64层螺旋CT观察肺静脉前庭区的初步研究

目的:环肺静脉线性前庭隔离术是近年来普遍采用的心房颤动(简称房颤)介入治疗技术,该技术要求术者对真实解剖结构的准确理解。64层螺旋CT(MSCT)左心房肺静脉成像可以提供详细的术前、术后解剖学信息,并对两侧前庭区进行观察与分析。本研究对二组大样本患者进行64层MSCT左心房肺静脉成像,获得前庭区形态学分析,用以指导房颤消融术并评估预后。方法:对232例患者(房颤组146例,对照组86例)行64层MSCT左心房肺静脉成像,显示双侧前庭区,进行解剖学分析,并比较房颤组及对照组前庭区的周长、面积及形态。结果:两组患者两侧前庭均为不规则状。房颤组前庭周长:左侧(119.61±24.71)mm,右侧(128.84±24.77)mm;对照组前庭周长:左侧(97.83±9.37)mm,右侧(107.56±4.79)mm;房颤组前庭面积:左侧(1053.79±561.57)mm2,右侧(1246.07±542.64)mm2;对照组前庭面积:左侧(621.13±89.80)mm2,右侧(849.20±59.03)mm2。结论:64层MSCT左心房肺静脉成像可以在环肺静脉线性前庭隔离术术前提供详细的肺静脉前庭区解剖数据,且在房颤组和对照组中存在明显差异。本研究所得出的各项形态学分析结果对介入治疗具有重要的指导意义。     

64层螺旋CT三维重组对左心房及肺静脉的形态学评价

目的:探讨64层螺旋CT心电门控血管成像及三维重组后处理技术对左心房及肺静脉结构的形态学评价价值。方法:回顾性分析50例行心电门控血管造影患者的左心房及肺静脉结构,按年龄和性别分组,利用仿真血管内镜(VIE)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)等多种三维重组技术进行后处理,了解肺静脉及左心房的形态学结构,评价其临床应用价值。结果:①VR技术可良好构建肺静脉形态,50例患者中,42例患者双侧肺静脉均为2支(84%),8例存在变异(16%);双上肺静脉明显较双下肺静脉粗(P<0.05),男性左上肺静脉、右上下肺静脉均较女性粗(P<0.05),左下肺静脉男女间差异无统计学意义(P>0.05);中年组和老年组肺静脉口径差异无统计学意义(P>0.05);双上肺静脉开口角度明显较双下肺静脉大(P<0.05)。②VIE技术可良好显示左侧肺静脉开口、右侧肺静脉开口、左心耳开口与左上肺静脉开口的关系以及左心耳与左上肺静脉之间界嵴的四种形态。③50例患者中,29例左心房顶部形态为平坦型(58%),19例为突起型(38%),2例为凹陷型(4%);测得50例患者左心房平均容积为(84.5±26.1)cm3。老年组左心房平均容积较中年组大(P<0.05),男性左心房平均容积较女性大(P<0.05)。④冠状窦汇入右房处与矢状面之间的角度范围为0度～130.9度,平均为(68.4±32.3)度。结论:64层螺旋CT三维重组技术能够直接对肺静脉及左心房进行形态学观察,明确肺静脉开口及左心房的形态变异,为临床指导导管射频消融治疗房颤等提供解剖信息,提高成功率,减少并发症。     

肺静脉连接异常的双源CT诊断

目的:探讨肺静脉连接异常的双源CT(DSCT)诊断及应用价值.方法:12例经手术和(或)X线心血管造影证实的肺静脉连接异常患者纳入研究,男女各半,年龄10个月～23岁,平均龄6.9岁;采用双源CT(Siemens,Definition)进行CT血管造影(DSCTA)检查,扫描参数:80～120kV,60～100mAs,重建函数B31f,层厚1.0mm,间隔0.4～0.8mm;全部患者同期完成心脏超声检查.结果:12例患者中完全性肺静脉连接异常8例(心上型6例,心内型2例),部分性肺静脉连接异常4例.DSCTA全部准确诊断,心脏超声的诊断准确率75%(9/12).结论:对于肺静脉连接异常,双源CT是可靠的无创诊断方法,优于心脏超声检查.     

64层螺旋CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重组在诊断肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous drainage,APVD)中的临床应用价值.资料与方法 回顾性分析18例手术证实的APVD患儿的64层螺旋CT的影像资料.结果 18例中完全性APVD 15例,其中心上型6例,心内型6例,心下型2例,混合型1例,部分性APVD 3例.MSCTA诊断与手术结果一致.结论 MSCTA及三维重组对APVD诊断准确性高,是一种可靠的无创检查方法.     

多层螺旋CT肺静脉解剖成像及进展

肺静脉的解剖结构存在着一定的共性,但是也常发生变异。随着医疗技术的不断发展和对肺静脉相关疾病的逐渐认识,充分了解肺静脉的正常解剖关系及变异显得越发重要。因此,对MSCT技术在肺静脉成像中的应用现状、优缺点和进展作一综述患者。     

肺静脉分型的多层螺旋CT解剖研究

目的 探讨肺静脉的多层螺旋CT解剖分型.方法 120例应用多层螺旋CT行冠状动脉CTA检查,对原始横断面图像进行容积重建(VR)和多平面重建(MPR).按照肺静脉开口数目、肺静脉数目、肺静脉共同开口及副肺静脉出现情况对肺静脉进行分型,统计各型的出现率.对肺静脉共同开口、副肺静脉出现率的性别差异进行统计学分析.结果 本组人群中,肺静脉共同开口的出现率为22.5%,副肺静脉的出现率为15.8%,均无性别差异.肺静脉可分为4型,其中标准型最常见,出现率为62.5%,肺静脉共同开口型为21.7%,副肺静脉型为15.0%,混合变异型为0.8%.结论 多层螺旋CT对肺静脉的解剖观察,可为临床提供解剖信息.     

64层螺旋CT左心房和肺静脉成像在心房颤动射频消融术中的价值及应用

目的 应用64层螺旋CT(MSCT)对左心房和肺静脉进行形态学分析,用以指导心房颤动(简称房颤)环肺静脉线性消融术,并评估预后.方法 对232例患者(房颤组146例,对照组86例)行64层MSCT左心房和肺静脉成像,比较房颤组及对照组肺静脉解剖学变异的发生率,测量各支肺静脉开口的径线及形态,观察左心房的大小及左心房耳部的形态.结果 64层MSCT左心房和肺静脉成像可以提供详细的左心房与肺静脉连接方式及肺静脉解剖学变异,肺静脉解剖变异占总样本数的16.8%(39/232).各组肺静脉开口均呈上下径大于前后径的椭圆形.房颤组及对照组中左心房的内径差异存在统计学意义[房颤组:(39.47±8.98)mm;对照组:(36.94±5.49)mm;P=0.02],而2组患者肺静脉开口的径线差异无统计学意义[房颤组肺静脉上下径:左上(18.15±1.35)mm,左下(16.96±1.18)mm,右上(17.50±1.12)mm,右下(17.65±0.94)mm;对照组肺静脉上下径:左上(18.07±0.94)mm,左下(17.50±0.57)mm,右上(18.03±1.02)mm,右下(17.94±0.76)mm,P值均＞0.05;房颤组肺静脉前后径:左上(12.26±1.89)mm,左下(11.96±0.61)mm,右上(12.32±1.08)mm,右下(12.39±0.95)mm;对照组肺静脉前后径:左上(12.74±1.03)mm,左下(12.23 ±0.75)mm,右上(12.64±0.87)mm,右下(12.72±0.67)mm,P值均＞0.05].结论 64层MSCT左心房和肺静脉成像不仅可以了解环肺静脉线性消融术前肺静脉及左心房解剖变异的情况,而且可以进一步评价心房功能和风险,对介入治疗具有重要的指导意义.     

64排螺旋CT血管造影评价左心房囊样结构

目的探讨64排螺旋CT心电门控血管造影评价左心房囊样结构的形态和分布规律。方法回顾性分析2007-08—2007-12间160例行64排MSCT心电门控心脏血管造影检查病人的左心房解剖,通过工作站后处理利用最大密度投影,多平面重建及容积重建图像发现突出左心房表面的囊样结构,评价其临床价值。结果160例患者中有左心房囊样结构者25例,其中男21例,女4例,年龄38～74岁,平均57岁。25(约16%)例中共发现囊样结构29个,有4例存在2个囊样结构。在分布上19个(65.51%)位于左心房右顶壁,其中6个为Ⅰ型,13个为Ⅱ型;6个(20.69%)位于左顶壁,3个为Ⅰ型,3个为Ⅱ型;4个(13.80%)位于左心房左下壁,3个为Ⅰ型,1个为Ⅱ型;未发现位于右下壁者。结论64排CT心电门控心脏血管造影能够很好地发现和评价左心房囊样结构。     

64层螺旋CT多种后处理技术对肺静脉影像学评价的价值

目的 探讨64层螺旋CT不同图像后处理技术对肺静脉影像学评价的价值.方法 收集103例胸部血管成像资料,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、血管分析(VA)、仿真内窥镜(VE)、斜面重组(OR)多种图像后处理技术分别对肺静脉进行影像学评价,比较分析多种图像后处理技术对肺静脉影像学评价的价值.结果 VR、MIP显示肺静脉与左心房连接类型较好,但在对肺静脉进行测量时有时较难确定肺静脉孔的位置及测量的起止点;VA能对肺静脉孔及主干自动进行测量,提供的数据信息丰富,但图像处理相对复杂、费时;VE能从心腔内对肺静脉孔及其周围结构进行观察和测量,显示其他后处理技术不易显示的解剖结构,但需调节到适合的阈值及观察角度,要求操作者有一定的后处理技术和经验;OR操作简单,能显示肺静脉与左心房的连接情况,对肺静脉的测量相对简单、易行、省时.VA、VE、OR 3种图像后处理技术对肺静脉孔的测量值无统计学差异(P>0.05).结论 不同图像后处理技术对肺静脉的影像学评价各有优势和不足,综合应用多种图像后处理技术能提供更为全面、精确的肺静脉解剖学信息.     

多排螺旋CT心电门控技术对肺静脉口径的研究

目的 利用多排螺旋CT(MDCT)心电门控技术评价1个心动周期内肺静脉口径的变化.方法 前瞻性收集25例利用回顾性心电门控技术进行扫描的检查者,进行10个时相的肺静脉重建.首先在横断位同一层面上测量出右下肺静脉(RIPV)各个时相的口径,得出其最大值及最小值所对应的2个时相,然后在这2个时相下运用多种后处理技术重建4条肺静脉,最后分别测量其口径最大值与最小值并进行统计学分析.结果 横断面上右下肺静脉最大值出现在35%时相(16.21±2.53),最小值出现在85%时相(13.29±2.11);4条肺静脉口径在35%时相的最大值与85%时相最小值比较具有统计学意义(P<0.01).结论 MDCT心电门控技术可以更准确描述肺静脉口径,在1个心动周期内肺静脉口径呈现周期性变化.     

肺错构瘤的多层螺旋CT诊断

目的分析肺错构瘤的CT表现,并提高其诊断准确性。方法 31例由病理证实的肺错构瘤患者均经16层螺旋CT胸部平扫与增强扫描。对所有患者肿瘤病灶的部位、形态、大小、数目及强化特征,进行了回顾性总结分析。结果 CT扫描证实,25例(81%)的错构瘤是肺内型,其中包括24例孤立型和1例多发型,4例合并周围型肺癌。另外6例(19%)的错构瘤是支气管腔内型。绝大多数(30/31)患者的肿瘤CT表现是以边缘光滑锐利的圆形或卵圆形、直径小于3 cm的肿块影为特征。此外,还可看到其他或多或少的伴发征象,诸如,规则的圆形或卵圆形结节(58%),不规则形结节(48%),软组织密度结节影(55%),钙化影(35%),以及脂肪密度影(13%)。在对比增强CT像上,所有错构瘤病灶均表现为轻度强化(强化值小于30 HU)。结论除钙化及脂肪密度外,边界清晰及增强后轻度强化是诊断肺内型错构瘤的重要依据。而支气管腔内结节出现钙化或脂肪密度则高度提示支气管腔内型错构瘤。     

ECG-gated multislice spiral CT for diagnosis of acute pulmonary embolism

AIM: The purpose of this study was to determine the feasibility of echocardiogram (ECG)-gated multi-slice CT angiography (MCTA) in patients with clinical suspicion of acute venous thromboembolism (VTE), to investigate the effect of ECG-gating on cardiac motion artefacts, and to determine the diagnostic reader agreement of ECG-gated MCTA in comparison with conventional MCTA. MATERIALS AND METHODS: Forty-eight consecutive patients were prospectively enrolled and randomly underwent ECG-gated (n=25, group 1) or non-ECG-gated (n=23, group 2) eight-slice pulmonary MCTA. Image data were evaluated by three independent chest radiologists with respect to the presence or absence of emboli at different arterial levels (main, lobar, segmental, and subsegmental arteries), and with regard to cardiac motion artefacts. Statistical tests used to calculate inter-observer agreement were weighted kappa statistics, extended kappa statistics and confidence indices indicating three-reader agreement accuracy. RESULTS: Twenty-seven patients (56.3%) were diagnosed to have pulmonary embolism (13 from group 1, 14 from group 2). Cardiac motion artefacts were significantly more frequent in group 2 (70% in group 2 versus 13% in group 1, p=0.0001). The overall diagnostic agreement was excellent with both MCTA techniques (three-reader confidence index for all vascular territories: 0.76 and 0.84 for groups 1 and 2, respectively (extended kappa=0.69 and 0.78, respectively); three-reader confidence index for diagnosis of VTE: 0.94 and 0.85 for groups 1 and 2, respectively (extended kappa=0.91 and 0.73, respectively), weighted kappa=0.81-0.83 and 0.92-0.95 for groups 1 and 2, respectively, and did not differ significantly between the two groups. In addition there was no significant difference of inter-observer agreement in either group at any assessed pulmonary arterial level. CONCLUSION: ECG-gated pulmonary MCTA is feasible in patients with clinical suspicion of VTE. However, ECG-gated image acquisition did not influence the diagnostic reader agreement accuracy and inter-observer agreement of MCTA. Hence, it does not appear to be advantageous for the MCTA diagnosis of pulmonary embolism.     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的 研究多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的临床应用，着重研究亚段肺动脉栓塞的诊断价值。方法 共34例，下肢深静脉血栓16例，近期大手术史11例，肺癌1例，不明原因6例。34例均使用GE Light Speed Plus多层螺旋CT(MSCT)行平扫及造影增强扫描，1次采集4层图像。结果 分析34例共1824支肺动脉分支，其中507支肺动脉分支显示了栓塞，占27．8％。在680支肺段动脉中，246支显示了栓塞，占36．2％；而亚段肺动脉1041支中，141支显示了栓塞，占13．5％。平扫肺动脉栓塞的间接征象为肺纹理稀少19例，肺动脉高压2例，胸水16例，胸膜下梗死灶共41个，梗死灶多发11例，单发12例，双肺6例。1例慢性栓塞栓子钙化，极为少见。造影增强后肺动脉栓塞的直接征象为不同程度的肺动脉分支充盈缺损。充盈缺损有4种表现形式：中心型57支，偏心型160支，附壁血栓131支，完全阻塞型159支。结论 多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法，尤其对亚段肺动脉栓塞是一种先进的方法，可以代替肺动脉造影，可与电子束CT媲美，可能成为诊断肺动脉栓塞的首选方法。     

MSCT在肺栓塞诊断和治疗中的应用

<正> 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于其临床症状、体征及实验室检查特异性较差,漏诊率和误诊率较高。CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)以其创伤小、效率高、价格低等优点成为临床诊断PE必不可少的手段之一。CTPA包括电子束CT肺动脉造影(electronbeamCT pulmonary angiography,EBCTPA)、单层螺旋CT肺动脉造影和多层螺旋CT肺动脉造影     

多排螺旋CT诊断肺动脉吊带畸形1例

患者女,2岁8个月.因反复咳嗽、咳痰1年半入院.曾多次于当地医疗机构就治,拟诊肺炎、喉炎,但治疗效果不佳,之后渐出现喘息,哭闹时发绀.2009-04于华西医科大学附属医院就诊,纤支镜发现左、右主支气管狭窄,原因不明.2009-06-03于贵阳医学院附属医院行320排螺旋CT增强扫描检查.     

主动脉不典型夹层的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对主动脉不典型夹层的诊断和临床应用价值.方法:采用东芝Aquilion 16层螺旋CT扫描机,对21例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查并诊断为主动脉不典型夹层.结果:21例按Stanford分型,A型5例,B型16例.MSCT所见主动脉壁内血肿的直接征象:主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm,无内膜破裂形成的双腔主动脉征象.间接征象:钙化内移5例,穿透性溃疡征9例,主动脉壁粥样硬化改变13例,内膜渗漏5例.并发征象:心包积液3例,胸腔积液10例,主要分支血管受累3例,主动脉夹层6例,主动脉瘤2例.结论:MSCT是一种快速、无创的检查方法,能为主动脉不典型夹层的诊断和治疗提供重要信息.MSCT可作为主动脉不典型夹层的首选诊断及随访检查手段.     

多层螺旋CT牙科成像技术在临床中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）牙科成像技术在临床应用中的价值。方法对112例齿科疾病患者行MSCT扫描,将获得的数据在工作站上进行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积再现（vR）后处理成像,对各种三维重建成像技术进行分析。结果行MSCT检查的112例口腔疾病患者中．均能全方位再现齿科全貌技术,MIP能显示牙齿全貌、牙齿纵向排列关系;MPR则对根尖骨质、根尖与牙槽骨的局部关系显示更清晰。CPR能够得到与颌骨全景断层片相似的图像;vR能够立体显示颌骨的外部形态。结论MSCT牙科成像可对口腔、面颌疾病的诊断治疗提供重要的客观依据,提供了一种新的先进的检查手段及诊断方法。     

肺硬化性血管瘤的CT表现

目的探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的多层螺旋CT表现特征,以提高对该病的认识。方法分析经手术或CT导引下穿刺病理证实的肺硬化性血管瘤20例,20例均做了64层螺旋CT检查,其中12例行增强扫描。结果肿瘤呈圆形7例,椭圆形9例,类三角形4例,肿瘤边缘清晰,3例病灶可见浅分叶。肿瘤密度欠均匀,9例病灶内部或边缘见点状钙化,3例病灶周边可见"含气裂隙征"。12例增强扫描,4例呈斑片样强化,7例肿瘤呈均匀一致性明显强化,1例无明显强化、病灶内部密度均匀,4例肿瘤边缘肺门侧见"贴边血管征"。结论多层螺旋CT层厚薄,图像的空间分辨率和增强扫描的时间分辨率高,可以显示病灶内部的细微钙化及增强特征,较普通CT确诊率明显提高。     

螺旋 CT在肺动脉及下肢静脉联合检查中的成像方法

目的 探讨造影剂双期注射方法在多层螺旋CT肺动脉造影联合下肢静脉造影(CTVPA)中的技术应用.方法 应用多层螺旋CT对30例疑似肺动脉栓塞的病人进行肺动脉造影(CTPA)联合下肢深静脉造影(CTV).A组(15例)采用120~150 mL对比剂,注射速率4 mL/s.B组(15例)采用120~150 mL对比剂,双期注射,第一期50 mL,注射速率4 mL/s,第二期注射70~110 mL对比剂,注射速率2 mL/s,为对照组(B组).对肺动脉各级血管CT均值和下肢静脉血管CT均值进行测量及上腔静脉伪影进行评价.结果 30例检查中肺动脉各级血管和下肢静脉均得到良好的强化,2组无显著性差异.上腔静脉伪影评价,B组上腔静脉伪影对右肺动脉及右上叶动脉的影响明显少于A组,存在显著性差异(P＜0.05).结论 应用双期对比剂注射方法可以得到良好的肺动脉各级血管和下肢深静脉的强化,并可降低上腔静脉伪影的影响,可作为CTVPA的有效检查方法.