电视胸腔镜手术及电视胸腔镜辅助小切口手术183例分析

目的 介绍我院183例电视胸腔镜手术（VATS）及电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）在胸外科诊疗中的应用。方法 采用VATS及VAMT技术共完成183例十余个病种的胸外科手术。结果 治愈180例，死亡3例。术后并发肺部感染11例，胃食管吻合口瘘1例。结论 VATS及VAMT具有疗效可靠，创伤小，术后恢复快等优点。具有广阔的应用前景。     

胸腔镜在肺癌诊治中的现状及进展

从1910年瑞典斯德哥尔摩Serafimer—Lasarette医院主任教授HansChfisdanJacobaeus首次用膀胱镜为胸腔积液患者进行胸腔镜检查．开创胸腔镜的历史以来,胸腔镜经历了近100年的漫长发展过程,其问因设备技术原因,胸腔镜曾几乎处于淘汰边缘,直至20世纪80年代,随着电视监视器、微小摄像机、光导纤维等技术的发展并与胸腔镜相结合,即电视胸腔镜外科（Video—assisd thoracicsurgery,VATS）才迎来胸腔镜迅速发展的春天。1992年Lewrsm首次报道VATS行肺叶切除术治疗肺癌开启了国内外学者对此的相关临床研究,随着一些有争议的问题（如淋巴结清扫等）的解决,VATS成为一门成熟的微创手术技术,现就VATS在肺癌诊治中的现状及进展综述如下。     

1264例胸腔镜手术临床应用体会

为探讨胸腔镜手术(VATS)适应证选择和并发症的防治,回顾性总结12年胸腔镜微创外科手术1264例的体会。手术包括:肺大泡切除622例,纵隔肿瘤、囊肿切除119例,食管疾病手术107例,肺叶切除或肺楔形切除215例,肺气肿减容手术17例,胸外伤手术28例,其他胸部疾病手术72例,胸腔疾病活检术84例。结果表明,1230例经VATS或胸腔镜辅助小切口完成手术,34例因胸腔粘连或恶性肿瘤为达到根治,术中转传统开胸手术。主要并发症45例,占3·56%,包括肺泡漏≥7天30例;术后出血4例,其中3例再次VATS手术止血,1例开胸止血;3例术后胸腔积液或积气,再次置闭式引流管;4例贲门失弛缓症肌层切开和1例食管平滑肌瘤摘除术中发生食管黏膜破裂,当即进行了修补;1例食管憩室术后胸腔感染,食管胸膜瘘;1例肺气肿减容术后肺内感染;1例自发性气胸呼吸衰竭患者,肺大泡切除术后第5天死于呼衰;10例自发性气胸肺大泡切除术后2个月~2年2个月复发,其中3例再次VATS,并胸膜腔粘连术。结论:①自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS主要适应证,对胸部恶性肿瘤VATS手术应当持慎重的态度;②注重对胸外科医生VATS手术培训和掌握循序渐进的原则,是减少并发症的重要环节;③胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科手术方法选择应当依据病情倡导个体化原则。     

胸壁微创小切口与电视胸腔镜辅助手术95例分析

目的 探讨胸壁微创小切口(MT)与电视胸腔镜手术(VATS、VAMT)的临床应用。方法 1996年8月～2002年12月应用MT与VAMT、VATS手术95例。其中MT47例，VAMT、VATS48例。病种包括自发性气胸、不明原因胸腔积液、肺和食管疾病及胸外伤等10余种。术式包括肺大泡切除术、肺楔形和肺叶切除术、胸水清除、胸膜活检 胸腔内温盐水循环灌注术、食管平滑肌瘤及纵隔肿瘤摘除术、食管破裂修补术等。结果 手术均进行顺利。术后并发复张性肺水肿1例，胸内出血2例。1例合并多种内科夹杂症的72岁病人行中上肺叶切除，术后第五天死于肺梗塞。其余病人恢复顺利，效果满意。结论 MT、VAMT和VATS具有微创优点，适用于多种胸部疾病的外科治疗。开展微创手术应循序渐进，胸腔镜加小切口更符合目前向微创外科过渡阶段的实际情况。     

胸腔镜辅助胸部微创手术的临床应用

电视胸腔镜技术 (VATS)作为一种先进的外科微创诊断及治疗手段 ,在临床应用以来 ,对外科有创诊疗向微创转变起到了关键性的促进作用。我院自 1999年 1月引进胸腔镜技术至今已开展胸腔镜外科治疗 2 5例。经与同期常规剖胸手术病例对比分析 ,对胸腔镜外科技术的优点和局限性有了一定的认识。现总结资料如下。1　一般资料2 0 0 0— 0 7～ 2 0 0 3— 0 6 ,我们共开展各种胸腔镜手术 2 5例。病例资料中 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 15～ 73岁。采取美国产数字型胸腔镜。术式 :标准胸腔镜手术 3例。小切口胸腔镜辅助手术 2 2例。标准胸腔镜手术采取…     

多学科加速康复外科在肺癌电视胸腔镜手术围手术期患者中的护理探讨

目的 分析多学科加速康复外科在肺癌电视胸腔镜手术（VATS）围手术期患者中的护理效果。方法 选择2018年2月至2019年2月在本院使用电视胸腔镜手术治疗的80例肺癌患者。将其按照护理方法的不同随机分为两组,观察组40例采用多学科加速康复外科护理,对照组40例采用常规围手术期护理,对两组的护理效果进行对比。结果 对两组的护理效果进行对比,观察组护理满意度明显高于对照组（P <0.05）。观察组患者术后的VAS评分显著低于对照组（P <0.05）。观察组术后肛门排气、下床活动、胸管留置及术后住院时间明显低于对照组（P <0.05）。结论 多学科加速康复外科在肺癌电视胸腔镜手术(VATS)围手术期患者中的护理效果显著,提高护理效果,增加手术安全性,减少并发症。     

全胸腔镜联合腹腔镜食管切除术的体会

食管癌是我国高发的消化道肿瘤,对可切除的食管癌患者而言,食管切除并消化道重建仍然是治疗食管癌的经典外科方法。但常规开胸手术创伤大,恢复慢。胸腔镜手术(VATS)是20世纪90年代兴起的新技术,为食管切除术提供了新的指导方法[1],现已逐渐在国内外医疗界普及起来。     

胸腔镜手术10年回顾总结

为探讨胸腔镜手术(VATS)适应证选择和并发症的防治，推动VATS的发展，回顾性总结10年胸腔镜手术。10年间共施行VATS912例，包括肺、食管、胸外伤等10余种胸部疾病的手术。结果：886例经VATS或胸腔镜小切口完成手术，26例因胸腔粘连或恶性肿瘤不能保障根治而术中转传统开胸手术。主要并发症36例，占3．95％，包括肺泡漏≥7天23例，术后出血4例，食管黏膜破裂4例，胸腔积液或积气3例，Horner综合征1例，食管憩室切除术后胸腔感染、食管胸膜瘘1例。1例气胸呼吸衰竭患者，肺大泡切除术后第5天死于呼衰。手术死亡率0．11％。8例自发性气胸肺大泡切除术后2个月～2年2个月复发，其中3例再次VATS手术，并行胸膜粘连术。结论：①自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS的主要适应证，对胸部恶性肿瘤VATS应当持慎重的态度；②注重对胸外科医生VATS的培训和掌握循序渐进的原则，是减少并发症的重要环节；③VATS辅助小切口在某些情况下是必要的。     

电视胸腔镜在基层医院的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在基层医院的应用。方法 总结电视胸腔镜或辅助小切口（VAMT）手术46例，包括肺大疱切除、肺楔形或肺叶切除、肺减容术、食管切除、血胸和心包开窗手术等。结果 全组手术无死亡。围术期并发症2例，占4．3％，均治愈。随访6个月。术后恢复良好，无复发。结论 只要注意预防和减少并发症的发生，VATS在基层医院的应用是安全可行的。     

电视胸腔镜急诊手术治疗创伤性血气胸临床观察

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）是20 世纪90年代初发展起来的一种新的外科手段,是诊断和治疗胸部外伤的一种安全、可靠、微创的新技术.我院自2003年1月至2010年3月应用电视胸腔镜手术诊治87例创伤性血气胸患者,取得了满意疗效,现报道如下：     

电视胸腔镜手术11例报告

电视胸腔镜手术(Video-Assisted thoracicsurgery,VATS)是90年代初兴起的一门微创外科新技术,由于它具有创伤小、痛苦轻、恢复快以及符合美容要求等优点.近年来,在我国临床应用发展很快,并已显示了广泛的临床应用前景[1].我院自1999年1月至2000年8月共行胸腔镜手术11例,取得了满意的临床效果.所有病例均获得了明确的诊断和适当的治疗.     

胸腔镜手术的麻醉体会

现代胸腔镜手术的开展为外科医师提供了新的解除患者病痛的手段,胸腔镜手术需采用双腔导管插管施行单侧肺通气,因此对麻醉提出了较高的要求,电视胸腔镜手术(VATS)创     

全胸腔镜下行肺叶切除围手术期护理

肺叶切除是目前外科治疗肺部疾病尤其肺癌最常用的标准手术方式.以往的开胸手术创伤大,术后并发症多.近年来电视胸腔镜手术(video-assisted thomcoseopie surgery,VATS)的迅速发展,使部分肺叶切除能采用这一微创外科方法完成.     

电视胸腔镜在胸外科应用6例分析

随着现代高科技成果的广泛应用 ,内腔镜技术也有了飞速的发展。 1991年 L ewis[1 ]和 L andreneau[2 ]报告了电视胸腔镜手术 (video- assisted- thoracoscopic- surgery,VATS) ,1993年在美国 Texas San Antonio召开了国际电视胸腔镜第一届会议 ,进一步促进了 V ATS的发展。我院在 1997年 7月至 1999年 6月间共施行了 6例 VATS手术 ,效果满意。现结合手术体会及有关文献谈谈电视胸腔镜在胸外科的应用。1　资料与方法6例手术者 ,均为男性 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 5 9.5岁。单侧气胸 1例 ,单侧气胸伴肺大泡 2例 ,双侧气胸伴单侧肺大泡 2…     

电视胸腔镜手术治疗巨型肺大疱42例分析

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)行巨型肺大疱切除的外科治疗方法 、预后及应用价值.方法 回顾性总结42例巨型肺大疱患者VATS治疗资料.结果 42例患者中,痊愈40例(95.2%).术后出现并发症13例(30.9%):肺部感染7例,死亡1例;6例术侧胸腔内持续漏气(大于7 d).同期行双侧胸腔手术4例,单侧分期手术6例.术后随访3个月～5年,无复发病例.结论 VATS切除巨型肺大疱(疒包)伤小,安全可行,疗效可靠.     

全胸腔镜下手术治疗食管平滑肌瘤

目的 探讨全胸腔镜(全腔镜)手术治疗食管平滑肌瘤的可行性及可靠性.方法 根据肿物位于食管的部位选择切口,对7例食管平滑肌瘤患者采用全腔镜下行肌瘤摘除术.结果 7例患者均成功摘除食管平滑肌瘤,手术顺利,无严重并发症及手术死亡.随访3～24个月,无复发.结论 全腔镜下行食管平滑肌瘤摘除术是可行的,并且是安全、可靠的.随着手术技术的提高与完善,完全可能代替传统的开胸手术.     

健康教育评价指标在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的应用研究

电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸以其创伤小、出血少、痛苦轻、对心肺功能影响小、恢复快、符合美容要求等优势广泛应用于临床,随着器械的改进和手术技术的提高以及施术者操作技巧的日益成熟,目前肺大泡破裂自发性气胸是VATS手术的最佳适应症.为更好地配合新的诊疗技术,提高健康教育效果,我们应用VATS健康教育评价指标对实验组患者实施系统化、规范化的健康教育,并与对照组患者进行了对照分析,报告如下.     

胸腔镜下胸外科手术配合的体会

电视胸腔镜（VATS）是一种全新的胸外科手术治疗方法.随着近年来胸腔微创手术在我国迅速发展,减少了患者的手术创伤及术后疼痛和并发症,具有住院时间短、费用低等优点.自2000年4月～2004年6月,共行VATS辅助下手术60例.现将手术配合及护理体会报告如下：     

电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸58例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracscopic surgery,VATS）在外伤性血气胸治疗中的可行性、手术时机及治疗效果。方法回顾性分析和总结2006年4月至2011年6月我院58例应用电视胸腔镜进行手术的外伤性血气胸患者的临床资料,分析治疗效果及手术经验。结果 58例患者的手术均顺利完成,1例患者中转开胸,6例患者辅助小切口手术,术后恢复良好。结论 VATS手术治疗外伤性血气胸时应严格掌握其适应证和禁忌证,VATS手术治疗外伤性血气胸是安全、微创、可行的。     

电视辅助胸腔镜联合电子胃镜治疗食管平滑肌瘤临床观察

目的探讨电视辅助胸腔镜术(VATS)联合电子胃镜治疗食管平滑肌瘤临床经验。方法回顾分析2007年1月至2011年12月应用VATS治疗11例食管平滑肌瘤患者的临床资料,术中使用电子胃镜对瘤体进行定位及检查瘤体切除之后食管黏膜有无破损。结果 10例患者完成VATS食管平滑肌瘤切除术,1例术中采用辅助小切口完成手术,术后无严重并发症发生,无死亡患者,随访6个月至3年,无复发及食管狭窄等症状出现。结论 VATS联合电子胃镜用于食管平滑肌瘤切除术具有微创、安全、彻底、并发症少等优点,是治疗食管平滑肌瘤的首选方法,值得临床推广。