顺铂、IL-2联合治疗恶性胸水64例临床观察

恶性胸水是癌症最常见的并发症,且易迅速反复,严重影响患者的生活质量,甚至危及患者的生命。因此,临床不断探索和应用各种方法来抑制胸水的产生,以提高患者的生存质量和延长生存期。2000年10月～2002年10月,我们应用顺铂、IL-2联合治疗恶性胸水64例,效果显著,毒副反应轻微。     

沙培林联合顺铂治疗恶性胸水临床疗效观察

目的探讨沙培林联合顺铂活疗恶性胸水的临床疗效。方法将收治的74例患者随机分为三组：治疗组采用沙培林加顺铂治疗，对照组分别单用顺铂治疗或单用沙培林治疗。结果沙培林联用顺铂治疗恶性胸水的疗效优于单用顺铂或单用沙培林，而且减少了单用顺铂的副作用。结论沙培林联合顺铂治提高了癌性胸腔积液的治疗效果，改善了患者的生存质量。     

高聚金葡素联用顺铂治疗恶性胸水28例临床观察

目的:探讨高聚金葡素(HAS)联合顺铂(DDP)治疗恶性胸水的疗效。方法:28例恶性胸水患者均采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流抽胸水,再注入高聚金葡素加顺铂的方法。结果:胸水量减少,有效率85.71%。结论:高聚金葡素联合顺铂治疗恶性胸水有效率高,并降低顺铂的不良反应,提高患者的生存质量。     

沙培林联合顺铂治疗肺癌所致恶性胸水56例临床观察

目的 观察抗肿瘤免疫赋活剂沙培林和顺铂联合治疗肺癌所致恶性胸水的疗效。方法 112例恶性胸水患者随机分为两组。56例采用沙培林加顺铂治疗，对照组56例单用顺铂治疗。结果 治疗组有效率达82．1％，对照组有效率达62．5％，而且患者Karnofsy评分提高，统计学处理有显著意义。结论 沙培林联用顺铂治疗肺癌所致恶性胸水优于单用顺铂，而且减少了顺铂的副作用，提高患者的生存质量。     

金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的临床应用

目的 讨论金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的作用.方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经深静脉留置针注入金黄色葡萄球菌滤液及顺铂与传统的胸穿抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效.治疗组采用深静脉留置针行胸腔闭式引流,引流胸水后经引流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,金葡液5000-8000单位(10-16支)加生理盐水20ml,再加顺铂40mg和地塞米松5mg注入胸腔,每周2次,4周为一个疗程.传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗.结果 治疗组36例患者,完全缓解CR(胸水完全吸收3个月以上)9例,部分缓解PR(胸水减少2/3以上超过1.5个月)21例,有效率83.8%.传统组患者38例,CR 7例,PR例11例,总有效率47.3%.结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后深静脉留置针注入金葡液及顺铂能更有效控制胸水生长及白细胞减少,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤治疗有效率明显提高,预后得到改善.     

金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的临床应用

目的 讨论金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的作用.方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经深静脉留置针注入金黄色葡萄球菌滤液及顺铂与传统的胸穿抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效.治疗组采用深静脉留置针行胸腔闭式引流,引流胸水后经引流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,金葡液5000-8000单位(10-16支)加生理盐水20ml,再加顺铂40mg和地塞米松5mg注入胸腔,每周2次,4周为一个疗程.传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗.结果 治疗组36例患者,完全缓解CR(胸水完全吸收3个月以上)9例,部分缓解PR(胸水减少2/3以上超过1.5个月)21例,有效率83.8%.传统组患者38例,CR 7例,PR例11例,总有效率47.3%.结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后深静脉留置针注入金葡液及顺铂能更有效控制胸水生长及白细胞减少,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤治疗有效率明显提高,预后得到改善.     

胸水及血癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用

目的探讨血清及胸水癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用。方法放射免疫法测定胸腔积液患者血清及第1次胸水中的癌胚抗原含量。结果良性胸腔积液患者血清及胸水中的癌胚抗原均在正常范围,且胸水癌胚抗原/血清癌胚抗原<1。恶性胸腔积液患者血清癌胚抗原可正常或升高,胸水中癌胚抗原升高,胸水癌胚抗原/血清>1。结论同时检测血清及胸水中癌胚抗原含量,可以作为鉴别良恶性胸腔积液的指标。     

顺铂加斯奇康与顺铂胸内注入治疗老年恶性胸水的对比研究

目的　观察顺铂加斯奇康胸内注射治疗老年恶性胸水的可行性有效性。方法　对我院 1999年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治的全部经病理细胞学证实为肺癌胸膜转移的恶性胸水 4 7例 ,随机分成两组 ,治疗组 2 5例 ,对照组 2 2例。经小导管胸腔闭式引流 ,排净胸水后 ,治疗组经引流管胸内注入顺铂 4 0mg +斯奇康 12mg+5 0 %葡萄糖 30ml+利多卡因 10 0mg。对照组除不用斯奇康外 ,其他同治疗组。结果　治疗组总有效率为 88% ,对照组为 77.2 %。两组相比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。两组治疗无明显副作用。结论　斯奇康加顺铂胸内注射 ,对控制老年恶性胸水 ,提高生活质量 ,延长生存期均有较好疗效 ,值得临床推广应用。     

恶性胸水临床综合治疗的疗效观察

恶性胸水是临床较为常见的征候.由于胸水的产生使患者出现不同程度的呼吸循环功能紊乱,严重危及生命.因此,临床不断探索和应用各种方法来抑制胸水的产生,以提高患者的生存质量和延长生存期.近年来我院采用无菌蒸馏水、卡铂和放射性P32综合治疗恶性胸水62例,取得了满意的疗效,现报道如下。     

沙培林注入胸腔治疗恶性胸水20例

目的 探讨沙培林治疗恶性胸水的疗效及机制。方法 40例恶性胸水患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。观察组20例患者放尽胸水后经胸腔内注入沙培林加顺铂进行治疗;对照组20例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。结果 观察组20例患者有8例经注入1次,胸水消失;9例注入2次,胸水消失;1例注入3次胸水消失;2例无效;有效率90％。2例复发者,经上法处理后至今未复发。未出现注药后胸痛及过敏反应等不良反应。对照组20例患者5例经注入1次,胸水消失;6例2次,胸水消失;3例3次,胸水消失;6例无效;有效率70％,5例复发,经上法处理后在观察期间因病情恶化而死亡。对照组有12例患者注药后出现恶心呕吐不良反应。对有效患者观察0.5～1年,一般情况均有不同程度的改善,生活质量较前好。两组的有效率及复发率,经统计学处理,差异有显著性（P<0.05）,观察组优于对照组。结论 沙培林治疗恶性胸水患者有确切疗效,明显提高化疗药敏感性,提高患者生存期及生活质量。     

结核性胸腔积液形成纤维包裹性积液98例分析

目的分析98例结核性胸腔积液形成包裹性积液的原因。方法对98例结核性胸腔积液患者的发病时间、治疗方案、抽液及糖皮质激素应用情况进行回顾性分析。结果98例中，发病时间少于2周者3例，占3．06％；1～2周者25例，占25．55％；大于1个月者70例，占71，39％。经不规则抗痨治疗者63例，占64.3％；仅有27例应用了糖皮质激素。84例患者确诊不及时或不彻底，占82．7％。结论产生包裹性积液的主要原因为延误诊断和不规则的抗痨治疗。     

胸水送检的时机探讨

目的 :探讨图像分析技术在细胞病理学中的应用价值以及离体时间对胸水脱落细胞形态的影响。方法 :应用图像分析仪对 10例未经固定 (A组 )和经 4 0 %甲醛固定 (B组 )的胸水在离体不同时点的细胞面积进行测量。结果 :A组在 10min、15min、30min、6 0min内测量参数无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,3h后细胞形态明显改变 ;B组 12h内细胞面积差异微小 ,2 4h后改变显著 (P <0 .0 5 )。A、B两组间 15min、30min细胞面积有微小改变。结论 :图像分析技术可用于细胞学定量分析 ,胸水送检宜尽早 ,以离体后 30min内涂片最佳 ,甲醛固定后离体2 4h内仍可涂片镜检     

腹膜透析并发胸膜腔积液的处理近况

1967年,Edwards 和Unger首次报道了1例行急性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的病人并发胸腔积液[1].以后,有关这一并发症的报道越来越多.     

腹膜透析并发胸膜腔积液的处理近况

1967年,Edwards和Unger首次报道了1例行急性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的病人并发胸腔积液。以后,有关这一并发症的报道越来越多。急性短暂应用腹膜透析以及持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)和间断性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)均可出现此并发症。发生率约2％～10％。早期,胸腔积液的发生认为是继续行腹膜透析的禁忌证。近年来,随着对此并发症的病因、诊断等的认识,在处理上有新的进展。现综述如下。     

胸水及血清中ET,FN,CEA联合检测对良恶性胸水的鉴别诊断

目的 探讨胸水及血清ET（内皮素）、FN（纤维连接蛋白）、CEA（癌胚抗原）ET，FN，CEA联合检测对良恶性胸水的鉴别诊断价值。方法 应用放免法、ELISA、免放法分别检测胸水及血清中的ET、FN，CEA。分别进行胸水及血清中ET，FN，CEA含量比较以及三项指标联合检测与单项指标的比较。结果 诊断恶性胸水，单项指标检测中ET敏感性最高、CEA特异性最高，三者联合检测的敏感性、特异性、准确率均最高。结论 胸水及血清ET，FN，CEA联合检测有助于提高良恶性胸水的诊断正确率。     

恶性胸腔积液中医药治疗进展

1腔内局部治疗 目前,胸腔细导管持续引流与胸膜固定术已成为治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的普遍疗法.治疗常用药物主要包括化疗药物、生物反应调节剂、中药制剂3大类.在临床应用上,中药单药治疗及中西药物联合方案治疗因其在改善症状、提高生活质量、降低毒副反应、延长生存期方面的优势而越来越受到重视.现分述如下.     

红细胞免疫检测鉴别结核与癌性胸水

采用外周血、胸水红细胞Ｃ３ｂ受体花环（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环（ＲＢＣ－ＩＣＲ）检测,发现：癌性胸水病人外周血ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ明显低于结核胸水病人外周血ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ（Ｐ〈０．０１）,癌性胸水病人外周血ＲＢＣ－ＩＣＲ明显高于结核胸水外周血ＲＢＣ－ＩＣＲ（Ｐ〈０．０１）。癌性胸水ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ明显低于其外周血ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ（Ｐ〈０．０１）,结核性胸水ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ     

沙培林与顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:评价沙培林、顺铂在治疗恶性胸腔积液中的优劣。方法:自1997年1月至2001年3月随机采用沙培林及顺铂进行胸腔内注射治疗恶性胸腔积液60例,观察两种药物的疗效、毒副反应。结果:沙培林组28例,有效率92.9%(26/28)。顺铂组32例,有效率68.8%(22/32),P<0.05,有显著差异。毒副反应胸痛、发热沙培林组明显高于顺铂组。胃肠道反应及骨髓抑制顺铂组明显高于沙培林组。结论:沙培林疗效优于顺铂组,副作用比顺铂低,无需水化,值得临床重视及推广。     

免疫细胞化学在胸腹水细胞学诊断中的应用

目的:探讨免疫细胞化学在细胞学诊断中的应用。方法:用常规技术和免疫细胞化学方法对70例胸腹水标本进行观察。结果:47例检出恶性和异型增生细胞,23例检测出良性和增生间皮细胞,CEA阳性率分别为55.3%,17.3%,差异显著。根据CEA、EMA、Keratin、Vimentin的表达有6例识别转移癌和增生间皮细胞。根据AFP、MG-7表达帮助确定6例肿瘤的原发灶。结论:免疫细胞化学能提高胸腹水细胞学诊断的准确性。     

肝硬化并发肝性胸水68例临床分析

目的探讨肝硬化并发肝性胸水的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾性分析68例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料。结果肝性胸水发生率为10.4%,其中位于右侧者82.4%,双侧者13.2%,左侧者4.4%。胸水性质多为漏出液。经治疗后胸水消退者35例,减少者11例,无变化或增加者22例,其中死于并发症16例（23.5%）。死因中肝肾综合征5例,肝性脑病5例,消化道出血3例,腹腔感染2例,电解质紊乱1例。结论肝硬化并发肝性胸水较常见,且多为右侧,其形成机制是多方面的,采取多种方法综合治疗可提高疗效。