子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择2003年4月至2006年4月北京仁和医院48例子宫腺肌病患者,以改良的Seldinger s技术完成双子宫动脉超选择插管并栓塞,观察术后1个月、3个月和6个月的疗效。结果 48例患者中,UAE治疗后临床症状全部缓解;患者治疗前活动能力丧失程度、疼痛分级与治疗后比较,差异有统计学意义(P0.01);48例患者术后月经量为术前的(51.2±18.3)%,差异具有统计学意义(P0.01);所有患者贫血改善,术后3个月均恢复正常;术后6个月子宫体积平均缩小46.6%(P0.01),病灶体积平均缩小65.2%(P0.01);卵巢内分泌激素无明显变化(P0.05)。结论 UAE治疗子宫腺肌病近期疗效显著,且微创、安全、副反应少。     

子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫腺肌病的临床疗效分析

目的:评价子宫动脉栓塞术(UAE)对症状性子宫腺肌病的临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2013年3月在复旦大学附属妇产科医院采用UAE治疗的125例症状性子宫腺肌病患者的临床资料。结果:125例患者均成功完成手术,术后随访中位时间56个月(36~75个月)。术后3、6、12个月子宫大小分别较术前缩小29.3%、48.6%和53.4%。113例痛经患者中85例术后症状改善,临床有效率75.2%;13例患者术后复发,复发中位时间为术后2年;10例患者术后症状未得到改善。64例患者表现为月经过多,其中52例(81.3%)术后月经量恢复正常。结论:UAE有较好的临床疗效,是症状性子宫腺肌病的一种有价值的非手术治疗方式。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病15例

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择15例子宫腺肌病患者进行介入性子宫动脉栓塞。术后随访疗效。结果:子宫动脉栓塞术治疗后3个月,7例患者痛经完全缓解,5例明显缓解,1例部分缓解。所有病例治后经量均减少,平均减少50%。经期平均由7.7天缩短至6.5天。子宫体积缩小33.14%。所有病例子宫结合层变薄,子宫内膜弧形压迹消失。结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期疗效显著。副反应小,易被患者所接受,但远期疗效有待进一步观察。     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病45例疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对4 5例子宫腺肌病的患者行UAE治疗,术后观察患者经期、经量、痛经程度、子宫体积、贫血情况和血清CA12 5变化。结果:术后6个月月经周期、经期、经量均正常,术后12个月痛经完全缓解39例,5例明显缓解,1例部分缓解;子宫体积平均缩小4 1.3% ;术后血清CA12 5迅速下降至正常或接近正常,术后1个月平均降低78.0 5 % ,治疗前后比较差异有非常显著性(P <0 .0 0 1)。结论:UAE治疗子宫腺肌病近期临床疗效显著,安全性好,患者接受程度高。     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床研究

近年，子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization，UAE)为治疗子宫腺肌病提供了一种新的、微创且有效的手段。我院自2003年6月以来施行UAE治疗子宫腺肌病取得了明显的疗效。     

子宫腺肌病行子宫动脉栓塞术后痛经缓解程度的观察

进行性痛经是子宫腺肌病最常见的临床症状 ,严重的疼痛甚至可使患者丧失生活的勇气。为寻找一种既能缓解痛经症状又能保留子宫的方法 ,我们自 1999年将子宫动脉栓塞术 (ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＵＡＥ)应用于子宫腺肌病的治疗较好地解决了这一问题 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院自 1999年 6月至 2 0 0 0年 9月对 2 3例经临床诊断 (根据临床症状、体征、彩超及ＭＲ等 )、药物治疗无效的子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞术 (ＵＡＥ)。患者年龄 2 2～ 48岁 ,平均 (36 2± 8 2 )岁 ;痛经史 1～…     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病76例疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:用海藻酸钠微球(KMC)行子宫动脉栓塞术治疗76例子宫腺肌病患者,术后1月,3月,6月观察月经量、痛经程度、子宫大小、子宫动脉阻力指数(RI)的变化以及对卵巢功能的影响.结果:术后1月,3月,6月随访观察,患者痛经减轻(P＜0.01),月经量明显减少(P＜0.05),子宫体积不同程度缩小,术后3月平均缩小25.37%(P＜0.05),6月平均缩小39.86%(P＜0.01);RI显著下降(P＜0.01),内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化(P＞0.05).结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著,安全性好.     

经导管动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效及副反应.方法选择14例子宫腺肌病患者,以Seldinger's技术完成双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管,造影证实后,用携带有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞.术后1、3、6、12个月观察其疗效.结果TAE治疗后全部病例临床症状缓解率达100%.月经量减少33.3%～70.0%,平均减少(52.6±20.1)%(P＜0.01);13例患者在术后2个月内痛经完全消失,1例治疗后明显缓解,至术后第11个月痛经消失,术后疼痛评分及评级比术前明显降低(P＜0.01);子宫、病灶体积缩小显著;彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少.结论TAE治疗子宫腺肌病的近期疗效显著.     

硬膜外自控镇痛在子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病中的应用

目的：探讨病人硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA)在子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫腺肌病中的应用。方法：选择75例行UAE治疗子宫腺肌病的患者，随机分成3组，Ⅰ、Ⅱ组术前开始予自自控镇痛24小时，予相同的镇痛模型，两种不同的药物配伍：罗哌卡配伍吗啡为Ⅰ组（n＝30），罗哌卡因，吗啡配伍氟哌啶为Ⅱ组（n=30)，Ⅲ组术后自觉疼痛时予传统的肌注四氢巴马汀（颅痛定）或盐酸哌盐啶（n=15)，比较三组术中和术后24小时内的镇痛效果。不良反应安全性。结果：PCEAⅠ组、Ⅱ组的镇痛效果优于Ⅲ组，结合不良反应其临床疗效为：Ⅱ组＞Ⅰ组＞Ⅲ组。结论：UAE治疗子宫腺肌病术中应用PCEA镇痛效果好，不良反应小，舒适。安全。     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病中长期疗效观察

目的探讨单纯子宫腺肌病与合并子宫肌瘤的子宫腺肌病行子宫动脉栓塞治疗的5年痛经疗效。方法选择1999年6月至2005年11月于广州市第一人民医院接受子宫动脉栓塞治疗的167例症状性子宫腺肌病患者,根据磁共振检查结果将其分为合并子宫肌瘤组(A组,47例)及单纯子宫腺肌病组(B组,120例)。评估两组患者手术前后痛经分级的变化。结果中位随访时间72个月(3～120个月),术后1～5年随访率分别为85.6%(143/167)、82%(137/167)、78.4%(131/167)、71.9%(120/167)、64.7%(108/167)。合并子宫肌瘤组子宫动脉栓塞术后1～5年的临床有效率分别为85.71%(36/42)、85%(34/40)、78.95%(30/38)、80.55%(29/36)、79.41%(27/34);单纯子宫腺肌病组子宫动脉栓塞术后1～5年的临床有效率分别为78.21%(79/101)、72.16%(70/97)、66.67%(62/93)、65.47%(55/84)、58.11%(43/74)(P值分别为0.30、0.11、0.16、0.10、0.03),两组的有效率均呈下降趋势;合并子宫肌瘤组有效率高于单纯子宫腺肌病组,术后5年两组的有效率比较差异有统计学意义。结论单纯子宫腺肌病子宫动脉栓塞治疗5年痛经疗效较好;合并子宫肌瘤的子宫腺肌病疗效优于单纯子宫腺肌病。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的利弊

子宫瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史或宫腔操作史的女性，再次妊娠时胚胎组织种植于子宫瘢痕处，发病率呈逐年升高的趋势，对母婴两者的危害程度相对较高。随着子宫动脉栓塞术（uterine artery embolism，UAE）在治疗子宫瘢痕妊娠方面的广泛应用，展现出减少出血、保留子宫、降低死亡率等显著优势的同时，逐渐显露出一些严重不良的并发症，如疼痛、闭经、宫腔粘连和生殖功能降低等。目前的治疗效果仍不理想，通过阐明UAE在子宫瘢痕妊娠治疗过程中的利弊，以期通过改善UAE技术达到更好的治疗效果。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤远期疗效随访评价

目的:评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的远期疗效.方法:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并接受术后完整随访3年以上的患者共45例,随访子宫肌瘤变化和症状缓解情况、卵巢功能和术后生命质量.结果:治疗后3例子宫粘膜下肌瘤和5例直径小于3.0 cm的肌壁间肌瘤消失,3例无效,45例肌瘤体积平均缩小65%,未发现肌瘤复发,临床症状减轻或完全消失;除3例闭经外的42例治疗前后激素水平差异无统计学意义;治疗后6月生命质量初步改善,7～12月显著改善,12月以后处于稳定期.结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能使肌瘤体积明显缩小并缓解症状,对40岁以下患者的卵巢功能无明显影响,术后生命质量提高.     

子宫腺肌病UAE治疗后妊娠及分娩的研究

目的:了解子宫腺肌病子宫动脉栓塞治疗(UAE)后患者的妊娠情况及结局,探讨该治疗方法对生育功能的影响。方法:对我院所完成的252例因子宫腺肌病行UAE的病例进行追踪观察,了解治疗后妊娠情况及结局。结果:①252例患者中有13例共16次妊娠,均为自然受孕。受孕时间为术后3~43个月,平均为13个月。②没有生育要求的208例患者中,有4例(4次)意外受孕:2例(2次)药物流产,2例(2次)行人工流产术。其中1例行人工流产术的患者取其绒毛组织作染色体检查正常。③有生育要求的44例患者中有9例12次妊娠(妊娠2次者1例,妊娠3次者1例),受孕率为27.3%(12/44)。其中足月顺产分娩3例,足月要求剖宫产和术中切除子宫1例,因胎膜早破早产要求行剖宫产1例,此5例均未发生产后出血,新生儿常规体格检查均未发现异常。自然流产4例(4次),均为孕4个月内胚胎停止发育。目前正在妊娠中患者1例,该患者行血液唐氏综合征筛查风险值为1/780,B超符合孕周,发育良好。结论:子宫腺肌病UAE治疗后可以正常受孕和分娩,但可能存在流产和早产的高危因素。     

Ulipristal Acetate Improves Clinical Symptoms in Women with Adenomyosis and Uterine Myomas

Study Objective

To study the effects of ulipristal acetate (UPA) on adenomyosis-associated clinical symptoms.

腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的研究进展

近年来,随着妇科微创技术的不断发展,腹腔镜下子宫动脉阻断术逐渐被应用于治疗子宫肌瘤。国内外文献报道,用该术式治疗子宫肌瘤可达到满意的临床疗效,术后能明显缓解月经异常症状,缩小子宫体积,有效降低子宫肌瘤的复发率。另外,该技术治疗子宫肌瘤的机制尚不完全明确,目前认为可能与子宫的血供特点、子宫肌瘤与平滑肌组织的凝血-纤溶激活系统差异有关。现对近年来该技术的临床应用情况以及相关机制研究进行综述。     

产后大出血行急诊动脉栓塞治疗65例疗效分析

目的:探讨急诊行子宫动脉栓塞(EUAE)治疗产后大出血的临床疗效。方法:65例产后大出血患者行急诊介入造影检查,明确出血部位后,采用丙烯酸微球(TAGM)、明胶海绵颗粒、栓塞弹簧圈及聚乙烯醇(PVA)颗粒对出血动脉行急诊栓塞治疗,对动脉造影表现及治疗效果进行回顾性分析。结果:子宫动脉造影表现:子宫动脉明显增粗,分支迂曲、增多、紊乱43例;子宫动脉造影剂明显外溢27例;假性动脉瘤形成5例,其中左侧2例,右侧3例;由髂外动脉参与供血1例。65例患者经EUAE治疗,62例阴道流血的症状消失,3例仍有阴道流血症状,3例均为胎盘植入,术后行子宫切除。术后随访12个月,62例患者均恢复正常月经周期,未出现严重并发症。结论:双侧子宫动脉造影,对明确诊断出血部位及出血量具有重要意义。EUAE治疗产后大出血是一种创伤小、止血效果确切、无严重的并发症且可保存患者的生育能力的治疗手段。