保留植物神经的直肠癌扩大根治术

保留植物神经的直肠癌扩大根治术中卫县医院外科肖延欣，范成功，周全孝近年来，国内外开展了直肠癌扩大根治术，从而明显提高了术后生存率，但由于手术范围的扩大，术中神经的损伤，使患者术后排尿及性功能障碍的发生率也明显提高。根据盆腔解剖的深入研究，发现有可能在...     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术

目的　研究保留植物神经的直肠癌扩大根治术在直肠癌手术中的意义并与传统术式比较。　方法将腹膜返折以下的直肠癌病人随机分为两组 :实验组行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术 ,对照组行传统的直肠癌根治术 (Dixon术或 Mile术 )。统计扩大根治术的淋巴结转移阳性率 ,对比两种术式对患者的影响、肿瘤复发率、3年生存率。　结果　实验组肿瘤淋巴结转移率为 2 2 .72 % ,转移度为 4 .0 5 %。两种术式在患者性功能及排尿功能上差异无显著性 ;两种术式在并发症上差异无显著性。实验组与对照组肿瘤复发率分别为 3/ 2 2 ,8/ 2 2 (P<0 .0 5 ) ;3年生存率分别为 2 1/ 2 2 ,16 / 2 2 (P<0 .0 5 )。　结论　腹膜返折以下的直肠癌应行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术 ,该术式既清扫了可能转移的淋巴结 ,又保证了患者的排尿及性功能     

保留植物神经的直肠癌根治术21例疗效观察

直肠癌行侧方清除能有效地清除骨盆侧方淋巴结，减少局部复发，其疗效已被多数学者所承认（１）。但术后排尿和性功能障碍有较高的发生率，影响了病人的生存质量，原因是损伤了植物神经。１９９４年至１９９８年７月我们施行保留植物神经的直肠癌根治术２１例，现报告如下...     

保留植物神经的直肠癌根治术

近二十多年来 ,直肠癌的手术方式发生了较大变化 ,很多学者在根治性切除直肠癌、保证疗效的基础上 ,力求尽量保持术后的形态及功能方面进行了有益的探讨和研究 (1,2 ) ,在根治性切除直肠癌的同时 ,如何保留术后的排尿功能及男性性功能即为主要研究之一。现就有关问题进行综述如下。1　适应证及手术方式　　保留植物神经的直肠癌根治术 ,是指在根治性切除直肠癌的基础上 ,保留全部或部分下腹神经和骨盆神经以维持术后良好的排尿功能及男性性功能的手术方式 (3 ) ,在 Miles'、 Dixon's、 Bacon's及Hartmann's等术式中均可采用(4 ) 。森谷等…     

直肠癌根治术113例临床体会

直肠癌根治术１１３例临床体会河北省邯郸地区医院（０５６００１）李朝阳，于铁民，冯远章临床资料一、一般资料：男５８例，女５５例，年龄２１～６８岁，平均４４．５岁。直肠上段癌２８例，中１／３段４６例，低位３９例。高位根治性前切除２５例，腹部会阴联合切除Ｍ...     

直肠癌根治术后CT改变及追踪观察

２１例经穿刺（６例）和临床追踪（１５例）证实的直肠癌根治术后（４月～１０年）ＣＴ扫描结果，无复发１５例，复发６例。典型的术后ＣＴ改变为骶前软组织块影≤５ｃｍ，圆形或扁平形，边界清晰，密度均匀。典型的复发表现为较大的边界不表不规则形的骶前肿块，密度不均，可伴随周围脏器和盆腔肌肉的受侵。ＣＴ表现不典型的术后改变或复发只有依赖于ＣＴ追踪复查和即时行Ｃ导引下穿刺活检来确定。     

盆腔恶性肿瘤保留植物神经扩大根治术

手术是治疗盆腔恶性肿瘤的首选方法，但根治性盆腔清扫手术所带来的排尿困难、性功能障碍直接影响病人生存的质量。我们从1995年开展了在盆腔恶性肿瘤中实施保留排尿及性神经的扩大根治术，现报告如下。     

直肠癌根治术保留自主神经的临床研究

为阐明盆丛自主神经对泌尿系、生殖系功能的影响，提高直肠癌病人根治术后的生存质量，本组选择性地予２１例Ａ～Ｂ１期直肠癌病人行全保留自主神经的根治切除研究。结果表明：全保留盆腔自主神经的男女直肠癌病人术后泌尿功能障碍发生率均低于对照组；男性病人性功能障碍发生率低于对照组，女性阴道润湿、性高潮保持率优于对照组，女性性欲、性活动则无明显差异     

腹腔镜结直肠癌根治术26例报告

目的 :探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、优缺点和临床应用。方法 :回顾性分析 2 6例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治手术的临床资料。手术种类包括 :右半结肠切除术 5例 ,横结肠切除术 2例 ,左半结肠切除术 2例 ,Dixon手术 10例 ,Miles手术 7例。结果 :2 6例患者手术时间平均 (15 8.8± 2 5 .4 )min。术后平均 (2 .0± 1.6 )d胃肠功能恢复 ,术后恢复顺利 ,无并发症发生 ,术后平均住院 (13.5± 4 .3)d。结论 :腹腔镜结直肠手术技术上是安全可行的 ,值得临床进一步推广。     

直肠肛管癌扩大根治术

直肠肛管癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。随着我国人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升的趋势，在城市尤为显著，北京市已达16／10万。在Miles手术出现以前，直肠肛管癌的治疗是经会阴部或骶部行局部切除，治疗效果很差。自1908年Miles提出经腹会阴联合切口行直肠肛门切除，并广泛清除淋巴结以后，取得了良好疗效。作为直肠肛管癌的标准根……     

直肠癌根治术后年内局部复发68例临床分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，随着生活水平的提高，直肠癌发病率在我国有增高趋势，但治疗效果不能令人满意。我院自1992～1999年共收治636例直肠癌患者，经手术治疗后其中68例年内局部复发。现分析如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　636例中，单行手术320例，称对照组，占51.1%；术前放疗加手术加腹腔泵(苏州新区群鑫医用导管厂生产)316例，称本组，占48.9%。68例患者术后12个月内局部复发：对照组45例，本组23例。 1.2　治疗方法　对照组经术前准备后即于硬膜外腔麻醉下行Meles手术。本组先行60CO源γ射线盆腔放疗，采用常规分割照射4000～5000cGy/4～5周，2～3周后行Meles手术，术中放置腹腔泵，术后2周开始行5-FU加CF方案腹腔泵化疗：5-FU750mg，CF300mg，用生理盐水50ml稀释后腹腔泵注入，每天1次，连用5天，每4周重复，共用4周期为1疗程。所有患者均于术后3个月及12个月行盆腔CT检查。依据2次盆腔CT复查对比及临床表现确诊局部复发病例。     

保留植物神经的直肠癌根治术98例分析

目的:评价保留植物神经的直肠癌根治术对保持患者术后排尿和性功能的作用。方法:对实施直肠癌根治术的98例直肠癌临床资料进行回顾性分析,其中完全保留植物神经者50例,一侧或部分保留植物神经者22例,非保留植物神经者26例。结果:完全保留植物神经组97.8%患者术后排尿功能正常,一侧或部分保留植物神经组85%患者术后排尿功能正常,非保留神经组29.2%患者术后排尿功能正常。术后勃起、射精良好者,在完全保留植物神经组分别为100.0%和96.0%、一侧或部分保留植物神经组分别为90.9%和50.0%、未保留植物神经组仅有2.7%有勃起,且射精功能全部丧失。结论:保留植物神经的直肠癌根治术能够有效地减少患者术后排尿功能和性功能障碍。     

保留肛门外括约肌治疗位直肠癌43例

本术式特点是将内括约肌、直肠全部切除，手术切除范围广泛，能获得较满意的排便功能。成形结肠袢起到类似直肠的托储作用。操作简单、安全、效果好，是治疗低位直肠癌保留肛门功能的一种新术式。