中药防治膝骨性关节炎关节软骨退变的作用机制研究进展

膝骨性关节炎(Osteoarthritis OA,knee)是以膝关节软骨变性、破坏及骨质增生和出现不同程度的膝关节僵硬以及不稳定,导致功能减退[1],甚至丧失等为主要特征,是中老年人常见、多发和比较难治的一种慢性进行性骨关节病.当前研究膝OA应以中药来防治软骨退变及骨的结构变化并缓解膝关节疼痛、改善功能,最终提高患者的生活质量等为主要目的.     

膝骨关节炎病因及发病机制研究进展

膝骨关节炎(OA)主要表现为膝关节疼痛、僵硬、功能障碍,是骨科临床常见病、多发病.随着我国人口老龄化程度的加剧,OA的发病率将进一步提高,研究该病的病因、病理,进而寻找防治该病的有效手段,是当前骨科界面临的重大课题之一.     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎的初步报告

目的探讨关节镜下清理、钻孔减压治疗膝关节骨性关节炎(OA)的价值.方法作者自1998年6月至2001年6月利用关节镜下灌注冲洗、刨削退变滑膜和骨钻孔减压治疗膝关节OA40例,计43个膝,观察术后膝关节止痛效果和关节功能的改善状况.结果经平均6mo随访,疗效满意.参照林志雄标准优13膝、良22膝、可7膝、差1膝,优良率达81.4%.结论关节镜下清理减压治疗膝关节OA具有疗效满意、创伤小、恢复快、并发症少等优点,该手术是治疗膝关节OA较为理想的手术方法.     

顺序应用镇痛液及玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的疗效观察

骨性膝关节炎(OA)多见于中老年人,其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变,并在关节边缘形成骨赘,引起关节疼痛、僵硬、功能障碍三大临床症状。我科疼痛门诊近2年来顺序应用镇痛液及玻璃酸钠(SH)治疗骨性膝关节炎32例,现报告如下: 1 方法 年龄:32例膝OA患者,年龄48～71岁,平均年龄55.2岁,病程5个月～13年不等。膝OA诊断根据美国风湿病学会诊     

小针刀治疗膝关节骨性关节炎52例临床分析

目的:探讨小针刀治疗膝关节骨性关节炎(膝OA)的治疗效果.方法:收集在我院经小针刀治疗的膝OA 52例患者的临床资料,根据临床症状及膝关节功能改善程度评价其疗效.结果:52例患者中,疼痛完全消失、功能恢复正常30例,疼痛消失、功能基本恢复正常10例,疼痛减轻、生活可以自理、功能未恢复正常10例,疼痛未减轻、功能无改善2例.结论:小针刀疗法能够减轻膝OA患者的膝关节疼痛及肿胀症状.并改善膝关节功能,值得推广.     

关节镜有限清理术治疗不同分型膝关节骨关节炎疗效比较

目的 比较关节镜有限清理术治疗不同分型膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 58例中老年膝关节OA患者接受关节镜下分型有限清理术治疗,术前及术后随访采用Lysholm评分评定膝关节功能.结果 关节镜下分型分别为半月板型12膝,游离体型11膝,滑膜型8膝,软骨损伤型15膝,混合型16膝.随访时间平均(19.8±6.13)个月.所有患者均无关节感染、关节内血肿、深静脉血栓、关节粘连等并发症的发生.不同分型膝关节OA患者术前Lysholm评分分布接近,术后各分型患者评分均明显优于治疗前,同时游离体型和滑膜型患者术后评分均明显优于其他分型组(P均<0.01～0.05).结论 关节镜有限清理术对膝关节OA患者有较好疗效,特别对是游离体和滑膜型OA患者.     

去炎舒松关节内注射治疗早期膝骨性关节炎

膝骨性关节炎(OA)是临床常见的一种关节退行性疾病,约有38%的成年人患膝关节OA,发生症状者0.2%.我院自1999年以来,采用去炎舒松关节内注射治疗膝关节OA 46例,59膝,效果满意,现报告如下.     

盐酸氨基葡萄糖胶囊联合关节腔内注射治疗膝骨性关节炎100例

<正>骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种关节软骨进行性消失、骨质过度增生、临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限的风湿病。膝关节受累较为多见,称为膝关节骨性关节炎,又名膝关节退行性关节病。近年来,我院采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸关节腔内注射治疗膝骨性关节炎,取得满意疗效,报道如下。     

中药内外兼治合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（OA）又称膝关节炎、骨关节病、退行性关节炎.主要由于膝关节软骨退行性变和在关节表面、边缘形成骨赘为特征的内在非炎性病症.随着年龄的增长和社会人口老龄化进程加剧,OA的发病率明显增高.据不完全统计,60岁以上的人群中,膝OA的发病率高达78%.我科自2002年10月～2004年12月,应用中药内外兼治合透明质酸钠治疗膝OA 150例,取得较好疗效,现报道如下.     

重度老年膝关节骨性关节炎患者的生活质量评估

目的：调查和评估重度老年膝关节骨性关节炎（OA）患者负性心理情绪评分。方法：75例老年膝OA患者在开始治疗前接受＂中文版健康调查简易量表＂（Medical Outcomes Study,SF-36）评估。结果：重度老年膝OA（HSS膝关节评分〈60分,31例）患者的体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛和一般健康等维度评分均明显低于中、轻度老年膝OA（HSS膝关节评分≥60分,44例）患者（P均〈0.05～0.01）。结论：重度老年膝OA患者存在着明确的生活质量缺陷。     

银质针配合踝部牵引治疗肾虚型膝关节骨性关节炎30例

骨性关节炎(osteoarthritis OA)又称增生性关节炎或退行性关节炎,是骨科的常见病、多发病.一般认为与衰老、创伤、炎症、代谢障碍和遗传因素有关.其中膝关节是OA最常见、最多发病的部位,其主要特征是缓慢进展的膝关节疼痛、僵硬肿大、活动时有骨摩擦音,甚至关节积液以及活动障碍,严重影响患者的生活和工作.目前对膝关节OA的治疗方法繁多,但多偏重于药物治疗,非药物治疗较少.笔者采用银质针导热疗法配合踝部牵引治疗膝关节OA 30例,取得较好疗效,现报道如下.     

膝关节僵硬松解术后并发症3例分析

膝关节僵硬是膝关节及其周围骨折或术后出现的常见并发症,多因伸膝装置粘连和挛缩引起.主要表现为膝关节屈曲受限、伸直位僵硬,关节周围软组织挛缩,皮肤弹性及关节活动度减少或消失,严重者致残,给患者工作和生活带来不便.手术松解是重塑膝关节功能的有效方法[1].但仍有少数患者术后出现切口不愈合、皮肤坏死、骨化性肌炎、术后膝关节再次僵硬等并发症.     

关节镜下松解治疗膝关节粘连性僵硬

目的 探讨治疗膝关节粘连性僵硬的有效方法.方法 对19例膝关节粘连性僵硬者采用关节镜下松解关节内粘连配合小切口钝性分离伸膝装置间粘连,术后早期进行膝关节CPM无痛功能锻炼.结果 术后膝关节功能优14例,良4例,可1例,优良率94.7%.结论 与传统手术方式相比,具有创伤小,无明显并发症,是治疗膝关节粘连性僵硬很有效的方法.     

人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法对25例30膝膝关节骨性关节炎(OA)患者进行全膝关节置换术,术后随访0.5～4年,平均27个月.应用HSS膝关节功能评分系统进行术前、术后膝关节功能评估.结果患者术后在膝关节症状、功能及活动度均有明显改善.综合评定:优25膝(83.3%),良3膝(10%),差2膝(6.6%),优良率为93.3%.有2例术后发生下肢深静脉血栓形成,经治疗后好转.结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效方法.     

术后镇痛加CPM治疗伸直型膝关节僵硬41例

伸直型关节僵硬多见于膝关节周围骨折、手术或长时间膝关节制动,锻炼不当和松解术后再粘连等原因,治疗非常棘手.我院1999年2 月至2005年7月采用伸膝装置粘连松解术、术后镇痛下膝关节连续被动活动(CPM)治疗伸直型膝关节僵硬41例,效果满意,现报道如下.     

关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

目的 :观察透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎 ( OA)的疗效。方法 :75例 92侧膝 OA患者关节内每周注射透明质酸钠 2 0 mg一次 ,共 5次。结果 :随访 3月 ,92侧膝 OA中治疗效果优 (膝关节疼痛消失 ,活动自如 ) 3 8侧 ;良 (膝关节疼痛消失 ,活动轻度受限 ) 2 9侧 ;可 (膝关节疼痛 ,休息后缓解 ,关节活动轻度受限 ) 1 8侧 ;差 (膝关节疼痛和活动受限无改善或恶化 ) 7侧 ;优良率 72 .8% ,有效率 92 .4%。病情越轻 ,见效越早 ,疗效越好。结论 :透明质酸钠关节腔内注射是治疗膝骨性关节炎的一种安全有效方法     

手术治疗伸直性膝关节僵直17例

膝关节伸直位僵硬是临床常见的疾病之一,膝关节及周围骨折常需较长时间的外固定,以利于骨折修复,但同时又常引起膝关节活动障碍,甚至出现膝关节僵硬.2002年7月～2008年11月,我院采用手术方法松解伸膝装置,治疗伸直膝关节僵直17例,取得良好效果,报道如下.     

小针刀治疗膝骨性关节炎疗效观察

[目的]观察小针刀微创治疗对膝骨性关节炎(膝OA)患者膝部疼痛的影响,探讨小针刀松解术缓解膝OA患者疼痛的机制.[方法]选取符合诊断标准的143例(共171个膝关节)膝OA患者,分别对膝部痛点和硬结部位进行钎刺剥离和切割铲削,采用疼痛量表-视觉模量表(VAS)评分法,观察患者治疗前后膝部疼痛程度的变化情况.[结果]171个膝关节,治疗后临床控制40个,显效83个,有效35个,无效13个,总有效率92.4％;治疗前后疼痛评分比较有显著差异(P＜0.01).[结论]小针刀微创治疗能明显改善膝OA患者膝部疼痛程度,其作用机制与针刀的针刺剥离可减轻或消除痛点张力,切割铲削可减轻或消除硬结部位的异常应力、调节膝关节的应力分布有关.     

炎症细胞因子及力学因素在膝骨关节炎发病机制和关节结构改变中的作用

正骨关节炎(osteoarthritis,OA)是老年人群中最常见的疾病之一,也是引起残疾的重要原因。膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)影响整个膝关节结构,包括关节软骨、滑膜、软骨下骨、半月板、关节周围肌肉等。膝OA的发生机制及关节结构改变尚不完全清楚,年龄、肥胖、女性、吸烟、遗传等是其发生的危险因素,近年来代谢性炎症因素及力学因素等对膝OA发生发展的影响关注较多[1]。1力学因素对膝OA的作用1.1力学因素的作用机制膝关节作为一个承重关节,长期     

中药熏洗结合CPM机功能锻炼治疗膝关节僵硬

目的探讨膝关节僵硬的治疗方法。方法采用中药熏洗、按摩,持继被动运动(CPM)机功能锻炼综合治疗方法治疗膝并节僵硬患者48例。结果疗效按Judet[李兴华,贺长青,吴卫新.膝关节周围及关节内松解联合伸膝装置成形术治疗重度膝关节僵硬[J].中华创伤骨科杂志,2005,10(4):87-88.]标准评定,分优、良、可、差4级,优良率达91.7%,疗效满意。结论采用中药熏洗、按摩结合CPM机膝关节功能锻炼等综合方法治疗膝关节僵硬,疗效满意。另外,患者对疾病的认识及能否积极配合功能锻炼,也是影响疗效的主要因素。