自发性食管破裂1例

俞某,男,30岁。因饮酒后剧烈呕吐、胸痛、胸闷,气急10小时,于1986年3月29日6时30分入院。检查:体温36.9℃,脉搏140次,呼吸30次,血压80/60mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇紫绀,大汗淋漓。两侧面颊、颈部膨大,皮下有捻发音,气管明显左移,右侧胸肋间隙增宽,呼吸运动及呼吸音消失。X线示右侧液气胸,并有纵隔障气肿及颈部皮下气肿,考虑为自发性食管破裂。立即在局麻下作右侧胸腔闭式引流,口服美蓝后在胸腔引流液中出现蓝色。引流出2500ml淡咖啡色液体,含食物残渣。诊断:自发性食管破裂,中毒性休克。经积极抗休克治疗,于发病后17小时在全麻下行右侧剖胸探查。胸腔内有大量气体,     

食管自发性破裂1例报告

食管自发性破裂是一种既无原发病变，又无外界损伤而发生的突然食管破裂，很少见，我科遇到1例，现报告如下：     

食管远段自发性破裂1例

1临床资料 患者，男，71岁。6h前无诱因出现上腹痛、胸痛，伴恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为咖啡色胃内容物，无腹泻，不伴有发热。查体：板状腹，全腹叩痛阳性，上腹部压痛明显，肠鸣音消失。临床考虑“上消化道穿孔”。实验室检查：WBC18．8×10^9，[第一段]     

自发性食管破裂并食管胸膜瘘1例

1病例介绍 患者,男,26岁。于饱食饮啤酒约1 800 mL后出现剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,夹杂少许新鲜血迹,随即出现持续,剧烈右胸、右上腹部疼痛,伴呼吸困难,憋闷。门诊以“酒精中毒,胃出血”收住,CR及CT提示“右肺炎症并液气胸”,急诊行“胸腔闭式引流”,引流出混浊胃液及食物残渣。口服76%泛影葡胺2～3 mL行食管造影,可见造影剂由食管下段瘘道溢入纵隔窦腔内,并右侧胸腔内见片状高密度影（附图）。     

自发性食管破裂食管胸膜瘘误诊1例

患者，男性，６３岁。因上腹胀痛３ｄ，加重１ｄ伴恶心呕血入院。以往无任何病史。查体Ｔ３８．５℃，Ｐ１１２／ｍｉｎ，Ｒ２５／ｍｉｎ，体质消瘦，痛苦病容。心肺（－）。上腹剑突下正中轻度压痛。化验：Ｈｂ１５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．８２，Ｌ０．...     

急促饮酒致食管自发性破裂1例

患者,男,53岁。上腹疼痛5ｄ,左胸痛伴呼吸困难2ｄ。2天前,因豪饮啤酒时,呛咳伴呕吐胃内容物1次。体检:Ｔ37.8°,Ｐ130ｂｐｍ,Ｒ36ｂｐｍ,ＢＰ16/11ｋｐａ,急性痛苦面容,左胸叩击痛(+),叩诊浊音,语颤减弱。胸部平片　左侧肺野2个液平,左侧胸壁半圆形致密影与胸壁呈钝角突向肺内,左心缘、膈肌分界不清(图1),心影下部稍向右移。右肺正常。诊断:①左侧包裹性液气胸积液,②左侧脓胸。ＣＴ见左侧胸腔多个包裹性积液,ＣＴ值11ＨＵ,与纵隔、胸壁紧密相连,左肺大部受压不张(图2)。诊断:左侧脓胸,多发性包裹性积液。食道吞钡:仰卧,左前斜位,钡剂行于膈…     

自发性食管破裂修补术1例麻醉体会

患者男性49岁。诉往体健，无他病史，因酒醉后剧烈呕吐即刻出现难忍的胸及剑突下痛伴呼吸困难而急诊入院。查部分皮下合并纵膈气肿。右侧肺受压50％，液气胸。测SPO2 85％，PR35次／分，HR120次份，BP：8．5／6．9KPa。经口服美蓝后胸腔穿刺证实为食管破裂，并迅速行右侧胸腔闭式引流。置病人于半坐卧位面罩吸氧去痰，待SPO2达90％以上后，静注潘库溴铵0．8mg，芬太尼1-2ug／kg，安定0．1-0．2mg／kg及琥珀胆碱1．5-2．0mg／kg，结合压迫环状软骨法行快速诱导气管插管控制呼吸。静吸复合维持麻醉。急行开胸探查食管修补术。术中血压继续下降，持续静滴多巴胺维持血压并缓慢静注氢化可的松100-200mg。术毕清醒，咳嗽吞咽反射恢复，通气满意后拔除气管导管。     

自发性食管破裂2例报告

自发性食管破裂临床上较少见，我院收治２例经手术证实，报告如下：１病例报告男，４６岁，１９９４－１２－２４因饱餐酒后恶心、呕吐、剧烈胸腹痛就诊。一般检查：精神差，口唇发绀，右肺呼吸音降低，叩诊为浊音，胸透印象：右侧少量胸腔积液。经对症治疗１ｄ，病情未见...     

自发性食管破裂二例报告

自发性食管破裂是一种少见病,发病急,死亡率高,难以及时确诊,现将我院经手术证实的2例报告如下。 例1,男,25岁。大量饮酒后,剧烈呕吐伴上腹痛、胸痛、胸闷、气急7小时入院。检查:胸廓对称,心肺听诊未闻及异常,腹部检查正常。左颈部皮下触及捻发育。X线检查:胸片示纵隔内可见带状透明影,颈部皮下软组织内可见气肿征象。X线诊断:纵隔积气并颈部皮下气肿(疑为自发性食管破裂)。手术所见:食管下段左侧见有长约6厘米裂口,纵隔内有少量胃内容物,呈暗红色。行食管修补术后痊愈出院。     

自发性肾破裂、硬膜下血肿并蛛网膜下腔出血1例

患者，男34岁．无诱固突发上腹及有腰部剧痛．在个体诊所以肾绞痛治疗3日无效而来我院，自述有高血压病史。     

食管自发性破裂手术治疗

目的 探讨改良手术治疗食管自发性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),以提高临床治疗水平. 方法 回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式.中段食管破裂4例,下段食管破裂12例.16例均为1处破口,破裂长度为1.5 ～5 cm,中位长度2.5 cm;破入左胸11例,右胸2例,无胸腔破入3例;液气胸10例,皮下气肿5例.均采用可吸收线间断缝合食管黏膜层,不缝合食管肌层,大网膜包埋固定于破裂口边缘的食管肌层,胃底悬吊固定于膈肌顶,下段食管破裂患者重建膈肌裂孔于破裂口之上. 结果 发病至手术时间1h～3d,全组24 h内修补11例,24 h后修补5例.均顺利度过围术期,无死亡患者,治愈率100％.中位住院时间为18.5 d.随访1～10年,无食管狭窄及癌变;反流2例,采用保守治疗均明显缓解. 结论 间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症,提高治愈率.     

食管撕裂伤1例报告

患者男，20岁，进食后口吐鲜血二次。体检未见明显异常，追问病史患者一年前曾有类似症状。患者无肝炎、肝硬化病史，无长期服用药物史，无明显吞咽困难，近期无剧烈呕吐。     

成人先天性短食管1例

患者女,55岁,咯血2 h来院,急诊胸部CT见右肺中叶及下叶较大范围片絮样密度增高影(图1),边缘模糊;纵隔窗见食管中下段逐渐扩张,于左房下缘水平扩张的食管管腔内见对称性舌状突起(图2),约平T8椎体下缘(图3),向下逐渐增宽的管腔内缘见类似胃黏膜的粗大皱襞(图4),并与下方胃腔内胃黏膜相延续(图5),胃壁通过食管裂孔区缩窄,左上腹部胃腔向中线移位,胃窦及十二指肠球部位置正常.CT印象:右肺中下叶弥漫性肺泡出血;食管裂孔疝.临床查体无特殊.     

右侧输卵管妊娠破裂1例

患者，女，26岁，无明显诱因4d前出现下腹痛伴肛门坠胀感，曾用抗炎治疗症状好转；1天前下腹痛加重，急诊入院。追问病史，停经38d，阴道少量不规则流血。妇科检查：宫颈举痛（＋），后穹隆略饱满，抽出不凝血0．5mL，子宫及附件区压痛（＋）。化验检查：尿绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋）。B超诊断：盆腔低回声团块并盆、腹腔积液。     

带膜可回收支架置入治疗自发性食管破裂（附8例报告）

目的：探讨带膜支架置入治疗自发性食管破裂。方法：8例自发性食管破裂患者均先放置胸腔闭式引流,冲洗胸腔,通过导丝经口置入带膜可回收支架,经口进食,每天经胸腔引流管冲洗胸腔,5-7 d拔除胸引管及鼻腔冲洗管,1个月后取出支架。结果：全部病例支架均置入成功,恢复正常进食,1个月后取出支架,正常进食结论：带膜支架置入治疗食管自发性破裂安全有效的方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用。     

自发性食管破裂14例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对14例自发性食管破裂患者行手术治疗11例,保守治疗3例。结果手术治疗组一期愈合8例,二期愈合2例;保守治疗组治愈1例,死亡3例。结论早期正确诊断和积极采用合适的手术方式,是成功治疗自发性食管破裂的关键。对延误诊断的病例,在病情允许时应采用手术治疗。