吉妮宫内节育器用于紧急避孕的临床观察

目的观察吉妮宫内节育器(GyneFix IUD)用于紧急避孕的临床效果.方法选择1998年7月至2000年8月来我院距第一次无保护性交大于72 h、但在120 h以内的就诊者126例.在严密消毒下由专人放置吉妮节育器,术后口服环丙沙星片3日,随访至下次月经来潮.按Dixon方法计算妊娠概率.结果126例受试者预期妊娠数为11.957,实际妊娠数为0,避孕有效率为100%,无一例感染发生.随访1个月,无一例环脱落,续用率为92.86%.结论只要严格掌握适应症,术后常规应用抗生素预防感染,吉妮IUD用于紧急避孕是高效安全的,而且尤其适用于要求长期避孕者.     

紧急避孕方法

非意愿妊娠是一个常见的问题。世界上每年约有5千万例流产（van Look 1995）。对这一问题的标准解决方法一直是预防（避孕），并以人工流产作为补救。但是长期以来在世界上避孕仅仅意味着事先避孕，意外妊娠的一级预防定义应该也必须扩展到事后避孕（Grimes1997）。     

紧急避孕技术应用进展

1　紧急避孕 (ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ ,ＥＣ)的定义紧急避孕是指无保护性交后为避免妊娠而临时采取的紧急补救方法。妇女在发现避孕失败或没有避孕措施的性交后可以使用。过去称为“事后避孕”或“晨后避孕” ,均不确切 ,因为补救方法一般在性交后 72ｈ以内或更长些时间内可以使用 ,不一定限于性交后立即使用 ,而且紧急避孕只能偶尔使用 1次 ,不能作为常规。其目的是防止非意愿妊娠 ,而不同于流产[1] 。2　紧急避孕技术应用进展早在公元前 15 0 0年 ,古埃及人就有关于紧急避孕的记载 ,当时的技术多为科学知识与巫术…     

稽留流产、葡萄胎妇女使用Billings法避孕效果观察

目的:观察稽留流产和葡萄胎妇女刮宫术后采用Billings法避孕的效果。方法:观察组46例,为我院住院治疗的稽留流产和葡萄胎行刮宫术后采用Billings法避孕者,同时随机抽取我院Billings门诊避孕的妇女92例为对照组,观察两组对象24个月内的停用率、续用率和意外妊娠率。结果:138例妇女共观察1501个妇女月,24个月内观察组除6例计划妊娠外,无停用和意外妊娠者,净累积续用率86.95%。对照组24个月内停用17例(18.47%),意外妊娠1例(1.08%),净累积续用率81.52%。结论:稽留流产、葡萄胎妇女采用Billings法避孕,效果良好,值得推荐应用。     

流产后避孕的健康教育和咨询服务

流产后避孕(post abortion contraception,PAC)的核心是流产妇女在服务提供者的帮助下,能够在流产后即时知情自主选择并落实了一种避孕方法,通过有效持续的使用,避免重复流产。在此过程中,信息服务有着至关重要的作用。     

紧急避孕方法

紧急避孕方法辽宁省计划生育科学研究院（１１００３１）刘福阳紧急避孕（ＥＣ）系指无保护的性交后，妇女用以预防妊娠的方法（未避孕或避孕意外），是一种补救措施，某种意义上具临时性，这种方法可以减少非意愿性妊娠，降低人工流产率及流产死亡率。ＥＣ的历史可追溯到...     

北京市无痛人工流产育龄妇女接受流产服务的现状调查

目的:了解选择行无痛人工流产术的育龄妇女接受流产服务的现状。方法:采用分层随机抽样的方法在北京市18个区县中抽取6个区县的18家开展计划生育技术服务的医疗机构,在门诊对早孕后选择终止妊娠的育龄妇女进行问卷调查。结果:在至少有1次流产史的1 005例行无痛人工流产调查对象中,前次流产有49.2%的人选择了无痛人工流产,在前次流产时有77.9%接受了避孕宣传教育,只有50.1%获得了避孕药具,前次流产告知流产后需避孕者其流产后首次性生活避孕的比例明显高于未告知者,而且提供避孕宣传教育服务与流产的地点有关。本次流产83.6%为意外妊娠,外地户籍、大学或大专学历、收入>3 000元、丈夫或性伴年龄<25岁的育龄妇女选择无痛人工流产的比例较高,选择无痛人工流产的育龄妇女中有29.0%存在高危因素,仅有61.9%被告知无痛人工流产可能发生并发症。结论:无痛人工流产育龄妇女高危流产的比例较高,其流产前、后获得的知识和信息不足,应开展多种形式的生殖健康知识宣传教育,落实避孕措施,减少非意愿妊娠。     

1450例人工流产女性实施流产后服务的随访研究

目的:对流产后服务(post-abortion care,PAC)进行临床实践和评价。方法:1 450例因非意愿妊娠在计划生育门诊自愿进行人工流产者,在流产后接受相关的流产后服务,比较患者流产前的一般情况、接受流产后服务用的避孕方案及其相应副作用、坚持避孕方案的时间、重复人工流产的发生率及间隔时间等。结果:所有接受PAC的患者术后均立即采用了避孕措施,术后首月主要采用的避孕方式为口服避孕药(n=573)、屏障避孕(n=551)、曼月乐(n=287)及普通IUD(元宫药铜IUD、活性γ型IUD、TCu220IUD、吉妮致美IUD等)(n=39)。随访12个月后曼月乐组100%坚持使用,普通IUD组使用人数则由最初的39例增至83例,比流产术后增加了1倍以上,主要由原口服避孕药组转入。口服避孕药组的坚持使用率为46.4%。所有坚持随访的女性均未发生随访期间意外妊娠。坚持避孕的各组中,起始有痛经、点滴阴道出血、漏服、环位置下移等不适,均遵医嘱来院处理;随访3个月后各组的不适症状均明显缓解;随访6个月后各组均无不适主诉。结论:科学系统的优质PAC能有效防范重复流产发生,保证避孕效率,从而保护女性的生殖健康。     

未婚妇女药物流产与人工流产心理状态调查分析

目的了解未婚妇女药物流产及人工流产的心理卫生状态.方法采用症状自评量表SCL-90,在接受药物流产或人工流产前对398例未婚妇女进行测评.结果未婚妊娠妇女与全国常模相比普遍存在较多的心理负担(P＜0.05),但选择药物流产组的心理状态明显好于人工流产组(P＜0.01).结论对未婚妊娠妇女应有针对性地进行心理咨询及避孕指导,从而降低未婚妊娠的发生率.     

异位妊娠30例临床分析

目的:回顾性分析30例异位妊娠病人的临床资料,探讨该病的发病原因。方法:2例患者采用药物治疗,28例采用手术治疗,手术以患侧输卵管切除术为主,1例有异位妊娠史但未生育过的患者实施输卵管修补术。结果:26例(86.67%)存在输卵管炎症;5例(16.67%)曾实施过输卵管吻合术;21例(70.00%)曾有流产史;17例(56.67%)没有使用任何避孕措施或者使用不严格的方式避孕(如阴茎套)。所有患者治疗后月经正常,恢复良好。结论:输卵管的炎症表现、是否有避孕措施或者不严格的方式避孕及输卵管吻合术史等因素都是发生异位妊娠的重要因素。     

剖宫产术后即时放置固定式宫内节育器120例的临床观察

产后避孕最主要的问题是节育器脱落和带器妊娠。近年，有学者认为产后立即放置(immediate postplacental insertion，IPPI)含铜宫内节育器(IUD))是较好的产后避孕方法。我们在固定式宫内节育器广泛用于人工流产术后即时放置的基础上，在剖宫产术后即时放置固定式宫内节育器，探讨固定式宫内节育器用于产后避孕的安全性及可行性。     

上海闵行区人工流产女性避孕知识的调查与分析

目的:了解人工流产女性的避孕状况,为进一步实施干预、提高育龄妇女生殖健康水平提供依据。方法:面对面问卷访谈,收集和了解要求人工流产女性术前避孕知识、避孕情况等信息进行分析,提出应对措施。结果:726例人工流产访谈女性多数为已婚(75.48%);一次以上的重复流产达57.99%,未婚人工流产占24.52%。未采取避孕措施(51.38%)或避孕失败(48.62%)是导致意外妊娠的主要原因。访谈对象对避孕套、口服避孕药、宫内节育器有所知晓,但对其他避孕方法知之甚少。访谈对象中知道免费提供避孕药具专门机构者仅35.54%。结论:降低重复流产和未婚人工流产是当务之急。对此,需要广泛、持久、深入开展计划生育健康教育,提高育龄人群避孕意识、避孕知识水平。同时,需要加强人工流产后生殖保健服务。     

紧急避孕失败后继续妊娠95例初步临床观察

目的:了解左炔诺孕酮紧急避孕失败而又自愿生育者,其所用药物对妊娠及胎儿有否不良影响。方法:连续3次随访观察95例对象和她们的对照组。随访分别在孕13-15周、孕24周左右和分娩后,用B超作胎儿生长发育监测和胎儿畸形筛查。结果:妊娠15周内研究组自然流产18例(18.95%),对照组11例(11.58%)。第2次随访时2组均发现畸形胎儿1例。最后研究组分娩正常新生儿74例,新生儿畸形和重度窒息各1例。对照组分娩正常新生儿83例,新生儿湿肺症1例。2组在上述各方面的差异均无统计学意义。结论:除自然流产率略高于正常人群外,胎儿和新生儿畸形发生率并未明显升高,所出现重度窒息者与服用左炔诺孕酮间未见因果关系。     

米非司酮用于避孕的系列临床研究进展

抗孕激素米非司酮作为流产药物 ,在国内外已广泛应用。由于米非司酮使用安全 ,且较低剂量对子宫内膜的有效抑制作用 ,国内外学者一直致力于对其非流产用途的开发。 1997年 ,国家计划生育委员会与洛氏基金合作 ,进行米非司酮降低非意愿妊娠和流产的合作研究与开发项目 (简称米非司酮合作项目 )。 5年间 ,按照“药品临床试验管理规范(GCP)”的要求 ,共完成了 4项较大规模的临床研究课题 ,使米非司酮作为避孕药的临床研究 ,取得了较大的进展。一、米非司酮用于紧急避孕2 0世纪后半期 ,现代避孕方法的开发、改进和推广应用 ,增加了避孕率并提…     

紧急避孕的临床应用

紧急避孕是指在无避孕或觉察到避孕措施失误的情况下,于几小时或几天内立即采用的防止意外妊娠的短效补救措施。根据世界卫生组织的统计资料,全世界每年约有5000万例次的非意愿妊娠人工流产,其中不安全流产约有2000万例次,导致成千上万的妇女死亡和伤残。目前,我国每年约有1000万例次的人工流产,其中50%左右是没有采用避孕措施或者是能觉察到的避孕失误。如果这些妇女了解、并且     

流产后即时使用口服避孕药

人工流产不是避孕方法,是对避孕方法失败所致意外妊娠的补救措施。一般而言,人工流产的方法安全、简便、可行,但流产后不采取避孕措施造成重复流产,则流产并发症的发生率会增加,如出血、感染、脏器损伤等,甚至会影响今后的生育。为避免重复流     

胚胎移植后宫内外复合妊娠手术治疗264例分析

目的:分析胚胎移植(ET)后宫内外复合妊娠(HP)手术治疗效果和妊娠结局。方法:选择2011年12月至2019年1月重庆市妇幼保健院收治的ET后发生HP并行手术治疗确诊的患者264例,回顾性分析其临床表现、手术治疗情况和妊娠结局。结果:本组患者包括202例(76.5%)输卵管妊娠(除外间质部),间质部妊娠和宫角部妊娠各29例,肌壁间妊娠及卵巢妊娠各2例。初次疑诊时间是移植后第16～62天,平均27.7±6.6天。162例患者诊断前有症状,以腹痛为最常见首发症状(29.9%)。接受手术时间是ET后第18～63天,平均30.4±7.5天。术中发现异位妊娠包块破裂31例,其中输卵管妊娠20例、间质部妊娠7例及宫角妊娠4例,盆腔积血10～1500 ml,其中11例患者予术后输血。233例异位妊娠包块未破裂者术中有157例有盆腔积血,量为5～800 ml,异位妊娠包块未破裂患者术中盆腔积血量明显少于破裂者(P0.001)。14例患者为孕12周前发生早期流产,手术方式(开腹或腹腔镜)、异位妊娠是否破裂及异位妊娠部位均与早期流产无关(P0.05)。术前宫内妊娠有胎心者流产率明显低于无胎心者(3.6%vs 13.6%,P0.05)。结论:ET后患者应遵循严格的随访策略,尽早发现HP,降低患者风险。术前宫内妊娠有胎心可能与早期流产率降低有关。     

四种宫内节育器避孕效果评价

目的比较四种宫内节育器的避孕效果.方法将438例妇女随机分成4组,分别放置ML、TCu、宫形、金单四种IUD,随访12月,对其避孕效果、副反应和继续使用率进行观察对比、评价.结果12月累计继续使用率ML最高,为95.97%,其次为TCu,二者间差异不显著(P＞0.05),但较宫形、金单差异极显著(P＜0.01,P＜0.01).脱落率和带器妊娠ML最低,TCu次之,二者间差并不显著,与宫形、金单相比差异显著(分别为P＜0.05,P＜0.01).副反应TCu最高,比其他三器差异显著(P＜0.05).结论ML是四种IUD中副反应较小,脱落率低且避孕效果较理想的一种IUD,值得推广使用.     

异位妊娠30例临床分析

目的：回顾性分析30例异位妊娠病人的临床资料,探讨该病的发病原因。方法：2例患者采用药物治疗,28例采用手术治疗,手术以患侧输卵管切除术为主,1例有异位妊娠史但未生育过的患者实施输卵管修补术。结果：26例（86.67%）存在输卵管炎症;5例（16.67%）曾实施过输卵管吻合术;21例（70.00%）曾有流产史;17例（56.67%）没有使用任何避孕措施或者使用不严格的方式避孕（如阴茎套）。所有患者治疗后月经正常,恢复良好。结论：输卵管的炎症表现、是否有避孕措施或者不严格的方式避孕及输卵管吻合术史等因素都是发生异位妊娠的重要因素。     

人工流产后科学避孕方法选择与生殖安全

人工流产严重威胁妇女生殖安全,特别是可能会出现继发不孕和妊娠结局不良等远期危害。优质人工流产后避孕咨询服务是降低重复流产率的有效途径,其核心是及时落实科学有效的避孕方法。避孕指导宜在人工流产前进行,根据服务对象的意愿和个体条件等综合考虑抉择。现代复方口服避孕药和宫内节育器均可在流产后立即开始使用,同时亦提供了更多生殖健康益处。