肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析

对58例急诊患者进行肝素抗凝血浆分析。按常规的方法抽取患者的静脉血6ml,将其中3ml的血液利用肝素抗凝的方法进行血清的分离;另外3ml不用肝素进行抗凝。结果这58例患者中的血浆、血清的二氧化碳、钙等元素的平均浓度基本相同,比较无明显差异(P>0.05)。血清钾的浓度比血浆钾的浓度要高,血清中葡萄糖的平均浓度要比血浆中的葡萄糖平均浓度要低。两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。在急诊的生化检验中利用肝素抗凝的血浆能够在最短的时间内得到生化检测的各项指标的检测结果大大缩短了检测的时间。     

血清与肝素锂抗凝血浆急诊生化项目的结果比较

目的探讨肝素锂抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性,弄清血清与血浆结果之间的差异。方法在相同条件下采用美国雅培公司生产的Aeroset全自动生化分析仪对血清与肝素锂抗凝血浆14项常规急诊项目的检测结果进行对比分析。结果血清与肝素锂抗凝血浆中谷草转氨酶、尿素、淀粉酶、葡萄糖、二氧化碳总量差异无统计学意义(P>0.05),胆碱酯酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、钾、钠、氯、钙、肌酐、尿酸差异有统计学意义(P<0.01~0.05),血清钾(Y)和血浆钾(X)的回归方程为Y=0.972X 0.16,r=0.924。结论肝素锂抗凝血浆适合于检验结果无显著差异的急诊项目,钾可通过回归方程校正后报告结果,对于差异显著的项目不能用血浆代替血清,报告时应注明并建立本实验室的参考值范围。     

血清肝素抗凝血浆对化学法检测微量元素的影响

目的探讨不同处理方式的血清及不同肝素浓度抗凝血浆对化学法检测微量元素的影响。方法以临床工作中可能出现的5种肝素浓度抗凝血浆与快速处理的血清标本在相同条件下配对检测微量元素,并与常规处理的血清标本进行比较。结果不同浓度肝素抗凝血浆与快速处理的血清比较,铜(Cu)、镁(Mg)、锌(Zn)、铁(Fe)和总钙(TCa)差异无统计学意义(P>0.05),磷(P)差异有统计学意义(P<0.01);快速与常规2种方式处理的血清比较:Mg、Zn和Fe差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同浓度肝素抗凝血浆与常规处理的血清比较除TCa外差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同浓度肝素抗凝血浆之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论如无条件快速处理血清,化学法检测微量元素应尽量使用肝素化抗凝血浆;肝素抗凝血浆的应用要充分考虑到个别项目如P的局限性;肝素抗凝浓度应按照《全国临床检验操作规程》执行,各实验室还应建立肝素抗凝血标本微量元素化学法检测指标的参考范围。     

血清与血浆电解质结果差异的研究分析

目的:探讨血清和血浆电解质(K+、Na+、Cl-)结果存在差异的原因及差距.方法:同时对100例患者标本分别测定其血清、全血及血浆电解质浓度和血小板(PLT)总数,并按PLT总数<100×109/L、100-300×109/L、>300×109/L分成3组进行比较.另对50例患者全血标本按照肝素钠原倍、1:10、1:30稀释浓度抗凝,测定各组血浆电解质结果并进行比较.结果:血清与血浆K+浓度在PLT总数三个组别中差异有统计学意义(P<0.01),且随着PLT总数的升高而差距增大.在同一份血液用不同浓度肝素抗凝组别中,肝素原倍与稀释后抗凝的血液比较,血浆K+浓度差异有统计学意义(P<0.05),肝素钠浓度越高,K+浓度降低越多.而Na+和Cl-浓度在上述各组别之间,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:血清与血浆K+浓度差异受PLT总数和肝素浓度等多重因素影响,在以肝素抗凝血测定血气分析报告电解质时应予以重视,尽量避免两者存在显著差异,设立血浆电解质正常参考范围是切实可行的途径.     

不同抗凝剂对5种特定蛋白检测结果的影响

目的观察常见的4种血样采集管对C3、C4、IgA、IgG、IgM这5项生化项目检测结果的影响,探讨能否用抗凝血浆替代血清用于生化检测。方法对43名体检人员的静脉血管,连续用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K_2)抗凝管、肝素锂抗凝管、普通血清管、枸橼酸钠抗凝管各抽取一管血液,经混匀、离心分离后提取血清或血浆在仪器上同时用C3、C4、IgA、IgG、IgM试剂盒进行测定。结果在相同条件下,5个项目中肝素锂抗凝管与普通血清管比较差异无统计学意义(P0.05),枸橼酸钠抗凝管与用普通血清管的结果比较差异有统计学意义(P0.05),EDTA-K_2抗凝管与用普通血清管的结果比较,IgA、IgM、IgG差异无统计学意义(P0.05),C3、C4差异有统计学意义(P0.05)。结论 IgA、IgM、IgG生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆和EDTAK2血浆代替血清,C3和C4生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清,但C4应建立血浆参考区间。     

急诊患者三种血液标本检测电解质的可比性

目的探讨不同标本类型用于急诊电解质检测的可比性。方法采集50例急诊患者静脉血分别注入真空干燥管及真空肝素锂抗凝管各2mL,取全血、血浆、血清用直接离子选择电极法(ISE)测定。结果在不同标本中,血清K+高于全血和血浆K+(P<0.05),血清Cl-低于全血和血浆(P<0.05),三者Na+差异无统计学意义。结论肝素锂不易溶血、分离血浆快,特别适合于急诊生化项目的检测,但在报告单上应注明标本类型和更合适的参考范围。     

用肝素锂抗凝血浆替代血清做临床生化检验

目的 探讨临床生化检验用肝素锂抗凝血浆代替血清的可行性.方法 随机采集40例门诊就诊者的静脉血标本各4ml,并分注入普通试管及肝素锂抗凝管中各2ml,把分离后的血清和血浆用OLYMPUS AU2700自动生化分析仪器对常规生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析.结果 ALT、AST、GGT、ALP、AMY、CHE、CK、CK-MB、ADA、LDH; TBil、DBil、TBA、CHO、TG、ApoA、ApoB、UR、CR、UA、TCa、Mg++、P+++、Na+、CL-、β2-MG、ALB、PA、CO2等29个项目肝素锂抗凝血浆与血清比较,差异无统计学意义(P>0.05); GLU和TP的结果显示血浆略高于血清(P＜0.05),K+的结果血浆明显低于血清有显著性差异(P＜0.01);统计分析发现TP、K+结果可以在做校正后发出报告.结论 肝素锂抗凝血浆可以代替血清进行临床常规的生化检验.     

肝素锂抗凝管在急诊生化检验中的应用

目的：探讨肝素锂抗凝血浆在急诊生化检验中的应用。方法选择芜湖市第五人民医院急诊患者,同一患者分别用肝素锂抗凝管和无添加剂的生化管各采血3 mL,静置离心后用 HITACHI 7600全自动生化分析仪检测,对其检测结果进行统计学分析。结果对急诊100例患者检测结果,其肝素锂管分离的血浆平均血 K＋浓度为（3．926±0．848）mmol/L,无添加剂的生化管分离的血清平均血 K＋浓度为（4．187±0．850）mmol/L,两者进行组间比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;其余（Na＋、Cl-、AMY、GLU、BUN、CR、LDH、AST、CK-MB、CK）急诊生化血浆和血清结果两者经统计学分析差异无统计学意义（P ＞0．05）。肝素锂管分离的血浆与无添加剂的生化管分离的血清两者血钾浓度具有很好的相关性,相关系数 r ＝0．992。结论肝素锂抗凝管应用于急诊生化检测,可快速分离血浆,缩短标本检验结果回报时间（TAT）,为危急重患者及时提供体内多种重要参数值,为急救医生抢救患者赢得宝贵时间。     

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性和意义

目的本研究针对急诊生化检验中对于肝素抗凝血浆的可行性进行研究。方法本研究选取2019年1月-2019年7月来我院就诊的患者100例,抽取患者的静脉血4 mL,分别注入A、B试管内,A试管不抗凝,B试管注入5μL的肝素,然后通过生化检验仪对A和B试管的血浆进行检验,观察两个试管的差异。结果通过实验结果可以发现,两个试管中除了钾离子的浓度存在一定的差异(P<0.05)以外,其他的数值均没有统计学意义(P>0.05)。结论在生化检验中为患者进行肝素抗凝检验可以有效地提高检测的精确度,具有很好的检测效果。     

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探讨

目的探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性.方法采用M644电解质分析仪和VITROS DTSC60干式生化仪,测定40例病人的血清和肝素抗凝血浆9项急诊生化项目.结果血清和血浆中氯、葡萄糖、尿素、肌酐、肌酸激酶、胆碱酯酶、淀粉酶结果基本一致,钠稍有差异(P<0.05),而钾存在明显差异(P<0.01),血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为Y=1.008X+0.22,r=0.998.结论肝素抗凝血浆适合于检验上述9项生化急诊项目,可快速报告结果,但需注意钾离子在血浆和血清中存在恒定浓度差(约0.23 mmol/L),应于以纠正.     

肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用研究

目的研究肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果。方法选取该院收治的83例急诊患者作为研究对象,常规抽取静脉血4mL,注入2支试管中,1支试管加入肝素抗凝剂,1支试管未加入肝素抗凝剂,每支2mL,分别进行各项生化指标检测。结果血浆、血清中CO2、钾(K)、总蛋白(TP)生化指标检测结果比较差异有统计学意义(P0.05);血浆、血清中肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(BUN)、钠(Na)、钙(Ca)、葡萄糖(GLU)、肌酐(Cr)、氯(Cl)、磷(P)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、镁(Mg)、尿酸(UA)等生化指标检测结果比较差异无统计意义(P0.05)。结论肝素抗凝血浆可应用于急诊生化检验,但临床中需注意CO2、K、TP等生化指标的校正。     

不同抗凝剂及标本预处理方式对乳酸检测结果的影响

目的探讨乳酸标本在不同抗凝剂采血管、不同放置时间后离心上机检测对结果的影响。方法选取惠州市第一人民医院健康体检人群40例,空腹静脉采血,每例同时抽取肝素抗凝剂管、无抗凝剂管、肝素+NaF抗凝剂管各3支,共9支标本。从三种不同抗凝剂中各抽取1支标本组成一组,分成A、B、C三组,A、B、C组分别室温放置30min、60min、90min再离心上机检测乳酸浓度。结果乳酸在肝素抗凝管随放置时间的增加,浓度不断升高,放置30min、60min、90min之间浓度比较,差异有统计学意义(F=26.95,P0.05);乳酸在无抗凝管随放置时间的增加,乳酸浓度也不断升高,放置30min、60min、90min之间浓度比较,差异均有统计学意义(F=29.32,P0.05);乳酸在肝素+NaF管中放置30min、60min、90min,浓度略有升高,但之间比较差异无统计学意义(F=1.83,P0.05)。放置30min:三种抗凝剂之间的乳酸浓度无明显差异(F=1.97,P0.05);放置60min:肝素抗凝管和无抗凝管乳酸浓度均比肝素+NaF管高,差异有统计学意义(t肝素抗凝剂/肝素-NaF=19.02,t无抗凝剂/肝素-NaF=18.33,均P0.05);放置90min:肝素抗凝管和无抗凝管乳酸浓度继续升高,分别与肝素+NaF管比较,差异有统计学意义(t肝素抗凝剂/肝素-NaF=27.29,t无抗凝剂/肝素-NaF=36.97,均P0.05)。结论为保证乳酸结果的准确性,标本采集后应在30min内离心并检测;肝素+NaF抗凝剂可抑制红细胞酵解,能够提高乳酸检测结果的稳定性。     

超敏C反应蛋白床旁检测的样品选择与正确度评价

目的超敏C反应蛋白(hs-CRP)可在临床前阶段预测心血管疾病的发生风险。本研究探讨利用床旁检测(POCT)系统测定不同类别样品(静脉全血、血清与血浆)hs-CRP浓度的差异,并与参考检测系统进行相关性与偏倚分析,从而明确使用POCT设备检测hs-CRP的临床应用价值。方法研究对象为临床科室住院患者59例。使用促凝管和EDTA-K2抗凝管采集患者肘静脉血;离心获取血清和血浆样品,分别在荧光免疫床旁hs-CRP检测仪和检验科全自动生化分析仪上检测hs-CRP浓度。使用Pearson相关性分析、BlandandAltman偏倚图和配对t检验,评价2个不同检测设备测定hs-CRP浓度的相关性与差异,使用方差分析检验POCT设备测定不同类别样品(血清、血浆和全血)hs-CRP浓度的差异。结果 POCT系统测定hs-CRP的浓度与检验科生化分析仪的测定结果呈显著相关(血清、血浆和全血样品均有r>0.95);对于血清和全血样品,POCT设备与检验科生化分析仪测定hs-CRP浓度的差异无统计学意义(均有P>0.05)。POCT设备检测静脉全血、血清与血浆hs-CRP浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POCT设备检测hs-CRP浓度与检验科参考系统的检测结果有良好的相关性与可比性;可以使用静脉全血、血清或者血浆样品测定hs-CRP的浓度,用于临床科室床旁检测。     

不同血液样本在常规生化项目检测中的结果比较

目的比较不同血液样本在常规生化项目检测中的结果差异,寻求最佳检测血液样本。方法对93例体检标本的5种不同血液样本即无抗凝普通试管血清、分离胶管血清、肝素锂血浆、枸橼酸钠血浆、乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）血浆在相同测量条件下测定13项生化指标,统计分析比较。结果无抗凝普通试管血清组、分离胶管血清组各项指标比较差异无统计学意义,与无抗凝普通试管血清组比较：肝素锂血浆组血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）检测结果差异有统计学意义（P〈0.05）;枸橼酸钠组除肌酐（Cr）外,EDTA-K2血浆组除HDL、Cr外,其余各项的检测结果均与血清组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清分离胶可用于对非抗凝标本的血清分离,可以保持被分离血清各成分的性状和稳定性很适合于临床生化检验。     

床旁即时检测与检验科常规检测C反应蛋白的比较

目的 将床旁即时检测(point-of-care testing,POCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的结果与检验科常规检测仪器生化分析仪、特种蛋白仪进行相关性与偏倚分析,明确床旁检测CRP的准确性.方法 使用促凝管和EDTA-K2抗凝管采集武汉大学人民医院儿科、心内科、神经内科等临床科室住院患者肘静脉血液,并获取全血、血清和血浆,分别在i-Chroma床旁CRP检测仪、特种蛋白仪和生化分析仪上检测CRP浓度.使用Pearson相关性分析、Passing and Bablok回归和t检验观察不同检测系统测定CRP浓度的差异.结果 POCT测定血清、血浆和全血样品各50例的hsCRP浓度分别为2.648±1.261 mg/L,2.566±1.264 mg/L和2.492±1.185 mg/L;Olympus AU2700生化分析仪的测定结果分别为2.576±1.200 mg/L(血清),2.584±1.206 mg/L(血浆).POCT测定血清、血浆和全血样品各50例的CRP浓度分别为63.496±7.382 mg/L,63.026±7.428 mg/L,64.184±7.300 mg/L;Immage800特种蛋白仪的测定结果分别为60.320±6.923 mg/L(血清)和60.742±7.014 mg/L(血浆).POCT与生化分析仪和特种蛋白仪的测定结果差异均有统计学显著性意义(均r>0.95,P<0.05);POCT与生化分析仪测定hsCRP浓度的差异无统计学意义(P>0.05);POCT测定CRP的结果显著高于特种蛋白仪测定结果(P<0.05),但根据回归方程的拟合值,二者偏倚在临床可接受范围内.结论 POCT检测CRP浓度与检验科生化分析仪、特种蛋白仪的检测结果有良好的相关性与可比性,使用POCT可快速报告CRP结果,缩短样品周转时间(Turn around time,TAT),为临床诊疗提供及时、准确的帮助.     

肝素抗凝血浆与血清的常规生化检测指标检测结果比较

选择30例健康志愿者分为试验组和对照组各15例,试验组采用肝素抗凝血浆检测标本,对照组采用血清检测标本,分别检测常规生化指标,对结果进行比较分析。结果 14项常规生化指标的结果差异具有统计学意义（P〈0.05）,15项常规生化检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）;从结果相关性来分析,所有项目两种标本检测结果均高度相关。使用肝素抗凝血浆与血清分别用于常规生化检测时,部分指标检测结果一致性较差,相关性较高。     

分析前处理因素对化学发光法cTnI检测结果的影响分析

目的探讨分析前不同的标本处理因素,对心肌肌钙蛋白I(cTnl)免疫化学发光法检测结果的影响,寻找一种检测周转时间短,假阳性率低的有效方法。方法采集门诊、急诊胸痛患者静脉全血74例,分别注入有分离胶的生化管、肝素抗凝管和乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管,用免疫化学发光法同时检测血清和血浆cTnI浓度。结果全血孵育10min离心后,检测的cTnI结果为(2.100±4.268)ng/μL;全血孵育20min离心后,检测的血清cTnI结果为(0.753±2.305)ng/μL;肝素处理的抗凝血血浆cTnI结果为(0.750±2.306)ng/μL;EDTA-K2处理的抗凝血血浆cTnI结果为(0.749±2.307)ng/μL。两种血浆cTnI的测定值与孵育20min的血清cTnI测定结果差异无统计学意义,全血孵育10min离心后,检测的血清cTnI结果与其他3种方法比较明显偏高,差异有统计学意义(P0.01)。结论肝素或EDTA-K2抗凝标本cTnI检测结果与20min后离心分离的血清标本检测结果相关性较好,其检测周期短,是一种可靠的标本采集方法。考虑到EDTA-K2抗凝标本cTnI浓度检测结果存在一定的假阴性,存在一定的局限性,建议临床使用肝素标本用于cTnI的检测。     

血纤维蛋白原胱抑素C在急诊胸痛的临床意义

目的 探讨急诊胸痛患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平及其对急诊胸痛患者诊断、预后的意义.方法 检测对象为2010-01-2011-01我院急诊科接诊的急诊胸痛患者484例,其中不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组253例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组126例;非急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)105例为对照组.用Clauss法测定血浆Fg浓度,免疫比浊法测定血清Cys C浓度.结果 UAP组和AMI组的血浆Fg均高于对照组(P<0.05),UAP组血清Cys C较对照组高(P<0.05),但AMI组血清Cys C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而UAP组与AMI组m清Cys C比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血Fg、Cys C水平的升高可能对急诊胸痛患者的诊断有一定的价值,有助于判别ACS的存在和预后.     

不同类型标本血电解质及葡萄糖测定结果的比较分析

目的探讨动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间电解质、葡萄糖结果的差异及其原因。方法采集54例患者动静脉抗凝血、动静脉凝集血各1管,分离出相应的血浆和血清,用强生VITROS 5600自动干式生化分析仪对K~+、Na~+、Cl~-、血糖的浓度进行测定,并应用统计学方法对检测结果进行比较分析。结果当标本类型为血清时,动脉血与静脉血之间Na~+、Cl~-、血糖和血清K~+浓度的测定值差异有统计学意义(P0.05);当标本类型为血浆时,动脉血与静脉血之间Na~+、Cl~-、血糖浓度的测定值差异有统计学意义(P0.05),但K~+浓度差异无统计学意义(P0.05)。另外,动脉的血浆和血清之间血糖和血K~+的测定值差异有统计学意义(P0.05),而Na~+、Cl~-测定值的差异无统计学意义(P0.05);同样的,静脉的血浆和血清之间血糖和血K~+的测定值差异有统计学意义(P0.05),而Na~+、Cl~-测定值的差异无统计学意义(P0.05)。结论同一检测系统检测电解质、葡萄糖,动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间测定值存在一定差异,临床上应注意区别对待不同类型标本的测定值,建立、选择合适的参考范围。     

全自动生化分析仪和血气分析仪测定电解质结果分析

目的探讨西门子348血气分析仪和ROCHE P800全自动生化分析仪两台仪器对电解质（K＋、Na＋、Cl-）检测结果的差异性。方法对56例该院的住院患者同时采集肝素抗凝动脉血和无抗凝动脉血,肝素抗凝动脉血的电解质用西门子348血气分析仪（以下简称血气分析仪）测定,无抗凝动脉血先离心分离血清,然后用ROCHE P800全自动生化分析仪（简称全自动生化分析仪）检测血清电解质,分析两台仪器测定电解质的差异。结果血气分析仪测定电解质（K＋、Na＋）结果低于全自动生化分析仪测定结果,差异有统计学意义（P〈0.05）,Cl-离子结果稍低于全自动生化分析仪,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全自动生化分析仪检测血清电解质与血气分析仪检测肝素抗凝全血电解质两者有差异,全自动生化分析仪检测血清电解质有严格的质量体系和保证规范,而血气分析仪检测电解质没有,必需建立适合血气分析仪电解质的参考范围。