张宗亮1,种丽强1,赵凯1,邢念增2,王新生1,王振林1,张玉莲3,林春华4,陈艳杰5,隋元明1,

腹腔镜膀胱根治性切除原位新膀胱技术现已成熟,并广泛开展,主要分为经腹膜外及腹膜内两种手术入径。经腹膜内途径为主流选择,但不能最大程度保留腹膜,而腹膜外途径,能够最大程度保留腹膜甚至能够完全保留腹膜,减少因腹膜缺失造成的术后并发症,同时可在围手术期严格按照加速康复外科(ERAS)理念管理。我科开展了ERAS理念下经腹膜外腹腔镜膀胱根治性切除术,将原位膀胱置于腹膜外,完全保留腹膜。本文就术中经腹膜外途径、盆底腹膜保留、重建的手术步骤及技术要点进行总结。     

腹腔镜经肠系膜途径输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石68例疗效观察李江松1,赵凯2,靳月丽1,孙茸1,闫慧磊1,马征1,黄官礼1,赵伟1,周士明1,曹龙滨

目的 探讨腹腔镜经肠系膜途径输尿管切开取石术治疗中上段输尿管结石临床应用价值。方法 回顾地分析2016年1月至2019年3月腹腔镜下经肠系膜途径治疗的68例输尿管中上段结石患者临床资料。记录患者的性别、年龄、手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间,术后症状改善和B超复查结果。结果 67例手术取石顺利,有1例结石上行到肾盂而行体外冲击波碎石治疗。手术时间(41.2±4.7)min,术中出血量(5.3±1.6)mL,术后肠道恢复时间(9.5±2.1)h。68例患者随访1～36个月,全部患者肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论 对体形瘦、肠系膜脂肪少的中上段输尿管结石患者,腹腔镜经结肠系膜途径输尿管切开取石安全有效,可以减少创伤、缩短肠道恢复及手术时间。     

前列腺组织切除量及切除率与前列腺等离子双极电切术短期临床疗效的相关性黄兴1,2,罗仪1,訾豪2,熊晶1,郑航1,刘同族1,龚侃3,贺大林4,曾宪涛2,王行环1,

目的 探讨前列腺组织切除量及切除率与经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)短期临床疗效的关系。方法 采用前瞻性、多中心的研究方法,共274例良性前列腺增生(BPH)行TUPKP的患者纳入本研究。比较前列腺组织切除量及切除率与手术时间、血红蛋白(Hb)下降值、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间及术后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QoL)等的关系。结果 前列腺组织切除量与手术时间、Hb下降值和膀胱冲洗时间呈正相关。术后3个月Qmax与前列腺组织切除率呈正相关(r=0.198 4,P=0.001 0)。前列腺组织切除率在50%～75%的患者其术后3个月Qmax明显大于切除率在25%(P0.01)及25%～50%(P0.05)的患者,而切除率50%～75%与75%的患者无显著性差异(P0.05)。而且,术后3个月Qmax20mL/s的患者其前列腺组织切除率明显高于术后3个月Qmax≤20mL/s的患者(60.2%±18.0%vs.43.5%±19.1%,P0.000 1)。根据术前前列腺体积大小将患者分组(≤30mL、30～≤60mL、60～90mL和90mL),结果显示前列腺体积较大的患者术后倾向于获得更好的Qmax和IPSS。结论 前列腺组织切除量及切除率会影响TUPKP的短期临床疗效,前列腺体积较大的患者可能获得更好的临床效果。     

前列腺癌神经侵犯的研究现状摆俊博1,陶宁2,安恒庆1,

前列腺癌神经周围浸润(PNI)发生率较高,其发生与手术根治程度及术后复发密切相关。本文将对有关前列腺癌PNI机制的研究现状以及PNI与病理、预后、前列腺癌根治手术的关系作一综述,阐述PNI在前列腺癌发展中的影响。     

白藜芦醇对环磷酰胺诱导的人精子氧化损伤的保护作用乜照燕1,张亚楠2,花蕊2,陈丽君1,李亮1,吴海峰

目的 探讨白藜芦醇(RES)对环磷酰胺诱导的人精子氧化损伤的保护作用。方法 收集2018年1月至4月在河北医科大学第四医院生殖医学中心就诊男性患者的正常精液标本。将用密度梯度离心法处理后的正常精液标本用不同浓度(0、1.0、2.5、5.0、7.5μmol/L)环磷酰胺活性代谢产物4-过氧化氢环磷酰胺(4-HC)对精子进行体外毒性试验,继续培养24h,通过精子活力和精子存活率筛选4-HC作用半抑制浓度(IC50)。将处理后的正常精液用不同浓度RES(5、10、25、50、75μmol/L)预处理2h,再加入IC50浓度4-HC,测定精子活力和精子存活率选择RES最佳保护浓度。选择4-HC和RES浓度后,该实验分为四组:对照组(CON)、环磷酰胺组(4-HC)、环磷酰胺+白藜芦醇组(4-HC+RES)、白藜芦醇组(RES),检测各组精子活力、活率、氧化应激指标以及精子凋亡指标。结果 随4-HC浓度增加,精子活力和存活率降低,呈剂量依赖关系,依据IC50,2.5μmol/L4-HC为后续实验药物浓度。RES预处理后,精子活力和精子活率均得到改善,50μmol/L RES效果最佳,确定为后续实验药物浓度。结果显示:4-HC组较CON组,精子活力和存活率下降,氧化应激水平上升,精子凋亡增加,4-HC+RES组与4-HC组相比精子活力和存活率升高,氧化应激水平降低,精子凋亡降低。结论 RES可以减少化疗药物导致的精子氧化应激水平增加,能预防和缓解化疗药物对人精子造成的损伤。     

The Polycystin-1, Lipoxygenase,and α-Toxin Domain Regulates Polycystin-1 Trafficking

Mutations in polycystin-1 (PC1) give rise to autosomal dominant polycystic kidney disease, an important and common cause of kidney failure. Despite its medical importance, the function of PC1 remains poorly understood. Here, we investigated the role of the intracellular polycystin-1, lipoxygenase, and α-toxin (PLAT) signature domain of PC1 using nuclear magnetic resonance, biochemical, cellular, and in vivo functional approaches. We found that the PLAT domain targets PC1 to the plasma membrane in polarized epithelial cells by a mechanism involving the selective binding of the PLAT domain to phosphatidylserine and l-α-phosphatidylinositol-4-phosphate (PI4P) enriched in the plasma membrane. This process is regulated by protein kinase A phosphorylation of the PLAT domain, which reduces PI4P binding and recruits β-arrestins and the clathrin adaptor AP2 to trigger PC1 internalization. Our results reveal a physiological role for the PC1-PLAT domain in renal epithelial cells and suggest that phosphorylation-dependent internalization of PC1 is closely linked to its function in renal development and homeostasis.     

前列腺增生合并组织学前列腺炎患者的临床特征及术后并发症分析杜国伟1,熊晶1,2,陈赵1,陈洪波3,却晖4,郑江5,姚启盛6,耿杰7,贺大林8,王行环1,

目的 分析合并组织学前列腺炎的良性前列腺增生(BPH)患者的临床特征及经尿道前列腺等离子双极电切术后并发症。方法 选取多中心2016年12月至2018年8月接受经尿道前列腺等离子双极电切手术的638例病例进行回顾性分析。根据病检结果分为单纯性前列腺增生组(增生组)和前列腺增生合并组织学前列腺炎组(增生伴炎症组)。比较两组的年龄、病检结果、体质指数、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、术后并发症,随访术后3个月患者的IPSS及QOL。结果 638例BPH患者中,合并组织学前列腺炎218例,检出率为34.2%,其中患者术前最大尿流率、IPSS评分、IPSS-V、IPSS-S、QOL评分两组间差异有统计学意义(P0.05);年龄、体质指数、前列腺体积、残余尿量、总前列腺特异抗原(T-PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)、游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值(F-PSA/T-PSA)两组间比较无统计学差异(P0.05);两组术后IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL评分均较术前显著下降(P0.001);术后IPSS-S增生伴炎症组较增生组高,说明增生伴炎症组储尿期症状改善较差(P=0.021);另外,术后并发症发生率增生组为8.3%,增生伴炎症组为13.8%,差异有统计学意义(χ2=4.621,P0.05),其中增生伴炎症组术后膀胱痉挛发生率5.05%显著高于增生组0.95%(χ2=10.475,P=0.001)。结论 合并组织学前列腺炎会加重下尿路症状,对BPH疾病的进展具有促进作用,术后储尿期症状改善没有单纯性前列腺增生患者明显,合并组织学前列腺炎会增加术后并发症的发生,因此在防治BPH的过程中,应注意前列腺炎症性改变,防止术后并发症的发生。     

Protective effect of L-glutamine against diabetes-induced nephropathy in experimental animal: Role of KIM-1, NGAL,TGF-β1, and collagen-1

Diabetic nephropathy is a serious microvascular complication and one of the main causes of end-stage renal disease. L-Glutamine (LG) is naturally occurring amino acids with antidiabetic and antioxidant potential. The aim of present investigation was to evaluate the potential of LG against streptozotocin (STZ)-induced diabetic nephropathy (DN) in laboratory rats. DN was induced in male Wistar rats (200–220?g) by intraperitoneal administration of STZ (55?mg/kg). Animals were treated orally with either distilled water (10?mg/kg) or LG (250, 500, and 1000?mg/kg) or Sitagliptin (5?mg/kg). Various biochemical, molecular, and histological (hematoxylin–eosin and Masson’s trichrome stain) parameters were assessed. Administration of LG (500 and 1000?mg/kg) significantly inhibited (p?<?.05) STZ-induced alterations in serum and urine biochemistry (urine creatinine, uric acid, albumin, and BUN). It also significantly increased creatinine clearance rate. STZ induced increase in renal oxidonitrosative stress was significantly decreased (p?<?.05) by LG (500 and 1000?mg/kg) treatment. Upregulated renal KIM-1, NGAL, TGF-β1, and collagen-1 mRNA expression after STZ administration was significantly inhibited (p?<?.05) by LG (500 and 1000?mg/kg) treatment. Correlation analysis also revealed that antidiabetic potential of LG attenuates STZ-induced elevated renal KIM-1, NGAL, TGF-β1, and collagen-1 mRNA expression. Histopathological alteration induced by STZ in renal tissue was ameliorated by LG treatment. In conclusion, results of present investigation suggest that treatment with LG ameliorated STZ-induced DN via the inhibition of oxidonitrosative stress as well as downregulation of KIM-1, NGAL, TGF-β1, and collagen-1 mRNA expressions.     

用PCR—SSO检测IgA肾炎HLA—DRB1,DQA1,DQB1等位基因及其临床意义

我们用聚合酶链式反应(PCR)和序列特异性寡核苷酸(SSO)探针技术检测了IgAN患者HLA-DRB1、DQA1、DQB1等位基因频率,并探讨HLA与IgAN之间的关联及其临床意义。 一、材料与方法 1.病例来源:随机选择经肾穿刺免疫荧光证实的IgAN患者47例,其中男性24人,女性23人,平均年龄32岁。临床排除SLE,过敏性紫癜,慢性肝脏病等继发性IgAN。对照组:数据由上海第二医科大学免疫研究所分子遗传组提供,共包括92例健康者。 2.方法:提取外周血白细胞基因组DNA,利用PCR技术扩增HLA-Ⅱ类基因的第二外显子,末端标记SSO探针进行斑点杂交,按Tm值调整洗膜后-70℃     

Egr 1,PDGF B,TGF β1在自体移植静脉中的实验研究

目的研究移植静脉中早期生长反应基因(Egr)-1、血小板源性生长因子(PDGF)-B、转化生长因子(TGF)-β1的表达,探讨它们之间的关系及其在内膜增生(IH)中的作用.方法Wistar大鼠90只,建立自体静脉移植模型.术后随机分为1,2,6,24h,3,7,14,28,42d组,分别在相应时点取材,并设正常对照组.应用原位杂交和RT-PCR方法检测Egr-1、PDGF-B、TGF-β1的mRNA表达,联合应用Western蛋白印迹和免疫组织化学方法检测两组静脉中Egr-1,PDGF-B,TGF-β1蛋白表达情况,同时进行组织形态学研究.结果正常静脉中未检测到Egr-1,PDGF-B,TGF-β1 mRNA和蛋白的表达.移植静脉组Egr-1 mRNA在移植28d达高峰(45%±6%);PDGF-B mRNA在14d达高峰(48%±6%);TGF-β1 mRNA在7d达高峰(46%±9%).Egr-1蛋白表达在移植28d达高峰(40%±9%);PDGF-B蛋白在28d达高峰(45%±4%);TGF-β1蛋白在14d达高峰(41%±7%).结论移植静脉内膜增生与Egr-1,PDGF-B,TGF-β 1的表达关系密切;PDGF-B和TGF-β1的激活及表达可能受Egr-1的调节,同时也可能通过反馈机制促进Egr-1的高表达.     

TGF—β1,PAI—1与糖尿病肾病

糖尿病时,多种机制引起转化生长因子β１（ＴＧＦ－β１）和纤溶酶原激活物抑制物１（ＰＡＩ－１）在肾脏局部过度表达。ＴＧＦ－β１有抑制细胞有丝分理解,促进细胞外基质（ＥＣＭ）合成,抑制其降解的作用,ＰＡＩ－１则抑制ＥＣＭ降解,二者共同作用,导致肾脏肥大和ＥＣ积聚。近年来,二者对糖尿病的诊断和治疗的临床意义备受人们的关注。     

胆囊癌组织中cyclinD_1,cdk4,p16,Rb表达及意义

目的　研究胆囊癌组织中cyclinD1,cdk4,p16和Rb的表达及其相互关系。方法　石蜡包埋切片ABC免疫组织化学法。结果　 40例胆囊癌cyclinD1,cdk4,p16和Rb阳性病例率分别为42 5 % ,47 5 % ,32 5 %和 37 5 % ;高分化、组织学分级Ⅰ级和未转移病例cyclinD1,cdk4,Rb阳性率明显低于低分化、组织学分级Ⅲ级和转移病例 ;cyclinD1表达与cdk4表达呈正相关系和与P16呈负相关系 ,P16表达与Rb表达和cdk4表达呈负相关系。结论　cyclinD1,cdk4,p16和Rb表达特征与胆囊癌发生发展、生物学行为及其预后有密切关系 ,胆囊癌的分子发病机制可能涉及cdk4/cyclinD1,Rb和p16负反馈调节通路的异常。     

隐性脊柱裂,骶_1游离棘突

周××,男、42岁、医生、住院号86768 患者于1978年11月13日因腰痛20年、腿痛13年而入院。     

46,XY,t(1;11)(q44,q12)伴隐匿精子症1例病例分析

<正>患者游某,男,26岁,以"结婚1年多未育"为主诉来我院就诊,其妻妇科查体、内分泌检查、输卵管检查均未发现异常。患者查体:身高178cm,体质量为70kg,胡须正常,有喉结,胸廓对称,双侧乳腺无明显增大,腋毛及阴毛正常。两侧睾丸大小均在14mL,表面光滑,质地中等;两侧附睾无肿大,