自发性气胸并呼吸衰竭的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗自发性气胸并呼吸衰竭患者的手术指征、可行性及安全性。方法 对19例自发性气胸并呼吸衰竭患者在胸腔镜辅助小切口下行肺大疱切除、漏口修补加胸膜内固定术，6例同时行同侧肺减容术。结果 19例患者术后呼吸困难明显改善，肺功能好转，95％的患者血气分析正常，气胸均治愈。随访6—36个月，患者生活质量明显好转，无气胸复发。结论 术前适应证选择恰当、准备充分，在小切口下行肺大疱及部分无功能的过度气肿肺组织切除加胸膜内固定术治疗自发性气胸并呼吸衰竭安全有效。     

腋下小切口治疗自发性气胸

目的:观察腋下小切口治疗自发性气胸的效果。方法:沿腋下第4肋间作长6~8cm切口,切开前锯肌、肋间肌进胸,结扎、缝扎肺大疱或楔行切除较大肺大疱,干纱布摩擦壁层胸膜行胸膜固定术,如术野暴露不良时,可采用电视腹腔镜辅助手术。结果:45例患者手术时间40~80分钟,患侧肺全部复张,平均住院时间5·4天,随访4月~2年无1例复发。结论:腋下小切口治疗自发性气胸操作简单、疗效确切、创伤小、复发率低,在基层医院值得推广应用。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸及多发性肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱的临床效果.方法 对我院2006年9月～2010年2月收治的复发性气胸35例及多发性肺大疱12例采用电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗,于直视下行肺大疱切除及胸膜固定术.结果 本组手术顺利,手术时间60～130 min,平均80 min;出血量70～350 ml,平均(210±140)ml,无一例中转开胸或延长切口,亦无术中大出血及围术期死亡病例.术后4例肺轻度漏气,均于3 d内痊愈;5例引流胸液较多,充分引流后均于3 d内引流量小于100 ml,术后住院3～14 d.术后38例获随访1～36个月,气胸复发3例,均为多发性肺大疱患者.结论 电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱,手术安全可靠,经济实用,术后并发症少,恢复较快.     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸103例分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的方法、疗效及优点.方法 2002-08-2010-08对103例自发性气胸患者在气管插管全麻下电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除或漏气肺组织切除术及胸膜固定术,进行回顾性分析.结果 全组除2例并发肺不张外均治愈出院,随访1～24个月,复发率0.结论 电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸具有创伤小、医疗费用低,安全有效等优点,值得临床应用.     

3%滑石粉悬液治疗复发性气胸的疗效和安全性

目的：观察3％滑石粉悬液胸腔内注入预防复发性气胸（气胸≥2次）的疗效和安全性。方法：采用非随机同期对照试验研究方法。自1991年2月至2005年 8月，对治疗组52例复发性气胸患者行胸腔闭式引流术加滑石粉胸膜固定术（肺复张后经引流管注入3％滑石粉悬液100mL）；而对照组60例复发性气胸患者仅行单纯闭式引流术。比较两组患者气胸复发率。结果：随访1年气胸复发率治疗组17％（8／48）、对照组60％（31／52）。与对照组相比，治疗组随访1年气胸复发率相对危险度减少72％．95％CI45．29％-85．70％。滑石粉悬液胸腔内注入不良反应为胸痛60％（31／52）、发热58％（30／52）、慢性阻塞性肺疾病加重25％（13／52）、出院后自感活动耐力下降21％（11／52）、脓胸2％（1／52）．无急性呼吸窘迫综合征病例。结论：用3％国产滑石粉悬液100mE进行胸膜固定术可明显降低复发性气胸的复发率，不良反应少，是一种安全有效的治疗方法。[著者文摘]     

经腋下小切口开胸手术治疗肺大疱36例报告

目的：探讨腋下小切口在肺大疱手术中的应用价值。方法：肺大疱36例，其中左侧21例，右侧13例，双侧2例，均合并气胸。采用经腋下4—8cm小切口手术治疗，行肿大疱切除缝扎术或肺叶切除术。结果：全组切口均Ⅰ期愈合。患者术后疼痛轻、无肩关节活动障碍，且切口隐匿，随访3—36个月复发。结论：腋下小切口行开胸手术治疗肺大疱手术创伤小，恢复快，疗效肯定，可以作为肺大疱切除术的常规切口应用。     

腋下小切口行开胸手术治疗肺大疱24例报告

目的:探讨腋下小切口在肺大疱手术中的应用价值.方法:肺大疱24例,其中左侧16例,右侧6例,双侧2例,均合并气胸.采用经腋下3～8 cm小切口手术治疗,行肺大疱切除缝扎术或肺叶切除术.结果:全组切口均Ⅰ期愈合.患者术后疼痛轻,无肩关节活动障碍,且切口隐匿,随访3～26个月无复发.结论:腋下小切口行开胸手术治疗肺大疱手术创伤小,恢复快,疗效肯定,可以作为肺大疱切除术的常规切口应用.     

内科胸腔镜治疗难治性气胸的疗效分析并文献复习

目的 探讨内科胸腔镜对自发性气胸的治疗方案以减少或避免复发.方法 回顾该科11例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行内科胸腔镜手术,采用胸膜固定术(6例)或经胸腔镜纤维支气镜针吸活检针肺大疱内局部注入自体血及凝血酶(共4～7mL)(5例).同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度(SPO2)等变化情况,并随访3个月.结果 术后11例患者均无呼吸困难、休克及心律失常,有2例胸痛,1例皮下气肿.术后负压闭式胸腔引流时间平均为4 d,住院时间8 d;随访观察3个月,无复发,无死亡.结论 在内科胸腔镜直视下采用胸膜固定术或经胸腔镜纤维支气镜针吸活检针肺大疱内局部注入自体血及凝血酶的方法具有复发率低、并发症少、手术时间短、创伤小及住院时间短的优点.     

VAMT肺大疱切除治疗自发性气胸37例围术期护理

目的:探讨胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的护理方法。方法:对采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例患者进行精心护理。结果:全部手术获得成功,均治愈出院,无死亡病例。术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,随访35例,占94.6%,无1例复发。结论:严密观察、精心护理,可提高VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸治愈率,减少并发症。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸32例

1999年 10月至 2 0 0 3年 6月 ,我们对3 2例自发性气胸患者 ,通过电视胸腔镜辅助小切口行肺修补或加肺大疱切除加胸膜固定术 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人中男 2 7例 ,女5例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁 ,左侧病变 19例 ,右侧病变 13例 ,首发气胸 6例 ,入院后经胸腔闭式引流 ,超过 7d未愈者 ,其余均为 2次以上复发者 ,其中 3例复发 5次 ,术中发现合并肺大疱者 2 3例。1 2　方法　静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,健侧通气 ,置病人于标准后外侧切口体位 ,经第 7肋间腋中线作 2cm切口 ,插入胸腔镜管探查肺部病变和…     

重症自发性气胸的外科治疗(附48例报道)

目的总结重症自发性气胸外科治疗的经验与效果。方法从以下几方面回顾性总结该院1995～2005年48例重症自发性气胸手术病例的临床资料:重症自发性气胸的临床与X线特点;重症自发性气胸的手术指征;手术方法的选择。结果48例开胸手术取前外侧切口14例,后外侧切口18例,腋下小切口10例,电视胸腔镜(VATS)6例。手术证实自发性气胸由肺大疱所致42例(87.5%),继发于肺结核4例(8.3%),胸腔内粘连带撕裂2例(4.2%)。行单纯大疱结扎14例,大疱切开缝合20例,肺楔形切除6例,肺叶切除2例。术后早期死亡1例,死亡率2%。经1～5年随访,复发1例,对侧气胸1例,其余病例均恢复良好。肺大疱是重症自发性气胸的主要病因。常规手术切口、小切口与胸腔镜处理肺大疱各有优点。结论重症自发性气胸一旦确诊且无绝对禁忌证者应积极外科治疗,手术效果是满意的。腋下小切口较常规切口创伤小,恢复快,但要严格选择适应证,胸腔镜优于腋下小切口和常规切口,值得推荐。如胸腔粘连重,常规切口暴露好,操作方便,应作为首选。     

非手术胸膜固定治疗反复发作自发性气胸的护理探讨

目的探讨胸腔持续负压吸引加高渗葡萄糖灌注的方法行胸膜固定对反复发作自发性气胸患者的临床疗效及护理工作的重要性。方法回顾性分析73例反复发作自发性气胸患者经胸腔持续负压吸引加高渗葡萄糖灌注进行胸膜固定术的治疗方法及护理措施。结果经治疗及护理后随访1～2年,68例治愈无复发,5例失访(视为无效),有效率93.15%。结论胸腔持续负压吸引加高渗葡萄糖灌注胸膜固定术治疗反复发作自发性气胸患者效果满意,有效的心理护理、操作过程中严密的观察与配合、术后变换体位是治疗成功的关键。     

112例自发性气胸的胸腔镜治疗

１９９３年１２月～１９９８年７月,该院经胸腔手术治疗自发性气胸１１２例,手术１２０次：其中单侧自发性１０６例,双侧６例。２５例首次出现自发性气胸,８７例有反复气胸发作史。８３例自发性气胸单纯行肺大疱切除,２９例行大疱切除和胸膜固定术。手术时间２０～１３２ｍｉｎ,平均５３．４ｍｉｎ。术后平均住院日９．８ｄ。并发症：术后肺泡瘘带引流管≥７ｄ共９例;１例自发性血气胸止血不彻底,第２天再次ＶＡＴＳ手术止血;呼衰１例,该组无切口和肺部感染。随访１～５６个月,２例复发。同时讨论胸腔镜手术的操作技术和并发症防治。     

胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗自发性气胸疗效观察

目的探讨胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗自发性气胸效果。方法选取2016年12月至2020年3月在海南省琼海市人民医院接受治疗的自发性气胸患者68例,根据治疗方法分为观察组33例(采用胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗)和对照组35例(采用胸腔镜下肺大疱切除缝扎术治疗),对比两组患者的相关参数。结果观察组的术中出血量、术后胸腔引流量多于对照组,差异有显著性(P<0.05),手术时间、引流管留置时间、抗生素使用时间及住院时间均长于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后24h以及术后3d停止漏气率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后3d两组患者目标肺大疱显著缩小、疱壁增厚率,差异无显著性(P>0.05);两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05);两组患者术后3个月的复发率差异无显著性(P>0.05),观察组术后6个月、12个月的复发率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔镜下肺大疱切除缝扎术、壁层胸膜剥脱胸膜固定术联合治疗可有效降低术后复发率,有效改善漏气,但同时也存在手...     

胸腔镜下肺大疱切除与缝扎术在治疗老年自发性气胸中的应用及疗效

目的 比较胸腔镜下肺大疱切除术与缝扎术在老年自发性气胸治疗中的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的98例行胸腔镜手术治疗的老年自发性气胸患者的临床资料.其中切除组(肺大疱切除术)56例,缝扎组(肺大疱缝扎术)42例.比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间、住院费用、术后并发症情况及术后复发情况.结果 两组患者的手术时间、手术出血量及术后并发症发生率均无统计学差异(P均＞0.05).切除组术后胸腔引流管留置时间及住院时间短于缝扎组(P均＜0.01),但住院费用显著高于缝扎组(P＜0.01),差异均有统计学意义.切除组术后随访6～25(15.3±4.2)个月;缝扎组术后随访5 ～28(16.0±5.3)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).切除组术后复发2例(3.57％),缝扎组术后复发8例(19.05％),切除组复发率低于缝扎组(P＜0.05).结论 胸腔镜下肺大疱切除术与缝扎术对于治疗老年自发性气胸患者均安全有效,但是实施胸腔镜下肺大疱切除术患者住院时间更短,术后复发率更低,住院费用较高.     

胸腔镜手术治疗自发性气胸36例临床分析

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的价值。方法：2002年4月-2008年12月,对36例自发性气胸行VATS,做3个2cm切口（一个置入镜头,另两个操作孔）,应用切割缝合器行肺大疱切除及胸膜固定术。结果：36例手术均成功,无中转开胸。手术时间1．0～2．5h,平均1．5h。术中出血〈60mL。1例漏气时间〉4d。术后住院时间4～10d。36例随访1～72个月,无复发。结论：胸腔镜手术是治疗自发性气胸的首选方法。     

微创腋下小切口治疗自发性气胸32例

目的 :探讨微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸的可行性和优缺点。方法 :采用腋下小切口长 (7.0± 2 .5cm) ,手术治疗肺大疱致自发性气胸患者 32例 ,其中行肺粘连松解 2 0例 ,肺大疱切除缝扎 34例。结果 :34次手术平均耗时 4 0min ,失血量均小于 5 0ml,术后平均胸腔闭式引流量 15 0± 5 0ml,平均拔管时间 2 .5d ,无并发症发生 ,术后平均住院时间 9± 3d ,术后随访 4～ 18个月无复发。结论 :腋下小切口损伤小 ,恢复时间短 ,治疗肺大疱手术有实用性和普遍推广的意义。     

单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的对比

目的:探究单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效对比。方法:选取2015年1月～2017年4月我院收治单侧自发性气胸患者76例为研究对象,依据治疗方案不同分为实验组与对照组,各38例。实验组行单孔法胸腔镜肺大疱切除术,对照组行双孔法胸腔镜肺大疱切除术。观察两组手术相关指标,术后1 d、3 d、7 d疼痛评分,术后肺部漏气发生率及随访1年复发率。结果:实验组术中出血量、胸腔引流量及术后1 d、3 d、7 d疼痛评分均明显低于对照组,留管时间及住院时间均明显短于对照组,P0.05;两组手术用时、术后肺部漏气发生率及随访1年复发率比较无显著性差异,P0.05。结论:对自发性气胸患者施行单孔法胸腔镜肺大疱切除术,可有效减少术中出血量及胸腔引流量,减轻术后疼痛程度,加速患者康复进程,效果显著,安全性好,值得临床推广应用。     

安尔碘法胸膜固定治疗原发性自发性气胸的效果

背景：有学者认为对于易复发的原发性自发性气胸应积极行胸腔镜手术治疗,并且术中行胸膜固定能有效降低术后复发率。 目的：探讨安尔碘法胸腔镜治疗原发性自发性气胸的可靠性及有效性。 方法：纳入原发性自发性气胸患者64例,其中男46例,女18例,年龄15-30岁,随机均分为试验组与对照组,两组均进行胸腔镜手术治疗,其中试验组关闭切口前应用干纱布蘸取安尔碘涂抹整个胸腔,对照组未应用安尔碘。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量、术后漏气时间,术后拔管时间、术后并发症发病率及术后1年气胸的复发率。 结果与结论：两组手术时间、术中出血、术后漏气时间、术后拔除胸管时间及术后并发症的发生率比较差异均无显著性意义（P ＞0.05）;试验组术后引流量较对照组明显增加（P ＜0.05）,但未造成需医学干预的后果;试验组术后1年复发率低于对照组（P＜0.05）。结果表明胸腔镜手术过程中利用安尔碘涂擦壁层胸膜行胸膜固定,是一种预防原发性自发性气胸术后气胸复发的可靠且有效的治疗方式。     

同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大疱切除术的疗效观察

目的探讨同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大疱切除术的可行性及临床效果。方法 2011年1月-2012年10月收治双侧肺大疱患者28例,其中男21例,女7例;年龄16～61岁,中位年龄18岁。其中单侧自发性气胸入院26例,双侧自发性气胸2例。所有患者分为2组,每组14例,分别行同期不变换体位和变换体位的胸腔镜下双侧肺大疱切除术。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流时间、住院时间,以及并发症发生情况。术后随访3～6个月,观察并比较两组患者肺大疱复发情况。结果不变换体位组手术时间明显短于变换体位组,术中出血量明显少于变换体位组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后胸腔引流量、引流时间和住院时间无明显差异（P〉0.05）。所有患者全部治愈出院,无肺部感染、伤口感染、张力性气胸等并发症。术后随访,两组复发率均为7.14%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于术前心肺功能耐受的双侧肺大疱患者,行双侧同期不变换体位胸腔镜手术安全、有效,不仅能避免二次手术带来的痛苦,还避免了2次翻身、2次消毒,减少手术程序,节省手术时间,对患者更加有利。