抗Sa抗体及GPI抗原在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一个以累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。由于关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯关节软骨、骨和肌腱等,导致关节破坏,最终关节畸形和功能丧失,主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。其患病率在自身免疫性结缔组织病中列首     

Sa抗原的提取和纯化

目的：提取和纯化Ｓａ抗原。方法：应用ＤＥ５２离子层析法。结果：Ｓａ抗原的分子量是５０ＫＤ，存在于０．２０ｍｏｌ／Ｌ Ｎａｃｌ ＴＢＳ洗脱组分中，在－２０℃保存期为１２０天。结论：分离和纯化的Ｓａ抗原可应用于免疫印迹检测抗Ｓａ抗体。     

抗Sa抗体检测诊断类风湿性关节炎的临床研究

目的:探讨抗Sa抗体检测对类风湿性关节炎(RA)诊断意义.方法:对75例RA患者和其它自身免疫性疾病患者59例及健康正常人47例血清,应用免疫印迹法检测抗Sa抗体和免疫胶乳凝集法检测类风湿因子(RF).结果:抗Sa抗体对RA诊断敏感性为42.7%,特异性为100%,阳性确诊率为100%,阴性确诊率为71.2%;RF对RA诊断敏感性为72.0%,特异性为79.2%,阳性确诊率为71.2%,阴性确诊率为80.0%.结论:抗Sa抗体检测对RA的辅助诊断价值优于RF.     

人胎盘中Sa抗原的制备

目的：探讨从人胎盘中提取和分离Sa抗原的方法及进行性质分析。方法：用DE52离子层析法初步提取人胎盘中可溶性蛋白，再应用SDS-PAGE进行各层析组分分离，确定Sa抗原所在组分；将Sa抗原用酸、碱和蛋白酶K处理后分析其性质。结果：Sa抗原是相对分子量为5000Ar的蛋白抗原，存在于0．20-0．25mol/L NaCl的TBS洗脱组分中，在-20℃下可稳定保存120d。结论：用人胎盘来制备Sa抗原其性质稳定、来源方便、方法较简单，适用于免疫印迹法检测抗Sa抗体。     

汉族类风湿关节炎患者人白细胞抗原DR抗原β链多态性分析

目的探讨人白细胞抗原（ＨＬＡ）ＤＲ抗原中同源表位与我国汉族类风湿关节炎（ＲＡ）的相关性。方法采用聚合酶链限制片段长度多态性分析方法对汉族人群中１００名健康者和３５例ＲＡ患者的ＤＲ抗原β链进行了分析。结果ＤＲ４频率在正常对照组为２４．０％,在ＲＡ患者为５１．４％（Ｐ＜０．０１,ＲＲ＝３．３）。含有ＱＫＲＡＡ或ＱＲＲＡＡ同源表位的ＤＲ抗原阳性率在正常对照组为３０．０％,在ＲＡ组为６５．７％（Ｐ＜０．０１）,在ＤＲ４＋正常对照组为７５．０％,及在ＤＲ４＋ＲＡ组为１００．０％（Ｐ＜０．０５）。在ＤＲ抗原的ＱＫＲＡＡ和Ｖ８５、Ｇ８６中有０～１个氨基酸被取代的个体中,ＲＡ占４８．８％,有２～３个氨基酸被取代者为１６．７％。结论ＤＲ４与我国汉族ＲＡ相关;ＤＲ抗原中ＱＫＲＡＡ或ＱＲＲＡＡ同源表位及Ｖ８５、Ｇ８６序列可能与ＲＡ的发病有关。     

人胎盘中Sa抗原的制备

目的：探讨从人胎盘中提取和分离Sa抗原的方法及进行性质分析。方法：用DE 52离子层析法初步提取人胎盘中可溶性蛋白,再应用SDS-PAGE进行各层析组分分离,确定Sa抗原所在组分;将Sa抗原用酸、碱和蛋白酶K处理后分析其性质。结果：Sa抗原是相对分子量为5 000Ar的蛋白抗原,存在于0.20～0.25mol／LNaCl的TBS洗脱组分中,在-20℃下可稳定保存120d。结论：用人胎盘来制备Sa抗原其性质稳定、来源方便、方法较简单,适用于免疫印迹法检测抗Sa抗体。,Objective: To explore the method of extracting and separating Sa antigen fromhuman placenta. Methods: The soluble proteins from placenta were separated by DE 52 ionchromatography, then through SDS-PAGE separation was carried out in groups to determinewhich group each belonged to. After that, we treated Sa antigen with acid, alkali and proteinaseK and analyzed it. Results: The Sa antigen is protein with a MW of 5 000 Ar. It was containedin 0.20～0.25 mol/L NaCl TBS group and could be stored steadily for over 4 months under -20℃. Conclusion :The Sa antigen prepared from placenta is steady and can be obtained easilyand conveniently. It can be used in detecting anti-Sa antibody through western-blot.     

抗Sa和抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较

目的：探讨抗Sa和CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较及其联合检测的意义。方法：采用ELISA法检测抗Sa抗体和抗CCP抗体。结果：抗Sa抗体和抗CCP抗体对RA特异性和敏感性分别为97．26％和60．67％、98．63％和92．13％,抗CCP抗体较抗Sa抗体敏感性高（P〈0．05）,两种抗体联合检测对RA诊断的特异性高达100％,敏感性为60．67％。抗Sa抗体阳性组中疼痛肿胀关节数大于阴性组（P〈0．05）,抗CCP阳性组中疼痛肿胀关节数及ANA阳性率大于阴性组（P〈0．05）。结论抗CCP抗体敏感性高于抗Sa抗体,二者联合检测可以进一步提高RA诊断特异性。     

抗CCP抗体、抗Sa抗体和类风湿因子在早期类风湿关节炎中的诊断价值

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗Sa抗体与类风湿因子(RF)在早期类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法收集2011年1月至12月在解放军四五二医院住院的RA患者151例及同期在该医院做健康体检的健康人员93例的血清标本,分别检测其抗CCP抗体、抗Sa抗体和RF的水平,并对检测数据进行统计分析,探讨其诊断RA的灵敏度及特异度。结果抗CCP抗体+抗Sa抗体+RF三项联合检测的灵敏度及特异度分别与抗CCP抗体、抗Sa抗体以及RF单项检测比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);病程<1年的RA患者,其抗CCP抗体+抗Sa抗体+RF联合检测的灵敏度为95.6%;病程≥1年的灵敏度为90.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗CCP抗体、抗Sa抗体和RF是早期诊断RA较好的指标,三者联合检测能提高检测灵敏度及诊断率,适用于早期RA的筛查诊断。     

血吸虫特异性IgE抗体相关抗原研究

自上个世纪80年代以来，血吸虫特异性IgE抗体在抗血吸虫感染免疫中的作用，受到较多关注。本从血吸虫特异性IgE抗体相关抗原角度，对其种类、诱导IgE抗体同型应答的影响因素、与过敏原的关系，以及诱导特异性IgE抗体应答在抗血吸虫感染免疫中的效应机制，进行了综述。     

HLA-DRβ1*04抗原表位与类风湿关节炎的相关性研究

目的:检测HLA-DRβ1* 04抗原表位在类风湿关节炎(RA)患者中的分布情况,探讨HLA-DRβ1* 04抗原表位检测在RA中的意义。方法:用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测140例RA患者和100例正常对照的HLA-DRβ1* 04基因型,比较不同基因型所对应的抗原表位与RA患者临床表现及血清学指标之间的关系。结果:140例RA患者中,HLA-DRβ1* 04阳性率为57.9%,明显高于正常对照组的24.0%,差异具有统计学意义;HLA-DRβ1* 04阳性的RA患者中QK/RRAA序列阳性率为42.9%,高于对照组的13.0%,差异也具有统计学意义。含有QK/RRAA序列的RA患者关节畸形发生率明显增高,晨僵>1 h的患者明显增多,血清CRP值、抗CCP抗体阳性率及RF阳性率明显增高,差异均具有统计学意义。结论:HLA-DRβ1* 04是RA易感基因;携带QK/RRAA序列的RA患者关节受累明显,易发生关节畸形,HLA-DRβ1* 04抗原表位可以作为判断RA活动性及预后的指标之一。     

类风湿关节炎相关多肽对临床诊断的价值

目的 评价利用噬菌体随机肽库,以抗角蛋白抗体(AKA)为配基筛选特异结合的抗原表位的临床诊断价值.方法 将间接荧光法检测AKA阳性的类风湿关节炎(RA)患者混合血清,经33.3%饱和硫酸铵盐析纯化IgG,以此多克隆抗体为配基,对噬荫体递呈的随机12肽库(预先经正常人血清吸收)进行淘筛,将筛选到的阳性噬菌体克隆包被酶标反应板,通过间接ELISA法检测临床RA患者、系统性红斑狼疮(SLE)患者、强直脊柱炎患者及正常人血清标本,评价诊断价值.结果 筛选到一个模拟表位,对RA诊断的特异性为95.6%,敏感性为60%,约臀诊断指数为155.6%,刚性预测值为90%,其氨基酸序列为QSESAGPTFSRR,与人的聚角蛋白微丝蛋白137-148位氨基酸相似.结论 筛选到的多肽QSESAGPTTSRR为RA相关多肽,可能对RA具有一定的特异性诊断价值.     

抗鼠食管角质层抗体的检测及其临床意义

８１例类风湿关节炎，１６６例其它风湿病患者和５６例正常人抗鼠食管角质层抗体检测结果；以角质层线性，板层状荧光沉着，滴度≥１：８０为阳性判断标准，ＡＫＡ在ＲＡ的阳性率为１９．８％，早期ＲＡ的ＡＫＡ检出率为２８．６％；ＡＫＡ阳性ＲＡ的ＲＦ阳性率和平均滴度明显高于ＡＫＡ阴性者。     

类风湿性关节炎合并原发性高血压的危险因素分析

目的 探讨类风湿性关节炎（RA）患者合并原发性高血压的相关危险因素。方法 回顾性分析 2016 年 6 月至 2019年 11 月安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科收治的 711 例 RA 患者临床资料,根据是否合并原发性高血压分为观察组（n=125）和对照组（n=586）,比较两组一般资料、疾病相关指标及药物使用情况差异。利用趋势 χ²检验比较不同年龄、病程和身体质量指数（BMI）的 RA 患者原发性高血压的患病率,并采用二分类 logistic 回归分析 RA 患者合并原发性高血压的危险因素。结果 两组在年龄、BMI、病程、合并 2 型糖尿病（T2DM）和使用糖皮质激素（GC）、羟氯喹（HCQ）方面比较,差异均有统计学意义（P 均＜0.05）,而在疾病活动度评分（DAS28）,使用甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）以及常规抗风湿药（cDMARDs）方面比较,差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。logistic 回归显示,年龄大（OR=1.056,95%CI：1.034~1.077,P<0.001）、BMI 高（OR=1.120,95%CI：1.060~1.184,P<0.001）、合并T2DM（OR=3.012,95%CI：1.664~5.435,P<0.001）以及使用 GC（OR=1.996,95%CI：1.238~3.215,P=0.005）是 RA 患者合并原发性高血压的危险因素,而使用 HCQ（OR=0.604,95%CI：0.389~0.937,P=0.024）为其保护因素。结论 年龄、BMI 增长以及 GC 使用可致 RA 患者原发性高血压患病率升高,而使用 HCQ 可降低此类患者患病风险。     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合环磷酰胺（CTX）治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法将50例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组给予甲氨喋呤（MTX）＋环磷酰胺（CTX）;对照组给予甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）。两组均治疗12周。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、ESR及CRP等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX联合CTX治疗RA临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

类风湿关节炎患者血清中硬骨素的相关研究

探讨硬骨素（SOST）在不同性别、年龄段的类风湿关节炎（RA）患者血清中的变化,以及与RA患者实验室指标的相关性。方法 选取2015年9月—2020年1月我院收治的324例RA患者［RA组,按性别分为RA（M、F）亚组,按年龄分为RA·Y、M、O亚组］和297例健康体检者［HC组,同样按上述方法分组,分为HC（M、F）亚组,HC〖DK〗·Y、M、O亚组］的血标本和相关实验室指标;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测每组血浆中SOST表达水平。采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验、单因素方差分析,变量间的相关关系采用Spearman相关分析。结果 RA组SOST、ESR、CRP、RF、A-CCP均高于HC组（均P＜0.05）;按性别分组后,RA（M）组、RA（F）组SOST、ESR、CRP、RF、A-CCP均高于HC（M）组、HC（F）组,HC（M）组SOST高于HC（F）组,RA(M)组SOST高于RA(F)组（均P＜0.05）;按年龄分组后,RA·M、O组SOST血清表达水平均高于HC·Y、M、O组、RA·Y组,且RA·O组高于RA·M组,HC·M、O、RA·Y组SOST血清表达水平均高于HC·Y组,且HC·O组高于HC·M、RA·Y组,RA·Y、M、O组ESR、CRP、RF、A-CCP水平均高于HC·Y、M、O组,RA·Y组ESR、CRP水平低于RA·M、O组（均P＜0.05）。Spearman相关分析发现RA组、RA（M）组、RA（F）组、RA·Y组、RA·M组、RA·O组SOST与年龄均呈正相关,RA组、RA（M）组SOST与ESR、CRP呈正相关。结论 SOST在RA患者血清中的表达水平显著升高,不同性别、年龄间的表达存在差异,且与年龄、炎症指标呈正相关,提示SOST可能参与了RA的发生发展,调控其炎症反应     

RA患者血清NatⅡ抗体与活动指标SAA、CRP之间的关系

目的:为探讨抗天然Ⅱ型胶原抗体(抗NatⅡ)与类风湿关节炎(RA)疾病活动性之间的关系。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抗NatⅡIgG ,应用BN prospec特定蛋白分析仪测定血清淀粉样蛋白(SerumamyloidAprotein ,SAA)和C 反应蛋白(CRP)。结果:6 0例RA患者血清抗NatⅡIgG水平与其活动指标SAA、CRP的含量呈正相关,相关系数r分别为0 .394 (P <0 .0 5 )、0 .2 98(P <0 .0 5 )。抗NatⅡIgG阳性组RA患者的血清SAA、CRP含量均显著高于抗NatⅡIgG阴性组(P <0 .0 5 )。结论:血清抗NatⅡIgG阳性可作为评估RA患者活动性的指标之一。     

类风湿关节炎相关肺间质病变的危险因素分析

目的 分析类风湿关节炎（RA）相关肺间质病变（RA-ILD）的临床及实验室指标,探讨其发病的危险因素.方法 回顾性分析150例住院诊治的RA患者的临床及实验室资料,根据HRCT结果分为单纯RA组126例和RA-ILD组24例,比较两组患者的相关资料.结果 RA-ILD组患者在年龄、病程、吸烟率、疾病活动度及类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体值均高于单纯RA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 年龄大,病程长,男性,吸烟史,RF及抗CCP高滴度表达,高疾病活动度的RA患者易合并ILD,应尽早行HRCT等检查,以早期诊断及治疗.     

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的：探讨抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者中的水平变化及临床应用价值。方法：收集RA患者血清68例,并以68例非RA患者血清作对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清抗-CCP抗体,同时检测特种蛋白类风湿因子（RF）,进行统计学分析。结果：抗-CCP抗体的特异性（95．6％）明显高于RF（69．1％）,RA组患者两项指标的阳性率明显高于非RA组患者（P〈0．01）。RF诊断RA的敏感性（80．9％）高于抗-CCP抗体（77．9％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。联合检测敏感性（47．1％）较单独检测有所减低,但特异性增高明显,高达100．0％。结论：抗-CCP抗体在诊断RA中有很高的特异性,联合检测RF可以早期诊断RA,提高RA诊断率。动态监测抗-CCP抗体,RF有助于观察RA病情变化。     

费尔蒂综合征的临床分析(附五例报告)

目的 总结费尔蒂综合征(FS)的临床特点.方法 回顾性分析我院收治的5例FS综合征患者的临床资料,并进行文献复习.结果 ①临床特点:5例均有类风湿性关节炎病史、脾大、贫血;4例发热或反复感染,2例轻度肝大;1例继发性干燥综合征,体重下降4例;②实验室检查:5例均有血细胞降低、血沉增快、免疫球蛋白增高、手足骨质破坏;类风湿因子高滴度阳性、抗核抗体阳性及低补体血症各4例.③5例均用激素和免疫抑制剂联合治疗,2例行脾切除.结论 FS是类风湿关节炎的特殊类型,具有独特的临床表现,激素和免疫抑制剂可治疗本病,必要时予以脾切除.