肾移植术后10例并发带状疱疹临床分析

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒侵犯脊髓后根神经节,继而引起相应神经支配区域出现红斑、簇集性水疱,大多伴有明显的神经痛.肾移植术后由于免疫抑制剂的使用,导致机体抵抗力下降,可诱发潜伏在体内的水痘一带状疱疹病毒复活或重新感染,从而引起带状疱疹.对我院皮肤科病房收治的10例肾移植术后并发带状疱疹患者的临床资料进行分析如下:     

51例肾移植患者应用免疫抑制疗法并发肺炎的回顾性分析

目的:分析肾移植术后患者应用免疫抑制疗法并发肺炎的病因及临床特点。方法:收集1999年1月至2004年12月,北京4所医院收治的51例肾移植术后应用免疫抑制疗法并发肺炎患者的临床资料。肾移植术后患者均口服环孢素90～400mg/d,吗替麦考酚酯500～1500mg/d,泼尼松5～30mg/d,治疗3个月后逐渐减至维持剂量(环孢素血浓度100～200ng/ml)。分析肾移植术后并发肺炎患者的临床表现、病原学特点以及脏器功能不全的发生率和病死率。结果:51例患者以间质性肺炎为主要临床特征,表现为发热、干咳、胸部X线平片示片状模糊阴影。致病的病原体中细菌感染17例(33.33%),病毒感染7例(13.73%),卡氏肺孢子虫感染4例(7.84%),真菌感染1例(1.96%),病因不明8例(15.69%),混合感染14例(27.45%)。细菌培养显示以革兰阴性菌为多,占总菌株数的60%,革兰阳性菌占40%。并发成人型呼吸窘迫综合征11例(21.57%),弥散性血管内凝血4例(7.84%)。11例死亡(21.57!),治愈40例(78.43!)。结论:肺炎是肾移植患者应用免疫抑制疗法的严重并发症,早期诊断,予以抗感染治疗,并及时调整免疫抑制剂治疗方案,有利于减少肺炎的发生和提高治愈率。     

1例肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护体会

目的报告肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护经验和体会。方法回顾性总结1例肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护方法和措施。结果通过药学监护,明显提高了肾移植术后并发带状疱疹患者用药的安全、有效、合理,改善了患者的生活质量。结论对肾移植术后患者实施药学监护非常有必要。     

肾移植患者并发上呼吸道感染的护理体会

目的分析肾移植患者并发上呼吸道感染的护理体会。方法分析2011年1-5月收治的肾移植术后上呼吸道感染患者9例的临床资料,对护理措施、经验进行总结。结果平均应用高效、广谱抗生素7～10d,辅以雾化吸入及严格系统化整体护理,9例患者痊愈出院,平均住院10d。结论肾移植并发上呼吸道感染在护理工作中应密切观察病情变化,进行综合的系统化整体护理,这是提高肾移植术后并发上呼吸道感染治愈率的关键措施。     

肾移植术后肺部感染的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后合并肺部感染的诊断与治疗。方法对23例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例存活,2例死亡,未发生明显不良反应及移植肾排斥反应。结论对于肾移植术后肺部感染患者,要给予高度重视和及早救治,综合治疗是基础,较大剂量糖皮质激素的应用和调整免疫抑制剂的用量．是治疗的关键．     

1例肾移植术后并发肺结核、上消化道出血、糖尿病的护理体会

１例肾移植术后并发肺结核、上消化道出血、糖尿病的护理体会南京军区福州总医院房秋燕免疫抑制剂可有效地预防和逆转肾移植手术后的排斥反应。但长期应用，患者易罹患感染和诱发其它并发症。现就我科收治的１例肾移植术后，并发肺结核、上消化道出血、糖尿病的患者，介绍...     

肾移植术后并发结核感染的诊断与治疗

目的总结肾移植术后并发结核感染的临床诊断与治疗经验。方法对11例该类患者进行回顾性分析。依据患者的临床表现、实验室检查、胸片、病理检查及对抗结核治疗的阳性反应确定诊断,即合理应用多种抗结核药。结果8例治愈并保持肾功能正常,摘除移植肾、移植肾失功转入血液透析及死亡各1例。结论肾移植术后机体免疫功能低下,容易并发结核感染。对肾移植术后出现不明原因的发热或常规抗感染治疗无效,即使无任何微生物和/或病理的支持,也应高度怀疑结核感染,并尽早应用抗结核治疗。     

阿昔洛韦对肾功能和环孢素血浓度的影响

肾移植术后并发症以感染居首位,其中巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染是一些免疫抑制病人出现的严重并发症,此外单纯性疱疹Ⅰ、Ⅱ型病毒和带状疱疹病毒的感染的发生亦非少见。在使用有效免疫抑制剂预防移植肾排斥反应的同时,如何预防、消除病毒感染,合理选用抗病毒药物即成为一个重要的临床课题。本文报道在１２例肾移植术后患者中合并应用抗病毒药物阿昔洛韦（ａｃｙｃｌｏｖｉｒ）对患者肾功能及环孢素血药浓度的影响,以期为临床合理选择药物提供依据１病例与方法１１病例选择和用药方案１２例肾移植术后患者,男性,年龄２１～６７岁,平均４６±１…     

头孢曲松钠预防肾移植术后感染分析

目的：分析头孢曲松钠（罗氏芬）用于预防肾移植术后感染的疗效。方法：对106例应用头孢曲松钠预防治疗的肾移植术后患者的疗效进行分析和总结，统计术后感染及二重感染的发生率，治愈率及药物的不良反应等。结果：106例中术后发生感染14例，2例并发肺巨细胞病毒感染，3例并发真菌感染，15例出现不良反应。结论：头孢曲松钠用于预防肾移植术后感染疗效较好，不良反应少。短期应用二重感染发生率不高，值得临床推广应用。     

肾移植术后预防感染的护理体会

感染是肾移植术后最常见的死亡原因,而且感染可诱发排异,导致移植肾失活。由于大剂量免疫抑制剂的应用,使机体免疫能力极度低下易受到致病的细菌病毒的感染。我院自1978年11月至1993年1月共行尸体肾移植32例。发生院内感染9例,发生率28.1%,其中肺部感染4例,尿路感染1例,脑膜炎1例,皮肤疖肿后导致败血症1例,带状疱疹2例,经治疗6例感染控制,3例死亡。现介绍护理体会如下。1 术前准备1.1心理护理和术前指导:尿毒症患者病程长、病情重,多伴有绝望心理,护士应主动介绍肾移植成功的例子,根据每个病人的情况,做耐心的解释工作,增强治疗信心。与病人及家属说明术后可能发生的并发症,强调发生感染的严重性,指导家属自觉遵守消     

肾移植术后并发恶性肿瘤患者免疫抑制药方案的选择

［摘要］目的评估肾移植术后并发恶性肿瘤患者选择不同免疫抑制药方案的有效性和安全性。方法肾移植术后并发恶性肿瘤患者10例,在检查确诊恶性肿瘤后,将其免疫抑制药方案调整成以西罗莫司为基础免疫抑制的方案,观察肿瘤生长、复发情况,监测移植肾功能及排斥反应情况。结果所有患者随访至少1 a,其中9例病情稳定,1例患者因肿瘤扩散转移,于调整药物后7个月死亡;1例患者药物转换2个月后出现一次急性排斥反应,激素冲击治疗后恢复。结论对肾移植术后并发恶性肿瘤患者使用以西罗莫司为基础免疫的免疫抑制方案安全,有效。     

28例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗分析

目的：分析肾移植术后肺部感染的抗感染与免疫抑制治疗方案。方法：统计28例肾移植术后因肺部感染入院治疗的患者的临床资料,对病原学检查、药敏试验结果、治疗方案和转归情况进行分析。结果：肾移植术后3个月内发生肺部感染的患者有9例（32.1%）,3～6个月发生感染有4例（14.3%）,1年以上发生感染有15例（53.6%）。混合感染6例（21.4%）,细菌感染11例（39.3%）,真菌感染3例（10.7%）,病毒感染4例（14.3%）,不明原因感染4例（14.3%）。根据肺部感染的不同程度,选择合适的抗感染治疗方案,同时调整免疫抑制剂方案。28例患者的住院时间为（19.4±16.3）d,2例治疗无效自动出院,2例死亡,其余治愈。结论：肾移植患者术后容易发生肺部感染,应根据病原学检查和药敏试验结果制定抗感染治疗方案。     

注射用喷昔洛韦在预防肾移植患者病毒感染中的应用

目的:评价注射用喷昔洛韦在预防肾移植患者病毒感染中的疗效与安全性。方法:对25例早期肾移植患者应用注射用喷昔洛韦预防病毒感染的临床资料进行回顾性分析。结果:实验组20例无任何感染的临床表现和实验室阳性结果,1例术后6周口周单纯疱疹感染,病毒感染发病率为4%(1/25);1例术后4周口腔溃疡并明确诊断为白念珠菌感染,1例术后2月肺部细菌感染,1例术后2月肺部曲霉菌感染,1例术后7周有右大腿局部皮肤刺痛,但未见明显水泡,3 d后自愈。对照组25例在术后6周和8周各出现1例带状疱疹,在院外用静脉阿昔洛韦治愈;术后85 d出现1例CMV肺炎,用缬更昔洛韦治愈,病毒感染发病率为12%(3/25);术后75 d和92 d各出现1例洛菲不动杆菌性肺炎和光滑念珠菌性肺炎,收住院后均治愈。用药前后,2组患者的免疫抑制剂浓度,肝肾功能,血常规化验等均平稳,前后比较在统计上相差不显著(P>0.05)。术后5周和3月分别查血CMV-DNA,实验组均为阴性;对照组在3月的复查中发现2例CMV-DNA弱阳性,故两组的病毒感染发生率相差显著,实验组为4%(1/25),对照组实际为20%(5/25),(P<0.05)。结论:注射用喷昔洛韦在预防肾移植患者病毒感染中是有效和安全的。     

公民逝世后器官捐献供肾移植围手术期泌尿系感染护理对策

<正>近年来国内公民逝世后器官捐献(DCD)供肾移植快速发展与传统尸体肾移植相比,DCD供肾热缺血时间长,供肾质量较差,术后发生移植肾功能恢复延迟(DGF)的风险较高,围手术期往往需要应用更强的免疫诱导和免疫抑制方案[1],因此DCD供者供肾移植术后受者发生感染的风险高于传统尸体供肾移植患者。此外,由于DCD供者在重症监护室监护和治疗的时间长,容易并发各种细     

百令胶囊用于肾移植术后患者的临床疗效分析

目的 回顾性分析联勤保障部队第910医院（本院）60例肾移植术后患者服用百令胶囊的临床效果,探讨百令胶囊对肾移植术后患者的肾功能及其他机体系统的影响。方法 从医院HIS系统抽调2018-2020年于本院就诊的60例同种异体肾移植术后患者用药资料,依照不同的免疫抑制剂给药方案分成2组,分别为对照组35例：霉酚酸酯（MMF）联合环孢素A(CsA)或他克莫司（FK506）;治疗组25例：MMF联合CsA或FK506同时联合百令胶囊。术后检测肝、肾功能,血、尿常规及尿酸等;随访并分别记录1、4、12、24、48周免疫抑制剂CsA和FK506的使用量。结果 治疗组尿中红细胞数量、白细胞数量、血谷草转氨酶和谷丙转氨酶、血清尿酸、总胆红素、直接胆红素显著少于对照组,而血清总蛋白、白蛋白显著高于对照组;治疗组血红细胞、白细胞数量在肾移植术后12～48周显著高于对照组,淋巴细胞在肾移植术后24～48周显著高于对照组。治疗组CsA或FK506的用量在术后48周之后显著低于对照组。结论 百令胶囊能有效减轻肾移植术后患者的常见并发症状,并具有减少免疫抑制剂使用量等效果,可作为一种较理想的免疫调节剂用于肾移植术...     

肾移植术后并发恶性肿瘤10例报告

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂使恶性肿瘤发生的危险性明显增加.我院5年来肾移植术后门诊病例共计246例,其中10例术后并发恶性肿瘤,发病率为4.1%,现将10例患者的诊治情况报告如下.     

1例肾移植术后重症肺炎患者的药学监护

肾移植患者长期服用免疫抑制药,免疫功能低下,易并发各种感染.治疗过程中,既要有效控制复杂感染,又要兼顾其移植物功能.众多实践证实,临床药师对患者进行药物监护,有助于此类患者的预后[1].现将参与1例肾移植术后重症肺炎治疗的用药监护过程报道如下.     

彩色多普勒超声对肾移植术后并发膀胱肿瘤的诊断价值

<正>肾移植术后继发肿瘤是影响肾移植患者远期生存的重要因素,病死率明显高于肾移植术后未继发肿瘤的患者。我国肾移植术后恶性肿瘤发病通常以泌尿系肿瘤多见,且泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤居多。本研究回顾性分析我院8年来收治的22例肾移植术后并发膀胱肿瘤的超声表现,并结合相关临床资料探讨超声对肾移植术后并发膀胱肿瘤的诊断价值。     

肾移植患者并发巨细胞病毒性肺炎的护理体会

目的：探讨肾移植术后并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎的护理措施。方法：对20例肾移植术后并发CMV感染患者行抗病毒、适当减少免疫抑制剂用量、给氧、退热、保持呼吸道通畅、严格消毒隔离毒隔离等治疗和护理。结果：18例治愈，2例死亡。结论：早期预防是防治CMV的关键和重要措施；严密观察病情，加强氧疗管理，及时应用抗病毒药物，适当减少免疫抑制剂，预防交叉感染是CMV护理的重要内容。     

更昔洛韦预防肾移植术后病毒感染临床观察

目的 探讨更昔洛韦预防肾移植术后病毒感染的临床效果。方法 对30例肾移植患者3个月内每月应用更昔洛韦，每天5mg／kg，静脉给药，滴注5天，预防病毒感染，并进行随访，了解其治疗效果。结果 30例患者随访6～12个月，1例感染带状疱疹，但症状较轻。结论 更昔洛韦对肾移植后预防病毒感染效果好。