无创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

采用无创机械通气治疗急性左心衰竭,观察治疗前后氧合情况和症状、体征及X线胸片的改善情况,报告如下.     

无创机械通气对重度充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察无创机械通气对重度充血性心力衰竭的疗效。方法：选择38例重度充血性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予强心、利尿、ACEI、休息、吸氧等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上路予无创机械通气，治疗一用后观察两组临床疗效厦左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期客积（LVEDV）、左宣收缩末期客积（LVESV）等参数变化。结果：治疗后治疗组显效率40％，有效率55％，无效率5％；对照组分别为27．8％，50％，22．2％，但两组总有效率未达到统计学差异，两组LVEF，LVEDV，LVESV相关参数治疗后与治疗前相比有显著改善（P〈0．05，P〈0．01），治疗后治疗组与对照组组间比较有显著差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论：在常规治疗基础上给予重度充血性心力衰竭患者无创机械通气有利于改善心功能，提高运动耐量。     

无创正压机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的：研究和探讨应用无创机械通气（NIPPV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的临床价值。方法：将2005年2月-2006年10月我院急诊科救治的54例ACPE患者随机分为常规治疗组和NIPPV组。NIPPV组在给予常规药物治疗基础上,给予压力支持通气（PSV）加呼气末正压（PEEP）通气模式,PSV8～15cmH2O,PEEP5～8cmH2O,常规治疗组给予Venturi面罩吸氧。在治疗第1、2、24h分别测量血气、血压、心率、呼吸频率及无创心功能等临床指标。将2组数据进行对比。结果：与对照组比较,NIPPV组治疗1、2、24h后,患者临床症状与体征改善明显、迅速,其PaO2、氧合指数显著升高,HR、RR及MAP显著下降（组间及组内治疗前后比较P〈0．05或P〈0．01）,心功能明显改善,气管插管率及住院时间显著降低。NIPPV组28例患者有2例改行气管插管（7．14％）,对照组有6例改行气管插管（23．07％）（P〈0．05）。结论：与常规治疗相比,应用NIPPV治疗ACPE能快速改善氧合、动脉血二氧化碳分压及呼吸困难,减少气管插管,值得在临床推广使用。     

无创呼吸机辅助治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床研究

目的探讨无创正压通气治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的疗效。方法 60例老年急性心肌梗死并急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上采用无创正压通气呼吸机经鼻罩双向正压通气治疗;观察治疗前、后血气指标的变化。结果 56例患者无创正压通气治疗后血气分析指标明显改善(P<0.05),4例无效者改为气管插管,无创正压通气治疗总有效率93.33%。结论无创正压通气可有效改善急性心肌梗死后心功能和低氧血症,有助于降低病死率。     

无创正压通气治疗老年急性心肌梗死并左心衰竭的临床研究

目的:观察无创正压通气(NPPV)在老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者治疗中的作用。方法:将60例符合入选标准的老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者分为两组,治疗组30例经口鼻面罩行NPPV,通气模式采用压力支持(PSV)+呼气末正压(PEEP)模式;对照组30例给予高浓度面罩吸氧,两组均给予改善心肌缺血、利尿、扩血管、强心和镇静等治疗。结果:治疗组经NPPV2h后,患者的临床症状、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显改善并明显优于对照组(P<0.05),与对照组比较,治疗组病死率、气管插管率显著降低,住院时间显著缩短,差异均有显著性(均P<0.05)。结论:NPPV是抢救老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的有效措施。     

呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭

目的 评价呼气末正压通气（PEEP）治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的疗效。方法 对10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者PEEP治疗前后临床表现及血气结果进行分析。结果 10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者，经PEEP治疗后缺氧症状明显好转，治疗前后血气分析指标明显改善（P＜0．05－P＜0．01）。结论 PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法之一。     

BiPAP呼吸机治疗急性心肌梗死并发左心衰竭的护理

2005年9月--2007年6月，江阴市人民医院在常规治疗心肌梗死及抗心衰药物治疗的同时配合BiPAP呼吸机治疗AMI并发左心衰竭，取得了良好的疗效，现将护理体会介绍如下。     

BiPAP呼吸机治疗急性心肌梗死并发左心衰竭的护理

2005年9月～2007年6月,江阴市人民医院在常规治疗心肌梗死及抗心衰药物治疗的同时配合BiPAP呼吸机治疗AMI并发左心衰竭,取得了良好的疗效,现将护理体会介绍如下. 1 临床资料 25例AMI并发左心衰竭者均为住院患者,符合WHO诊断标准及AMI心电图演变,Killip评分Ⅱ～Ⅳ级.男20例,女5例,其中广泛前壁心梗15例,前间壁心梗6例,下壁 侧壁心梗4例.     

无创呼吸机治疗急性左心衰竭疗效观察

目的探讨常规药物治疗基础上应用双水平气道正压（BiPAP）无创呼吸机辅助通气模式救治急性左心衰竭的临床疗效。方法将72例急性左心衰竭患者随机分成两组,对照组35例,给予常规治疗,治疗组37例,在常规治疗基础上加用无创呼吸机通气。观察两组患者治疗前后呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度、血气等指标。结果治疗组中临床症状、体征和临床指标的改善明显优于对照组。结论应用无创呼吸机结合常规药物救治急性左心衰竭较之单纯药物治疗效果显著。     

早期无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床研究

目的 观察早期无创正压通气(NlPPV)对急性左心衰竭所致严重低氧血症的治疗效果.方法 40例急性左心衰竭(心功能Ⅳ级)患者随机分为NIPPV组和对照组,2组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗,对照组给予普通高浓度吸氧,NIPPV组在对症支持治疗的基础上采用双向气道正压呼吸机(BiPAP)经面罩双向正压通气治疗.观察治疗2h后2组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血气分析和临床症状、体征的变化.结果 治疗2h后,NIPPV组患者的RR[(19.55±1.88)次/min]、HR[(96.40±2.80)次/min]、SBP[(116.30±8.95)mmHg]、pH值(7.40±0.02)、SaO2[(93.57±1.18)%]、动脉血氧分压(PaO2)[(75.58±4.61)mmHg]、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[(38.69±3.06)mn Hg]与对照组[RR(21.85±3.51)次/min、HR(103.20±6.78)次/min、SBP(122.50±6.13)mm Hg、pH值(7.35±0.05)、SaO2(91.97±1.85)%、PaO2(68.38±7.95)mm Hg、PaCO2(43.61±2.65)mm Hg]比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.582、4.146、2.558、3.534、3.256、3.505、5.428,P均＜0.05),治疗前差异均无统计学意义.NIPPV组患者缺氧程度得到有效改善,总有效率95%(19/20);对照组总有效率70%(14/20),2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.329,P＜O.05).结论 急性左心衰竭患者在给予常规抗心力衰竭治疗的同时应用BiPAP正压无创通气治疗可以较快纠正机体缺氧状况,改善心功能,缩短病程.

Abstract：

Objective To observe the effect of early non-invasive positive pressure ventilation(NIPPV)on the treatment of serious hypoxemia induced by acute left heart failure. Methods Forty patients with acute left heart failure( Grade Ⅳ heart function)were randomly divided into two groups. Patients in both groups accepted supportive treatment included cardiotonics, diuretics, vasodilators, in additional to these high concentrations of oxygen were given in conventional group, and non-invasive positive pressure ventilation were given in NIPPV group by biphasic positive airway pressure(BiPAP). Systolic blood pressure, heart rate, respiratory rate, blood-gas analysis( pH, PaO2, PaCO2, SaO2 )and clinical signs were observed at 2 hours after treatments. Results Compared to control,RR( [ 19.55 ± 1.88] vs [21.85 ±3.51 ] ) BPM] ,HR ( [96.40 ±2.80] vs[ 103.20 ±6.78 ] BPM), SBP ( [ 116.30 ± 8.95 ] mm Hg vs [ 122.50 ± 6.13 ] mm Hg), pH (7.404 ± 0.027 vs 7.358 ±0.05) ,SaO2 ( [93.57 ± 1.18]% vs [91.97 ± 1.85]% ) ,PaO2 ( [75.58 ±4.61 ]mm Hg vs [68.38 ±7.95]mm Hg), PaCO2 ( [ 38.69 ± 3.06 ] mm Hg vs [ 43.61 ± 2.65 ] mmHg) were significantly different in NIPPV group( t = 2.582,4.146,2.558,3.534,3.256,3.505,5.428, Ps ＜ 0.05 ). We found no significant differences in the comparisons before treatments. Hypoxia improved in NIPPV group,and the total effective rate was 95% in NIPPV group and 70% in control group,which showed significant difference( x2 =4.329 ,P ＜0.05 ) Conclusion BiPAP non-invasive positive pressure ventilation combined with routine treatment in treating heart failure, could promptly correct hypoxia, improve heart function and shortening disease course.     

无创性压力控制通气对老年急性呼吸窘迫综合征患者通气参数的影响

无创正压通气(NPPV)应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性充血性心力衰竭所致呼吸衰竭(呼衰)及有创机械通气的序贯治疗等疾病的临床实践已20多年[1-2].     

无创正压通气治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床研究

应用无创正压通气 (NIPPV)治疗急性左心衰竭 (AL VF)合并呼吸衰竭 (RF)2 0例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 6月于入院后第 12～ 2 4小时经传统方法治疗无明显效果的 2 0例 AL VF合并 RF患者 ,其中男 11例 ,女 9例 ;年龄 31～ 6 9岁 ,平均 (5 6± 7)岁 ;心功能 级 ;高血压心脏病 7例 ,肺心病合并左心衰竭 5例 ,风湿性心脏病 6例 ,扩张性心脏病 2例 ;呼吸机治疗前患者均有端坐呼吸 ,两肺布满干、湿口罗音。表 1　 17例成功通气患者通气前后各指标比较 (x± s)HR(次 / min)尿量 ( ml/ h) RR(次 / m…     

无创机械通气治疗重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭的临床研究

目的评价无创机械通气治疗重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭的临床应用价值。方法记录无创机械通气治疗前、治疗2 h、治疗结束时患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、无创机械通气时间、ICU住院时间和胆碱酯酶抑制剂应用剂量。结果无创机械通气前患者HR(106.8±25.5)次/m in,RR(26.6±10.0)次/m in,pH(7.34±0.06),PaO2(56.3±19.0)mm Hg,PaCO2(58.8±7.8)mm Hg,无创机械通气2 h后患者HR、R、动脉血pH、PaO2、PaCO2等指标较无创机械通气前明显改善(P<0.05)。胆碱酯酶抑制剂溴化吡啶斯的明平均用量为(456±251)mg。平均无创机械通气时间(6.0±4.6)d。平均ICU住院时间为(11.1±7.7)d。结论无创机械通气能降低重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭患者的气管插管率。     

脑钠肽联合心脏彩超评估无创通气支持对急性左心衰竭患者的治疗价值

目的探讨应用无创呼吸机行正压通气治疗急性左心衰竭患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将80例急性左心衰竭患者分为通气组和对照组。对照组给予利尿、强心及扩血管等药物治疗,通气组则在对照组的基础上应用无创呼吸机双水平正压通气治疗法。1周后对2组治疗效果进行评估。结果通气组的心率(HR)、呼吸率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)等临床指标,血脑钠肽(BNP)变化及心脏超声指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);通气组中治疗有效38例,有效率95.0%;而对照组中治疗有效31例,有效率77.5%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗急性左心衰竭患者疗效确切,能明显改善患者的心脏功能,值得临床推广应用。     

双水平正压无创通气与有创机械通气治疗重度急性左心衰竭疗效分析

目的探讨双水平正压无创通气与常规有创机械通气在重度急性左心衰竭治疗中的作用。方法重度急性左心衰竭患者110例在常规治疗基础上,55例行双水平正压无创通气治疗者为观察组,另55例行常规有创机械通气治疗者为对照组。比较2组呼吸功能指标、血流动力学指标、氧动力学指标及心功能指标间差异。结果2组治疗前、后pa(O2)、pa(CO2)、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组中心动脉压、心输出量、全身血管阻力分别为(121.17±8.47)mm Hg、(4.35±0.28)L/min、(1 937.36±212.54)dyn/cm,对照组分别为(138.27±7.96)mm Hg、(4.13±0.13)L/min、(2 317.43±209.47)dyn/cm,2组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗12h后氧供及氧耗水平分别为(434.38±32.17)、(192.17±20.68)mL/min,均高于对照组((389.26±39.47)、(180.22±18.60)mL/min)(P0.05);治疗6、12、24h时观察组Tei指数((0.77±0.06)、(0.69±0.03)和(0.68±0.04))小于对照组((0.83±0.05)、(0.74±0.04)和(0.73±0.03)),差异均有统计学意义(P0.05)。结论与有创机械通气比较,双水平正压无创通气辅助治疗重度急性左心衰竭,可在保证有效通气基础上降低患者心脏负荷,提高其心脏功能。     

无创呼吸机正压通气(NIPPV)在急性心力衰竭抢救中的应用价值

探讨无创呼吸机正压通气(NIPPV)在急性心力衰竭抢救中的应用价值。对我院2011年2月~2016年3月160例急性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者根据不同的治疗方法分为对照组和研究组,每组80例,对照组患者给予常规的抗心力衰竭药物进行抢救,研究组在对照组的基础上联合应用Bi PAP无创呼吸机正压通气(NIPPV)进行抢救,比较两组患者治疗前后各指标的变化及临床疗效。研究组治疗总有效率显著高于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05),治疗前两组患者的HR、BPM、DBP、Sa O2、Pa O2以及Pa CO2之间比较无显著性差异(P>0.05),治疗后研究组各指标改善情况显著优于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05)。无创呼吸机正压通气能有效的改善患者的心功能,提高患者舒适度及抢救成功率,具有重要的临床应用价值。     

无创通气在急性左心衰合并低氧血症患者抢救中的临床价值

目的：评价无创机械通气在急性左心衰竭合并低氧血症抢救中的临床价值。方法：对28例急性左心衰合并低氧血症的患者在常规内科治疗同时加用无创性经面罩机械通气（NIV）治疗，观察无创通气（NIV）前后患者呼吸指标、肺气体交换与心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果：28例患者均能耐受NIV治疗，无一例需要气管插管机械通气，临床症状明显改善，呼吸频率明显下降（P〈0．05）。与NIV治疗前相比，患者的动脉血中pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）等指标明显改善，HR与MAP明显减慢（P〈0．05）。结论：经面罩NIV治疗急性左心衰时能迅速改善患者的症状和低氧血症，避免气管插管，是一种快速、安全、有效的方法。     

无创正压机械通气治疗急性左心衰竭30例临床护理

选择30例急性左心衰竭患者,在常规治疗的基础上,经面罩给予无创正压机械通气(NIPPV)治疗,观察治疗前、治疗后临床症状、体征和动脉血气分析的变化.结果经面罩NIPPV治疗后,30例患者中27例(90%)临床症状、体征和血气分析明显改善, 3例(10%)经NIPPV治疗无效,改为经口气管插管机械通气,本组无一例死亡.提示NIPPV治疗可作为急性左心衰竭安全、有效的治疗方法之一.     

经面罩机械通气在重症急性左心衰竭中的应用

目的：研究经面罩机械通气（FMMV）对重症急性左心衰竭患者的治疗效果。方法：回顾分析56例重症急性左心衰竭患者FMMV后的效果（治疗组），并与传统药物治疗方法（对照组）56例比较，观察患者心率、呼吸频率、动脉血气等变化。结果：治疗组患者均能教好地耐受FMMV。2h后49例呼吸困难等临床症状明显改善，心率由（136&#177;14）次&#183;min^-1降至（89&#177;10）次&#183;min^-1（P〈0．05），呼吸频率由（38&#177;4）次&#183;min^-1降至（26&#177;3）次&#183;min^-1（P〈0．05），PaO2由（50．10&#177;8．70）mmHg上升至（92．50&#177;10．20）mmHg（P〈0．05），而对照组治疗前后临床症状与动脉血气变化不明显，两组比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论：与用传统药物治疗方法相比，FMMV可迅速纠正低氧血症，改善重症急性左心衰竭患者的循环和呼吸功能。     

无创机构通气治疗急性呼吸衰竭的观察与护理

在无气管插管或气管切开的情况下应用机械通气 ,可为自主呼吸存在的患者提供通气支持称为无创机械通气 (NIV)。该技术广泛应用于临床抢救急性呼吸衰竭 (ARF)患者 ,并取得了较好的疗效 ,同时避免了许多由于气管插管或气管切开引起的问题[1] 。尽管经鼻、面罩机械通气也会带来一些较为严重的并发症 ,但通过细致的观察和针对性护理 ,这些并发症能够减少甚至避免。我们报道 2例应用NIV治疗ARF的病例 ,着重阐述对其的观察和护理。1　对象与方法1 1　对象　病例 1,患者女 ,5 0岁 ,因胸闷、气急伴发热 2周收入重症监护病房 (ICU) ,胸部X片提…