急诊经皮冠状动脉腔内成形术治疗老年人急性心肌梗死

目的：探讨老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）急诊经皮冠状动脉腔成形的成功率及近期预后。方法：对１９９４年以来收治的６３例（男５２例,女１１例,年龄６０～７６岁）老年人ＡＭＩ进行了急诊ＰＴＣＡ,其中直接ＰＴＣＡ４２例,补救性ＰＴＣＡ２１例,观察手术前后患者霜关动脉（ＩＲＡ）狭窄程度、ＴＩＭＩ血流、近期存活率及部分患翥主功能状况。结果：６３例老年人ＡＭＩ经冠状动脉造影发现ＩＲＡ７０段,急诊ＰＴＣＡ后完全再通     

超声溶栓对血小板激活的影响

目的 探讨超声溶栓对血小板激活的影响。方法 ３０例急性心肌梗死患者分为超声溶栓＋争诊ＰＴＣＡ组（Ａ组：１５例）和急诊ＰＴＣＡ组（Ｂ组：１５例）。另外年龄在４０岁以上且行择期ＰＴＣＡ的劳力性心绞痛患者为对照组（ｃｏｎｔｒｏｌ组：１０例）。根据术前冠脉病变分为单支病变组（Ｃ１＝２０）、双支病变组（Ｃ２＝１３）和多支病变组（Ｃ３＝７）。抽取手术前后静脉血,用流式细胞仪测定颗粒膜蛋白ＣＤ６２Ｐ的表达。结果     

冠心病介入治疗的观察与护理

随着心导管技术的发展 ,近年来介入治疗心脏病已广泛应用于临床［１］。我院１９９８年１２月～２０００年９月成功地进行了７７例经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)和支架植入术。现就有关护理特点介绍如下。１临床资料本组７７例 ,男６３例 ,女１４例 ,年龄３２～７５岁。其中急性心肌梗塞２３例 ,陈旧性心肌梗塞１９例 ,心绞痛１９例 ,风心瓣膜病６例 ,胸痛原因待查１０例。７７例行ＰＴＣＡ和支架植入术。术后并发症 :拔鞘综合症３例 ,穿刺点局部血肿２例 ,动静脉瘘１例。２护理措施２．１术前护理ＰＴＣＡ和支架植入术是近年才开展起…     

经皮冠状动脉内超声消隔治疗急性心肌梗死

本研究旨在评价经皮冠状动脉内超声消融治疗急性心肌梗死的疗效与安全性。方法：研究对象为２０例ＡＭＩ的患者,随机分为ＰＴＣＡ组１２例和经皮人超声消融血栓加ＰＴＣＡ组８例。梗塞相关冠脉前降支１４例,左回旋支１例,右冠脉５例。结果：ＣＵＡ＋ＰＴＣＡ组８例超声治疗１３６±４８ｋ后克痛在８－１５ｍｉｎ内缓解,ＰＴＣＡ组１２例胸痛在２０－２５ｍｉｎ内缓解。冠脉造影示ＣＵＡ＋ＰＴＣＡ组超声溶栓后即刻最小管腔直径（     

253例PTCA临床和造影资料分析

讨论了２５３例冠心病患者的２９４个血管段ＰＴＣＡ的临床及造影资料，成功率９０．１％。失败的主要原因是导引钢丝和球囊导管不能通过病变的血管段。ＰＴＣＡ术后再狭窄主要发生于４个月内，再次ＰＴＣＡ的成功率与首次ＰＴＣＡ相同。左前降支病变ＰＴＣＡ后再狭窄发生率明显高于其它血管段。ＰＴＣＡ术后严重并发症的发生率７．１％。尚讨论了影响ＰＴＣＡ成功率及并发症发生的因素。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死7例

较多临床报告显示直接经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）安全、有效。我们应用直接ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ７例,报告如下。１病例与方法１．１病例：１９９７年１月～１１月,按１９７９年ＷＨＯ诊断标准诊断为ＡＭＩ患者,男６例,女１...     

急诊PTCA时再灌注预适应预防再灌注心律失常的临床研究

随着ＰＴＣＡ技术的发展 ,急诊心肌梗死病人行ＰＴＣＡ术提供及时再灌注对减少心肌损伤与坏死提供了宝贵时间 ,但术中再灌注心律失常发生率较溶栓治疗再通时高。再灌注预适应可以明显减轻心肌再灌注损伤 ,保护心功能[1] ,对再灌注心律失常的预防作用及异搏定预处理的抗心律失常作用未见报道 ,本文就 110例急诊ＰＴＣＡ时进行预适应再灌注的结果分析。1　资料与方法1 1　资料　 1997～ 1999年急诊ＰＴＣＡ 110例 ,发病时间 3～ 10ｈ。仪器 :Ｂｏｓｔｏｎ公司产 2 0～ 3 5ｍｍ球囊 ,体表十二导同步心电图 ,ＨＰ心电监护除频仪 ,西门子公司产…     

冠状动脉内支架植入术临床造影研究

目的：研究经皮冠状动脉内支架植入术（ＰＩＣＡＳ）的临床和造影表现，提高治疗效果。材料和方法：本组病例均经临床，心电图和选择性冠状动脉造影（ＳＣＡＧ）证实为冠心病。３０例经皮冠状动脉内支架植入术的原因有经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）中发生急性冠状动脉闭塞２例，冠状动脉夹层１例，为防止ＰＴＣＡ术后再狭窄１８例，ＰＴＣＡ术后再狭窄４例，急性心肌梗塞５例。３０例ＳＣＡＧ均采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法。ＰＩＣＡＳ的技术操作在数字成像电视下进行。结果：３０例ＳＣＡＧ表现显示冠状动脉狭窄或闭塞４８支６２处。我们在３２支３８处病变植入内支架，３０例植入３８只内支架。每例内支架数分别为１只（２６例），２只（２例），３只（１例）和５只（１例）。成功率为１００％。结论：①ＰＩＣＡＳ是治疗原发性和继发性冠状动脉阻塞的有效方法。其成功率高，并发症低。②ＳＣＡＧ表现提示右冠状动脉，冠脉近段病变和局限性病变ＰＩＣＡＳ成功率高。③冠脉复杂病变，重度或闭塞病变，以及长段病变的ＰＩＣＡＳ的难度大，但技术操作熟练，成功率也高。     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术患者心电图变化特征及临床意义

目的：观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受急诊经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）前后的心电图变化特征，并探讨其可能机制及临床意义。方法：９例ＰＴＣＡ患者术前及术后即刻至３小时内，每半小时测１次１８导联心电图。结果：①４例下壁ＡＭＩ患者梗死相关动脉（ＩＲＡ）再通后，其合并的胸前导联ＳＴ段压低于术后２小时内均回到等电位线，提示这种胸前导联的ＳＴ段压低是梗死范围广泛的标志，而非既往认为的“对应性”改变；②成功的急诊ＰＴＣＡ术后１小时有６例患者出现终末Ｔ波倒置，且其残留血管狭窄明显小于未出现终末Ｔ波倒置者（Ｐ＜０．０５）；③７例患者术后未出现ｑ波，其中３例术后３小时原Ｒ波幅值增高０．１０ｍＶ～０．２０ｍＶ。结论：成功的急诊ＰＴＣＡ后可出现与ＩＲＡ再通相关的特征性心电图变化，下壁梗死合并胸前导联ＳＴ段压低提示更广泛的心肌缺血；早期终末Ｔ波倒置和Ｒ波波幅回升均提示成功的血管再通和存活心肌数量的增加。     

冠脉介入治疗的术后监护

1997年至 2 0 0 0年 8月 ,我们对5 4例冠脉介入患者术后进行了监护 ,从而提高了介入治疗的成功率 ,减少了并发症。现将其术后监护措施介绍如下。1　临床资料5 4例患者中男 43例 ,女 11例 ,30～ 83岁 ,单纯冠脉造影 (ＣＡＧ) 17例、ＣＡＧ 左室造影 11例、ＰＴＣＡ 8例、ＡＭＩ急诊ＰＴＣＡ 5例、ＰＴＣＡ ＣＳ8例 ,冠脉搭桥 (ＣＡＢＧ) 5例 ;临床诊断陈旧性心肌梗死 7例、ＡＭＩ 8例、冠心病 39例。术前均因心慌、胸闷或心绞痛反复发作而住院。结果 :急诊ＣＡＢＧ 3例、死亡 1例 ,余均成功。2　术后监护2 1　掌握操作过程、用药与术后并…     

经皮冠状动脉腔内成形术对血浆内皮素-1和6-酮-前列腺素F_(1α)含量的影响

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）是否影响冠状动脉硬化性心脏病患者的内皮细胞功能。方法：用放射免疫法测定１７例冠状动脉硬化性心脏病患者ＰＴＣＡ前后血浆内皮素１（ＥＴ１）和６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）的含量。结果：ＰＴＣＡ后血浆ＥＴ１和６ｋｅｔｏＰＧＦ１α水平均升高，术后２４小时达高峰，ＥＴ１增至术前的２．５６±０．９４倍（Ｐ＜０．０１），６ｋｅｔｏＰＧＦ１α增至术前的１．４２±０．７４倍（Ｐ＜０．０１），７天后降至接近术前水平。结论：ＰＴＣＡ可刺激内皮细胞释放血管活性物质，因此ＰＴＣＡ术后应预防冠状动脉痉挛     

PTCA术后鞘管拔除的护理和观察

经皮冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)是目前治疗冠心病、心肌梗死的主要治疗方法。它的主要原理是在Ｘ线下于股动脉插入鞘管将导管经鞘管插入病变的冠状动脉内 ,通过直接用球囊扩张病变血管或扩张血管后安放支架 ,达到使狭窄或阻塞的血管再通的目的。它的手术难度大、术后护理要求高 ,尤其是术后鞘管拔除的配合工作是一项重要的护理内容。本文仅就ＰＴＣＡ术后鞘管拔除的护理 ,总结如下。1　临床资料1997年 7月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院共做ＰＴＣＡ及植入支架术 30 2例。其中急诊ＰＴＣＡ和支架 2 31例 ,择期ＰＴＣＡ和支架 71例 ,男 2 37例 ,女 …     

高危患者PTCA的术后监护

目的：探讨高危ＰＴＣＡ患经皮冠状动脉腔内成形术的术后监护方法。方法：通过心电监护仪监测高危ＰＴＣＡ患术后的心率、心电生理、血压、呼吸等的变化。结果：高危ＰＴＣＡ２１例中２例并发急性血管闭塞行急症冠脉搭桥术（ＡＢＧ），１例于急性期死亡，余均无并发症治愈出院。结论：通过准确的术前决策，充分的术前准备，娴熟的操作技术以及积极的术后监护处理，能提高高危患ＰＴＣＡ的成功率，减少并发症。     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），是将球囊导管经皮穿刺股动脉送到冠状动脉的狭窄处，借球囊充盈后产生膨胀力而将狭窄的冠状动脉扩张的一种疗法。近年来，国内已广泛开展此项目，认为ＰＴＣＡ是治疗冠心病的有效方法。现将ＰＴＣＡ５０例患者的护理体会总结如下。１...     

静脉溶栓后与非溶栓后经皮冠状动脉内球囊成形术用于心肌梗塞的比较

为了比较静脉溶栓联合经皮冠状动脉内球囊成型术（ＰＴＣＡ）在心肌梗塞治疗中的作用，本文将３４例急性心肌梗塞患者分为静脉溶栓后ＰＴＣＡ（Ｕ＋ＰＴＣＡ）１４例和扩冠抗凝后ＰＴＣＡ（ＮＨ＋ＰＴＣＡ）２０例２组。２组在发病后分别静滴尿激酶１００方单位和连续静滴硝酸甘油肝素。２组在急性心肌梗塞后３周行冠脉造影，４周行ＰＴＣＡ。观察梗塞后再发心绞痛、冠脉狭窄程度、左室ＥＦ值、梗塞支ＰＴＣＡ时间和ＰＴＣＡ成功率。发现Ｕ＋ＰＴＣＡ组再发心绞痛５７％（８．４），ＮＨ＋ＰＴＣＡ组２０％（４／２０）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组的梗塞支病变狭窄程度重于ＮＨ＋ＰＴＧＡ组（９０＋０．０８％：９６．９±４．２３％，ｐ＜０．０１）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组左室ＥＦ值高于ＮＨ＋ｐＴＣＡ组（０．５０±０．０２∶０．４６±０．０４，ｐ＜０．０５）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组梗塞支ＰＴＣＡ时间少于ＮＡ＋ＰＴＣＡ组（０．９１±０．２６小时：１．７３±０．５６小时，ｐ＜０．０１）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组的成功率与ＮＨ＋ＰＴＣＡ组相同（９３％：９０％，ｐ＞０．０５）。     

20例经皮冠状动脉腔内成形术

目的：总结经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的经验以求改善ＰＴＣＡ技术，提高临床ＰＴＣＡ的成功率。方法：ＰＴＣＡ按Ｇｒｕｎｔｚｉｇ方法进行。结果：对２０例严重冠状动脉硬化性心脏病患者进行ＰＴ－ＣＡ，共计３０支３９处血管病变中的２６支３５处病变进行了有效扩张，平均扩张次数３．５±２．６次／处，扩张时间６５±２１秒／次，扩张压力每次７．５±２．３ａｔｍ。平均狭窄程度由８７％减轻至１５％，狭窄完全消失的病变有２８处。１例术中发生急性冠状动脉闭塞，经植入支架后恢复正常，未发生其它严重并发症。总成功率１００％。术后心绞痛、心电图缺血性ＳＴＴ改变消失或减轻。结论：ＰＴＣＡ具有创伤小、疗效确切和较安全等优点；植入冠状动脉内支架是处理ＰＴＣＡ所致急性冠状动脉闭塞的有效方法；对于有指征的陈旧性心肌梗塞患者也宜积极采取ＰＴＣＡ的治疗，有助于提高生活质量，改善预后     

冠状动脉球囊扩张及支架术在急性前壁心肌梗塞中的应用

目的：旨在观察ＰＴＣＡ＋支架对急性前壁心肌梗塞溶栓失败病例的影响。方法：１２８例急性前壁心肌梗塞溶栓失败病根据是否接受过ＰＴＣＡ＋支架治疗分为两组。Ａ组６８例心一接受ＰＴＣＡ＋支架＋药物治疗。Ｂ组６０例常规药物治疗,观察６个月、１２个月时的心绞痛发生率,再梗率、ＥＦ值及死亡率。结果：Ａ组６８例心肌梗塞后６个月时心绞痛发生率１８％,再梗率１．５％,死亡率１．５％,ＥＦ值５２％±１０％,Ｂ组心肌梗塞后     

介入治疗改善冠心病患者心功能和冠脉血流量

随着经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和冠状动脉内支架置入术的不断发展成熟,严重、复杂冠状动脉病变的介入治疗成为可能。本文探讨我院近２年来。完全、次全闭塞性冠状动脉病变ＰＴＣＡ及支架置入术的可行性和临床疗效。１资料与方法１．１资料 １９９７年 ９月～１９９９年 １１月我院循环内科对４５例冠心病患者（４５支完全、次全闭塞的冠状动脉血管）行ＰＴＣＡ及支架置入术。年龄３８～７４岁,平均（５７． ４ ± ９．１）岁,男 ３４例,女１１例。其中急性心肌梗死恢复期、陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛分别为１５例（３３…     

经皮二尖瓣球囊成形术瓣口面积及血流动力学改变间相互关系的研究

８２例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者在本院接受经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＴＭＣ）,均于ＰＴＭＣ前后经超声心动图测二尖瓣口面积（ＭＶＡ）,跨二尖瓣压力阶差（ＭＰＧ）,术中测肺动脉压力（ＰＡＰ）及左心房压力（ＬＡＰ）。结果提示：ＰＴＭＣ后ＬＡＰ降低百分数与ＭＶＡ增加百分数及ＰＡＰ降低百分数显著相关,由前者可推测后二者变化,可使ＰＴＭＣ效果的判断更简明,并建议将ＬＡＰ降低１／３作为ＰＴＭＣ成功的主要标志。     

PTCA与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞再通率和近期QOL的比较

目的：探讨经皮冠脉成形术（ＰＴＣＡ） 与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞ＡＭＩ再通成功率和近期生活质量（ＱＯＬ） 。方法：对１９９７ 年９ 月～１９９８ 年３ 月收治的５１ 例急性心肌梗塞患者进行分析。结果：２７ 例进行了ＰＴＣＡ, 再通率为９６．３％ , 平均残余狭窄为（１５．３±８．９）％ ,近期ＱＯＬ的评分为２４．３±３．６,无并发症和死亡。２４ 例进行了静脉溶栓治疗,再通率７９．１％ ,残余狭窄（５６．４±１８．３）％ , 近期ＱＯＬ评分１６．５±２．９, 近期１例死亡,４ 例失败后行补救ＰＴＣＡ。结果：ＰＴＣＡ有血管再通率高,残余狭窄少,并发症少,近期ＱＯＬ改善明显等特点