高血压前期并糖耐量异常患者颈动脉内中膜厚度变化

目的观察高血压前期合并糖耐量异常患者的颈动脉内中膜厚度变化,并分析独立危险因素。方法将331例35~75岁符合纳入标准的患者进行问卷调查、体格检查、生化检查及双侧颈动脉超声检查,根据JNC-7的血压分类标准,比较对照组、高血压前期组(Pre-HT)、糖耐量异常组(IGT)和高血压前期合并糖耐量异常组(Pre-HT+IGT)的生化指标变化、平均IMT、颈动脉内径等。结果与对照组相比血压、血脂、尿酸等因素在高血压前期、糖耐量异常组均有一定程度的相关;Pre-HT+IGT组的颈动脉内中膜厚度明显增加,颈动脉内径缩小(P<0.05);Pre-HT组与IGT组之间的颈动脉内中膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压前期合并糖耐量异常的患者出现颈动脉内中膜增厚、颈动脉狭窄的风险明显增加。     

糖耐量减低老年患者hs-CRP、HCY水平与动脉硬化的关系

目的:探讨糖耐量减低(IGT)老年患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平与动脉硬化(AS)的关系。方法:选取64例老年IGT患者,进行多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形成情况,并与28例正常对照组相比较,测定hs-CRP、HCY水平。结果:与正常对照组相比,单纯IGT组hs-CRP、HCY有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);IGT合并AS组hs-CRP、HCY显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);与单纯IGT组相比,IGT合并AS组hs-CRP、HCY有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病前期的糖耐量减低增加了动脉硬化的风险,hs-CRP、HCY水平可预测IGT患者发生了大血管病变。     

无高血压的糖耐量减低患者24h动态血压分析

目的观察未合并高血压的糖耐量减低患者24 h血压改变情况。方法回顾分析2005～2007年入院查体患者162例,根据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或餐后2 h血糖分为健康对照组40例,无高血压的糖耐量减低组37例,无高血压的糖尿病组45例,无糖耐量减低的高血压组40例,记录各组的血脂(TG、TC、HDL、LDL)、偶测血压数值,采用动态血压监测仪记录24 h动脉血压并测量24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)及24 h动态脉压(24 h PP)。结果(1)糖耐量减低组与糖尿病组的TG高于健康对照组和高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)糖耐量减低组24 h SBP及24 hDBP与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01),而与高血压组差异无统计学意义(P>0.05)。糖耐量减低组24 h PP与高血压组差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖耐量减低患者在临床明确诊断高血压前已发生血压调节的明显改变。     

合并糖代谢异常的高血压患者预后调查的国内外数据分析

当高血压合并糖代谢异常时,会导致原有病情明显加重。在糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)阶段,心脑血管疾病发病率就会显著升高。同时高血压是2型糖尿病患者发生大血管和微血管合并症的重要诱因,此类患者应该强化降压治疗。高血压患者糖代谢异常发生率较高,临床上应重视高血压患者糖代谢异常的筛查,可以通过非药物或药物治疗使其血压、血糖达标。本文就国内外有关高血压患者合并糖代谢异常的预后研究结果进行了综述。     

原发性高血压合并糖耐量异常对左室重构与舒张功能影响

目的评价原发性高血压合并糖耐量异常对左室重构及舒张功能的影响。方法共选取患者76例,年龄(55±15)岁,其中女性26例。将入选患者分为三组:单纯原发性高血压组(EH组)患者30例,男性20例,女性10例;单纯糖耐量异常(IGT组)的患者22例,男性14例,女性8例;高血压合并糖耐量异常(EH+IGT组)的患者24例,男性16例,女性8例。另选正常对照组(NC组)20例,男性10例,女性10例。接受常规心脏彩超检查,计算左室质量指数(LV-MI),舒张早晚期充盈速度的比值(E/A)。结果高血压并糖耐量异常组LVMI显著高于其他三组,具有统计学意义(P<0.05)。高血压并糖耐量异常组左室舒张功能测定:E/A比值明显低于单纯高血压组及糖耐量异常组和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯高血压及糖耐量异常患者比较,高血压合并糖耐量异常患者左室重构明显,且左室舒张功能降低。     

高血压与糖尿病合并高血压患者糖代谢异常的对比研究

本文对住院高血压病与糖尿病合并高血压患者的血浆胰岛素水平,葡萄糖耐量试验和血酯代谢异常进行了对比研究。结果表明高血压病组(EH)的高胰岛素血症(HIS)和葡萄糖耐量异常(IGT)的发生率显著高于正常血压组,空腹胰岛素和血糖浓度与收缩期血压呈正相关。在Ⅱ型糖尿病合并高血压组(NIDDM+HP)中葡萄糖耐量试验完全异常,血浆胰岛素在服糖后低于EH组和正常对照组,总胆固醇和甘油三酯明显高于正常对照组和EH组。以上结果提示在相当一部分EH患者中存在的HIS和IGT是组织对胰岛素作用敏感性降低而产生的胰岛素抵抗现象,它可能是这种病人血压升高的作用机制之一。     

老年高血压患者糖耐量减低与动脉粥样硬化关系研究

目的：观察高血压合并糖耐量减低患者颈动脉粥样硬化的特点,探讨糖耐量减低在老年高血压动脉粥样硬化的作用。方法：选取90例老年高血压患者按照葡萄糖耐量试验将研究对象按其是否合并糖耐量异常分为两组即单纯高血压组（41例）和高血压合并糖耐量异常组（49例）,同时做彩超测颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块积分（PS）。根据公式计算出胰岛素抵抗指数（HOMA IR指数）,测量体重身高计算体重指数（BMI）,同时选取同龄30例正常血压者做为对照。结果：老年高血压合并糖耐量减低组的IMT、PS显著高于对照组差异有统计学意义（P〈0.01）,老年高血压合并糖耐量减低组高于单纯高血压组差异有统计学意义（P〈0.05）,高血压组高于对照组。结论：老年高血压合并糖耐量减低患者颈动脉粥样硬化程度显著高于单纯高血压组,胰岛素抵抗可能在动脉粥样硬化中起重要作用。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者糖代谢异常临床研究

目的:探讨冠心病患者糖代谢异常情况及临床特点。方法:符合冠心病诊断纳入标准的择期行冠脉造影的住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例201例。其中既往确诊为糖尿病38例,未确诊糖尿病的163例冠心病患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并检测体重指数(BMI)、腰围、血压、血脂等。结果:201例中,已确诊糖尿病为38例(18.91%),经OGTT确诊冠心病合并糖尿病44例(21.89%),冠心病合并单纯糖耐量减低59例(29.35%),冠心病合并单纯空腹血糖受损15例(7.46%),冠心病合并空腹血糖受损及糖耐量减低为5例(2.49%),冠心病合并正常糖代谢40例(19.9%)。糖尿病组、糖耐量减低组、空腹血糖受损组与正常血糖组比较,腰围、体重指数、血压、血脂具有明显差异。结论:冠心病住院患者中多数合并糖代谢异常,糖代谢异常的冠心病患者存在明显的超重、血压、血脂异常,尽早通过OGTT试验发现糖代谢异常人群,并进行早期干预是非常必要的。     

不同糖调节受损状态对早期动脉粥样硬化的影响

目的:探讨糖尿病前期不同血糖水平对颈-股动脉脉搏波传导速度(carotid-to-femoral pulse wave velocity,c-fPWV)的影响。方法:对5 098例非糖尿病者的空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖(2-hour oral glucose toler-ance test,2h OGTT)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和c-f PWV水平进行分析。结果:空腹血糖受损(im-paired fasting glucose,IFG)组、糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)组和高HbA1c组与糖耐量正常组的c-fPWV差异分别为0.97 m/s、1.08 m/s和0.92 m/s,差异有统计学意义(P<0.01)。高HbA1c合并IFG、高HbA1c合并IGT的c-f PWV明显高于单纯高HbA1c(P=0.036,P=0.03)。IFG合并高HbA1c、IGT合并高HbA1c的c-f PWV明显高于单纯IFG和单纯IGT(P=0.02,P=0.04)。结论:c-f PWV水平与糖尿病前期相关联,并独立于其他代谢因素。IFG合并高HbA1c、IGT合并高HbA1c对c-f PWV水平的影响呈叠加效应,提示糖尿病前期不同糖调节受损状态均可引起血管弹性的改变,导致早期动脉粥样硬化发生。     

糖耐量受损患者血浆心钠肽及内皮素的测定

目的研究糖耐量受损（IGT）合并高血压、冠心病以及无合并症患者的血浆心钠素、内皮素水平，以此探讨心钠素、内皮素水平在IGT合并高血压与冠心病及无上述合并症的临床意义。方法选用IGT患者150例，分为合并高血压组、合并冠心病组及无合并症组各50例，3组患者均测定血浆心钠肽（ANP）、内皮素（ET）、血压、空腹血糖及餐后血糖等数据，进行各组间的统计学分析。结果IGT合并高血压组、合并冠心病组患者血浆心钠素、内皮素水平较无合并症组患者明显升高。结论血浆ANP、ET水平升高可作为诊断IGT患者合并高血压或冠心病的一项参考指标。     

成都农村务农人群糖尿病和糖尿病前期血脂水平的研究

目的 调查分析成都市农村务农人群糖尿病和糖尿病前期患者及其血脂水平特点。 方法 选择距离城市中心100公里外某农村,采取随机整群抽样方法,对当地35~70岁务农人员进行问卷调查、体格检查和实验室检查。予以口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据OGTT结果分为5个不同糖代谢组别〔单纯空腹血糖受损（IFG）组、单纯糖耐量异常（IGT）组、IFG+IGT组、糖尿病（DM）组和糖耐量正常（NGT）组〕,同时检测血脂即总胆固醇(TC) 、血清甘油三脂(TG) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)。 结果 共调查成都农村35~70岁务农村民971例,糖尿病和糖尿病前期总患病率分别为12.8%和34.5%。男性和女性患病率差异均无统计学意义。糖耐量异常是糖尿病前期中最常见的类型。糖尿病患者合并高TG者占45.9%,合并高LDL-c者占30.6%,合并低HDL-c者占9.9%。女性合并高TG者及合并高LDL-c者的比例高于男性,差异有统计学意义。糖尿病前期人群合并高LDL-c者占38.1%,合并高TG者占30.6%,合并高血压者占23.9%,合并低HDL-c者占7.6%。血LDL-c、TG水平在正常血糖、糖尿病前期和糖尿病人群逐渐增高。糖尿病患者高LDL-c、TG和低HDL-c水平与NGT组相比差异有统计学意义。糖尿病前期IFG+IGT人群LDL-c、TG水平也高于NGT组。 结论 成都市农村务农人员糖尿病和糖尿病前期患病率较高,且合并不同程度的血脂代谢异常。     

血清同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与高血压合并糖尿病的相关性研究

目的了解高血压合并糖尿病与单纯高血压患者血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸(Hcy)、及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异。方法将原发性高血压患者35例、原发性高血压合并糖尿病患者70例、健康对照者20名分为3组。分别检测其血糖、血压、血清Hcy、血清hs-CRP。结果 hs-CRP和Hcy检测结果显示,高血压合并糖尿病组大于高血压组,大于对照组,且差异有统计学意义。高血压患者hs-CRP水平与空腹血糖、服糖后2 h血糖呈正相关。结论血清Hcy和hs-CRP对高血压并发症的诊断以及病情发展的分析和监测有一定的临床意义。     

采用新的空腹血糖标准对社区高血压患者调查结果分析

目的:探讨社区高血压病人,采用空腹血糖新的下切点标准,血糖异常检出的结果和意义.方法:2003年12月～2005年4月期间,我院社区门诊高血压病人100例,进行空腹血糖检测,并进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT),按新糖尿病(DM)诊断标准,将病人分为2组,对其结果进行分析.结果:非DM组20人空腹血糖(87.7±6.0)mg/dL,糖耐量异常80人.其中新诊断DM46人,其空腹血糖(149.0±41.9)mg/dL,P＜0.01;新诊断IGT的34人,其空腹血糖(113.9±12.7)mg/dL,P＜0.01[其中空腹血糖受损(IFG)/糖耐量受损(IGT)15人,单纯IFG 12人,单纯IGT 7人].结论:高血压合并DM比例很高.按新IFG标准可以增加DM的检出率.     

高血压合并糖耐量受损患者肾小球滤过率差异分析

目的高血压合并不同糖耐量在临床上颇为常见。文中探索高血压合并不同糖耐量人群肾小球滤过率差异,评估糖尿病合并糖代谢异常患者肾脏损伤的特点。方法通过测定204例高血压病程在10年内合并空腹血糖受损(impaired fast glucose,IFG)、糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)、糖调节受损(impaired glucose regulate,IGR)及糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血清肌酐,进一步通过MDRD方程计算其肾小球滤过率(estimate glomerular filltration,eGFR),通过组间比较高血压合并不同糖代谢人群eGFR水平。结果 eGFR水平在IGT、IFG、IGR、DM不同人群均值分别为(87.95±26.27、93.46±18.91、98.94±24.14、105.50±31.09)ml/(min.1.73m2),呈逐渐上升趋势,组间比较IGT组与DM组之间存在统计学差别(P<0.05);以eGFR>125 ml/(min.1.73m2)为高eGFR,共计25例患者,其中IFG 3例,IGT1例,IGR组8例,DM组13例,组内相应比率分别为6.8%、5.9%、8.2%、28.9%,χ2检验比较发现4组间在eGFR上存在统计学差别(P<0.01)。结论高血压病程在10年内的人群合并糖代谢异常患者存在超滤状态;且DM组人群超滤状态发生率高于糖尿病前期人群。     

老年高血压患者检查糖耐量试验的临床意义

目的　探讨老年人高血压患者糖代谢异常状况。方法　对 75例平均年龄为 (71± 5 2 )岁的住院老年高血压患者进行口服葡萄糖耐量 (OGTT)和胰岛素释放试验 ,并与 73例血压正常的老年非肥胖患者作比较。结果　高血压组空腹及服糖后各时相的血糖水平和血清胰岛素水平 (INS)均高于正常血压组。在高血压患者中 ,糖耐量低减 (IGT) /未被检出的 2型糖尿病(T2DM)较普遍 ,并常伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗。高血压组与正常血压组 :血糖水平、血清胰岛素水平服糖后各时相两组均数差异均有非常显著性。结论　对老年原发性高血压患者均应进行OGTT同步测定INS ,对T2DM的早期防治具有积极意义。     

老年肥胖糖耐量减低患者网膜素-1的表达水平及临床意义

目的:探讨老年肥胖糖耐量减低患者网膜素-1(omentin-1)的表达水平及其与糖脂代谢、胰岛素抵抗、炎性因子等指标的相关性.方法:32例正常糖调节正常体重患者(NGR-NW)、29例正常糖调节肥胖患者(NGR-OB)和26例糖耐量减低肥胖患者(IGT-OB).采用ELISA测定空腹血清Omentin-1水平,并分析血清Omentin-1与BMI、血糖、血脂、HOMA-IR等相关代谢及炎症指标的关系.结果:与NGR-NW组相比较,NGR-OB和IGT-OB组的血清Omentin-1水平降低(P <0.05).空腹血清Omentin-1与FBG、2hPBG、HbA1C、HOMA-IR 和hs-CRP呈显著负相关(r=--0.766、-0.836、-0.701、-0.784、-0.715,P＜0.01或P＜0.05).多元逐步回归分析表明,2hPBG是血清网膜素的独立相关因素.结论:血清Omentin-1水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗及炎症状态有关,因此应对Omentin-1及其影响因素加以早期干预,防止肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生发展.     

二甲双胍干预糖耐量减低

目的探讨二甲双胍干预对糖耐量减低（IGT）患者的疗效。方法按照1999年WHO与国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病专家委员会对IGT的诊断标准将86例诊断为IGT的患者双盲随机分为治疗组和对照组，治疗组进行二甲双胍和生活方式干预，对照组单纯生活方式干预。结果治疗组在治疗前后体重、血压、血脂、空腹血糖、OGTT2h试验表明差异有显著性，与对照组的差异也有显著性。结论二甲双胍干预糖耐量减低有助于恢复糖耐量异常，降低糖尿病的发病危险性。     

两种糖尿病前期人群血清抵抗素水平及相关因素分析

目的分析两种糖尿病前期人群抵抗素水平及相关因素。方法测定36例单纯空腹血糖受损(IFG)、36例单纯糖耐量减低(IGT)及30例血糖正常者(NBG)的空腹血清抵抗素水平,进行组间比较,并分析相关因素。结果 IFG和IGT组抵抗素水平显著高于NBG组(P0.05);IFG和IGT组间比较,IFG组抵抗素绝对值高于IGT组,但无统计学差异。多元回归分析显示,体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素和低密度脂蛋白胆固醇与抵抗素的关系较密切。结论糖尿病前期人群抵抗素水平高于血糖正常人群且与空腹血糖、空腹胰岛素水平、体重指数及低密度脂蛋白胆固醇水平关系密切。     

阿卡波糖片治疗高血压病合并高血糖176例临床观察

目的:观察阿卡波糖片治疗高血压病合并高血糖的临床疗效。方法:176例病例根据世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准分为空腹血糖调节受损(IFG)95例、糖耐量减低(IGT)60例、空腹血糖受损合并糖耐量减低(IFG/IGT)21例。所有病例降压方法基本维持原治疗方案,同时口服阿卡波糖片,3次/d,与饮食同时服用,6个月为1个疗程。结果:采用降压及加用阿卡波糖等综合治疗6个月后,IFG组收缩压、舒张压、空腹血糖及2 h PG均有所下降,但与治疗前比差异无统计学差异(P0.05)。IFG/IGT组及IGT组治疗后收缩压、2 h PG较治疗前明显下降(P0.05),而舒张压和空腹血糖与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),但亦有改善。结论:阿卡波糖具有良好的安全性、耐受性,无心血管禁忌,配合饮食控制,可以广泛用于高血压合并2型糖尿病患者和IGT干预治疗。     

糖耐量减低合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠脉病变特点

目的:研究糖耐量减低(IGT)合并冠心病患者冠脉病变的特点.方法:163例明确诊断冠心病患者,行口服葡萄糖耐量试验,合并糖耐量减低59例,正常糖代谢40例,检测两组BMI、腰围、血糖、血压、血脂等,冠脉造影比较两组冠状动脉病变情况.结果:与NGT组相比,IGT组存在体重指数、腰围及血脂明显异常.冠脉造影结果显示,IGT组与NGT组相比较,双支以上病变明显增多,具有显著统计学意义(P＜0.05);在受累血管方面,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)、左主干(LM)均可受累,两组均以LAD为主;就血管狭窄程度而言,IGT组与NGT组相比,血管狭窄程度大于75%明显增多,具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖耐量减低合并冠心病时,腰围、体重指数增加,血脂异常明显,血管病变以多支病变为著,且血管狭窄程度严重.