腹腔镜手术导致卵巢储备功能受损的认识与防护

卵巢储备是指卵巢皮质区存留卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的数量和质量的潜在能力,反映了女性的生育能力。卵巢存留的卵子数量减少,可进入周期募集的卵泡数量减少,卵母细胞质量下降,导致生育能力下降,称为卵巢储备功能受损或下降[1]。卵巢内皮质区卵泡池的大小决定了卵巢的储     

腹腔镜下处理输卵管积水方式对卵巢储备功能影响的相关研究

目的:探讨腹腔镜处理输卵管积水的不同方式对卵巢储备的影响及可能机制。方法:选取因输卵管积水不孕行腹腔镜处理积水的患者111例,分3组:造口组(A组,n=48)、离断组(B组,n=33)、切除组(C组,n=30);另选取因其它原因行腹腔镜检的无输卵管积水患者为对照组(D组,n=20),比较各组手术前、后的卵巢储备情况。结果:A、B、C组患者术后2～6mm窦卵泡数、B组术后卵巢动脉RI均低于术前,有统计学差异(P<0.05),D组手术前、后各指标无差异。术后A、B、C组间卵巢动脉RI比较均有差异(P<0.05),其中B组均值最低;余各指标无统计学差异。结论:输卵管积水会降低卵巢储备,腹腔镜处理积水的3种术式均可在近期改善卵巢储备,其中,离断术可能是最有利于术后近期卵巢储备改善的术式。     

卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能的影响

子宫内膜异位症(endometriosis,内异症)是生育年龄妇女的常见病,病变分布广泛、形态多样、具有侵袭性和复发性,是难治之症。盆腔内异症可分为腹膜型、卵巢型以及深部浸润型,其中卵巢内膜异位囊肿是常见的类型,保守性腹腔镜手术是其首选治疗方法。但由于内膜异位囊肿本身的特性和内异症造成的盆腔血管增生、粘连形成、解剖变异等原因,手术比较困难,易发生术中出血和脏器损伤。而且囊肿剔除术后,有卵巢储备功能下降(diminished ovarian re-serve,DOR)甚至卵巢功能早衰(premature ovarian failure,POF)的风险,成为近年来受到关注的问题[1]。…     

妇科手术对卵巢储备功能的影响

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）作为目前亟待解决的生殖内分泌异常疾病,其主要表现为卵巢储备功能降低,生育能力下降。妇科手术被认为是诱发医源性POI的重要因素,其对卵巢储备功能的影响是妇科领域关注的重点问题。文章阐述了临床中不同妇科手术包括卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术和子宫切除术对卵巢储备功能的影响。     

腹腔镜内异囊肿保守性手术对卵巢储备功能的影响

子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄妇女的常见病,其病理类型可分为腹膜型、卵巢型（卵巢内异囊肿）、深部浸润型及其他。其中卵巢内异囊肿是常见的类型,对年轻的患者来说,腹腔镜下卵巢内异囊肿保守性手术是目前主要的手术方法。但研究发现,现有技术均可导致卵巢正常组织损伤及卵泡损失,加上卵巢内异囊肿本身的特性,更易发生术中出血和脏器损伤,有卵巢储备功能下降,甚至卵巢早衰的风险,因此,充分了解影响卵巢储备功能的相关因素,尽可能保护卵巢功能、提高患者生存质量,是妇科医生面临的重要课题。一、预测卵巢储备功能的主要指标卵巢的储备功能是卵巢内卵泡的数量和质量,目前用于检测的主要指标及实验简述如下。     

卵巢储备功能与卵巢反应性评估

辅助生殖技术（ART）的成功率依赖于正确的卵巢刺激方案,而卵巢刺激方案的决定依靠准确的卵巢储备功能和卵巢反应性的评估,主要包括年龄、基础性激素水平、基础窦卵泡数（AFC）、抗苗勒管激素（AMH）等,但是目前尚无能够独立评价卵巢储备功能和卵巢反应性的特异性标志物,仍需联合应用评估。     

腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响

在辅助生殖领域腹腔镜被广泛应用于诊断和处理卵巢、输卵管或其他腹腔因素引起的不孕,已被证明能改善妊娠结局,且创伤小、恢复快而受到青睐,但该技术对卵巢储备功能的不良影响也逐渐引起大家的重视。众多学者从窦卵泡数、卵巢体积、卵巢血流动力学、卵泡刺激素、黄体生成素、抗苗勒管激素、超促排卵后的优势卵泡数、获卵数等不同角度进行研究,发现某些腹腔镜手术,主要包括卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、输卵管切除术、卵巢打孔术等对卵巢储备功能存在负面影响,这可能与卵巢血流供应受破坏及卵巢组织的丢失有关。     

卵巢巧克力囊肿各种手术方式处理后的卵巢储备功能变化

子宫内膜异位症是引起育龄期妇女不孕不育的常见病,近年来发病率呈上升趋势,其病变分布广泛、具有侵袭性和复发性,是临床上很棘手的疾病。卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力囊肿)是子宫内膜异位症最常见的类型。目前,对于直径大于3cm的卵     

环境因素对卵巢储备功能的影响

卵巢储备功能反映了女性的生育潜能。大量流行病学调查和动物实验研究表明,环境中多种因素,如噪音、电离辐射、化学污染物、空气污染、社会压力等均可导致女性及其子代卵巢储备功能下降,甚至引起卵巢早衰。环境中各种因素对卵巢储备功能影响的研究分析,有利于卵巢早衰的预防、诊断和治疗。故就环境因素对卵巢储备功能的影响做一综述。     

卵巢储备与颗粒细胞线粒体功能相关性研究现状

卵巢储备是指卵巢内存留的可共募集的卵母细胞数量和质量,与女性生育力水平密切相关.卵巢颗粒细胞产生激素调控卵细胞发育状态,同时也受各种因子调控并将相应信号传递到卵细胞中进一步调控其发育,是影响卵泡发育的重要"中介".颗粒细胞线粒体与颗粒细胞功能,颗粒细胞-卵母细胞间的相互作用关系密切,颗粒细胞线粒体功能下降会直接导致卵巢...     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用电凝止血方法对术后卵巢功能的影响.方法:选取有腹腔镜手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者39例,术中创面采用电凝法止血.于术前、术后及术后6个月抽血检测FSH、LH、E2及阴道B超探测窭状卵泡数(Fo)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)以判断卵巢储备功能.结果:术后及术后6个月较术前的PSH显著升高(P<0.05),E2、Fo、PSV显著降低(P<0.01);患者术前基础内分泌指标、窦状卵泡数及PSH/LH的比值均在正常范围.术后检查共发现8例(24.2%)卵巢储备功能下降的患者.结论:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中电凝止血法易致卵巢储备功能降低.     

五子汤加减对卵巢储备功能的影响

目的 研究在临床中五子汤加减对于卵巢储备功能的影响。方法 选择广州市海珠区中医医院门诊在2018年1月到2021年10月期间收纳的120例卵巢功能减退患者,患者均采用五子汤(菟丝子、桑葚子、金樱子、覆盆子、枸杞子)加减治疗,治疗结束后,采用化学发光法检测患者的抗苗勒管激素(AMH),对比患者治疗前后的AMH的差异性,检测治疗前后血清雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果 治疗前,患者的AMH水平值为(0.95±0.41)ng/ml,治疗后,患者的AMH水平值为(2.25±0.14)ng/ml,对比具有显著的差异性(P<0.05);治疗后血清E₂高于治疗前,FSH、LH水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者均未出现不良反应。结论 针对于卵巢功能减退患者采用五子汤加减治疗不仅具有较为显著的临床治疗效果,并且对于患者的卵巢储备功能也具有较为有效的改善性,能够有效的改善患者的性激素指标,同时药物的临床应用的安全性能较高,因此能够有效的提高患者的生活质量水平。     

妇科手术对抗苗勒管激素及卵巢储备功能的影响

随着妇科手术方式层出不穷,尤其是微创手术的广泛开展,如何最大限度地保护卵巢储备功能是医患共同关心的话题。卵巢储备功能反映女性的生育能力,是指卵巢内存在的可受精的卵母细胞的数量和质量,评估指标有年龄、基础卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成激素、抑制素B、基础窦状卵泡数和卵巢体积等,但是都存在一定的局限性。抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)由卵巢的颗粒细胞分泌,在整个月经周期保持相对稳定,测定不受月经周期影响,是预测卵巢储备的可靠指标。综述临床中不同妇科手术对卵巢储备功能的影响。     

卵巢储备功能下降的诊治新进展

卵巢储备功能下降(DOR)指的是卵巢产生卵子能力及卵泡质量下降,导致女性生育能力下降和生殖内分泌紊乱,可进一步发展为卵巢早衰,对年轻女性的生活质量及生殖健康造成不良影响.目前医学界多名学者对改善卵巢储备功能的治疗方法进行深入研究,提出了多种治疗方案,如激素代替疗法、脱氢表雄酮治疗、中医疗法等,但疗效不一.本文对近期DO...     

PCOS患者卵巢打孔对卵巢储备功能的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕患者促排卵的首选方法是使用氯米芬,然而对于氯米芬抵抗的PCOS患者,手术是一种有效的治疗方法。卵巢楔形切除术在1935年就开始被运用于PCOS的治疗,但由于手术创伤大、术后盆腔粘连等副反应,目前已基本被腹腔镜下卵巢打孔术     

全子宫及双侧输卵管切除对术后卵巢功能和卵巢疾病发生率的影响

目的分析探究子宫良性疾病患者应用全子宫及双侧输卵管切除术进行治疗的方法与效果。方法研究资料是青海省黄南州人民医院在2017年8月~2019年8月收治的子宫良性疾病患者共计30例,按照平均分的原则将患者分为两组:观察组与对照组,每组患者有15例。给对照组采用单纯全子宫切除方式进行治疗;给观察组采用全子宫及双侧输卵管切除方式进行治疗。结果比较两组患者手术前后卵巢功能相关指标水平的改善幅度,观察组略大于对照组,经比较,无显著的差异性(P>0.05);观察组患者罹患卵巢疾病的几率少于对照组,组间比较,没有显著的统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术治疗总有效率高于对照组,经比较,有显著的统计学意义(P<0.05)。结论子宫良性疾病患者采用全子宫及双侧输卵管切除方式进行治疗,对卵巢功能与对改变卵巢疾病发生率没有显著的影响,但远期可能减少卵巢恶性疾病发生率。     

绝经后子宫出血与卵巢输卵管疾病

绝经后卵巢疾病常可伴有子宫出血 ,输卵管疾病也常以阴道流血为重要症状。因此绝经后的阴道流血除可能患阴道、子宫疾病外 ,也需警惕卵巢、输卵管的疾病。1　绝经后卵巢性激素分泌与子宫出血1 1　非器质性病变的卵巢激素分泌绝经后卵巢萎缩 ,但卵巢变化有个体差异性。Ｂｉｇｅｌｏｗ报道 ,绝经 3年内卵巢非黄素化囊性卵泡样变检出率为32 % ,绝经 10年后检出率为 2 % ,此外 ,卵巢间质细胞在绝经后仍可发生局限性或不同程度的弥漫性增生 ,卵巢门细胞也有增生。提示卵巢在绝经早期仍有分泌活动[1] 。卵巢间质及门细胞分泌的雄激素可在卵巢外转…     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)剥除术对卵巢储备功能可能造成的影响。方法:前瞻性对照研究,对照组:单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剥除术20例;实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术80例。实验组分为4组:A组:单侧巧囊35岁(27例),B组:单侧巧囊≥35岁(13例),C组:双侧巧囊35岁(28例)和D组:双侧巧囊≥35岁(12例)。比较各组手术前、手术后24h内血清FSH,LH,E2的变化并根据单侧巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后6月基础FSH的恢复情况,术后6月超声测量患者双侧卵巢的体积。结果:双侧各组(C,D两组)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后24h内FSH较术前明显增高(P0.05),E2明显减低(P0.05),LH变化不明显。畸胎瘤组及单侧各组(A,B组)手术前后各激素水平均无统计学差异,分层分析单侧巧囊大小和类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后6月基础FSH恢复至正常范围内占72.22%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占55.56%,差异有统计学意义(P0.05)。单侧卵巢囊肿剥除术后6月患侧与对侧卵巢缩小率均有显著差异(P0.05),单侧卵巢囊肿剥除术后与双侧卵巢囊肿剥除术后患侧卵巢缩小率无统计学差异。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后6个月内恢复。     

定量尿LH试纸在卵巢储备功能评估中的临床价值

目的:探讨定量尿LH试纸在卵巢功能评估中的临床价值。方法:选取221例女性患者,根据卵巢储备功能分为卵巢储备功能低下(DOR)组、卵巢功能正常组和多囊卵巢综合征(PCOS)组。B超监测卵泡发育及排卵,定量尿LH试纸动态监测月经周期尿LH水平。结果:DOR和卵巢功能正常组患者的160个周期均出现尿LH峰,其中146个周期经B超证实有排卵,定量尿LH试纸诊断排卵符合率为91.25%(146/160);PCOS组均无尿LH峰出现,B超监测亦无排卵。PCOS组的基础尿LH值明显高于DOR组和卵巢功能正常组(P0.05),后两组的基础尿LH值比较无差异(P0.05)。排卵正常的患者中,DOR组尿LH峰值日早于卵巢功能正常组(P0.05)。结论:定量尿LH试纸作为一种新型尿LH检测试纸,不但可用于排卵监测,而且在卵巢储备功能评估方面具有良好的临床价值。     

输卵管妊娠的腹腔镜手术

输卵管妊娠是最常见的妇产科急腹症之一，近年来，随着血β—HCG快速测定、高分辨率超声及腹腔镜检查的不断发展和广泛应用，输卵管妊娠未破裂型的早期诊断有了明显提高。传统上行输卵管切除已不适合，从而发展了创伤小、恢复快、并发症少、能保留生育能力的各种保守性手术，随着腹腔镜在妇科的普遍开展，我院输卵管妊娠行腹腔镜手术已逐渐取代传统开腹手术，取得良好效果。