重症肝炎病人低T3综合征的临床意义探讨

肝脏和病变常导致甲状腺激素的代谢异常，其中低T3综合征是常见的病变之一，在肝硬化病人，低T3综合征的严重程度与肝功能损害程度相关。重症肝炎病人有严重的肝细胞坏死，也可能出现低T3综合征。但目前这方面的研究报道较少，本主要检测了重症肝炎病人的T3水平，重点探讨了低T3综合征与重症肝炎病情的关系。     

肝病与低T_3综合征

肝病与低 T_3综合征,近年来国内外有所报道①～⑧,但都缺乏重症肝炎的研究.为此,我们于1984年对重症肝炎等各类常见肝病与低 T_3综合征的关系,进行了探讨,现报告如下。对象与方法     

重型肝炎病人血清甲状腺素水平的测定及其临床意义

肝脏是甲状腺素T_3、T_4代谢的重要器官.肝脏的病变常导致甲状腺素的代谢异常,在肝硬变病人,常出现T_3水平明显降低,且与病情严重程度相关。重型肝炎病人有严重的肝细胞坏死,也可能出T_3、T_4的异常变化,但目前这方面的研究报道尚少。本文检测了33例重型肝炎病人T_3、t_4、TSH水平,对其临床意义进行了初步探讨。 1 对象与方法 1.1 对象 重型肝炎患者33例(男性30例,女性3例),平均年龄为32.49±9.32岁,其中亚急性重型肝炎(亚重肝)8例,     

非甲状腺疾病的甲状腺功能改变

临床上,不少非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)病人的甲状腺激素检查异常,统称为“正常甲状腺病态综合,征”(euthyroid sick syndrome),其机理未完全阐明。但是,它与甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗和预后直接有关。本文就NTI病人甲状腺激素的异常及其与预后的关系作一概述。 NTI甲状腺功能异常的类型 NTI病人甲状腺功能异常包括:①低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征;②低T_3、甲状腺素(T_4)综合征;③高T_4综合征;④混合型。低T_3综合征为选择性的T_3缺乏症。指临床上甲状腺     

低T_3综合征与心血管疾病关系的研究进展

随着社会经济发展及人们生活节奏加快,近年来我国心血管疾病发病率呈逐年增高趋势。低T_3综合征是一种甲状腺功能异常疾病,在心血管疾病患者中较为常见。研究表明,低T_3综合征是心血管疾病的独立危险因素之一,且会在一定程度上影响患者预后。本文对低T_3综合征的概念、发病机制及其与心血管疾病的关系等进行了综述。     

糖尿病酮酸中毒中之低T_3综合征

作者研究了19例甲状腺正常的严重糖尿病酮酸中毒病人的垂体甲状腺轴,所有病人在酮酸中毒前甲状腺功能均正常。入院时均有明显酮酸中毒。血糖浓度为375～1730mg%,动脉血pH6.75～7.22,尿糖、尿酮呈强阳性。经24小时胰岛素治疗后,病人均恢复,酮尿消失。入院时所有病人均抽血测T_3、T_4、TSH、T_3树脂吸收值(RT_3U),部分病人作反T_3(rT_3)及TRH试验,并于酮酸中毒之初及纠正后5天分别抽血对照。结果发现:在糖尿病酮酸中毒病人中普遍存在着低T_3综合征,即血清T:浓度减低、rT_3浓度增高、T_4浓度稍减低、RT_3U稍升高、TSH浓度正常,而TSH对TRH刺激呈迟钝反应。这种低T_3综合征在酮酸中毒恢复之初依然存在,在糖尿病酮酸     

危重心脏病人的甲状腺激素变化

测定32例危重心脏病人甲状腺激素,发现T_3低于正常,rT_3高于正常,病人入院时及出院前亦有明显差别,4例死亡病人改变更明显,而急性心肌梗塞组与心衰组无显著差别。提示危重心血管病人甲状腺激素变化符合低T_3综合征,T_3、rT_3变化可预示病情严重性。     

糖尿病的低T_3综合征

已知糖尿病患者可表现为血清T_4正常、T_3降低的所谓低T_3综合征,但对其原因和意义的了解尚不充分。本研究调查了糖尿病患者的甲状腺功能,以观察其发生低T_3综合征的百分率,和易与何种糖尿病并存。 50例连续入院的糖尿病患者,均无临床甲状腺功能异常,并除外甲状腺肿大者。男女各25例,年龄12～78(平均54.7)岁。在研究时均未接受治疗,且无酮症酸中毒。对全部患者进行血清T_(?)、T_3、rT_3、FT_4、TBG和TSH及甲状腺自身抗体测定。有持继性蛋白尿者为糖尿病肾病,眼底表现符合Scott分类Ⅰ级以上者为视网膜病变。     

急性冠脉综合征病人血清胱抑素C、Hcy水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征病人血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法入选急性冠脉综合征病人126例,按冠状动脉病变程度分为三支病变组、双支病变组及单支病变组,测定各组病人Cys-C、Hcy水平,并分析Cys-C、Hcy水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果三支病变组Cys-C、Hcy水平高于双支病变组和单支病变组,差异均有统计学意义(P0.05)。双支病变组Cys-C、Hcy水平与单支病变组比较,差异无统计学意义(P0.05)。Cys-C、Hcy水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r=0.702,P0.05;r=0.814,P0.05)。结论 Cys-C、Hcy水平与冠状动脉病变程度呈正相关,Cys-C、Hcy水平可在一定程度上反映冠状动脉病变严重程度。     

脑死亡后的内分泌功能

本篇综合报道了Powner等的工作。他们所遇到的符合脑死亡标准的病人以及未达到脑死亡但有类似损伤的另一组病人,其游离甲状腺素水平正常或略低,大多数病人游离T_3水平是低的,表明T_4向T_3外周性转化减少。循环T_3水平低通常表明细胞内T_3水平低。在13例病人中测量促甲状腺激素(TSH)水平,发现6例增高,3例正常,4例降低。其他研究者报道了在脑死亡动物和病人中甲状腺素和TSH有同样的变化。Gifford等报道了22例供器官者,T_3水平100%低,T_4水平55％低。血液流变学改变和移植器官功能与甲状腺激素水平不相关。Keogh等研究了31例供器官者,81%T_3减小,29%     

重症肝炎内毒素血症、HBsAg-CIC与补体的关系

通过重症肝炎23例与急性肝炎25例的对比,观察到重症肝炎ACH_(50)、C_3、C_4值普遍下降,在急性重症肝炎更为突出。且重症肝炎低补体血症均在鲎试验阴性组;而阳性组仅C_4下降明显。重症肝炎HBsAg-CIC阳性组也仅见C_4下降明显,急性肝炎无明显低补体血症。提示重症肝炎低补体血症是由于肝细胞大量破坏,补体合成减少所致;HBsAg-CIC激活补体经典途经致使C_4值下降。内毒素血症在重症肝炎低补体血症中不起主导作用。     

重症肝炎的临床诊断和抢救

重症肝炎发病急骤,肝功能损害严重,病死率高达70～90%。据国内报告,重症肝炎占住院肝炎病人的1.86～6%。一、发病因素:重症肝炎的发病机制迄今未明,有人认为是由于一种毒力特别强大的病毒引起;或因病毒数量太多所致;或与     

简易式非生物型人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床研究

目的应用简易的人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎。观察其疗效。方法使用血泵、压力测量仪、血浆分离器、碳罐等简易人工肝支持系统治疗15例重症肝炎病人。观察治疗前后的疗效。并与对照组进行比较。结果治疗组15例重症肝炎病人。总的有效率为73．3％，疗效明显优于对照组23．0％。而病死率为26．7％明显低干对照组69．2％。结论简易人工肝支持系统治疗重症肝炎有效，由于简便、投资少、可床边操作，故可广泛应用于基层医院。     

老年冠心病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义

观察了30例心绞痛、8例急性心肌梗塞病人血清T_3、T_4、rT_3、FT_3、FT_4、TSH的变化,结果发现:两组与对照组比转T_3、FT_3下降,rT_3升高。急性心肌梗塞时T_4也下降,且T_3下降、rT_3升高比心绞痛时更显著。动态观察发现心肌梗塞时T_3、rT_3变化可随病情好转而有所恢复。提示测定冠心病患者的甲状腺激素水平有助于判断病情的严重程度与预后。     

血中T_3、T_4水平对急性心肌梗塞预后价值的探讨

测定30例急性心肌梗塞病人血中T_3、T_4,结果表明急性心肌梗塞病人的T_3明显低于正常人(P<0.01)。同时还发现低T_3、低T_4者住院病死率较正常T_3、T_4者显著增高(P<0.01)。提示T_3、T_4水平变化对急性心肌梗塞病人的预后判断有一定意义。     

病毒性亚急性重症肝炎临床与病理观察

对72例临床诊断为亚急性重症肝炎(亚重肝)患者行肝活检,并随访部分病人.结果显示,其预后主要与肝细胞残存率程度及桥样坏死类型有关,其次为有无严重并发症.     

急性白血病患者血清甲状腺激素的研究

本文对43例急性白血病患者初发、完全缓解(CR)、复发时的血清甲状腺激素进行了检测。结果:初发、复发的患者血清TT_3明显低于正常对照组(P值分别<0.01、0.001),而TT_4、FT_4I及TSH无显著性改变;复发组rT_3高于正常值。在CR期,所有指标接近正常(P>0.05)。这种不伴TSH升高的低T_3可能即为病态甲状腺综合征中的低T_3综合征。低T_3综合征与疾病分期有关,并与Karnofsky健康状况相关。我们认为该综合征是疾病时的一种保护机制,建议低T_3综合征可作为急性白血病分期的参考。     

脑水肿的治疗

中枢神经系统感染,无论是弥漫性或局部炎症,几乎全伴有一定程度的细胞外及细胞内水肿。重症病毒性脑炎、重症细菌性(包括结核性)脑膜炎、重症霉菌性脑膜炎、脑脓肿及重症肝炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎,伤寒、败血症与脑病合并内脏脂肪变性(Reye)综合征等颅内外感染,常会引起严重的脑水肿,甚至脑疝或压迫性脊髓坏死。在急性脑水肿已     

重症肝炎20例护理体会

重症肝炎是由于肝细胞大量坏死，肝窦极度扩张伴广泛出血，肝功能代偿不全，而引起的一系列严重临床症状。临床上分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎。其病情发展迅猛，病势凶险，并发症多，病死率高。及早治疗、精心护理是重症肝炎抢救成功的关键。本科室自2006年10月至2008年4月共收治20例重症肝炎病人，     

碘缺乏所致成年大鼠的大脑甲低

长期给予低碘饮食的大鼠尽管血浆中T_4降低,TSH升高,但T_3往往正常或轻度升高。这样的鼠在很多情况下并不被认为有甲低。在严重缺碘时,血浆T_3也低于正常,此时往往有甲低表现。在地甲病流行区的病人中也观察到类似的情况。对此多年来的主要解释是:由缺碘所致的地甲肿患者,尽管血浆T_4降低,只要T_3正常,即足以维持其甲功正常。