小剂量胺碘酮用于阵发性心房颤动转复后维持窦性心律的疗效观察

心房颤动(房颤)为临床常见心律失常,特别是阵发性房颤,在急性发作时,常伴有快速的心室率,对器质性心脏病患者,易引起或加重心绞痛,甚至心功能不全。急需治疗减慢心室率或转复房颤。减慢心室率或转复房颤的药物有很多种,但窦性心律(窦律)的长期维持仍缺乏理想的药物,我们对19例有症状的阵发性房颤患者,经多种抗心律失常药物预防阵发性房颤复发效果不满意者,改用小剂量胺碘酮对阵发性房颤转律后维持窦律取得较满意的疗效,现报道如下。1对象和方法1·1对象19例均经临床及心电图确诊为阵发性房颤患者,均先经过地高辛、维拉帕米、普萘洛尔、普罗…     

高血压患者心房颤动急性发作后内皮功能生物学标志的改变

目的 观察高血压患者发生急性心房颤动(房颤)后其内皮功能生物学标志的改变.方法 高血压患者房颤急性发作者37例,在发作时间小于48h内复律,未给予抗凝治疗,复律后窦性心律维持1个月以上.根据是否服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)分为两组:急性房颤1组(使用ACEI/ARB,n=17)和急性房颤2组(未使用ACEI/ARB,n=20),选择20例高血压合并窦性心律者为对照组.急性房颤患者分别于复律前,复律后1、7、14和30天检测血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、假性血友病因子(vWF)及可溶性E-选择素水平,并与对照组进行比较.结果 两个急性房颤组房颤急性发作时ET、vWF和E-选择素水平均显著高于对照组,NO水平显著低于对照组;两急性房颤组间上述指标无显著差异.复律后ET在急性房颤1组于第7天降至对照组水平,急性房颤2组于第30天降至对照组水平;NO、vWF水平在急性房颤1组于第14天恢复至对照组水平,急性房颤2组于第30天恢复至对照组水平;两组急性房颤患者E-选择素均于复律后第1天迅速上升,于第7天基本恢复到对照组水平.结论 高血压患者房颤急性发作时存在内皮功能障碍,复律后其内皮功能障碍可持续相当一段时间,ACEI/ARB类药物有助于其内皮功能的恢复.     

胺碘酮联合贝那普利对非瓣膜性房颤复律患者窦性心律维持和左心室收缩功能的影响

目的探讨胺碘酮联合贝那普利对房颤复律后患者窦性心律维持和左心室收缩功能的影响。方法 68例房颤复律后的患者随机分为两组,对照组34例给予胺碘酮维持治疗,治疗组34例在对照组的基础上加用贝那普利,随访一年。维持治疗前和治疗后检测所有对象的心衰指标,统计各组房颤复发率。分析两组复发率及治疗前后心衰指标的差异。结果两组复发率差别有统计学意义,治疗组治疗前后,两组治疗后心衰指标有明显差异。结论胺碘酮联合贝那普利对房颤复律患者窦性心律的维持以及改善心功疗效优于单用胺碘酮。     

胺碘酮治疗心房纤颤84例

心房纤颤（房颤）是十分常见的心律失常,60岁以上多见。房颤可使脑卒中发病率较窦性心律时增高5～7倍。房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律减少25％或更多。恢复并维持窦性心律能够改善心功能、减少脑卒中发病率并减轻其症状。1999年1月-2004年12月,我们回顾性分析了胺碘酮治疗房颤84例的临床资料,现报告如下。     

醛固酮受体拮抗剂在预防心房颤动复发中的作用及对心房重构的影响

目的探讨醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）在心房颤动恢复窦性心律后预防其复发,对窦性心律有效性的维持以及对心房重构的影响。方法80例持续性房颤患者（持续超过7天）,经药物或电复律后随机分为两组,对照组40例给予胺碘酮0．2g,每日1次,治疗组40例给予胺碘酮0．2g,每日1次,醛固酮受体拮抗剂螺内酯40mg,1次／日,两组均连续服用6个月。于治疗后第1周、2周、1月、2月、4月及6月分别行心电图或HOLTER以检测是否存在房颤复发;复律次日及6月后做超声心动图检查,观察左心房结构及功能变化。随访6个月,观察研究前后血浆醛固酮（Mdosterone,Ald）浓度。结果80例均完成治疗,随访6月,心房颤动复发率对照组32．5％,治疗组12．5％,两组间比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗组心房颤动转复6月后患者左心房内径缩小,左房射血分数（LAEF）增高。治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者治疗前、治疗后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论持续性心房颤动复律后,为了维持窦性心律,联合应用胺碘酮、螺内酯较单独应用胺碘酮更加有效,螺内酯的长期服用可缩小扩大的左房,左房压力降低,对肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的抑制可改善心房重构,预防房颤反复复发。     

心房颤动的药物治疗现状

心房颤动(房颤)发生率随着年龄的增长而增加,成人为0.3 %～0.4 %,60岁以上2.0 %～4.0 %,75岁以上高达8.0 %～11.0 %,男性为2.2 %,女性为1.7 %.房颤的病死率为1.3 %～2.6 %[1].其治疗方法虽多,但药物疗法依然是其最基本的治疗方法,其目的主要包括满意控制心室率、转复并维持窦性心律,以及预防栓塞. 　　……     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的治疗及危险因素分析

目的总结冠状动脉旁路移植术（CABG）后心房颤动（AF）的治疗经验,分析AF发生的危险因素。方法110例行CABG术的患者中共26例发生AF（AF组）,对其进行药物复律及电复律治疗。对房颤组及未发生AF的其余84例患者（非AF组）进行回顾性研究,分析CAN3术后发生AF的危险因素。结果CABG术后AF发生率为23．6％,应用可达龙治疗19例,转复为窦性心律17例（84．2％）,应用艾司洛尔治疗4例,转复为窦性心律3例（75％）,同步直流电复律转复为窦性心律3例（100％）。相关因素分析显示,CABG术后发生AF与年龄、左房大小、右冠状动脉近-中段病变及术前是否应用β受体阻滞剂相关（P〈0．01）,Logistic回归多因素分析显示,高龄（年龄〉65岁）、术前未应用β受体阻滞剂是AF发生的独立危险因素。结论可达龙、艾司洛尔等药物复律及电复律是治疗CABG术后AF安全有效的方法。对于高龄、左房大及存在右冠状动脉近一中段病变的患者,CABG术前应用β受体阻滞剂是预防术后AF较好的策略。     

胺碘酮联合稳心颗粒治疗阵发性心房颤动临床观察

目的：观察应用胺碘酮联合稳心颗粒治疗阵发性房颤转复窦性心律的临床效果。方法：将65例阵发性房颤患者随机分为两组,,A组32例在治疗原发病及抗凝基础上加用胺碘酮静脉应用。B组33例,在治疗原发病及抗凝基础上胺碘酮静脉应用和稳心颗粒口服。主要观察阵发性房颤转复窦性心律时间,胺碘酮累计剂量及不良反应。结果：单用胺碘酮A组平均复律时间（6.6±1.2）h,胺碘酮联合稳心颗粒B组（1.5±0.8）h,组问比较差异有统计学意义;A组胺碘酮累积用量（546±72）mg,B组（240±48）mg,组间比较差异有统计学意义。结论：胺碘酮联合心颗粒转复阵发性房颤可缩短复律时间,减少用量及不良反应。     

可达龙治疗心房颤动疗效观察

目的:探讨可达龙在心房颤动治疗中的疗效.方法:房颤病人共60例,随机分成治疗组与对照组,治疗组给予可达龙;对照组给予倍他乐克和洋地黄,观察复律及心室率情况.结果:可达龙在转复窦性心律方面与对照组相比有显著性差异;在心室率方面两组比较无显著性差异.结论:可达龙在房颤复律方面具有较强优势.     

重视心房颤动的非药物干预

心房颤动 (以下简称房颤 )是临床上最常见的心律失常之一 ,其发生率在普通人群为 0 .4 %～ 2 % ,在 6 5岁人群为 5 %左右。最近Ｃａｍｐｂｅｌｌ指出 ,房颤可分为 3种类型 :阵发型房颤 ,持续型房颤和永久型房颤。但阵发型或持续型房颤可最终导致永久型房颤。以往认为 ,对大多数房颤可不必转律治疗 ,而仅需用药物 (例如地高辛或 β受体阻滞剂 )控制心率。临床医生认为 ,房颤持续 <6个月可能是复律的指征。对永久型房颤患者而言 ,治疗策略围绕着控制心率和预防血栓这两个环节。在房颤的药物治疗方面 ,口服抗凝药的开发 ,加大了药效 不良反应…