信号均匀且在各个序列上均呈长T1长T2信号,FLAIR序列示囊肿信号呈低信号。囊壁及其周围无软组织信号,平均大小为0.8cm×1.4cm×1.6cm,病灶周围均无水肿。3例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描后均未见病灶强化。结论:脑部脉络膜裂蛛网膜囊肿是一种良性的先天性发育异常,通常与临床表现无关。由于脉络膜裂囊肿发生在特殊的位置,横轴面扫描易误诊为脑内病变,MRI冠状面及矢状面扫描可做出明确诊断并能够与其他囊性病变相鉴别。     

胼胝体原发颅脑恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的:探讨胼胝体原发性颅脑恶性淋巴瘤的MRI表现特征。方法:回顾分析6例经手术病理或临床试验性治疗证实胼胝体原发性颅脑恶性淋巴瘤的MRI表现,并进行相关文献复习。结果:胼胝体原发性颅脑恶性淋巴瘤病灶多呈蝴蝶状、团块状及斑片状,可对称分布,肿瘤周围水肿较轻。T2WI多呈高及略高信号,T1WI呈低或略低信号。增强扫描多为中高度明显均匀强化,占位效应较轻。结论:胼胝体原发性颅脑恶性淋巴瘤MRI影像学表现具有一定的特征性,根据肿瘤生长部位、形态、信号及增强特征,有助于提高其诊断准确率,为临床治疗方案的制定提供可靠和客观的信息。