腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的手术疗效观察

选取2012年1月²013年1月间本院收治的30例老年腰椎管狭窄合并腰椎不稳的患者,采用全椎板侧隐窝神经根管减压联合椎弓根螺钉内固定加横突间植骨术进行治疗,对手术治疗的效果进行观察。经治疗后,患者17例治愈,11例有效,2例无效,总有效率为93.3%,治疗后患者的VAS评分、跛行距离以及下肢疼痛等指标明显改善(P<0.05)。对腰椎管狭窄合并腰椎不稳的患者采用全椎板侧隐窝神经根管减压联合椎弓根螺钉内固定加横突间植骨术治疗,疗效良好,值得临床推广应用。     

钉棒系统固定治疗老年性腰椎管狭窄及腰椎滑脱

目的 探讨老年人腰椎管狭窄及腰椎滑脱的有效治疗方法及并发症的预防.方法 自2002年8月至2007年5月共收治疗老年性60～78岁腰椎管狭窄及腰椎滑脱共35例.其中,腰椎管狭窄27例.腰椎滑脱8例.采用后路椎板减压钉棒系统固定,椎旁植骨治疗32例,采用椎板减压椎间cage植入钉棒系统固定3例.结果 根据Macnab法35例患者中,优:30例患者症状完全缓解;良:4例患者症状明显缓解;差:1例患者症状缓解不明显.结论 对于老年性腰椎管狭窄及腰椎滑脱的患者,椎板减压椎间或椎旁植骨融合,钉棒系统固定是一种行之有效的方法.     

椎间孔腰椎椎体间融合术对腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的影响

目的:观察Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术对腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的影响。方法:选取2017年12月～2018年12月收治的82例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者,按照手术入路不同分对照组和观察组,各41例。对照组行后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术,观察组行Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术。对比两组手术时长、手术出血量、引流量及疼痛评分、腰椎功能障碍评分。结果:观察组手术时长较对照组短,手术出血量、引流量较对照组少(P0.05);术后3d、术后3个月观察组疼痛评分较对照组低(P0.05);术后3个月、6个月观察组奥斯沃斯特里残疾指数评分较对照组低(P0.05)。结论:与常规后正中入路相比,Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者,手术时间短,出血量、引流量少,可减轻患者术后疼痛,改善患者腰椎功能。     

经后路腰椎椎体间融合术植入单侧或双侧椎间融合器治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的对比研究

目的 对比后路腰椎椎体间融合术(PLIF)单侧椎间融合器植入或双侧椎间融合器植入治疗退变性腰椎滑脱(DS)合并腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效.方法 2018年1月至2021年1月德阳市第二人民医院骨科收治的DS合并LSS患者161例,分为单侧椎间融合器植入组(单侧组)90例和双侧椎间融合器植入组(双侧组)71例.采用...     

腰椎管狭窄症伴椎体滑脱病人的围术期护理

对接受在全身麻醉下行全板开窗减压、植骨融合、椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄伴椎体滑脱的20例病人,做好手术前后护理,早期功能锻炼、康复及出院指导,积极预防可能发生的并发症,结果20例病人均无严重并发症发生,手术效果满意。     

两种手术方式治疗退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症疗效比较

目的 探讨微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TILF)与后路减压固定融合矫形术(PLIF)治疗退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症的疗效.方法 选取自2018年5月至2020年5月收治的104例退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症患者为研究对象.根据手术方案将患者分为A组和B组,每组各52例.A组患者行MIS-TILF,B...     

腰椎滑脱手术疗效欠佳原因分析

随着脊柱外科椎弓根内固定技术的发展 ,腰椎滑脱的手术治疗有很大的进步。通过手术 ,可以使滑脱腰椎恢复到原来正常的位置 ,再行后路植骨融合 ,使腰椎永久稳定 ,解除腰腿痛症状。但是 ,临床治疗并非都满意 ,事实上患者抱怨手术疗效不佳的时有发生。本文通过总结本院自１９９２年来６０例腰椎滑脱手术患者的临床资料 ,对其中１６例疗效欠佳患者临床资料进行回顾分析 ,总结失败的教训。临床资料一、一般资料本组１６例 ,男７例 ,女９例。年龄２３～６７岁 ,平均５３、６岁。病程３个月～２２年 ,平均６年３月。分类 :退行性５例 ,峡部裂１０例…     

手术治疗腰椎管狭窄症77例疗效分析

2012年2月~2015年5月期间在我院接受治疗的腰椎管狭窄症患者共77例,按照手术治疗方法的不同,分成A组和B组两组,其中A组42例,应用全椎板或半椎板切除减压加椎弓根钉内固定椎旁植骨融合术对患者进行治疗,B组35例,应用单纯椎板间开窗减压术对患者进行治疗,术后对患者进行随访,对比分析两组治疗优良率及术后并发症的发生率。术后A组的治疗优良率为92.9%,并发症发生率为4.8%;B组的治疗优良率为91.4%,并发症发生率为5.7%。经过手术治疗后,两组均获得了比较理想的治疗效果,因此,在对腰椎管狭窄症患者进行治疗时,应以患者的具体病情为依据,进行手术治疗方法的选择,使患者在术后能够尽快康复。将融合组手术与单纯减压组的手术情况进行对比,无显著差异(P>0.05),术后,两组患者的疼痛感明显减轻,生活质量得到了大幅度的提高。     

手术治疗退变性腰椎管狭窄症及不稳

目的:观察手术方法治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的疗效.方法:2001年1月～2003年1月治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳定共48例,平均年龄55.7岁,病程1～12年,平均4.5年.全部病例经后路全椎板切除减压、椎弓根螺钉系统内固定及横突间植骨融合手术治疗,其中1个节段椎管减压8例,2个节段减压35例,3节段减压5例.结果:术后随访平均14月(6月～24月),按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,优良率92%.植骨融合未发现骨不连或假关节形成.结论:手术治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳可以达到满意疗效.术中减压应彻底,植骨融合对后期腰椎的稳定性有重要作用,应注重植骨床的准备和植骨量.     

改良侧方腰椎椎间融合手术治疗退变性腰椎滑脱合并椎管狭窄症的效果

目的 探讨改良侧方腰椎椎间融合手术治疗退变性腰椎滑脱并发椎管狭窄症的效果。方法 选取2016年1月至2020年12月郑州市骨科医院收治的退变性腰椎滑脱合并椎管狭窄症患者86例为研究对象。依照随机数字表法分成研究组和对照组,每组43例。研究组给予改良侧方腰椎融合手术,对照组给予经椎间孔椎体间融合(TLIF)。比较两组围术期指标、疼痛程度、腰腿功能、滑脱角、滑脱率、并发症发生率变化。结果 与对照组比较,治疗后研究组术后引流量、术中出血少,且术后活动时间、住院天数短(P <0.05)。与对照组比较,治疗后研究组疼痛程度、腰腿功能分值低(P <0.05)。与对照组比较,治疗后研究组滑脱角、滑脱率数值低(P <0.05)。治疗后,研究组并发症发生率(4.65%,2/43)较对照组(20.93%,9/43)低,差异有统计学意义(χ2=5.108,P <0.05)。结论 改良侧方腰椎融合手术治疗退变性腰椎滑脱合并椎管狭窄症患者,能够降低术中出血,减少术后引流量,并能减轻疼痛度,避免滑脱、改善腰腿功能,减少并发症的发生。     

Lumbar Spinal Stenosis

Questions from patients about pain conditions and analgesic pharmacotherapy and responses from authors are presented to help educate patients and make them more effective self-advocates. In reply to a question, lumbar spinal stenosis, commonly a multifactorial disease that can have profound functional consequences, is considered, along with a discussion of physical and pharmacologic treatments and quality of life.     

后路椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨术治疗腰椎滑脱伴椎管狭窄症

【目的】分析经后路椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨（PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效【方法】采用后路椎弓根钉棒系统复位内固定,椎间及横突间植骨治疗28例腰椎滑脱症患者,从滑脱复位结果,融合成功率,术前术后疼痛改善情况,腰部功能改善以及并发症等方面进行评价。【结果】28例患者平均随访13个月,滑脱完全复位25例,占89．3％,不完全复位3例,占10．7％。全部患者都获得植骨融合,融合率100％。27例术后腰腿痛即消失。1例术后疼痛改善,1个月后疼痛消失。所有患者3个月后腰部活动良好。伸0°～20°,屈0°～40°,左侧弯0°～25°,右侧弯0°～25°。本组患者无钉棒松动或断裂,无神经损伤等并发症。【结论】采用后路椎板减压椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,具有复位良好,融合可靠,疗效确切的特点,且减少了腰椎术后并发征的发生率。     

腰椎管狭窄症的运动处方：附9例报告

为了评价腹肌锻炼对腰椎管狭窄症的疗效，我们选了９例患者。并对治疗前后静态和动态肌力，椎管矢状径等进行了比较。结果显示：疗效优３例，良５例，差１例。治疗后腹肌肌力增强。治疗前、后椎管矢状径分别为（８．７２±０．４４）ｍｍ和（１０．７８±０．４４）ｍｍ，有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。所以，我们认为腹肌锻炼是腰椎管狭窄症的一种有效治疗方法。     

腰椎管狭窄症并腰椎不稳的手术治疗

目的:探讨腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的诊断和治疗。方法:52例腰椎管狭窄症合并腰椎不稳,男31例,女21例,平均年龄58.7岁,采用双侧半椎板有限元减压保留棘突韧带同时加椎弓根螺钉内固定植骨术治疗。结果:随访1.5～4.5年,平均2年7个月,植骨全部愈合,内固定位置正常,但有4例延迟愈合。术前JOA评分平均3.2分,术后平均13.8分,平均改善率89.83%,优良率94.23%。结论:在充分减压的同时保留棘突韧带,提供椎弓根螺钉内固定并植骨,能保持脊柱的稳定性,临床应用疗效肯定。     

Lumbar Spinal Stenosis: Therapeutic Options Review

Lumbar spinal stenosis (LSS) functionally impacts significant numbers of Americans per year. Current estimates place the number of Americans suffering from senescent lumbar spinal stenosis at 400,000. The prevalence of this disorder in patients ranging from 60 to 69 years of age is very high. Forty‐seven percent of this age group have mild to moderate stenosis, and 19.7% have severe stenosis. As the baby boomer generation gets older, 10,000 individuals attain the age of 65 years every day in United States. LSS is becoming very common and will be a major healthcare issue as the population ages. Although LSS is not life threatening, it can cause substantial disability with limitations to performing daily activities, and thus, the associated negative impact on quality of life (QOL). This article reviews the pathophysiology and current treatment options for LSS, focusing on evidence‐based treatment options.     

Lumbar Spinal Stenosis: A Literature Review

Abstract

This paper describes the etiology and clinical manifestations of lumbar spinal stenosis (LSS); discusses diagnosis, prognosis, and intervention; and addresses outcome studies and their implications in managing patients with lumbar spinal stenosis. LSS is a condition involving narrowing of the central spinal canal, lateral recesses, or intervertebral foramina; it is the most commonly diagnosed degenerative process associated with aging. Neurogenic intermittent claudication is a common clinical manifestation of LSS that must be differentiated from vascular claudication of the lower extremities. Although surgery is commonly performed in treating LSS, some evidence exists to support the use of a conservative approach such as orthopaedic manual physical therapy. However, controlled clinical trials with large sample sizes are lacking to offer strong support for either conservative or surgical measures. This paper provides a rationale for a manual physical therapy and exercise approach in treating LSS. Future studies need to include comparative research involving different conservative approaches, and indications for surgical versus nonsurgical management of LSS need to be more clearly defined and studied through randomized, controlled clinical trials.     

一例腰椎管狭窄症患者术后发热并神经功能恶化引发的思考

本文报道一例腰椎管狭窄症患者术后症状一过性改善, 4周后再次加重, 并出现发热、双足下垂等症状, 经多科会诊后确诊为腰椎管狭窄症合并POEMS综合征, 予化疗及自体造血干细胞移植后症状改善。尽管POEMS综合征属罕见病, 同时合并腰椎管狭窄症极为罕见, 但遵循严格的先定位、再定性的神经疾病诊断流程, 重视临床工作中的疑点, 漏诊是可以避免的。     

手术治疗高龄患者腰椎管狭窄症

对166例退行性腰椎狭窄症病人进行了诊断与手术治疗。术后对128例病人进行了1～4年的随访,手术优良率为93%。腰椎减压术中应注意切除突出或膨出的椎间盘,同时应重建腰椎稳定性。术后应注意并发症的处理。     

老年退行性腰椎管狭窄症伴糖尿病患者手术的护理

退行性腰椎管狭窄症、糖尿病发病率逐年上升,而且两病伴发的情况日益增多。糖尿病的治疗常以运动治疗为基础,但患有退行性腰椎管狭窄症的老年患者的活动常被严重限制。因此,如上述两种疾病伴发,则患者的病情会不断加重,甚至丧失自理能力。脊柱外科手术技术的发展,给退行性腰椎管狭窄症伴糖尿病患者的治疗创造了条件。