两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

【目的】比较分析空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术与单纯的空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾总结采用两种方法治疗的青壮年股骨颈骨折患者73例的临床资料。其中采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗40例（治疗组），采用单纯的空心钉内固定术治疗33例（对照组）；分别比较两组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间。【结果】术后平均随访50（33～103）个月，治疗组术后3～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间4．2个月，髋关节功能优良率达90％，无股骨头缺血坏死病例；对照组32例术后4～12个月达骨性愈合，平均愈合时间6．3个月，1例不愈合，髋关节功能优良率72．7％，4例出现股骨头缺血坏死。治疗组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间均优于对照组。【结论】空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术曼适合用于治疗青壮阜股骨颈骨折．     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗30例临床分析

目的探讨内固定加带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折临床效果。方法采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）30例。结果30例患者术后均获12~48个月（平均25个月）随访,26例恢复良好,1例骨不连,2例股骨头坏死,1例骨不连伴股骨头坏死,优良率86.7%。结论对青壮年股骨颈骨折采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗是一种行之有效的治疗方法。     

空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例分析

目的：探讨用空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法：采用改良Smith—peterson切口复位，多枚空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例。结果：术后经2～6年随访，21例骨连接成功（80％），疗效满意。结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供，加上多枚空心螺钉内固定，能明显提高股骨颈骨折的治愈率，减少股骨头无菌坏死的发生，对陈旧性股骨颈骨折具有重要的价值。但晚期股骨头坏死率不低（20％），应从严掌握手术指征。     

空心螺丝钉加带旋髂深血管束髂骨瓣在股骨颈骨折中的临床应用

目的:探讨空心螺丝钉固定加同侧旋髂深动静脉血管束髂骨瓣在股骨颈骨折治疗中的应用效果。方法:空心螺丝钉加带旋髂深血管束髂骨瓣治疗股骨颈骨折38例,其中头下型26例,经颈型10例,颈中型2例。结果:38例股骨颈骨折术后5~8个月愈合,无一例股骨头坏死。结论:旋髂深血管束髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折血供可靠,同时应用加压螺丝钉内固定,保证了骨折端的稳定性,可减少骨折端的剪切力。     

带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折远期疗效临床观察

1991年2月～2000年10月，我院采用切开复位空心加压螺钉内固定配合带旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折24例，远期观察疗效良好，现报道如下。     

青壮年陈旧性股骨颈骨折不愈合的手术治疗

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法 对20例陈旧性股骨颈骨折患者采取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果 术后经3年6个月至13年1个月随访(平均6年3个月)，术后4～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间为4．5个月，2例头下型骨折发生股骨头缺血性坏死，髋关节功能优良率达95％。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣血管位置恒定，取材方便，血供充足，疗效可靠，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死和骨折不愈合的发生，是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,探讨其早中期随访效果。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月收治的青壮年股骨颈骨折15例临床资料。结果15例随访10—30个月,平均22个月,骨折全部愈合,愈合时间5～11个月,平均为6．5个月,随访期间未发生股骨头坏死,优良率为86．7％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨可以改善骨折端的血运,促进青壮年股骨颈骨折的愈合。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心钉内固定术修复股骨颈骨折

目的评价应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心钉内固定修复中青年股骨颈骨折的临床效果。方法2003年9月至2008年4月对22例中青年股骨颈骨折采用手法复位加空心钉内固定加切取带旋髂深血管蒂骨瓣6．0×1．5×1．5cm。植入股骨颈骨折处。结果术后22例获1-5年以上随访,无股骨头坏死,髋关节活动正常。结论采用闭合复位内固定带血管蒂骨瓣移植,修复中青年股骨颈骨折效果确切。     

带血管蒂组织瓣治疗青壮年高位股骨颈骨折18例分析

1998～2003年我们对18例有移位的头下型及头颈型、颈中型青壮年股骨颈骨折患者应用切开复位，加压螺纹钉内固定，带旋髂深血管的髂骨瓣及腹壁肌支血管束移植治疗，效果满意。总结如下。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折发生骨不连及股骨头缺血坏死的发生率较高 ,治疗上常常难以收到理想的效果。我院自 1988年以来 ,采用股骨颈骨折切开复位螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折 18例 ,获得满意的疗效。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 15～ 47岁。骨折类型 :头下型 13例 ,经颈型 5例 ,新鲜骨折 12例 ,陈旧性骨折 6例 ,致伤原因、交通事故 13例 ,坠落伤 5例。2　手术方法患者取仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,在持续硬膜外麻醉下取改良Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｒｔｅｒｓｅｎ切口 ,在腹股沟上缘 1ｃｍ从股动脉搏动最明显…     

青壮年股骨颈骨折的治疗

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法.方法 采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加骨圆针内固定,治疗青壮年股骨颈骨折26例.结果 术后随访10个月～5年,26例骨折均愈合,患侧髋关节功能恢复良好.结论 青壮年股骨颈骨折损伤暴力大,血循环破坏重,骨折愈合慢,股骨头缺血坏死率较高,采用本方法可以促进骨折愈合,减少股骨头坏死率,提高疗效.     

带旋髂深血管的髂骨移植治疗中青年股骨颈骨折的临床研究

目的回顾分析应用带旋髂深血管蒂的髂骨及髂骨膜移植治疗中青年股骨颈骨折疗效。方法对应用带旋髂深血管蒂的髂骨及髂骨膜移植、联合斯氏针及空心钉内固定的25例中青年股骨颈骨折进行分析治疗。结果25例的手术全部成功,经过2～4年随访,股骨颈骨折全部愈合,无骨不连发生,骨折愈合时间为术后6个月至16个月,但有2例患者存在Ⅱ～Ⅲ期股骨头坏死。结论对于中青年不适宜行髋关节置换之股骨颈骨折病例,尤其是股骨颈头下型或经颈型骨折、股骨颈陈旧性骨折的患者,带旋髂深血管的髂骨移植手术方式可为首选。     

改良“榫头式”髂骨瓣血管蒂移植治疗陈旧性股骨颈骨折22例疗效观察

目的：介绍改良＂榫头式＂髂骨瓣血管蒂移植内固定治疗青壮年不稳定型陈旧性股骨颈骨折的临床经验,以及研究改变张应力和剪应力为纯压缩力、恢复股骨头正常负重面积的治疗手段。方法：在青壮年组中,采用改良＂榫头式＂髂骨瓣、骨膜瓣血管蒂一直用多枚克氏针或螺钉内固定,改变原张应力及剪应力为纯压缩力的方法,治疗不稳定型陈旧性股骨颈骨折22例。结果：22例患者术后平均4.6周可扶双拐离床不负重活动,平均15.4周可弃拐室内行走。均获6年以上随访,骨折均愈合,疗效显著。结论：对青壮年不稳定型陈旧性股骨颈骨折的切开复位治疗可选择本方法。     

手术治疗老年性股骨颈骨折46例

目的探讨老年性股骨颈骨折的有效治疗方法和经验.方法46例老年性股骨颈骨折患者,在硬膜外麻醉及X线引导下切开复位,根据病情分别应用三刃钉内固定、螺钉内固定、内固定加带蒂骨瓣移植术和人工股骨头置换治疗.结果术后随访5年,效果良好,髋关节功能恢复优良率达96%,无严重并发症.结论手术复位穿钉内固定、内固定加带蒂骨瓣移植、人工股骨头置换术等术式治疗老年性股骨颈骨折,骨愈合快,病人痛苦少,能早期下床活动,以穿钉内固定加带蒂骨瓣移植术效果最佳.     

带旋髂深血管髂骨膜移植加中药治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 :探讨应用带旋髂深血管髂骨膜移植术 中药治疗股骨颈骨折的方法及疗效 ,并与传统的单纯内固定术作回顾性疗效进行对比分析。方法 :治疗组采用改良Smith Petersen切口 ,常规切开复位内固定后将旋髂深血管髂骨膜 3cm× 4cm覆盖于骨折线 ,配合中药治疗。结果 :根据对治疗组与对照组随访其 3个月 ,6个月及 12个月后骨痂生成情况 ,进行临床统计学处理表明 :在 3个不同时期骨痂生成比较 ,具有差异显著意义。治疗组的功能优良率亦优于对照组。结论 :带旋髂深血管髂骨膜移植加中药治疗股骨颈骨折临床效果优于传统单纯内固定术的疗效。     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的护理

我院自1996年以来采用股骨颈骨折切开复位,加压螺钉、加带旋股外动脉升支髂骨瓣移植术,治疗股骨颈骨折,取得较好效果。现将护理体会介绍如下。     

加压螺钉内固定加髂骨瓣治疗股骨颈骨折

目的探讨AO空心加压螺钉内固定并旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法取患侧旋股外侧动脉升支为蒂的髂骨瓣移植,利用AO空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折治疗13例。结果全部病例从术后3个月随访至4年,13例患者骨折均一期愈合,未见骨折不愈合及股骨头无菌坏死的发生。结论该术式是治疗青壮年股骨颈骨折非常有效的方法,坚强的内固定同时进行带血运的髂骨瓣移植是成功的关键。     

带旋髂深血管髂骨移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折38例

目的:探讨带旋髂深血管髂骨移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:对38例青壮年股骨颈骨折患者采用改良Smith-Peterson切口,股骨颈骨折开放复位,空心加压螺钉内固定,带旋髂深血管髂骨移植于股骨颈骨折处的方法进行处理。结果:经过1～5年的随访,功能评定优30例,良6例,优良率94.7%(按Harris评分标准)。骨折全部愈合,愈合率100%,愈合时间为4～12个月,平均为6个月,2例发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率5.3%。结论:本术式能为骨折端提供充足的血供,内固定可靠,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死,是治疗青壮年股骨颈骨折非常有效的方法。     

带旋髂深动脉、静脉血管蒂髂骨瓣转移植入治疗8例股骨颈骨折不愈合

带旋髂深动脉、静脉血管蒂髂骨瓣转移植入治疗８例股骨颈骨折不愈合黄辉奉曹绍伯（江西省余干县人民医院骨科，余干３３５１００）股骨颈骨折较常见，其主要并发症是骨折处久不愈合，目前对其治疗方法也较多。作者自１９９５年８月～１９９６年１０月应用带旋髂深动脉、静...     

青壮年重度股骨颈骨折89例治疗分析

目的:报道青壮年重度股骨颈骨折的一种手术方法及治疗经验。方法:本组89例,平均33.5(19～50)岁,采用空心加压螺钉内固定 同种异体腓骨移植 带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗。结果:89例均获随访,平均随访时间4年5个月,无骨折不愈合发生,随访至2006年12月共发生股骨头缺血性坏死21例,坏死率为24%,尚无股骨头塌陷病例发生。结论:采用空心加压螺钉内固定 同种异体腓骨移植 带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年重度股骨颈骨折,能预防骨折不愈合发生,降低股骨头缺血性坏死、塌陷率,疗效确切。