寒战,高热,右肺片状阴影

1995年4月10日查房纪要——主治医师 请实习医师报告病历。 实习医师甲 患者男性,43岁,因寒战、发热、右侧胸腹痛5天于1995年4月9日入院。患者5天前,在地沟内作业后,而感全身不适、头痛、头晕、纳差,次日出现畏寒、寒战、发热、体温高达39.2℃,伴阵发性咳嗽、咳吐黄色粘痰少量,感胸闷,右侧胸腹部阵发生疼痛,深呼吸时疼痛无加剧。按“上呼吸道感染”肌注青霉素、口服感冒通等药物,症状无好转,出现恶心、呕吐、腹胀、无腹泻,二便正常。以“右下肺炎”收容入院。3年前,患右上肺浸润型肺结核已愈。 体检,体温39℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压15/8kPa。发育正常,急性热病容,乎卧位,浅表淋巴结未触及,皮肤无黄染及出血点,巩膜无黄染。口唇及甲床无紫绀,咽部急性充血,扁桃体无肿大。颈静脉充盈,气管居中,右下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肺底部闻及湿罗音。心浊音界无扩大,心率92次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,肌紧张,未触及包块。肝脾未触及,莫菲氏征阴性,肠鸣音正常,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,膝、跟腱反射正常存在,巴彬氏征阴性。辅助检查:白细胞26.0×10~9/L,中性0.65,杆状0.03,淋巴0.32,     

咳嗽、气喘、双下肺斑片状阴影

1991年9月10日查房纪要——主治医师请实习医师报告病历。实习医师男患,51岁,农民,住院号69483。因咳嗽、气喘半月,于1991年9月6日入院。患者于半月前受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛、轻咳,不发热。不影响一般活动,未进行治疗。但在一次醉酒时,因呕吐引起剧烈呛咳、气喘。清醒后感胸闷,胸骨后隐痛,无心慌。咳嗽较多,有时痰中带     

反复咳嗽八月余,右肺大片状影

本文讨论患者症状单一,仅有咳嗽症状,影像学表现为肺部大片实变影,先后多家医院均以肺部感染性疾病治疗,病程长达8个月,最后确诊为双原发性肺黏液腺癌。因此本文根据肺腺癌的国际多学科分类新标准,着重讨论了肺黏液腺癌的鉴别诊断,旨在通过病例讨论提高临床医师对肺黏液腺癌的认识,避免误诊。     

咳嗽、胸闷、腹胀

病历摘要患者男性，60岁，干部。因反复咳嗽、胸闷、腹胀12个月、加重1个月，于1995年8月7日入院。缘于1年前，因阵发性胸闷、心悸2个月、加重半月，心电图Ⅰ导联T波低平，Ⅲ、aVF导联T波倒置，VI‘2可见病理性Q波。入我院循环内科，给予扩冠、减轻心脏负荷及抗凝治疗，上述症状消失，可是出现咳嗽、咳少量稀薄白疾，右侧胸痛、胸闷，呈持续性，喜右侧卧位，深呼吸时疼痛加剧，与情绪无关。食欲不振，腹胀，大、小便如常。双足背浮肿，无低热、．益开及明显消瘦。BM示双例胸、腹腔积液，胸片示双们胸腔积仅和右肺中叶炎症。于1994年11月…     

反复发热、咳嗽、肺内片状阴影的临床探讨

1临床资料 患者，男，12岁，因反复咳嗽、发热40余天，于2000年8月13日收入我院儿科住院。患者于7月初开始无明显诱因刺激性咳嗽，伴少量白痰，痰中不带血。右胸阵发性针刺样疼痛，不重。伴发热（37～38℃），自服感冒药后可降至正常。无乏力、盗汗及胸闷等。以后以后多次反复出现。入院前10余天再次发热、咳嗽，伴上腹不适、全身酸痛，胸片示右上肺炎，予以青霉素、氧哌嗪青霉素治疗，并予异烟肼、交沙霉素口服，效果欠佳而收住院。患者3年前曾行甲状腺瘤摘除术。无结核、肝炎等传染病史及密切接触史。无烟酒嗜好。无长期用药及毒物接触史。无特殊职业史。家族中其父死于肺癌。查体：一般情况好。浅表淋巴结无肿大。头、颈未见异常。双侧呼吸动度正常，双肺语颤正常，叩清音，右上肺后部呼吸音略低，余肺呼吸音清，无罗音。其他部位未见异常。     

阵发性咳嗽、呼吸困难

贺×,男,11个月,住院号22348。因阵发性咳嗽,喘憋5天,于1984年12月26日急诊入院。5天前,患儿由外婆家接回途中,不明原因突然阵咳,喘憋,面唇青紫,额部大汗,呕吐出少量的白色粘液后,约2～3分钟左右症状缓解,但呼吸仍较困难,哭声嘶哑。即赴某医院求治,诊断为“急性喉炎”。肌注青霉素,口服强的松治疗5日,症状无明显好转而来我院。体检:T38℃,发育正     

阵发性咳嗽、呼吸困难

本例临床特点 1、突然起病,剧烈阵咳,严重喘憋,吸气喉鸣,吸气性呼吸困难,哭声嘶哑。片刻后上症缓解,但日后反复发作。 2、轻微发热,肺部听诊:有时右下肺呼吸音减低,两肺低调喘鸣音。 3、三次胸部X线检查:均未发现异常。 4、大量抗菌素、激素等治疗20余日,效不佳。正确诊断及其依据据上述特点,首先考虑为呼吸道疾病。又因具有明显的吸气性呼吸困难,吸气喉鸣,声嘶等,说     

咳嗽、发绀、呼吸困难

病历摘要沈××,男婴,17个月,住院号9616.因反复咳嗽1年,咳嗽增剧伴呼吸急促半月,于1979年11月21日入院. 患儿自1年前开始反复咳嗽、气急,曾在当地以“感冒”、“气管炎”治疗无明显疗效.近半月来咳嗽增剧、呼吸急促、口唇青紫、烦躁不安、出汗增多、尿量减少、并渐见颜     

咳嗽、呼吸困难、发热

方××,女,1岁4个月,1982年7月9日因反复咳嗽,呼吸困难、发热15天入院。患儿于6月24日下午5时许,突然咳嗽,呼吸急促,4小时后,咳嗽加剧,脸色发青,呼吸困难加重。发病后先后在大队、公社就诊,并在县医院住院11天,按“肺炎”、“肺炎并心衰”等治疗,患儿一度体温下降,咳减,但呼吸困难仍不明显改善乃转我院。患     

发烧、咳嗽、呼吸困难

主诉 65岁女性病人,发烧、咳嗽及呼吸困难持续5天。 过去病史1.4年前发现肺结核病,接受全程治疗痊愈。2.4年前发生左眼青光眼,经过雷射虹膜切开术 治疗。     

咳嗽、吼喘、呼吸困难

病历摘要女性,6 10/30月,入院前1天出现流涕、喷嚏、纳差,次日出现咳嗽,千咳无痰,继之出现吼喘,烦躁不安,气紧。病后不烧、无吐泻。病前家中曾有感冒患者,即往无类似吼喘病史。体检:急性重病,发育营养好。T:36.8℃,P:186次/分,R:64次/分,气促,面唇发绀,鼻扇,可见明显之吸气性三凹征,咽红(++),双肺在吸气期末及呼气早期可闻及广泛细小水泡音,呼气期延长;     

咳嗽、呼吸困难、心脏大

<正> 患儿,男,52天,因轻咳6天,呼吸困难2天,于86年2日13日入院。6天前无明显诱因开始轻咳、吃奶较少,低热。曾按感冒治疗。2天来反应差,吃奶不好,尿量减少,呼吸困难,口唇发绀,急诊住院。第三     

咳嗽、乏力、进行性呼吸困难

1　病历介绍患儿 ,女 ,1 1岁。主因“咳嗽、胸闷、乏力 2月余”入院。患儿 2月前受凉后出现咳嗽 ,呈单声咳 ,有痰咳不出 ,伴发热 ,体温波动于 3 8℃左右 ,无寒战 ,抽搐。诉活动后气促、憋气、乏力 ,不能自行上下楼 ,无心悸、胸痛及发绀 ,无关节肿痛。当地医院诊为“肺炎” ,予抗炎治疗 2天后体温降至正常 ,治疗 1周余好转出院。出院后第 3天患儿咳嗽、胸闷、憋气加重 ,呈连声阵咳 ,咳剧伴吐 ,唇发绀 ,能平卧 ,无端坐呼吸 ,乏力加重 ,不能自行行走 ,不伴发热、皮疹、关节肿痛 ,当地医院给予抗炎、吸氧、强心治疗无好转 ,结合ＣＴ示两肺野呈毛…     

发热、咳嗽、伴呼吸困难

病历摘要患儿,女,2个半月,因呕吐13天,发热咳嗽5天,于1981年8月25日第3次入院。入院前约半个月以来,患儿经常呕吐,每天约3～4次,内容物多为奶汁及不消化的乳凝块,常于进食中或进食15分钟后,呈喷射状吐出,大小便无异常。入     

四肢麻木、无力、咳嗽、呼吸困难

1　病例摘要患者 ,女 ,4 7岁 ,农民 ,北京人。主因“双下肢麻木、无力 2年 ,双上肢无力 2月”于 2 0 0 1年 9月 3日入院。患者因双下肢麻木、无力进行性加重 8个月于 2 0 0 0年 5月 9日在当地县医院住院 ,查体双下肢近端肌力为 5 / 5级 ,远端肌力为 (0～ 1) / 5级。脑脊液检查 :蛋白 0 5 4g/L,细胞数12× 10 6/L ,WBC 0 /L。诊断为“慢性格林巴利综合征” ,给予激素和神经营养药物治疗 ,症状好转 ,下肢远端肌力恢复至(2～ 3) / 5级。 2个月前感冒后再次出现双下肢无力 ,逐渐加重 ,并渐出现双上肢无力 ,声音嘶哑 ,双眼视力下降 ,咳嗽、咳…     

发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难

一九八六年一月二十日查房纪要——主治医师:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者李××,男,17岁,农民。因咳嗽、左胸痛、畏寒、发热1周,于一九八六年一月十八日入院。患者于入院前1周劳动后,突觉发冷、寒战,继则头痛、发热,体温39.2℃,并有咳嗽、咯少量白色粘液痰。次日开始痰中带血,左侧胸部呈针刺     

咳嗽、腹泻、发热、呼吸困难

<正> 病历摘要 患儿男,7月。以咳嗽、腹泻2月,加重5d之主诉入院。2月前无明显诱因,一声一声咳嗽,不发烧,伴腹泻,为黄色糊状、有奶瓣,每日5～10次,持续1月多,在当地医院按感冒、腹泻治疗未愈,用药不详。1月前,右臂部有黄豆大小脓肿,行切开引流,伤口已愈合。但咳嗽、腹泻加重,白色灰黄。近5d来,夜间哭闹,睡眠不安,咳嗽气喘加重,以支气管炎、贫血住院。2胎2产,足月顺产,母乳喂养,未添加辅食。 查体:T37.8℃,P130次/min,R36次/min,体重6kg。发育营养差,慢性病容,全身皮肤粘膜未见黄染、浅表淋巴结不大,头颅无畸     

发热、咳嗽、胸闷、心悸、鼻出血

患儿，男，6岁，以发热、咳嗽8天，倦怠、胸闷、心悸3天，鼻出血半天于2002-7-6日入院。入院前8天，无明显诱因出现发热，体温波动在38℃～40℃之间，时升时降，伴咳嗽，初期干咳，以后有痰，气促，在外治疗，给予“青霉索 头孢拉定”肌注3天，症状无改善，且出现倦怠、胸闷、气促、心悸、四肢无力，仍在外输液治疗2天(用药同前)，近半天来，     

反复发热、咳嗽、进行性呼吸困难

1994年10月10日查房纪要——主治医师 请经治医师详细报告病例。经治医师 患者女性,年龄45岁,住院号0942146。于1985年因咳嗽发热1周经X线检查拟诊为“肺结核”,给予正规抗结核治疗,(HRZS)。用药1个月病情无好转,仍有咳嗽发热,以后继续抗结核治疗,于1986年4月再次到我院就诊,应用多种     

咳嗽、呼吸困难、弥漫性肺间质纤维化

病例介绍患者男,45岁,(住院号253067)。因咳嗽,咳痰、呼吸困难8个月于1978年3月21日第一次住院。患者于1977年7月开始因发热、咳嗽就诊,胸X线检查发现“肺炎”,在外院住院,症状减轻出院。曾在本院门诊胸片认为“双肺间质性肺炎”,诊治无显效。1978年1月因发热、咳嗽、呼吸困难加重,在外院再次住院,因诊断未明转本院。