结肠镜检查对老年患者心血管系统的影响

目的探讨结肠镜检查对老年患者心血管系统的影响。方法对53例行结肠镜检查的老年患者（≥60岁）术前及术中行心电监护，观察患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心电图（ST段）、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果术中收缩压、舒张压扣平均动脉压较术前降低，差异均有显著性意义（均P〈0．01）；而心率、心电图ST段及SpO2与术前比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论老年患者结肠镜检查术中有血压降低的可能，术前应备齐急救药物及设备，术中应予心电监护。     

纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼鼻腔给药的效果

目的 比较纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼鼻腔给药的效果.方法 择期纤维结肠镜检查术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄32～78岁,体重50～85 kg,随机分为3组,每组20例.Ⅰ组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,Ⅱ组和Ⅲ组分别经鼻滴入舒芬太尼0.13、0.1μg/kg,舒芬太尼均用生理盐水稀释至1 ml.各组均静脉注射利多卡因50 mg和异丙酚1～3 mg/kg,意识消失时置入纤维结肠镜,静脉输注异丙酚50μg·kg-1·min-1维持麻醉.术中酌情追加异丙酚0.5～1.0 mg/kg.于给药前(T0)、给药后2、3、4 min(T1～3)及清醒时(T4)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录异丙酚诱导量、总量、术中OAA/S评分、体动反应、检查时间、清醒时间,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况.结果 各组检查时间、清醒时间、异丙酚诱导量、异丙酚总量、术中OAA/S评分差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时相比,各组T1～4时MAP降低,Ⅰ组T1,2时SpO2降低(P＜0.05或0.01);与Ⅱ组和Ⅲ组相比,Ⅰ组T1时SpO2降低(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组各时点SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);术后均未见恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生.结论 纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼0.1μg/kg鼻腔给药较静脉给药对呼吸功能的抑制轻.     

免气腹腹腔镜手术治疗特殊人群妇科疾病12例临床分析

目的:探讨免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病患者的安全性、可行性及治疗效果。方法:回顾分析2011年3月至2012年9月收治的异位妊娠合并心肺疾病、子宫肌瘤合并心肺疾病、老年卵巢囊肿、孕妇卵巢囊肿蒂扭转12例患者的临床资料。观察手术时间、住院时间、术中出血量、血氧饱和度、气道压力,围手术期pH值、血压、心率,术中、术后并发症等。结果:12例手术均获成功,手术时间平均(45.2±7.6)min,术中出血量平均(105.6±38.9)ml,术后平均住院(5.6±2.5)d。患者术前、术中及术后动脉血pH值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸氢根、血氧饱和度、心率、血压(平均动脉压、无创收缩压、无创舒张压)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病是安全、可行的,手术操作简单。     

依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者无痛结肠镜检查中的应用

目的探讨依托咪酯复合舒芬太尼在老年患者无痛结肠镜检查中的应用效果。方法随机将84例接受无痛结肠镜检查的老年患者分为2组,每组42例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,观察组实施依托咪酯复合舒芬太尼麻醉,对比2组麻醉效果。结果观察组从麻醉开始至麻醉结束的平均动脉压、心率、血氧饱和度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率及苏醒时间与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论对接受无痛结肠镜检查的老年患者,应用依托咪酯复合舒芬太尼麻醉,可降低检查对患者血压和心率的影响,稳定呼吸循环功能,效果满意。     

ERAS结合术前口服营养补充在直肠癌患者中的应用及对术后应激反应的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)结合术前口服营养补充在直肠癌患者中的应用及其对术后患者应激反应的影响。方法选取2018年1–8月期间在笔者所在医院行手术治疗的直肠癌患者80例按抽信封方法随机分为对照组和观察组,对照组患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术+围手术期采用加速康复外科理念措施,观察组患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术+围手术期采用加速康复外科理念措施+术前口服营养补充肿瘤全营养配方倍康素TM。观察2组患者术后24 h的应激反应(平均收缩压、平均舒张压、平均心率、平均血氧饱和度、疼痛评分及空腹血糖)。同时分析2组患者术后第2天时血清蛋白水平、首次肛门排气时间、术后并发症发生率、住院时间及住院费用的差异。结果观察组术后24 h的平均收缩压、平均舒张压、平均心率、平均血氧饱和度、疼痛评分及空腹血糖水平均显著低于对照组(P0.05);而观察组患者术后第2天血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均明显高于对照组(P0.05);观察组术后的住院时间和住院费用也短于(或少于)对照组(P0.05);观察组较对照组患者术后肛门首次排气时间提前而术后并发症发生率降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 ERAS结合术前应用倍康素TM可降低直肠癌患者术后应激反应及术后并发症发生率,改善患者术后营养状况并促进患者术后快速康复。     

肺癌开胸术后病人心律失常原因分析及护理

目的探讨肺癌开胸术后发生心律失常的相关因素,为有效护理提供可靠依据.方法对146例肺癌开胸术病人进行术前常规检查,术后心电监护.结果术后发生心律失常62例(42.47%),其中59例(95.16%)发生在术后3d内.术前心电图异常者术后心律失常发生率显著高于正常者(P＜0.01);全肺切除术后心律失常发生率显著高于其它手术方式(均P＜0.05),年龄＞50岁、有吸烟史、有心血管病史者心律失常发生率均显著高于≤50岁、无吸烟史、无心血管病史者(P＜0.05,P＜0.01).术后低血糖及手术前后电解质紊乱者心律失常发生率差异无显著性意义(均P＞0.05).结论术前心电图异常、肺组织切除范围大、＞50岁、有吸烟史、心血管病史等为肺癌开胸术后心律失常的相关因素.术前应注意心肺功能锻炼、改善心肌供血、戒烟;术后以加强心电监护、充分供氧、止痛、排痰为护理重点.     

促红全细胞生成素在食管癌患者中的应用

目的评价促红细胞生成素在食管癌根治术前应用的临床意义和安全性.方法 38例可手术食管癌患者随机分为研究组和对照组.研究组(19例)入院后立即予重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗,然后手术;对照组(19例)不予rHuEPO治疗,其它同研究组.将两组的验血结果进行研究分析.结果两组患者术中输血量及术后血红蛋白差异有显著性,收缩压、舒张压及血小板计数差异无统计学意义.结论食管癌术前应用rHuEPO能够改善患者术前、术后贫血,减少术中输血量,使用中未发现明显不良反应.     

丙泊酚和七氟烷在患儿全身麻醉中对术后苏醒质量与血流动力学的影响

目的评价丙泊酚和七氟烷在患儿全身麻醉中对血流动力学、术后苏醒质量的影响。方法选择2016年5月至2018年1月180例择期手术患儿,根据随机数字表法将患者分为七氟烷麻醉组和丙泊酚麻醉组,每组90例。对两组患者的以下指标进行连续监测:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉深度(BIS)。记录[麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、插管3分钟(T3)、手术完成(T4)、睁眼(T5)、完全清醒(T6)]的HR、SBP、DBP和BIS。随访24小时,并记录术后两组并发症。结果与T0相比,两组患者其余各时间段的收缩压和舒张压均显著下降,P0.05;T1之后,各时间点收缩压和舒张压无统计学意义(P0.05)。与丙泊酚组相比,七氟烷组诱导后的收缩压和舒张压的下降程度不明显(P0.05),其余各时间点指标之间差异无统计学意义(P0.05)。七氟烷组与丙泊酚组相比,手术完成拔管时间和术后苏醒时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后24小时不良反应之间差异无统计学意义,P0.05。结论丙泊酚与七氟烷麻醉均能维持相当的麻醉深度,稳定心率,有效降压,且苏醒质量七氟烷表现更好。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年人髋部手术中的应用

目的:探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年人髋部手术中应用的效果。方法:老年患者20例,拟行髋部手术,穿刺点L3～L4,局麻药为10%葡萄糖配制的0.5%盐酸罗哌卡因重比重液1.5～2.0ml,向头侧置管,麻醉平面控制在T10以下。结果:麻醉后患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)与麻醉前相比差异无显著性,麻醉效果满意。术中术后均无恶心、呕吐及头痛,尿潴留发生率为5.00%。结论:盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用在老年人髋部手术中是安全可靠的。     

术中综合保温干预对手术患者术中低体温及术后并发症的影响

目的对手术患者给予术中综合保温护理干预,分析其对术中低体温及术后并发症的影响。方法选取2016年6月至2017年6月医院收治的手术患者62例,对其临床资料进行回顾性分析,术中对患者进行综合保温护理干预,对患者术前术中收缩压、舒张压、心率变化情况进行统计比较,统计并分析患者术中低体温、术后并发症发生率及术后患者护理满意度情况。结果与术前相比,所有患者术中收缩压、舒张压及心率水平均无明显变化,比较差异均无统计学意义(P0.05);62例患者中,术中低体温发生率为3.2%(2/62),术后并发症发生率为6.5%(4/62),分别为感染1例、躁动1例、感染2例;术后患者护理满意度为100.0%(62/62);术后患者拔管时间与清醒时间分别为(30.02±5.93)min、(18.11±8.69)min,与以往临床常规手术护理相比明显缩短。结论对手术患者给予术中综合保温护理干预具有良好的作用,在稳定患者术中收缩压、舒张压及心率等生命体征水平的同时,还能够显著降低患者术中低体温及术后并发症发生率,使患者术后拔管时间与清醒时间缩短,值得临床进一步推广与应用。