桥式带胫后动脉皮瓣治疗骨及钢板外露32例

我院自１９９５年以来,采用桥式带胫后动脉皮瓣术治疗挤压伤所致胫骨骨折后皮肤及皮下组织缺损骨外露或术后皮肤及皮下坏死钢板外露３２例,取得满意疗效,报告如下： １资料与方法 １．１一秀资料：３２例中,男２５例,女７例,年龄１２～２５岁,均为胫骨骨折骨外露或术后感染钢板外露。 １．２治疗方法：患者仰卧手术台,双下肢常规消毒辅无菌巾,采用连续硬外麻醉,首先大腿根部打止血带,清除患侧小腿坏死皮肤及皮下组织。但因患肢往往是感染创面,所以必须彻底清创,尽可能减少或避免感染,并计算出缺损大小,所以小腿内侧皮瓣位于…     

应用胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露32例

高能损伤或内固定操作不当常导致胫前皮肤软组织坏死致胫骨外露,该创伤自愈困难。开展胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露效果满意,恢复良好,现报告如下。1临床资料本组共32例(肢),男24例,女8例。年龄4~64岁,平均35.7岁。致伤原因:车祸伤20例,重物砸伤8例,闭合骨折术后感染钢板外露4例。骨外露伴骨折延迟愈合10例,骨缺损4例。小腿上段骨外露8例,中段10例,下段14例。外露面积2.0 cm×3.0 cm~3.0 cm×7.0 cm之间。术前对创面分泌物进行培养以选择使用敏感抗生素。超声探查胫后动脉穿支血管,定位确定皮瓣最佳旋转轴点。对受区创面彻底清创,扩大切除病变坏死组织,凿除外露骨面。对细菌培养阴性、有骨缺损或骨不连者取自体松质骨植骨。根据清创后创面大小,以术前定位的皮动脉穿支点为旋转轴点、胫骨上段后缘至内踝与跟腱中点为轴线设计皮瓣,皮瓣面积大于创面面积约20%或大于创面1~2 cm。切开皮瓣后缘,在深筋膜下向前分离,显露胫后动脉穿支,选择离创面最近的优势穿支为血管蒂,调整皮瓣轴向,缝合固定皮肤与深筋膜;再切开皮瓣前缘,沿深筋膜及骨膜间向后解剖。因胫骨内缘处深筋膜与骨膜接触紧密,应仔细分离。需行骨膜移植者可...     

胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗胫骨远端骨外露12例

目的：探讨应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗胫骨远端骨外露的临床效果。方法：应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣顺行、逆行修复小腿远端胫骨骨外露12例。结果：术后随访6个月以上。12例皮瓣均成活,外观功能良好。结论：胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣具有对供区及受区损伤较小、术后恢复快、功能良好、并发症少等优点。应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗胫骨远端骨外露是较为理想的方法。     

带胫后动脉交腿皮瓣移植治疗胫骨骨外露1例护理

报告1例带胫后动脉交腿皮瓣移植治疗大面积皮瓣缺损、胫骨骨外露的护理。术前进行完善的心理护理和交腿训练以及各项充分的准备。术后重视患者的一般护理,采取合适的体位,预防褥疮、感染和静脉血栓形成。特别注意皮瓣各项指标的观察。及时给予相应的护理措施。做好断蒂前后的各项护理。移植后的皮辨血运极佳,无并发症。     

小腿肌瓣转移术治疗胫骨骨外露

自1992年2月～1996年5月，我科用小腿肌瓣主要是腓肠肌和比目鱼肌肌瓣（以下简称小腿肌瓣）转移术治疗13例外伤感染或骨髓炎所致脏骨骨外露，二期植皮修复创面，收到良好效果。1临床资料1．1一般资料本组13例，男12例，女1例，年龄22～51岁，平均39岁；病程长30年，短18d，外伤性骨外露11例，骨髓炎皮肤溃疡骨外露2例。行胖肠肌肌瓣转移术11例，比目鱼肌肌瓣转移术2例。顺行肌瓣转移术11例，逆行肌瓣转移2例。创口愈合时间9～51d，平均24d。创口自行愈合本经植皮的4例，需二期植皮9例。1．2手术方法连续硬膜外或腰麻下，上止血带，常现消毒…     

比目鱼肌肌瓣在修复胫前骨外露伴软组织缺损中的应用

目的探讨比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法和效果.方法在临床中应用比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损24例.结果肌瓣全部成活,骨外露创面修复满意.结论比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损手术成功率高,手术方法简单易行,是修复小腿中上段和一些小腿下段骨外露及软组织缺损的可靠方法.     

胫后动脉皮支逆行皮肤筋膜岛状瓣修复小腿下段及足部缺损

小腿下1/3段大块骨外露缺损创面,往往需要远位皮瓣或交腿皮瓣多次移位才能修复。我们复习有关解剖资料及截肢标本,通过小腿内侧游离皮瓣临床应用,设计了不牺牲胫后主要动脉干,用其皮支血管为蒂的逆行小腿内侧皮肤筋膜岛状瓣,Ⅰ期转位修复小腿下1/3段,踝前、足跟垫等部位缺损。自1988年4月始,应用4例获得成功,现报告如下: 应用解剖小腿上部皮肤血供,主要由股动脉下端从收肌裂孔上方发出的膝降动脉,而后分出的隐枝和关节枝,隐动脉枝穿过内收肌腱板,随隐神经下行,在缝匠肌与股薄肌肌间浅露皮下分布于小腿上部,可形成隐动脉皮瓣的供区。中下部由胫后动脉干     

腹部随意带蒂筋膜瓣修复手部外伤性骨外露116例

目的:探讨利用腹部随意带蒂筋膜瓣修复手部外伤性骨外露的临床疗效.方法:收治手外伤性骨外露患者116例,采用腹部随意带蒂筋膜瓣修复.结果:本组112例患者断蒂后皮瓣全部成活.所有患者术后随访3～24个月,皮瓣无色素沉着、凹陷和瘢痕形成,无挛缩,手部功能恢复良好.患指均有持物功能,能满足基本劳动需要.结论:利用腹部随意带蒂筋膜瓣修复治疗手部外伤性骨外露患者的疗效显著,能更好地修复手部较大、较深的创面,功能恢复良好,是比较理想的手术方式.     

游离组织瓣在修复感染、骨外露创面中的应用

目的 介绍用游离组织瓣修复感染，骨外露创面的方法，方法 一般分两次手术，第一次扩创，术后3-4d行游离组织瓣移植，移植术后“三抗”并持续引流冲洗5-7d。结果 11例游离组织瓣移植术后随访6月至1年，皮瓣色泽，质地，弹性及感觉良好。结论 此方法合理，手术成功率高，是修复感染，骨外露创面的理想方法。     

游离组织瓣移植与VSD组合治疗四肢骨感染骨外露

目的：探讨游离组织瓣移植与VSD组合治疗四肢骨感染骨外露的方式方法和临床效果。方法回顾性分析36例四肢骨感染骨外露的患者的临床资料,分析在经清创处理后,进行封闭负压吸引1周左右,对患者实施游离组织瓣移植手术的临床效果。结果36例四肢骨感染骨外露患者在经过VSD封闭负压吸引后,骨感染得到有效控制,细菌培养结果呈阴性,骨外露部位的周围组织有肉芽组织生成,经游离组织瓣移植后,全部成活;2例早期出现血管危象,经治疗全部恢复。结论离组织瓣移植与VSD组合治疗四肢骨感染骨外露的手术成功率高,安全性好,临床治疗效果显著,值得进行临床推广。     

小腿带蒂组织瓣与植骨在胫骨外露感染中的应用体会

目的 探讨小腿不同类型带蒂组织瓣与自体骨移植在创伤后胫骨外露、骨感染中的临床应用.方法 运用不同类型带蒂组织瓣与自体骨移植,对创伤后不同程度的骨外露、骨感染进行治疗.结果 16例创伤后骨感染、骨外露患者,经不同类型组织瓣与自体骨移植治疗,15例I期愈合,1例换药2个月后Ⅱ期缝合.皮瓣无坏死.16例患者均在手术1年后骨折愈合.结论 选择不同类型带蒂组织瓣与自体骨移植,治疗创伤后胫骨外露、骨感染,既解决了骨的覆盖问题,又达到防治骨感染促进骨愈合的目的 ,是一种安全有效的方法,具有广泛的临床应用价值.     

颞浅筋膜瓣在头面部骨外露创面和凹陷畸形修复中的应用

由于先天性、外伤、感染或肿瘤切除术后等原因引起的头面部骨外露创面和凹陷畸形在临床上不少见,往往需要行自体组织移植或医用生物材料的植入来修复.     

胫后动脉筋膜皮肤穿支变异1例

患儿，男。1天，系G1P1足月顺产，因发现左眼突出5小时收入医院，于2005年4月21日21：30抱入我科。测136．8℃．HR150次／分、R68次／分、W2950g。入院检查：皮肤红，哭声响，呼吸促，左眼突出，右眼无明显异常，双眼不等大，未开奶，大小便已排。母孕期从事的工作经常接触紫外线。入院后治疗：置暖箱28—30度，防止感染，改善呼吸，纠酸，眼科会诊。结合病史于4月22日行头颅CT，眼部CT，眼部彩色B超检查，结果提示：双眼实质性病变。诊断为：双眼视网膜母细胞瘤。告知其家属，其家属放弃治疗。     

局部筋膜瓣联合植皮对头面部骨外露创面的修复效果观察

目的 探讨局部筋膜瓣联合植皮对头面部骨外露创面的修复效果.方法 选取山西省运城市中心医院2016年1月至2021年9月收治的60例头面部骨外露创面患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组30例.对照组接受传统的筋膜瓣反转修复,观察组采用局部筋膜瓣联合植皮修复.术后随访6个月,比较两组的筋膜瓣成活率、皮片成活率、...     

克氏针固定局部转位肌筋膜瓣治疗大面积肉芽创面骨外露

本文研究对大面积肉芽创面骨外露的治疗方法。设计以克氏针固定肌筋膜瓣局部转位覆盖外露骨的术式，对４４例大面积肉芽创面伴骨外露进行治疗。经６月－２４月随访，本组３６例经一次手术后外露骨被转位软组织瓣覆盖成功；４例经二次手术获得成功；失败６例，作者认为本手术操作简单，创伤小，引流通畅，可早期手术覆盖裸露骨，为二期邮票植皮消灭肉芽创面创造了条件。     

克氏针固定局部转位肌筋膜瓣治疗大面积肉芽创面骨外露

本文研究对大面积肉穿创面骨外露的治疗方法．设计以克氏针固定脱筋膜瓣局部转位覆盖外露骨的术式，对44例大面积肉芽创面（面积在100cm2～2400cm2）伴骨外露（面积在10cm2～40cm2）进行治疗．经6月～24月随访，本组36例经一次手术后外露骨被转位软组织瓣覆盖成功；4例经二次手术获得成功；失败6剖．作者认为本手水操作简单、创伤小、引流还畅，可早期手术覆盖裸露骨，为二期邮票植皮消灭肉穿创面创造了条件．文章讨论了本手术受创面组织条件限制，并分析失败病例的原因．     

比目鱼肌内侧半肌瓣转移修复胫骨骨外露

目的:探讨利用比目鱼肌内侧半肌瓣转移修复胫骨骨外露疗效。方法:于小腿内侧切口,显露比目鱼肌内侧半,切断同时结扎滋养血管远、近端,将比目鱼肌中间纵行劈开向远或近端游历足够长度。将肌瓣引致缺损区,覆盖创面。周边固定,肌瓣表面植皮。结果:本组23例经过6个月随访,肌瓣成活,骨外露消失,无窦道、死腔形成。结论:胫骨近端骨外露采用比目鱼肌内侧半肌瓣转移修复疗效可靠。     

小腿内侧筋膜瓣加植皮术修复外伤胫骨外露

小腿外伤后胫骨外露的治疗 ,特别是小腿中下 1/3胫骨外露的治疗 ,骨科医师常感到棘手。小面积缺损骨外露可通过局部转移皮瓣覆盖 ,大面积时我院以往均采用胫骨钻孔待肉芽组织长出后植皮或双腿交腿皮瓣修复 ,该方法存在住院时间长、费用高及病人痛苦等缺点。自 1996年 5月至 2 0     

开放性胫骨折内固定术后骨外露26例治疗分析

开放性胫骨折,在彻底清创基础上,目前多主张一期行内固定术[1].但仍有部分病例因组织缺损,创口感染及早期处理不当等造成术后软组织缺损、骨外露,影响骨折愈合.我院1997-2001年,共收治开放性胫骨折内固定术后骨外露26例,均采用皮瓣转移外固定支架治疗,效果满意,报告如下.     

旋转筋膜瓣加皮片移植修复下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露

目的 探讨下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露的修复方法,预防瘢痕性足下垂.方法 早期采用局部筋膜瓣旋转加中厚皮片移植修复跟腱外露处创面,术后行局部皮片打包加压包扎和踝关节伸直位固定.结果 术后14例筋膜瓣表面皮片存活良好,随访6月～1年,小腿踝部未出现跟腱挛缩、足下垂畸形,另1例跟腱处部分皮片坏死(但筋膜瓣存活),再次植皮愈合,6月后出现轻度跟腱挛缩畸形,给予局部疤痕松解整形后改善.结论 血供良好的筋膜瓣能有效地覆盖裸露的跟腱,又能保证皮片的成活,对下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露的创面尤为适用.