综合救治百草枯中毒40例的护理

目的探讨百草枯中毒的预后和合理的治疗及护理方法。方法对我院重症监护病房40例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果百草枯中毒患者血、尿毒物浓度是影响预后的重要因素。合理的综合治疗和护理能使部分口服致死量患者存活。给予早期洗胃、有效导泻、血液净化的序贯应用、早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素可降低病死率;死亡组死因多为多脏器功能衰竭（MOF）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。结论对百草枯中毒患者进行院前、急诊科及院内一体化救治,以及良好的综合治疗和护理可以提高患者的生存。     

综合救治百草枯中毒60例临床分析

目的 探讨百草枯中毒的预后因素和合理的治疗方案.方法 通过对我院急诊科2006-09～2009-03 60例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,结果百草枯中毒患者血、尿毒物浓度是影响预后的关键,但合理的综合治疗能使部分口服超致死量患者存活.给予及早洗胃、有效导泻、血液净化的序贯应用、早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素可降低病死率;死亡组死因为多脏器功能衰竭(MOF)及急性呼吸迫综合征(ARDS).结论 对百草枯中毒患者进行院前、急诊科及院内一体化救治,应用氨溴索及乌司他丁通过抑制体内细胞因子及花生四烯酸代谢物的生成,减弱炎症反应的程度,以及抑制巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞向肺组织内流和聚集,从而减轻百草枯对组织细胞的损伤,减缓肺纤维化的发生.     

百草枯中毒综合救治临床分析

目的探讨减少百草枯中毒患者病死率的救治方法。方法以减少吸收和促进排出百草枯为目的,监测病情变化的同时采用多种药物综合治疗。结果60例病例中,死亡28例,存活32例。结论百草枯中毒应强调早期漂白土灌入,彻底反复洗胃并采用导泻、血液净化以及抗氧化、免疫抑制等全方位治疗,以争取延缓患者生命,为降低病死率创造必要的条件。     

血液透析联合血液灌流救治百草枯中毒患者的护理体会

目的和方法对15例百草枯中毒患者入院后在洗胃、导泻等常规治疗基础上，及早给予血液透析联合灌流等治疗。结果15例患者中3例痊愈，4例好转，8例死亡。结论百草枯中毒患者在洗胃、导泻等综合治疗的基础上，尽早应用血液灌流透析联合治疗是抢救百草枯中毒的有效疗法。加强护理不但能延长患者生命，而且提高了患者的生存质量。     

百草枯中毒的急救与影响预后的因素分析

目的分析影响百草枯中毒预后的因素，探讨提高生存率的合理治疗方法。方法对28例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果血液灌流前后血浆百草枯浓度差异有统计学意义（P〈0．01），SOD活力差异有统计学意义（P〈0．05）。服毒剂量越小、就诊时间越早、首次灌流时间越早，预后越好。结论百草枯中毒患者预后受多种因素影响，但影响预后的关键因素是中毒剂量、就诊时间、首次灌流时间。因此，百草枯中毒应强调早期全方位治疗，以争取延长患者生命，为进一步降低死亡率创造必要的条件。     

急性百草枯中毒23例分析

目的：总结分析急性百草枯（PQ）中毒的临床特点及治疗效果。方法：对23例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果：23例中毒者存活8例，死亡15例，其中口服剂量小于10mL、10～30mL、大于30mL患者病死率分别为0、57．2％和91．6％；在服毒6h内和6h后经洗胃的患者，病死率分别为60％和100％；服毒12h内血液灌流治疗8例，死亡6例，病死率75％。结论：百草枯中毒预后与中毒剂量的大小、初始洗胃时间关系密切；早期血液净化治疗效果仍有争议。     

侧卧位对急性百草枯中毒肺的影响

目的 评价侧卧位对急性百草枯中毒所致的百草枯肺的治疗效果.方法 2007-01～2008-10在我科住院的急性百草枯中毒出现肺损伤的42例患者根据就诊时间和体位分为两组:对照组和治疗组.我们将就诊于2007年不强调体位的患者为对照组(17例);就诊于2008年强调侧卧位的患者为治疗组(25例).两组均进行常规洗胃、导泻、灌肠及血液净化等.对两组病例资料进行回顾性分析,并根据CT影像做辅助诊断.结果 对照组存活6例,死亡11例,生存率35％;治疗组存活16例,死亡9例,生存率64％.在两组存活的22例中,其中7例是"单肺生存",15例是曾经在治疗期出现过单肺或双肺损伤现象后又恢复的病例.结论 急性百草枯中毒后侧卧位能减少肺部损害的范围,延长患者的生存时间,有利于肺代偿功能的恢复,提高生存率.     

急性百草枯中毒患者血清淀粉酶的变化

目的：探讨急性百草枯中毒患者血清淀粉酶变化的临床意义及与短期预后的关系.方法：动态测定94例急性百草枯口服中毒患者血清淀粉酶的浓度,根据短期死亡情况比较死亡组和存活组血清淀粉酶水平,对两组结果进行统计学分析.结果：急性百草枯中毒短期死亡组血清淀粉酶浓度显著高于存活组.结论：血清淀粉酶是急性百草枯中毒短期预后的一项重要指标.     

百草枯中毒临床治疗的回顾性分析

目的:研究百草枯中毒患者的主要特征及临床治疗的有效方法。方法:回顾性分析本院近3年收治的91例百草枯中毒患者的临床资料,比较存活组和死亡组两组不同患者的一般情况、中毒剂量、检查结果及治疗方法等指标。将有统计学差异的指标(P0.05)进行条件Logistic回归分析,找出影响患者预后的独立危险因素,并通过ROC曲线评价其对患者预后的影响。结果:中毒剂量、肌酐、尿素氮、丙氨酸转氨酶是百草枯中毒患者死亡的独立危险因素(P0.05),血液灌流治疗可提高患者的存活率。结论:中毒剂量、肌酐、尿素氮、丙氨酸转氨酶可作为判断百草枯中毒患者病情严重程度及预后的可靠指标,血液灌流是治疗百草枯中毒患者的有效方法。     

百草枯中毒致肺间质纤维化2例分析

现将我们临床上接诊的百草枯中毒致肺间质纤维化2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，28岁。因自服20％百草枯乳剂30ml 2h入院，给予洗胃、导泄、活性炭口服，并给予血液灌流＋血液透析，大剂量地塞米松静滴等综合治疗，3d后，患者出现急性肝肾损伤，经积极血液净化治疗和护肝治疗后，肝肾损伤好转，患者在12d后出现呼吸困难，气促，肺部胸片提示双肺多发间质性肺纤维化，     

血液灌流联合免疫抑制剂治疗急性百草枯中毒33例效果观察

目的:探讨血液灌流对急性百草枯中毒的疗效,如何对口服百草枯中毒患者进行科学救护,挽救患者生命,改善预后.方法:将2008年7 月～2010 年3月在我科确诊的70例急性口服百草枯中毒入选患者随机分成两组,治疗组33例,对照组37例.70例患者入院确诊后即给予洗胃、导泻、保护胃黏膜、免疫抑制等综合治疗措施,呼吸衰竭者行气管切开或气管插管,机械通气治疗.治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗,根据患者病情灌流次数为5～10次,每次灌流时间为2. 0～2. 5 h.观察两组患者肝、肾功能、心肌酶谱、病死率、死亡患者存活时间等指标的变化.结果:两组患者在年龄、性别、服药剂量及中毒后洗胃时间上没有显著性差异.采用不同的治疗方法,经过3周的治疗后,对照组的存活率16.22%,治疗组的存活率54.55%,两组比较具有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡病例存活时间长于对照组,两组间比较差异具有显著性.治疗组发生肝、肾、心等脏器功能损害病例比率分别为56%、55%、45%,明显少于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:在常规治疗基础上应用血液灌流治疗,可以减轻百草枯中毒患者各个器官的损害,抑制肺纤维化,增加患者生存时间,降低患者的病死率.     

急性百草枯中毒29例临床分析

目的：探讨百草枯中毒的临床特点及救治方法。方法：对29例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所调查患者中,1例转院继续治疗,12例好转出院,11例死亡,5例未愈出院,院内死亡率40%。结论：百草枯毒性大,无特效解毒药。口服中毒后及早进行彻底洗胃、导泻等清除体内毒物,同时应用抗自由基药物、使用大剂量糖皮质激素减轻肺组织损害、尽早和反复予以血液净化治疗,上述综合有效的治疗是减少中毒死亡的关键。     

百草枯中毒的急救其及预后影响因素分析

【目的】探讨百草枯中毒患者的治疗方法，并对影响其预后的因素进行分析。【方法】选择本院2011年8月至2013年5月收治住院的百草枯中毒患者34例的临床资料进行回顾性分析，研究对象分为生存组和死亡组，对比两组患者服毒剂量、首次呕吐时间、就诊时间、首次灌流时间及并发症对预后的影响，并测定血液灌流前后百草枯的浓度、超氧化物歧化酶（SOD）活力的变化。【结果】34例患者中10例生存（生存组），24例死亡（死亡组），病死率70．59％。血液灌流后患者血浆百草枯浓度明显降低而SOD活力明显增高，且与灌流前相比差异均有显著性（P＜0．05）；死亡组患者服毒剂量明显多于、首次呕吐时间明显早于存活组，且两组比较差异有显著性（P＜0．05）；死亡组就诊时间、首次灌流时间明显晚于存活组，且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）；死亡组并发症发生率明显高于生存组，且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）。【结论】对百草枯中毒患者要尽快地施行急救措施，多种因素会影响患者的预后，其中服毒剂量、SOD活力、百草枯的浓度、首次呕吐时间、就诊时间、首次灌流时间及并发症对预后影响非常关键。临床上应对百草枯中毒患者进行早期全方位治疗。     

63例口服百草枯中毒患者预后早期评价的Cox比例风险模型分析

目的：对早期评估百草枯中毒预后的相关因素进行评价。方法：随访63例口服百草枯中毒患者,在中毒24小时内统计年龄、口服量、洗胃时间、血液净化时间、口腔溃疡临床分级、白细胞、尿素氮、淀粉酶、心肌酶同工酶（CK-MB）等9项相关因素,应用Cox比例风险模型检验各因素与百草枯中毒后生存时间的关系。结果：年龄、口服量、血液净化时间、口腔溃疡临床分级、白细胞计数、血清淀粉酶是早期评估百草枯中毒患者预后的6个主要因素。洗胃时间、血清尿素氮、血清CK-MB对早期评估预后无显著性差异。结论：应用Cox模型能够分析百草枯中毒患者的预后因素。年龄、口服量、血液净化时间、口腔溃疡临床分级、白细胞计数、血清淀粉酶是早期评估百草枯中毒患者预后的6个主要因素。     

急性百草枯中毒患者预后影响因素的分析

目的：探讨影响百草枯中毒患者预后的因素,为其临床治疗提供救治依据。方法收集我院2011年3月至2013年3月百草枯中毒病例66例对其进行回顾性分析,其中死亡48例,存活18例;男26例,女40例。分析患者服药剂量、洗胃时间、APACHEⅡ评分、血清白细胞计数、血清肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶与患者的预后关系,然后采用Logistic逐步向前回归筛选出有效指标,并通过ROC曲线评价其在百草枯中毒预后的诊断价值。结果两组患者在口服剂量、血白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶存在统计学意义。通过Logistic向前逐步分析后,口服剂量、APACHEⅡ评分进入Logistic回归方程。口服剂量、APACHEⅡ评分对患者死亡风险评价具有显著影响。不同时间段的APACHEⅡ评分对于患者预后的评价相关程度不同。对口服剂量、APACHEⅡ评分、口服剂量联合APACHEⅡ评分进行曲线下面积分析,其各自的曲线下面积为0.923、0.945、0.957。结论中毒剂量、APACHEⅡ评分可作为判断急性百草枯中毒病情严重程度及预后的可靠指标,口服剂量联合APACHEⅡ评分对预后评价更有意义。     

自体组织移植修复手部缺损50例围术期护理

2003年10月～2007年6月，我们收治8例百草枯中毒患者，经积极抢救与精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组8例，男5例，女3例，16～42岁。其中1例为误服中毒，另外7例均为自服中毒，口服量为10～50ml。百草枯中毒的治疗目前仍处于探索阶段，尚无特效解毒剂。治疗原则以阻止百草枯的吸收、加速其排泄为主，治疗方法包括：减少毒物的吸收（洗胃、导泻），血液净化清除毒性（血液透析、血液灌注、血浆置换），给予抗自由基药物、免疫抑制剂等。     

百草枯中毒患者12例临床分析

目的 分析百草枯中毒患者的治疗过程、影响因素,探讨提高生存率的有效治疗方法.方法 对我院2003年1月至2009年12月救治的45例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者于院内死亡,9例患者存活出院,经跟踪调查死亡4例.12例患者接受血液灌流治疗,9例早期存活出院,追踪调查死亡4例.所有患者给予抗氧化剂及激素治疗.结论 百草枯中毒病死率高,血液灌流治疗的患者可以提高存活率,建议早期应用.并发全身炎症反应综合征、多脏器功能障碍综合征,尤其肺、肾、肝、胃肠道及心肌出现多个脏器损伤的病死率高.     

5例百草枯中毒合并肺部特殊感染分析

目的 探讨百草枯中毒免疫抑制剂的合理应用.方法回顾分析2006-06-01～2009-12-31我院急诊科收治百草枯中毒合并真菌/诺卡菌感染5例患者的免疫抑制剂应用方法、感染发生时间、治疗情况、预后和诊治体会.结果临床诊断5例百草枯中毒特殊感染的患者,在免疫抑制剂应用后9-31 d,经抗真菌感染诊治后4例存活,1例死亡.结论免疫抑制剂治疗百草枯中毒是一把双刃剑,如何充分发挥其疗效又避免毒副作用有待临床探讨.     

百草枯肺52例临床分析

目的总结百草枯肺诊治经验。方法回顾性分析百草枯中毒合并肺部损害的52例患者的临床资料。结果百草枯中毒肺损害发生率为57％，死亡47例，其中13-72小时死于肺水肿24例，4—33天死于肺间质性纤维化所致的呼吸衰竭23例；5例存活。结论百草枯肺是百草枯中毒的主要并发症和死亡原因，急救措施应在肺损害前进行。     

百草枯中毒所致的局部黏膜损伤的护理

总结45例百草枯中毒所致的局部黏膜损伤患者的护理方法,包括尽早洗胃、尽早导泻、口腔含嗽、口腔雾化、口腔擦洗等多种方法,认为采用这些集束化方法对百草枯中毒所致的口轻黏膜损伤有较好的效果,可以缓解疼痛,并促进黏膜的尽早愈合。