上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置控制法探讨

目的 探讨上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置与手术效果的关系。方法 28例35眼先天性上睑下垂，全部在局麻下采用额肌瓣悬吊术治疗，术中将上睑缘位置矫正到角膜上缘处，术后常规处理，并严密观察上睑缘位置的下降程度。结果 术后随访1～3年，上睑缘位于角膜七缘以下1mm者4眼(11．43％)，2mm者28眼(80．00％)，3mm者3眼(8.57％)。术后上睑缘位置下降2mm，符合正常人上睑缘遮盖上方角膜2mm左右的解剖结构和生理要求。全部病人均获得满意和比较满意的矫正效果。结论 上睑下垂额肌瓣悬吊术术中上睑缘应恰位于角膜上缘处，方可获得良好的手术矫正效果。     

改良上睑提肌缩短术矫正先天性中重度上睑下垂

目的评估改良上睑提肌缩短术矫正先天性中重度上睑下垂的临床疗效。方法收集我科2015年2月～2017年4月收治的中重度上睑下垂患者45例(46眼),其中中度6例、重度39例。所有患者均接受改良上睑提肌缩短术。沿睑板上缘离断上睑提肌-Müller肌复合体并向上分离后与睑板固定,而后将复合体断端缝合到睑板上1/3部浅层。结果术后随访6个月,42例疗效满意(睑缘弧度自然,上睑缘遮盖角膜上缘<2 mm,双眼形态基本对称),2例过矫(上睑缘位于上方角膜缘外),1例出现结膜脱垂。结论改良上睑提肌缩短术治疗先天性中重度上睑下垂效果确切,在矫正眼睑生理功能和形态改善上可达到满意效果,值得临床推广。     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨采用提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:对30例(34眼)患重度先天性上睑下垂患者,分别在局麻下行经皮肤面的提上睑肌缩短术,术前均进行详细的检查以除外垂直肌麻痹,jew-wink现象,重症肌无力等,bell( )现象,上睑下垂程度用berke法:均>4mm以上,提上睑肌功能均<4mm以下,缩短量为18～24mm。结果:30例(34眼)重度先天性上睑下垂患者经用提上睑肌缩短术治疗均获满意效果,上睑缘位于角膜缘下1～3mm,双侧睑裂大小,重睑高度基本一致,睑缘弧度自然流畅,睑闭合无角膜暴露,皱额耸眉姿态消失,随诊0.5～3a,效果满意。结论:经皮肤面的提上睑肌缩短术术野暴露好,可最大限度的充分游离提上睑肌,且年龄小,肌肉弹性好,矫正度数大,可以矫正重度先天性上睑下垂,且效果确实,可行。     

改良提上睑肌缩短术矫正上睑下垂

目的:探讨改良提上睑肌缩短术矫正上睑下垂的效果。方法:保留提上睑肌腱膜与上睑的连接方式不变,采用提上睑肌腱膜复合瓣与缩短的提上睑肌腱膜吻合术矫正19例20眼上睑下垂。结果:术后4～10mo随访,治愈18例19眼,欠矫1例1眼,无过矫病例。结论:改良提上睑肌缩短术与常规手术比较有改进,术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘,弧度与健侧对称自然,不易形成眼角畸形,能较好提高矫治效果。     

改良式上睑提肌缩短术

目的：为先天性上睑下垂寻求简便的手术方法，以达到功能和美学的双重效果。方法：回顾性分析1994－1999年我院施行改良式上睑提肌缩短术治疗31例（33眼）先天性上睑下垂情况，手术方法的要点：利用中横韧带或上睑提肌腱膜悬吊矫正上睑下垂。结果：术后早期睑缘覆盖角膜缘1－3mm者达93．8％，上睑缘弧度及双重睑形成良好。双侧眼窝深度对称。术后仅部分病例早期有轻度闭合不全，结论：该术式在改善提睑功能方面与传统上睑提肌缩短术无差别，但手术方法简单，效果肯定，不影响眼部固有解剖关系，采用可调式缝线，不影响二次手术。     

改良上睑提肌缩短术治疗单侧先天性上睑下垂

目的评估改良上睑提肌缩短术治疗单侧先天性上睑下垂的手术疗效。方法单侧先天性上睑下垂30例（30眼），术前参考健眼上睑缘位置以确定手术量，术中以可调整褥式缝合行改良上睑提肌缩短术。结果随访6个月，30眼中成功26眼（86．67％），其双眼睑裂对称，重睑弧度自然，部分病例有轻度闭合不全但闭合时不露角膜；有效4眼（13．33％），患眼睑裂高度低于健眼的值小于2mm，术眼无闭合不全或闭合不全不明显，但闭合时不露角膜。结论改良上睑提肌缩短术矫正单侧先天性上睑下垂效果良好。     

先天性上睑下垂的手术矫正

目的报告先天性上睑下垂手术矫正的效果,并对其疗效进行评价。方法对234例(308眼)先天性上睑下垂病人,均采用前路提上睑肌缩短术,重度上睑下垂采用提上睑肌超常量缩短术。结果术后平视睑裂高度6～9mm者280眼(90.9%),上睑缘弧度及双重睑形成良好,双侧眼窝深度对称。197眼重度上睑下垂行提上睑肌超常量缩短术后均有不同程度的睑裂闭合不全,术后1～3月恢复眼睑闭合功能,10眼结膜脱垂。结论该术式是治疗先天性上睑下垂比较理想且符合解剖生理的可行术式。目的报告先天性上睑下垂手术矫正的效果,并对其疗效进行评价。方法对234例(308眼)先天性上睑下垂病人,均采用前路提上睑肌缩短术,重度上睑下垂采用提上睑肌超常量缩短术。结果术后平视睑裂高度6～9mm者280眼(90.9%),上睑缘弧度及双重睑形成良好,双侧眼窝深度对称。197眼重度上睑下垂行提上睑肌超常量缩短术后均有不同程度的睑裂闭合不全,术后1～3月恢复眼睑闭合功能,10眼结膜脱垂。结论该术式是治疗先天性上睑下垂比较理想且符合解剖生理的可行术式。     

加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂

目的:观察和评价利用加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂的效果及可行性.方法:对明确诊断为老年腱膜性上睑下垂的患者,根据上睑下垂程度的不同,分别行提上睑肌缩短术或提上睑肌折叠术矫正,术中按拟定缩短或折叠量预置缝线固定于睑板上缘下2 mm,观察上睑缘与角膜缘的位置关系,并随时调整缩短或折叠量,使上睑缘位于角膜上缘下0.5～1 mm,上睑缘位置与弧度满意后结扎缝线.结果:本组对18例31眼明确诊断为老年腱膜性上睑下垂患者行提上睑肌缩短术或提上睑肌折叠术矫正,随访3 wk～18 mo,疗效确切.结论:采取加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂,达到了矫正上睑下垂的目的,具有实际临床应用价值.     

改良双切口额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂

目的 探讨改良额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂手术的效果.方法 采用改良的双切口额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂18例(20眼).其中先天性重度上睑下垂16例(18眼),外伤性重度上睑下垂2例(2眼).结果 术后上睑缘位于角膜上缘之上2 mm,术后1周时,上睑缘下降至角膜上缘之下1～2 mm.重睑和睑缘弧度自然美观,无畸形.先天性重度上睑下垂矫正术后睑裂闭合不全于3～6个月恢复.结论 该手术效果良好.适合于治疗重度上睑下垂.     

单纯外路上睑提肌缩短术矫治儿童先天性上睑下垂

上睑下垂手术方式较多，从解剖和生理角度看，上睑提肌缩短术破坏性小，效果好，但一般认为上睑提肌肌力＜4mm者不宜行此手术[1]，本组对于上睑提肌肌力≤4mm者，选用单纯外路上睑提肌缩短术，矫治儿童先天性上睑下垂，获得较满意的效果，现报告如下。一般资料：本组14例19眼，双眼5例，单眼9例。年龄4－14年，均为单纯件先天性上睑下垂。术前检查睑缘遮盖瞳孔1／3者7眼、1／2者12眼，上睑提肌肌力4mm老例2眼，其余均＜4mm，所有病例无上睑皱餐，Bell征阳性，翻转上睑不能自行复位。手术方法：（1）术前定位：患儿平视正前方，相对角膜内、…     

Treatment of retinal detachment of the course of retinopathy of prematurity

Cryo- and laser therapy of stage 3 have reduced, but not eliminated the occurrence of retinal detachment in stages 4a, 4b and 5 of ROP. In this disease the treatment of these stages is still the greatest challenge to the ophthalmologist. Therefore, the aim of this paper is to present our up-to-date possibilities of treatment of different kinds of retinal detachments in ROP, including segmental scleral buckling, encircling scleral buckling, scleral resection, vitrectomy and its modifications in ROP. Guidelines of surgery of retinal detachment in active stage 4 and 5 of retinopathy of prematurity have been described.     

Analysis of some of the possible neonatal risk factors of development of retinopathy of prematurity

PURPOSE: The aim of the study was to evaluate some of the possible risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) treated with laser photocoagulation or cryocoagulation. MATERIAL AND METHODS: The study comprised 71 preterm infants with ROP needing treatment and 118 prematures without ROP or with ROP requiring no treatment, as a control group. All infants were born with gestational age < or = 32 weeks and birth weight < or = 1500g. The perinatal variables, including some of clinical data, the length of mechanical ventilation as well as continous positive airway pressure (CPAP), duration of total parenteral nutrition and some of laboratory data were analyzed, to evaluate their correlation with the development of ROP. RESULTS: Gestational age before 28 weeks (OR = 5.11), episodes of convulsiones (OR = 2.15), mechanical ventilation for more than 20 days (OR = 5.86) and > 30 days (OR = 7.47), CPAP for more than 5 days (OR = 4.15) and > 10 days (OR = 2.84), total parenteral nutrition for more than 10 days (OR = 7.84) and > 20 days (OR = 9.02) and elevated peak of alanine aminotransferase (AIAT) levels (OR = 3.17) were significant risk factors for ROP requiring treatment. CONCLUSIONS: The opthalmic examination for retinopathy of prematurity requiring laser photocoagulation or cryocoagulation should be obligatory for prematures born < or = 32 weeks of gestational age, with birth weight < or = 1500 g.The frequency of the consecutive ophthalmic examinations depends on the severity of prematurity and on the presence and intensification of the risk factors for ROP.     

角膜曲率的分析

目的：探讨我国人角膜曲率半径的正常值及不同性别、不同年龄的角膜曲率半径差异。方法：对10998只眼的角膜曲率进行检测，并按男、女10岁一组进行统计分析。结果：（1）K1为7.65mm,K2为7.71mm，平均K值为7.67mm。较眼科学正常值K:7.77mm短0.1mm。（2）K的平均值男性较女性的长0.1155mm。且女性各年龄段角膜曲率半径均男性的有不同程度的减短。（3）男女均随年龄的增长，角膜曲率半径大致呈递减趋势，即：角膜曲率半径与年龄成反比关系。（４）男女K1,K2之比，均随年龄增长而增长，即K1逐渐增长而增长，即　K1值逐渐增长，K2逐渐减短。结论：本文测定的角膜曲率较眼科文献中的提供的正常值短0.1mm，并且存在着年龄、性别上的差异。     

亟待新型早产儿视网膜病变动物模型的问世

早产儿视网膜病变（ROP）病因和发病机制尚不完全清楚,制约了其有效防治和相关研究的深入开展。尽管氧诱导视网膜病变动物模型为探索ROP复杂的病因和发病机制发挥了重要作用,但特异性较差,与人类ROP临床本质存在一定差异。因此,有必要对现有动物模型进行改良或建立新动物模型。通过更新观念、在多学科交叉中寻求突破,融合更多ROP危险因素,并结合新兴的转基因技术以及完善模型评价系统,建立科学的实验研究平台,为更好地开展ROP防治研究奠定基础。