辨证论治糖尿病性排便异常探析

糖尿病性排便异常是由糖尿病引起的胃肠植物神经病变的一组常见临床证候，可表现为便秘、腹泻，或便秘腹泻交替出现，临床以便秘为多见，少数病人出现无痛性腹泻，部分病人可出现便秘与腹泻交替出现，属中医便秘、泄泻或五更泄、洞泄等范畴。笔者根据多年临床实践，就糖尿病性排便异常的辨证分型及治疗分析如下：     

儿童功能性便秘临床特点与中医证型分析

目的 分析儿童功能性便秘的临床特点及中医证型分布特点。方法 选取2020年10月1日—2021年10月31日于北京市顺义区妇幼保健院中医科就诊的功能性便秘患儿,对其家长进行现场问卷调查,记录患儿的一般资料、排便情况及中医四诊,对数据进行总结、分析。结果 最终纳入功能性便秘患儿155例,34.8%便秘与添加辅食相关;45.8%患儿大便1～2天一行,仅27.1%每周≤2次,71.0%有排便痛,155例均有排便困难史,98.1%患儿大便粗硬;中医证型由多到少依次为：脾虚肠燥证105例（67.7%）、乳食积滞证28例（18.1%）、燥热内结证13例（8.4%）、气机阻滞证7例（4.5%）、气虚不运证1例（0.6%）、血虚肠燥证1例（0.6%）;脾虚肠燥证的病程与气机阻滞证比较差异有统计学意义（P<0.05）,各证型在大便次数、排便痛或排便困难程度、大便性状方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 添加辅食是儿童功能性便秘的主要诱因,大便次数不是诊断功能性便秘的主要依据,大便粗硬、排便困难史或排便痛在临床更为常见,脾虚肠燥证是便秘的主要证型,中医证型与排便情况无关,与病程有一定...     

中西医结合治疗肿瘤患者合并慢性便秘浅识

慢性便秘（Chronic Consdpadon）是肿瘤患者的常见疾病，主要表现为排便次数减少、排便困难或不尽感或粪便干结难解，目前尚无确切而统一的定义，一般2天以上无排便，即提示存在便秘，但这一判断的作出必须结合患者平时的排便习惯和排便有无障碍。历代中医文献对便秘有不同的叙述，《黄帝内经》称之为“大便难”，《伤寒论》分为“阳结”、“阴结”和“脾约”，     

基于中西医临床病证特点的便秘动物模型分析

便秘是常见的功能性胃肠道疾病,以大便秘结不通、排便时间延长或欲大便而艰涩不畅等为主要症状,患病率逐年上升,复制出高度吻合中西医临床病证特点的动物模型是进行便秘相关研究的基础。笔者基于便秘的临床病证特点、病因病机、临床诊断标准和中医辨证分型,对常用动物模型与临床病证的吻合情况进行对比分析。发现现有动物模型多采用药物诱导法和非药物干预法复制,造模方法较为单一,与临床上发生便秘的多因素存在差异,评价指标以炭末推进率、排便功能、结肠组织及血清生化指标为主;中医辨证分型缺乏完善的评价体系,如排便费力、心慌气短、腹中冷痛等指标未能在动物模型中得以体现,且观测指标与中医诊断标准不统一,同一致病因素可致不同证候,如中医诊断标准中气短乏力、潮热盗汗既符合脾虚证又符合气阴两虚证,导致分型判断不够明确,因此,仍需进一步探索高度吻合中西医临床病证特点的便秘动物模型,以促进该疾病的临床治疗。     

桂枝芍药汤治疗腹泻型肠易激综合征体会

肠易激综合征（IBS）是一种常见的慢性肠功能紊乱性疾病,其临床表现为腹痛、腹胀及排便习惯（便秘、腹泻或便秘与腹泻交替）和大便性状的改变,多为慢性、间歇性发作,经检查通常未发现器质性病变。根据罗马Ⅲ分型方法,IBS分为腹泻型、便秘型、混合型及不定型。笔者2006年9月—2009年9月采用桂枝芍药汤加减联合培菲康治疗腹泻型IBS     

复方苁蓉大黄通便贴联合常规医护措施治疗血液透析合并便秘临床研究

目的：观察复方苁蓉大黄通便贴联合常规医护措施治疗血液透析合并便秘的临床效果。方法：将 120 例血液透析合并便秘 （阳虚秘） 患者随机分为对照组和观察组各 60 例。2 组患者均予枸橼酸莫沙必利片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和苁蓉通便口服液治疗,并予综合护理措施。观察组加用复方苁蓉大黄通便贴贴敷穴位。2 组疗程均为 4 周。治疗前后评定便秘主要症状评分、便秘患者生活质量自评量表 （PAC-QOL） 评分和中医证候积分,比较治疗前 1 周、治疗完成后 1 周的每周自发完全排便次数,比较 2 组的中医证候疗效。结果：治疗后,观察组中医证候疗效优于对照组（P＜0.05）。2 组便秘主要症状评分（粪便性状、排便费力、排便时间、排便频率、腹胀及下坠、不尽、胀感）、PAC-QOL 评分及中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.01）,治疗完成后 1 周的自发完全排便次数均较治疗前增加 （P＜0.01）;观察组上述评分均低于对照组 （P＜0.01）,治疗完成后 1 周的自发完全排便次数多于对照组（P＜0.01）。结论：在常规医护措施基础上加用复方苁蓉大黄通便贴穴位贴敷可进一步改善血液透析患者的便秘症状,增加排便次数,提高患者的生活质量和疗效。     

伤科便秘的预防及辨证施治

伤科便秘的预防及辨证施治河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）陈晚英，何晓真，郭芙霞，张峰主题词创伤／并发症，便秘／中医病机，便秘／治疗伤科便秘是指因外伤所致的大便秘结或排便不利，是骨伤科常见的并发症之一，临床尤以年老体弱、脊柱损伤、大手术后或...     

老年便秘86例辨证施护及效果评价

便秘因气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致,以大便秘结不通,排便周期延长,或排便艰涩不畅为主要临床表现的病证。是老年人最常见的消化道运动功能紊乱性病症。目前多数病程长．患者常随意应用导泻药或灌肠方法来排便,致使肠道应激力减弱,加重便秘。我们对便秘患者实行辨证分型施护,取得良好的效果,现将体会报告如下。     

中西医便秘的概念差异

中西医便秘的概念差异孙春华，田平君河北峰峰五矿医院（０５６２０１）１中西医便秘的定义１．１中医定义：便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排便困难。１．２西医定义：肠内容物在肠内运行迟缓，排便次数减少，粪质坚硬，排便困难超过２天无粪便排出者...     

便秘的中医治疗

便秘是一种常见病、多发病,表现为排便间隔延长或排便艰涩不畅。中医治疗将其分为实秘和虚秘。治法上,实者宜通泄,虚者宜润补,应注意审证求因,审因论法。对便秘的中医治疗作一综述。     

益气养血润肠汤治疗老年性便秘60例

<正>老年性便秘是指排便次数减少,粪便质硬,排便困难,排便不尽等。笔者自拟益气养血润肠汤治疗老年性便秘30例,报道如下。1临床资料1.1诊断标准便秘诊断标准参考文献[1]。1排便间隔时间延长,超过72h,且排便困难;2大便排出困难,排便时间20min以上;3需要服用泻药或其他方法协助排便;4大便不能一次排尽或有不尽感;5症状持续在1个月以上,反复发作,病程在1年以上。1.2纳入标准1年龄在55岁以上,性别不限;2中医辨证分型属气血虚弱型便秘;3患者知情同意     

出口阻塞性便秘的辨证治疗

出口阻塞性便秘是指排便出口附近组织、器官的功能性改变,导致排便困难或粪便羁留的一种综合征.近年有关研究报道很多,但涉及中医辩证分型及辩证治疗则很少,现结合临床观察探讨如下.     

中西医治疗儿童便秘研究进展

便秘（constipation）是儿童最常见的排便功能障碍症状之一,常表现为排便次数减少,排便困难,大便燥结,或排便过程中出现疼痛。儿童便秘包括功能性便秘（functinal constipation,FC）和器质性便秘（oganic constipation,OC）。据国外报道,慢性便秘发病率为0.3%~8%,儿童便秘占儿科门诊的3%~5%,在儿童胃肠专科中高达25%,占心理门诊的3%~6%,男女比例约2∶1。FC在大多数情况下是暂时的,也有报道示5%的儿童便秘症状持续大于6个月。     

功能性便秘中医治疗进展

功能性便秘（functional constipation,FC）是指结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘,是一种常见的肠功能紊乱性疾病。临床表现为排便次数减少,大便排出困难,排便间隔时间延长,或大便干燥,或排便不尽感,或下坠感等,但结肠、直肠检查无器质性病变。     

肠易激惹综合征的中医治疗

肠易激惹综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。根据其临床表现和特征,将之归属于"泄泻"、"便秘"以及"腹痛"等范畴。笔者2005年3月～2010年1月对55例IBS患者进行中医辨证分型治疗,疗效满意,总结     

卯时饮水联合腹部穴位按摩干预混合痔术后便秘的效果观察

目的探讨依据中医子午流注理论卯时指导患者饮温开水联合腹部穴位按摩对肛肠术后便秘患者的临床效果,探索预防肛肠术后便秘的护理干预方法。方法将180例患者分为观察组90例,对照组90例。2组均给予常规护理,观察组在常规护理的基础上每日卯时定时嘱患者饮温开水250 mL,联合腹部穴位按摩,并嘱病人定时排便。比较2组患者干预前后首次排便、排便难度、大便性状分型。结果观察组在首次排便、排便难度、大便性状分型比较方面均优于对照组。结论以子午流注理论指导的卯时饮温开水联合腹部穴位按摩能有效预防肛肠术后便秘的发生,缓解便秘的程度。     

分阶段辨证治疗肠易激综合征30例

肠易激综合征（IBS）是与排便有关的临床症候群,主要表现为腹痛、腹胀、便秘、泄泻,或便秘、泄泻交替等.本病是一种十分常见的肠功能失调性疾病,其病因和发病机制至今尚未完全明确,为探求中医对本病的治疗方法,笔者选择2000年1月-2004年6月间门诊患者30例为治疗观察对象,分3个阶段组用中医五脏整体病理观进行辨证治疗取得一定效果.     

中医治疗功能性便秘的研究进展

便秘是一种常见病、多发病,表现为排便间隔延长或排便艰涩不畅。中医药适应症广泛,避免了西医药存在的毒副作用,其中包括辨证论治．基本方加减、单方验方治疗、中西药结合治疗等其他疗法,本文对便秘的中医治疗作一综述。     

穴位强化埋线疗法治疗慢传输型便秘的机制研究

慢传输型便秘（Slow Transit Constipation,STC）又称结肠无力型便秘,是一类以胃肠动力减弱为主要特点的顽固性便秘,病因不清,主要表现为大便次数减少、无便意、排便困难、排便不尽感等,国外也称为结肠无力症。     

中医外治法治疗老年性便秘有效性的Meta分析

【目的】 系统评价中医外治法治疗老年性便秘的有效性及安全性。【方法】 计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、美国医学在线（PubMed）、Embase、The Cochrane Library、Web of Science数据库中以中医外治法为主要疗法治疗老年性便秘的随机对照试验（RCT）的文献。采用Cochrane协作网推荐的质量评价工具对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta 分析。【结果】 共纳入 24 篇 RCT 文献,包含 1 908 例患者。Meta 分析结果显示,试验组治疗后总有效率（OR = 4.07,95%CI = [3.09,5.36],P＜0.05）,便秘患者生活质量量表（OR = -11.86,95%CI = [-15.49,-8.22],P＜0.05）,症状积分（OR = -2.56,95%CI = [-4.25,-0.87],P＜0.05）,Bristol大便性状评分（OR = 1.24,95%CI = [0.42,2.06],P＜0.05）,首次排便时间（OR = -4.23,95%CI = [-5.82,-2.64],P＜0.05）疗效优于对照组,但周排便次数（OR = 0.89,95%CI = [-1.75,3.52],P＞0.05）疗效与对照组差异无统计学意义。【结论】 中医外治法治疗老年性便秘具有良好的临床疗效,能够有效地提高临床总有效率,改善便秘患者的生活质量,提高患者的症状积分,Bristol大便性状评分,并加快首次排便时间;但在改善老年便秘患者的周排便次数方面,尚不能证实其有效性。仍需更多高质量大样本的临床随机对照试验予以证实。