重症监护病房机械通气病人的振动排痰护理体会

[目的]探讨在重症监护病房行机械通气病人,应用振动排痰机辅助排痰的疗效及护理注意事项.[方法]将58例呼吸衰竭行机械通气病人,采取合适体位,应用振动排痰机辅助排痰,比较振动排痰前后氧分压、二氧化碳分压、氧舍指数;以及呼吸、血压的变化情况.[结果]振动排痰后血氧分压、氧合指数均优于振动排痰前(P<0.05).[结论]振动排痰治疗应结合病人体位,有利于危重病人痰液的引流,更好地改善肺部感染病人的肺氧合指数.     

颅脑损伤患者气道排痰的护理管理现状

颅脑损伤可导致全身多系统损害及功能紊乱，其中呼吸系统损害对于病情发展和愈后具有很大影响，而呼吸功能不全则是重型颅脑损伤最常见的并发症。低氧血症在重型颅脑损伤中的发生率高达48％-72．3％。气道排痰的护理管理的主要目的是保持气道通畅，维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能，而排痰是气道护理中最基本、最常见的护理干预措施，可使许多呼吸衰竭患者的呼吸得以改善，从而降低病人的死亡率，提高脑损伤患者的生活质量。现将气道排痰护理管理综述如下。     

颅脑损伤患者气道排痰的护理管理现状

颅脑损伤可导致全身多系统损害及功能紊乱,其中呼吸系统损害对于病情发展和愈后具有很大影响,而呼吸功能不全则是重型颅脑损伤最常见的并发症.低氧血症在重型颅脑损伤中的发生率高达48%～72.3%[1].气道排痰的护理管理的主要目的是保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能[2],而排痰是气道护理中最基本、最常见的护理干预措施[3,4],可使许多呼吸衰竭患者的呼吸得以改善,从而降低病人的死亡率,提高脑损伤患者的生活质量.现将气道排痰护理管理综述如下.     

1例DebakeyⅡ型主动脉夹层术后重度ARDS合并反复气胸病人的护理

目的:介绍重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并反复气胸病人的护理方法及经验.为病人运用个体化机械通气模式,联合俯卧位通气及多频振动排痰治疗的同时做好营养支持及开展早期活动.结果:顺利完成该例重度ARDS合并反复气胸病人的救治工作.结论:做好机械通气监护、俯卧位通气及振动排痰肺部护理、肠内营养护理及协助病人开展早期活动等对重度ARDS合并反复气胸病人的康复有重要意义.     

29例腹部术后病人排痰的评估与护理

由于上腹部手术部位邻近胸腔,术后切口疼痛限制了呼吸深度及咳嗽力度以及全麻气管插管刺激呼吸道黏膜使分泌物增多,限制了肺的通气功能。而术后肺部并发症又多与术后限制性通气障碍有关。有文献报告腹部术后咳痰大多受麻醉影响,而非手术部位影响。临床护理中也发现,并非所有全麻腹部术后都存在痰多或排痰困难问题。因此,术前评估病人存在排痰困难因素,是指导护理人员正确选择排痰方法,有效预防肺部并发症的重要措施。     

G5振动排痰机在ICU老年肺部感染病人排痰护理中的应用

目的 评估传统排痰法与G5振动排痰机2种排痰方法在老年肺部感染病人排痰护理中的疗效.方法 将60例病人随机分为2组,各30例,治疗组应用振动排痰机,对照组采用传统排痰法.比较7d后2组氧分压、二氧化痰分压、氧饱和度、呼吸、住院时间的差异;以及痰量、呼吸音、胸片的改善情况.结果 治疗组各项指标均优于对照组,p＜0.05,或p＜0.01.结论 振动排痰治疗可更好地改善肺部感染病人的呼吸功能,促进病人康复.     

体表定位振动排痰法对机械通气患者排痰护理的效果观察

目的:探讨体表定位振动排痰法在机械通气患者排痰护理中的应用效果。方法:将26例患者随机分为对照组和观察组各13例。对照组使用排痰机在患者肺野体表投射区自然滑动;观察组动态结合患者近期胸部CT或X线检查结果,用标记笔在体表标出痰积区或肺不张区,在肺部病灶的具体位置和范围进行重点排痰。结果:两组振动排痰后的排痰量、呼吸频率、肺部啰音、氧分压及血氧饱和度比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:体表定位振动排痰法优于盲目的排痰法,可改善呼吸功能,最重要的是减轻了患者的痛苦,缩短了病程。     

护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用

目的 探讨护理程序在开胸术后呼吸道管理中的作用。方法 将护理程序应用到开胸术后呼吸道管理中,观察患者意识、心率、呼吸和血氧饱和度,听诊肺部呼吸音,实施有效的排痰护理。结果 患者的呼吸功能改善,明显减少肺部并发症的发生。结论护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中对维护通气功能、预防肺部并发症、增加患者舒适度有着重要作用。     

G5震动排痰机在肺感染患者中的应用

目的：观察岛震动排痰机对肺感染患者排痰及改善通气氧合的效果。方法：将肺部感染合并呼吸衰竭患者64例分为常规组和岛排痰机组各32例。观察两组治疗前后氧合和通气功能、体温、白细胞计数及APACHEⅡ评分等指标的变化.结果：治疗3日后，两组间在通气、氧和功能、白细胞计数及APACHEⅡ评分指标上有显著差异。结论：G5震动排痰机可显著改善通气和氧和功能。     

食管癌病人术后雾化吸入的护理干预及效果观察

[目的]探讨护理干预对食管癌术后病人雾化吸入效果的影响。[方法]将80例食管癌病人随机分为对照组和干预组,对照组采取传统的护理方法,干预组采取积极的护理干预,包括雾化吸入的配合技巧、方法、体位、雾化液的温度和流量的护理干预。两组病人雾化后吸入,对呼吸频率、血氧饱和度、排痰量及病人咽部舒适度、肺部并发症发生率、留置胸引管时间进行比较。[结果]干预组病人雾化后血氧饱和度、排痰量及病人咽部舒适度、肺部并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]加强食管癌术后病人雾化吸入的护理干预,可提高病人的舒适度、减轻咽喉部水肿、改善通气、促进排痰、降低肺部并发症。     

振动排痰机配合序贯机械通气治疗严重呼吸衰竭12例效果观察

目的:探讨振动排痰机配合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:将接受气管插管和机械通气的12例COPD患者设为实验组,进行有创机械通气,出现肺部感染后拔除气管插管,改用经口鼻面罩无创机械通气,并给予振动排痰机叩击和振动,4次/d,直至脱机。选择同样病情患者12例作为对照组,出现肺部感染后,继续给予有创机械通气。结果:实验组与对照组有创机械通气的时间分别为6.0±2.3d和15.0±8.0d,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行机械通气出现肺部感染时改用经口鼻面罩无创机械通气和振动排痰机治疗,可减少有创机械通气时间,减轻患者痛苦和护理工作负担。     

老年患者冠脉旁路移植术的肺部护理

老年冠心病患者行冠脉旁路移植手术往往由于各器官功能减退,伴有多种慢性病及基础病,特别是呼吸功能,随着年龄的增大而逐渐减退,肺通气功能明显低于年轻人,通气阻力明显增强,肺顺应性降低,排痰功能降低,因此更容易发生肺部并发症。为此加强老年术前术后肺部护理,防止肺部并发症     

食管癌病人术后雾化吸入的护理干预及效果观察

[目的]探讨护理干预对食管癌术后病人雾化吸入效果的影响.[方法]将80例食管癌病人随机分为对照组和干预组,对照组采取传统的护理方法,干预组采取积极的护理干预,包括雾化吸入的配合技巧、方法、体位、雾化液的温度和流量的护理干预.两组病人雾化后吸入,对呼吸频率、血氧饱和度、排痰量及病人咽部舒适度、肺部并发症发生率、留置胸引管时间进行比较.[结果] 干预组病人雾化后血氧饱和度、排痰量及病人咽部舒适度、肺部并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]加强食管癌术后病人雾化吸入的护理干预,可提高病人的舒适度、减轻咽喉部水肿、改善通气、促进排痰、降低肺部并发症.     

两种排痰法在急性重症脑血管病病人排痰护理中的应用比较

[目的]比较振动排痰机排痰法与人工叩击排痰法在急性重症脑血管病病人排痰护理中的效果.[方法]将83例急性重症脑血管病病人随机分为两组,对照组使用人工叩击排痰,实验组使用振动排痰机排痰.比较两组病人10 d内排痰量, 肺部啰音消失情况,排痰前后经皮血氧饱和度(SpO2)变化情况.[结果]两组共完成710例次检测,实验组(470例次)平均排痰量显著增多,啰音显著改善,与对照组(260例次)比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组叩背后的SpO2较叩背前及对照组叩背后显著升高(均P<0.05).[结论]振动排痰机具有良好的排痰效果,可提高肺通气质量,改善呼吸功能.     

振动排痰机在机械通气治疗呼吸衰竭的护理观察

目的：观察振动排痰机在呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中排痰的临床效果。方法：随机分为没有排痰治疗组（12例）、排痰机组（14例）和手法组（12例）。观察3组入院前与入院后6h分别进行血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）监测以及3组入院后6h的呼吸频率（R）和排痰量监测。结果：与治疗前比较3组治疗6h后PaO2和PaCO2改善均有统计学意义（P〈0．05）;与没有排痰治疗组和手法组比较,排痰机组叩背后在SpO2、PaO2、PaCO2、呼吸频率和排痰量上的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：振动排痰机在呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中,可更好地改善机械通气患者的呼吸功能,值得在临床上推广应用。     

肺切除术后病人有效排痰方法的实践

提高肺切除术后排痰效果,探讨有效的排痰护理干预措施.针对影响排痰的两个主要因素,即痰液的黏弹性和气道纤毛清除功能,制订并实施了有效排痰护理干预:选择最能降低痰液黏弹性的雾化吸入液做雾化吸入,降低肺切除术后痰液的黏弹性;对病人进行用力呼气技术指导和呼吸操锻炼,以增强气道纤毛的清除功能;对1例人工气道呼吸机辅助呼吸而致气道纤毛清除功能丧失的病人,采用膨肺后吸痰的方法.120例病人自行排痰顺利,11例病人经加用纤维支气管镜吸痰、鼻导管吸痰、膨肺吸痰后排痰顺利,全组病人无1例发生肺部并发症.     

三种吸痰方式对机械通气效果影响的研究进展

机械通气是一种呼吸支持技术,目前普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭、麻醉及外科手术后的呼吸支持治疗［1］。保持呼吸道通畅对于有创机械通气患者至关重要,而吸痰是保持呼吸道通畅最重要的护理措施之一。其主要目的是将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道通畅,以维持患者的通气功能,在预防肺部并发症中起到重要作用［2］。临床上主要的吸痰方式最常见的为开放式、密闭式吸痰以及新研究提出的半开放式吸痰,3种吸痰方式各有优势,本研究就此问题综述如下。     

有创机械通气患者吸痰护理新进展

机械通气是一种呼吸支持技术,目前普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭、麻醉及外科手术后的呼吸支持治疗。有创机械通气是经气管插管或气管切开建立的人工气道,导致会厌暂时失去作用,咳嗽反射减弱或被抑制,痰液难以排出,造成肺部感染,甚至因气道堵塞而危及生命。吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的重要措施。吸痰护理一直在不断的改进和发展,本文将吸痰护理的新进展综述如下。     

食道癌患者围手术期的呼吸道护理

目的：有效降低食道癌患者术后呼吸功能下降及感染的发生率。方法：从2000年开始对本科收治的300例食道癌患者进行围手术期呼吸道护理，即术前呼吸道训练：教会有效咳嗽、腹式呼吸训练、胸式呼吸训练。术后协助病人有效咳嗽排痰、超声雾化吸人、充分湿化呼吸道、适时吸痰，气管内用药等措施预防肺部并发症。结果：本组300例患者术后呼吸道感染率明显下降，约17％，只有1例因呼吸衰竭而死亡。     

急性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机的护理

目的总结我院急诊ICU应用无创呼吸机治疗7例急性呼吸衰竭病人的护理经验和教训，提高护理质量。方法对早期应用BiPAP呼吸机进行呼吸支持的急性呼吸衰竭病人，认真做好心理护理，合理地选择模式和调整参数。增强病人的依从性，密切观察治疗前后病人的面色、神志及呼吸改善情况。观察病人的体温、呼吸、脉搏、血压、经皮SaO2、动脉血气分析。同时观察面罩的松紧度、漏气情况及做好其他并发症的预防。加强拍背助咳及吸痰护理。结果经无创正压通气治疗后，5例病人有效，2例失败。后改为有创通气。结论无创正压通气是一种需要有较高应用技术的通气。护理观察规范与否对无创正压通气的成功至关重要。