覆膜食道支架治疗食道恶性狭窄及食管瘘（附24例报告）

晚期食管癌使大部分患者失去手术机会，恶性肿瘤向周围浸润，造成严重的合并症—食管瘘，狭窄引起的吞咽困难，严重影响病人的营养摄入，造成临床上的恶病质，直接危及患者生命，覆膜食道支架对食道癌及贲门癌的姑息治疗，可改善患者营养状况，提高病人生活质量，延长生存期。我们自2001年3月起对24例食道癌、贲门癌及食管瘘患者采用     

国产记忆合金支架治疗食管恶性狭窄的临床应用

我院自1996年11月至1998年8月共为30例食管恶性狭窄病人放置国产镍钛合金支架,效果满意,现总结如下:1　临床资料本组男25例,女5例,年龄51～89岁,中位年龄722岁,75～89岁高龄患者占15例;全部病例均经食管造影及食管纤维镜活检、细胞学证实,鳞癌7例,腺癌20例,肺未分化癌、隆突下淋巴结转移压迫食管3例;恶性狭窄部位于上段5例,中段21例,下段4例;其中3例声带麻痹出现呛咳及声音嘶哑,2例有食管支气管瘘———肺脓肿,1例手术探查未能切除,2例患严重风湿性心脏病,2例已有肝、肱骨转移。食管造影病变宽度02～05ｃｍ,平均032ｃｍ,病变长度05～120ｃｍ…     

扩张治疗与食道覆膜支架治疗食管恶性狭窄的疗效对比分析

目的对比传统扩张治疗与食道覆膜支架治疗对食管恶性狭窄的疗效及安全性。方法选择76例食管恶性狭窄患者,随机分为对照组和观察组,每组均为38例。对照组采用扩张治疗,观察组采用食道覆膜支架治疗。治疗后比较两组的疗效,术后患者生活治疗及不良反应等。结果观察组显效率和总有效率分别达到78.95%和97.37%,显著高于对照组(P<0.05);术后QOL评分为38.41±7.02分,显著高于对照组治疗后水平(P<0.05);总不良反应率为10.52%,显著低于对照组d 18.42%(P<0.05)。结论食道覆膜支架治疗食管恶性狭窄成功率高,患者术后生活质量较好,不良反应率低,疗效优于单纯扩张治疗。     

生活质量量表评价支架置入治疗食道恶性狭窄的疗效

<正>本院2001年～2010年对35例食道恶性狭窄置入镍钛记忆合金支架,并用生活质量(QOL)测定量表来评价患者的生活质量,取得良好的效果。现报告如下。1资料与方法共35例患者,男26例,女9例,年龄52～80岁,平均65岁。其中食道癌术后吻合口狭窄12     

国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

内镜下置放记忆合金支架治疗食道贲门恶性狭窄66例报告

自1999年以来，两院采用国产镍钛记忆体合金支架，对66例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管癌或贲门癌形成狭窄的病人，行内镜下支架置放治疗，取得了较好的效果。现报告如下：     

基层医院开展颈动脉狭窄血管内支架治疗的临床应用

目的:分析研究颈动脉狭窄血管内支架治疗患者的临床效果。方法:研究对象为我院2017年1月至2020年12月于接受治疗的56例颈动脉狭窄患者,全部患者均接受血管内支架置入术治疗。经过血管内治疗后,参考北美颈动脉外科学会(NASCET)制定的标准,对全部患者术前、术后管腔狭窄情况进行评估、术后并发症情况及再狭窄发生率进行分析。结果:本次研究中全部颈动脉狭窄患者均采用脑保护装置和/或颈动脉球囊扩张术并置入颈动脉支架,其中有15例患者行支架置入行后扩张,所有患者均成功置入颈动脉支架。全部患者的术前平均狭窄率为(83.14±6.1)%,手术后残余狭窄率为(13.6±5.1)%。28例患者颈动脉狭窄部位血管恢复正常管径及形态。在术中18例患者出现心率、血压下降,其中2例发生持续性低血压,2例患者发生脑梗塞,1例患者出现脑过度灌注,并发症发生率为8.92%,所有患者围手术期内未发生严重不良事件。本组全部患者随访3-48个月,其中术前所有TIA患者临床症状消失;5例患者出现支架内再狭窄,均无出现脑缺血症状。结论:对颈动脉狭窄患者进行颈动脉支架置入术能够有效改善管腔狭窄情况及缓解患者症状,治疗效果肯定,并且具有一定的可行性、安全性,操作相对简单,值得在基层医院推广应用。     

内镜下支架置入治疗恶性食道狭窄的护理

回顾性总结21例食道恶性狭窄患者采用内镜下支架置入治疗的术前准备、术中配合及术后并发症护理方法和体会.充分做好术前准备,准确的术中配合,周到全面的术后护理及正确的出院指导,是确保支架置入成功,减少并发症,提高疗效的保证.     

应用金属内支架治疗上消化道恶性狭窄

上消化道恶性狭窄(食管癌、胃癌及其术后复发)主要症状为恶心、呕吐和进食困难,严重影响患者的营养摄入而危及生命。金属内支架的置入是当前解决狭窄部位通道的非手术方法的主要治疗手段,从而可以较好地改善患者的进食情况、加强营养的摄入,提高生活质量,接受抗癌治疗,延长生命。一年来我们共收治12例用金属内支架治疗上消化道恶性狭窄患者,取得了较好的近期疗效,但也有些经验教训,现小结如下:     

支架治疗上消化道恶性狭窄20例临床观察

目的 评价金属支架在晚期上消化道恶性狭窄姑息治疗中的临床价值。方法20例上消化道恶性狭窄，狭窄部位于食管中上段9例，下段食管及贲门6例，幽门1例，吻合口复发3例；皮革胃1例，共置入金属内支架22个。置放支架类型：国产不锈钢Z型金属带膜支架4例，国产网络型镍钛记乙合金带膜支架13例，不带膜3例，门诊行食管造影和内窥镜检查及电话随访。结果本组病例经过2～17个月的随访观察，支架位置扩张均良好，死亡14例，术后生存时间2～16个月，中位生存时间7个月。死亡原因：大呕血1例，肝性脑病、肝功能衰竭1例，食物梗阻4例，分别以再次置入支架、胃镜下取出及推送食物至胃内、温盐水反复冲洗解决再梗阻。结论金属支架治疗上消化道晚期恶性狭窄，能迅速缓解梗阻疾状，提高患者生活质量，延长生存期，是一种有效的姑息治疗方法，但是中长期生存率低：幽门十二指肠及毕Ⅱ式吻合口不带膜支架术后应进流质。     

金属内支架治疗恶性食管狭窄阻塞并发症的护理

目的 正确掌握金属内支架治疗恶性食管狭窄阻塞并发症的预见性护理。方法 对19例置放支架患者施行心理护理，饮食护理及常见并发症的预见性护理，并作回顾分析。结果 19例患者均一次置放支架成功，成功率100％。除1例三个月后死于广泛转移，其余患者中2例支架移位，3例支架阻塞，2例出血及1例剧烈疼痛均于预见性护理中及时发现并采取相应医疗护理措施后处理成功。结论 正确掌握金属内支架治疗恶性食管癌狭窄阻塞并发症的预见性护理，加强心理护理和饮食护理，密切配合置放支架术和其他医疗措施，可减少并发症，提高置放支架的成功率和改善患者的生活质量。     

食道支架置入治疗食道狭窄的手术配合体会

为提高食道支架置入治疗食道狭窄的成功率,结合37例病员资料,介绍丁在进行食道支架置入治疗过程中的配合体会。阐述术前做好病员、物品准备工作,术中配合术者下胃镜,送入探条,协助术者准确定好狭窄部位,术后观察病员有无胸痛、体温变化、咳嗽咳痰情况,注意痰液性质、颜色。认为:(1)适应症的选择很重要,狭窄部位不能高于胸锁关节;(2)食道扩张时应由细至粗逐级扩张,切忌使用暴力;(3)准确定位是置入支架的关键。     

不同放射剂量放疗对预防食道癌食道支架置入后再狭窄的临床研究

目的评价食管内支架置入联合不同放射剂量放疗对预防支架再狭窄的临床可行性和疗效。方法75例晚期食管癌行食道支架置入术患者,比较对照组、大剂量放疗组(60 Gy/6周)、小剂量放疗组(46 Gy/4.5周)患者的支架再狭窄率和生存率、并发症发生率。结果放疗组的支架再狭窄率低于对照组,但大剂量放疗组的出血并发症发生率高于小剂量放疗组(P<0.05)。3组患者的生存率差异无显著性。结论联合小剂量放射治疗能降低食管癌患者支架置入后再狭窄率,且能减少放疗并发症的发生率。     

食道支架置入术治疗食道狭窄及并发症防治

目的:探讨食道支架在食道狭窄性病变中的应用价值与食道支架置入术并发症的防治。方法:在X线的导引下,对38例具有适应症的患者施行了食道支架置入术,所有病例一次置入成功。结果:28例吞咽困难由2、3级减为0级,10例减为1级。38例术后1￣7d均有不同程度的胸背部疼痛或不适感,但未出现出血、食道破裂、支架移位等并发症。结论:食道支架置入术具有损伤轻微、疗效好、见效快的优点,是一种值得推广的新技术;准确的定位,选择适当的支架,适当的扩张食道可以减少并发症的发生。     

一例肺癌合并食道狭窄置入食道支架患者的护理

食道狭窄是指由于各种原因造成的食管变窄、变细、梗阻。表现为吞咽困难,进食减少或不能进食而出现进行性消瘦,严重影响患者的生活质量和生存期。食道支架置入术是解决食道梗阻患者进食困难、改善营养状况、提高生活质量的一种有效方法,临床常用于食管癌患者。我科于2008年7月成功为1例肺部肿瘤压迫食管造成食道狭窄的患者实施了食道支架置入术,术后患者进食情况得到改善,病情好转出院。现将护理体会总结如下。     

钛镍合金支架治疗食道狭窄的护理

食道狭窄时食团通过障碍,患者有不同程度的吞咽困难,进食时间延长,可伴有反食,重者不能进水,引起营养不良、脱水等。我院今年共收治了不同类型的食道狭窄患者12例,用钛镍记忆合金支架治疗,经临床观察,中、远期效果满意。该治疗中护理十分重要。现将主要护理体会报告如下。 一、临床资料 本组11例患者,年龄31～86岁,平均58.5岁。其中贲门失驰缓症1例,肺癌广泛纵膈转移压迫食道狭窄1例,食道Ca吻合口狭窄1例,贲门息肉术后吻合口狭窄1例,食道癌7例。治疗前患者吞咽困难程度均为Ⅲ级。     

食管良恶性狭窄和瘘的食管支架治疗：附39例报告

评价食管支架治疗食管良恶性狭窄和瘘的临床疗效,探讨食管支架放置成功的影响因素。材料与方法：对３９例严重吞咽困难患者放置了食管内支架,其中男２９例,女１０例,年龄３４－８３岁,食管恶性狭窄３１例,良性狭窄７例,单纯巨大食管胸腔廉１例。     

食管内放射支架在食管癌狭窄中的临床应用

食管癌是临床常见疾病，80％患者确诊时已属于中晚期，部分患者丧失手术机会。食管支架是目前姑息治疗食管癌效果较好的方法之一。只能治标不能治本。是否将放射粒子捆绑于食管支架上植入到肿瘤部位从而达到即解决患者吞咽困难又能抑制肿瘤的目的。作者自2003年7月开始用食管内放射支架治疗中晚期食管癌患者11例取得了初步效果，现报道如下。     

食道癌致气道狭窄的治疗

目的：探讨利用气道内介入技术治疗食道癌致气道狭窄的可行性。方法：利用气道内支架治疗外压性和放射性损伤引起气道狭窄者;利用激光消融技术治疗食道癌转移到气道腔内引起狭窄者。结果：气道狭窄部位内径明显增大,患者气促分级降低,动脉血气分析PaO2提高、PaCO2恢复;支架置入后,坏死组织或肉芽组织增生引起气道再狭窄,激光治疗有效。结论：气道内支架和激光治疗技术可有效地治疗食道癌引起的气道狭窄。