肠肿瘤组织学类型

肠肿瘤组织学类型小肠１上皮性肿瘤１．１良性１．１．１腺瘤１．１．１．１管状１．１．１．２绒毛状１．１．１．３管状绒毛状１．１．２腺瘤病（家族性腺瘤性息肉病）１．２恶性１．２．１腺癌１．２．２粘液腺癌１．２．３印戒细胞癌１．２．４未分化癌２内分泌肿瘤２...     

胆管肿瘤的超声分型及与手术病理对照分析

目的：为提高胆管肿瘤的超声诊断率，我们对４７例胆管肿瘤进行超声分型，并与手术病理进行对照分析。材料和方法：胆管肿瘤４７例，其中４２例经手术治疗，３６例有病理对照。４５例行ＡＦＰ检查，阳性１３例（２９％）。７例合并胆石症。仪器使用Ａｃｕｓｏｎ－１２８ＸＰ、ＳＳＤ－６５０、ＳＳＤ－１２００超声诊断仪，探头频率３５ＭＨｚ。记录肿瘤大小，侵犯范围及肝内外胆管内径，观察胆管走向及管壁增厚程度，管腔内部回声。结果：４７例胆管肿瘤分为团块型（７例）、狭窄型（６例）、突入型（１６例）、栓塞型（１８例）四种超声类型。３６例病理对照的病例中，胆管腺癌２２例，原发性肝细胞癌胆管内转移１４例。７例ＡＦＰ＞３００μｇ／Ｌ的均为原发性肝细胞癌胆管内转移。７例合并胆石症中５例为胆管腺癌（９１％）。结论：团块型多侵犯肝门部胆管、突入型以肝外胆管多见，狭窄型与栓塞型多同时侵犯肝内外胆管；团块型与狭窄型均为胆管腺癌，突入型与栓塞型则腺癌与原发性肝细胞癌胆管内转移兼而有之；ＡＦＰ＞３００μｇ／Ｌ应考虑为原发性肝细胞癌胆管内转移；合并胆石症的病人应首先考虑为胆管腺癌。     

肝内胆管囊状肿瘤的声像图特征研究

目的 探讨肝内胆管囊状肿瘤的超声图像特征。方法 对12例肝内胆管囊状肿瘤患者的超声图像进行分析，并与手术病理进行对照。其中胆管乳头状腺瘤2例，乳头状腺癌6例，肝内胆管囊腺瘤2例，囊腺癌2例。结果 12例肝内胆管囊状肿瘤超声诊断符合率为75％（9／12），10例（83％）患者肝内胆管呈囊状或簇状扩张，7例（58％）胆管壁厚者均为恶性，6例（50％）肿瘤中测及乳头状回声者良恶性皆有，7例（58％）肿瘤内见胶冻状物回声，其中6例堵塞胆总管致胆管扩张。结论 局部肝叶或肝段测及胆管不明原因囊状扩张，胆管壁厚，囊内透声差，尤其是胆管内充满大量胶冻状物并见乳头状回声应视为肝内胆管囊状肿瘤的重要诊断依据。提高超声对肝内胆管囊状肿瘤的早期诊断率有重要的临床意义。     

胆总管十二指肠吻合术的疗效观察

本文分析了１０１例胆总管十二指肠吻合术（ＣＤ）的疗效，其中（１）胆总管下端狭窄伴结石４６例；（２）胆总管下端狭窄１７例；（３）肝内胆管结石１３例；（４）有外胆管结石２５例，１例术后１２天死亡上消化道出血；１００例中７２例得到随访；（１）（２）组获随访４１例，疗效优良者２０例（４８．８％），尚好１７例（４１．５％）差３例（７．３％），再手术１例（２．４％），总有效率９０．３％。（３）（４）组获随访３     

肝内胆管结石50例临床观察

肝内胆管结石５０例临床观察河南省平顶山市第一人民医院（４６７０００）苏如海，张永灿，苏咏梅河南省平顶山棉纺厂职工医院（４６７０００）李小玲我们于１９８９年２月～１９９２年５月，共收治肝内胆管结石５０例，报告如下。１临床资料１．１一般资料：５０例中女３...     

表现为鼻窦肿瘤的垂体腺瘤

表现为鼻窦肿瘤的垂体腺瘤（英）ＬｕｋＩＳＧ……ＨｕｍａｎＰａｔｈｏｌ．－１９９６；２７（６）：６０５～６０９作者报告了３例鼻窦的垂体腺瘤。其中２例为侵袭性的鞍内巨大腺瘤，表现为单侧的鼻息肉，另１例为蝶窦的异位垂体腺瘤。临床上无１例怀疑垂体腺瘤。组织学...     

恶性肝内胆管上皮肿瘤的超声表现

恶性肝内胆管上皮肿瘤包括肝内胆管癌（ICC）和胆管囊腺癌（BDC）,是原发性肝癌的少见类型[1].本研究旨在探讨超声对胆管上皮性肿瘤的诊断价值.……     

B超对壶腹部肿瘤诊断价值初步探讨

目的：探讨Ｂ超对壶腹部肿瘤术前诊断价值。方法：回顾性分析３１例经病理和（或）手术证实的壶腹部癌。结果：术前Ｂ超检查诊断为壶腹癌２７例（８７．１％）,误诊胰头癌２例,误诊壶腹结石、总肝管结石各１例。本组定位诊断正确率９０．３％。壶腹部肿瘤声像图表现：１．直接征象：在壶腹部显示肿块回声;２．间接征象：肝内、外胆管扩张至胰头水平,胰腺正常或虽显示不清但在胰头区未探到肿块。结论：Ｂ超对壶腹部肿瘤诊断有很大的实用价值。     

超声对胆管癌术前分期探讨肿瘤大小,回声与壁浸润关系

为了解胆管癌肿瘤大小、回声与壁浸润程度的关系，本文对６４例胆管肿瘤进行了回顾性分析。超声测量肿瘤厚径、长径与壁浸润的手术病理结果相比较：以厚径１．５ｃｍ为界，≤１．５ｃｍ肿瘤３１例，与管壁浸润的三个程度Ｓ１（未侵及浆膜）、Ｓ２（侵及浆膜）、Ｓ３（侵及浆膜外）的关系分别为２５．８％（８例）、４８．４％（１９例）、２５．８％（８例）；肿瘤厚径＞１．５ｃｍ２４例，分别为１２．１％（４）、３６．４％（１２）、５１．５％（１７）。肿瘤长径≤３ｃｍＳ１、Ｓ２、Ｓ３的比例分别为２１．６％（８／３７）、４６％（１７／３７）、３２．４％（１２／３７）；＞３ｃｍ的肿瘤分别为１４．８％（４／２７）、３７％（１０／２７）、４８．２％（１３／２７）。结果显示，胆管肿瘤壁浸润的程度与肿瘤的大小无关。对肿瘤回声观察，可见弱回声肿瘤壁浸润程度的超声诊断率较高（８６％）；强回声肿瘤最低（４４％）；肿瘤的回声直接影响壁浸润程度的判断     

超声诊断双胆囊1例

病例女，５２岁，胆总管取石及胆囊切除术后９个月，以上腹痛来诊。B超直接征象：右上腹胆囊窝处见４．０cm×２．０cm类似胆囊声像图，多方位探查，其颈部指向第一肝门区（图１）。间接征象：胆总管扩张，内径约２．３cm，肝内外胆管均扩张，肝内胆管可见三级分枝，胆总管重度     

尸体检查报告

病理诊断１全左肺及右肺中叶弥漫型支气管肺泡细胞癌,部分呈乳头状腺癌。２左肺癌组织中急性化脓性炎;左胸腔积液（５０ｍｌ）;在肺上、下叶老年性代偿性肺气肿。３弥散性血管内凝血（微血栓见于肺脏和肾脏）。４全身脏器血管扩张充血;肝、脾瘀血;肝细胞和肾小管上皮...     

胆囊及肝外胆管原发性透明细胞癌

胆囊及肝外胆管原发性透明细胞癌（英）ＶａｒｄｍａＭＤ……／／ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ．－１９９５，１９９１～９９本文报导了１０例胆囊及肝外胆管原发性透明细胞癌，其中７例位于胆囊，３例位于肝外胆管。组织学上，９例为透明细胞腺癌，１例为透明细胞鳞癌，７...     

实时超声造影在原发性肝癌鉴别诊断中的应用研究

目的应用实时超声造影技术观察肝细胞癌及肝内胆管细胞癌的血流灌注特征，探讨其对两者的鉴别诊断价值。方法肝细胞癌组患者29例34个结节，肝内胆管细胞癌组患者8例12个结节。观察注射造影剂SonoVue后两组肿瘤结节的血流灌注特征，并用ImageLab软件绘制时间一强度曲线，分析造影增强期及消退期各参数。结果两组造影特征均为“陕进快出”，两组间的时间-强度曲线形态相似，始增时间、峰值时间、增强时间及下降斜率等参数差异均无统计学意义（P〉0．05）。但到达峰值时间时，两组肿瘤结节血流灌注模式的差异具有统计学意义（P〈0．05），肝细胞癌组主要表现为整体型（22／34）或部分型（10／34），肝内胆管细胞癌组主要为周边型（10／12）。结论实时超声造影技术对肝细胞癌及肝内胆管细胞癌有鉴别诊断价值。     

大黄对烫伤大鼠肝脏肿瘤坏死因子受体基因表达的影响

目的：探讨大黄对烫伤和内毒素二次打击后肝细胞内肿瘤坏死因子受体ＴＮＦＲ１（ｐ５５）和ＴＮＦＲ２（ｐ７５）基因表达的影响。方法：应用随机,前瞻性研究方法,采用大鼠烫伤和内毒素二次打击模型,检测肝细胞ＴＮＦＲ１和ＴＮＦＲ２的基因表达情况以及血浆和肝组织内肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）和白介素－６（ＩＬ－６）浓度。结果：原位杂交显示烫伤和内毒素二次打击后肝细胞内ＴＮＦＲ一表达,以ＴＮＦＲ１（ｐ５５）为主     

彩色多普勒和三维血流能量成像在肝脏肿瘤的应用

目的：探讨新型彩色超声多普勒在肝脏肿瘤的应用。方法：对４１个肝脏肿瘤进行了彩色超声多普勒和三维血流成像检查。结果：原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）（１９例２２个肿块）和肝脏转移瘤（１１例１８个肿块）的瘤内血流信号检出率有明显差别（１００％,４４．４％）;ＨＣＣ血流抵达瘤体中心区域者占３６．４％（８／２２）。而转移瘤的血流多位于肿块内的外侧。一例巨大肝细胞腺瘤周围和瘤体内也显示了丰富血流。结论：数字化程度高的超声仪器可望获得更敏感的低速度血流。在部分较大瘤体内的不同部位能测到不同速度的血流。三维血流图像（３Ｄ）对鉴别肿瘤边缘部位的血流归属有重要的帮助作用,使肝内肿瘤的定位更加准确;为鉴别肝内和肝外肿瘤能提供重要依据     

肝动脉栓塞和门静脉灌注化疗治疗肝癌

将５７例不能切除的原发性肝癌（简称肝癌）患者分为２组。１组２６例，行肝动脉结扎加化疗栓塞。２组３１例，在肝动脉结扎加化疗栓塞的同时经门静脉置入全埋入式药物输注装置（简称化疗泵），术后行门静脉灌注化疗。全部病例均随访１ａ以上。２组的肿瘤部分缓解率显著高于１组（Ｐ〈０．０２５）；２组的１ａ生存率也高于１组，接近显著水平（ｘ＾２＝３．３７，ｘ＾２０．０５（１）＝３．８４）。提示肝动脉结扎加化疗栓塞和门静     

病理学研究生入学考试辅导(二)

题目Ａ型题（第１题至第２５题）请从Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ中选择一个最佳答案。１．与病毒感染无明显相关性的肿瘤是：Ａ．肝细胞肝癌；Ｂ．鼻咽癌；Ｃ．宫颈癌；Ｄ．白血病；Ｅ．胆管上皮癌。２．目前普遍认为，决定肿瘤病人预后最重要的因素是：Ａ．患者的年龄；Ｂ．是癌还是肉瘤；Ｃ．显微镜下肿瘤细胞异型性的大小；Ｄ．就诊时肿瘤有否远处转移；Ｅ．肿瘤浸润的深度。３．脑积水是指：Ａ．脑组织由于过多液体储积而致体积增大；Ｂ．脑室系统内脑脊液量增多伴脑室扩张；Ｃ．大脑半球脑实质内血管扩张充血；Ｄ．蛛网膜下腔积水扩张；Ｅ．多…     

肝动脉栓塞和门静脉灌注化疗治疗肝癌

将５７例不能切除的原发性肝癌（简称肝癌）患者分为２组。１组２６例，行肝动脉结扎加化疗栓塞。２组３１例，在肝动脉结扎加化疗栓塞的同时经门静脉置入全埋入式药物输注装置（简称化疗泵），术后行门静脉灌注化疗。全部病例均随访１ａ以上。２组的肿瘤部分缓解率显著高于１组（Ｐ＜０．０２５）；２组的１ａ生存率也高于１组，接近显著水平（ｘ２＝３．３７，ｘ２０．０５（１）＝３．８４）。提示肝动脉结扎加化疗栓塞和门静脉灌注化疗是治疗不能切除肝癌的较好方法。     

肝细胞癌胆管内癌栓的诊断探讨

肝细胞癌侵犯胆管甚少见,文献报道其发现率为１%～３%,临床上易被忽视〔１-３〕。本文报告资料完整、经手术病理证实的肝细胞癌胆管内癌栓４例,结合文献对其形成机制、临床特征、影像诊断等方面进行探讨。１临床资料及影像表现例１男,５８岁。因右上腹疼痛伴黄疸２月余入院。查体:患者消瘦,皮肤、粘膜黄染,肝脾肋下３ｃｍ,移动性浊音阳性。直接胆红素１７９ｍｇ／ｄｌ,间接胆红素１１５ｍｇ／ｄｌ,乙肝三系呈“小三阳”,ＡＦＰ＞４００ｎｇ／ｍｌ。Ｂ超:肝右叶１０ｃｍ×１２ｃｍ占位,肝内胆管扩张,胆总管内见无声影密集光团。入院后给予利…     

线粒体肌酸激酶在乳腺肿瘤中的表达及意义

目的　研究线粒体肌酸激酶在乳腺肿瘤中的表达及意义。方法　　应用线粒体肌酸激酶抗血清和免疫组化ＬＳＡＢ法对４５例乳腺肿瘤组织行ＣＫ－ｍｉｔ检测。结果　癌细胞免疫组化染色阳性率分别是乳腺浸润性导管瘤７８．２％（２５／３２）、乳腺腺瘤１０．０％（１／１０）、癌旁组织２．９％（１／３５）。线粒体肌酸激酶阳性率在癌组织内比在癌旁组织和腺瘤内高（Ｐ＜０．０１）。结论　线粒体肌酸激酶有助于乳腺癌的早期诊断。