卫星结节对肺癌切除预后的影响

作者1969～1987年选择1021例肺癌切除病例,其中84例并发卫星结节,并分析卫星结节对预后的影响。卫星结节组(84例)与非结节组(1021例)比较,年龄、性别分布相似。根据 TNM 分期,分期时不考虑卫星结节,两组病例分期分布基本一致。有卫星结节病例的原发肿瘤,绝大多数位于肺上叶。结节分布①位于主病灶周围38例;②位于主病灶中央侧12     

冠状动脉疾患病人冠状动脉傍路手术后的预后

冠状动脉傍路手术在冠状动脉硬化性心脏病治疗中的作用,目前尚无精确的评价。本文着重分析手术和后期死亡率,手术后移植血管的通畅,以及手术后病人的功能状态。     

肺癌手术后的护理

临床护理路径（Clinical Pathway of Nursing）（CPN）是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有效照顾，使诊疗护理有序，减少遗漏项目，缩短患者住院日，提高护理质量。我科2004年1月～2006年10月对84例肺癌手术患者实施CPN，提高了工作效率，保证了护理质量，现报告如下。     

肺癌切除后癌块的大小和预后的关系

作者对295例经手术切除后的原发性肺癌患者进行了分析,探讨了影响术后预后的原因,尤其是癌块的大小和生存率的关系。根据肿块的大小,分成四组:1)甲组<3 cm,55例,占18.7%;2)乙组3～4.9cm,101例,占34.2%;3)丙组5～6.9cm,72例,占24.4%;4)丁组,称为巨癌组7cm或更大,67例,占22.7%。结果如下: (1)肿块越大,预后越差。2年或2年以上的生存率,四组中分别为60%、35.6%、18%和4.5%。巨癌组术后一年内死亡的有52例,占77.6%,术后30个月内死亡的占95.5%,生存30个月以上的仅3例。 (2)巨癌组的预后较差和细胞类型以及肺门、纵隔淋巴结转移无直接关系。细胞类型和各型发生率,     

DNA切除修复酶的表达及与肺癌预后的关系

目的　探讨DNA切除修复鼠缺陷交叉互补基因 2 (ERCC2 )蛋白、尿嘧啶DNA糖基化酶(UDG)、增殖细胞核抗原 (PCNA)在不同肺组织中的表达及与肺癌预后的关系。方法　免疫组化法测ERCC2、UDG、PCNA在良性病变、癌周组织、肿瘤组织中的表达水平 ,并与临床、病理资料进行Ridit分析。结果　肿瘤组织、癌周组织ERCC2、UDG、PCNA表达与良性病变组织相比 ,差异有显著性 (P值均<0 0 5 ) ,其中ERCC2、UDG表达低于后者 ,PCNA表达高于后者 (P <0 0 0 1) ;但癌周组织中UDG的差异未达显著界值 (P >0 0 5 )。肿瘤组织与癌周组织相比 ,ERCC2、UDG、PCNA表达差异无显著性 (P值均 >0 0 5 )。年龄、吸烟、肺癌组织分型、肿瘤转移对ERCC2、UDG、PCNA的表达无显著影响 (P值均 >0 0 5 ) ,但UDG在低分化癌和肿瘤 >3cm的表达水平显著降低 (P <0 0 5 ) ,而PCNA则相反 (P <0 0 5 )。结论　UDG、PCNA的表达水平与肺癌分化、大小有关 ,可作为肺癌预后的指标。     

肺癌手术后化疗护理

化疗是目前治疗恶性肿瘤的一种重要手段。通过化疗,肿瘤会有效的缩小,从而延长肿瘤患者的生存时间,提高生活质量,但是化学药物对人体有一定的毒副作用,使手术后原本体质虚弱的机体康复受到影响。加之化疗周期长、药费昂贵,使化疗本身又成为一种影响病人生理、心理、社会平衡的应激因素。所以医护人员不仅要做好手术前后,术后化疗各个阶段的护理,重要的是从心理上减轻病人的焦虑、恐惧情绪,增加病人对化疗的依从性。通过2004年1月～2008年8月32例肺癌手术后化疗病人的护理进行总结分析,护理体会报告如下。     

肺癌的扩大切除

肺癌仍以手术为主的综合治疗为首选。近年来，对于无远处转移或对侧胸腔转移的局限性肺癌的治疗，多推崇“减少”和“扩大”。所谓“减少”，即通过支气管袖状切除或联合肺动脉袖状切除，在保证彻底切除肿瘤的同时，尽量减少正常肺功能的损失。所谓“扩大”，即在病肺切除的基础上，施行受侵组织和器官的扩大切除。据国内外文献报道均获得了较好的效果。１　扩大上腔静脉切除肺癌直接侵犯上腔静脉，或纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉造成上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）在临床上并不少见。肺癌一且合并ＳＶＣＳ，多数在３个月内死亡，至今尚未见有有…     

不稳定型心绞痛病人的抑郁与1年预后

一些研究证明 ,抑郁是心肌梗死后 6～ 1 8个月内发生心源性死亡的独立预测指标。在因急性冠状动脉综合征入院的病人中 ,不稳定型心绞痛者占了相当一部分 ,其抑郁症的发生率及其预后尚无评价 ,作者对此进行了研究。病人和方法　将 1 994年 5月至 1 996年 7月期间 ,因不稳定型心绞痛入院的病人列为研究对象。他们的诊断依据包括 :呈缺血性心电图ＳＴ Ｔ改变 ,先前有心肌梗死史 ,阳性踏车试验 ,异常冠状动脉造影等。其中排除继发于其它疾病的不稳定型心绞痛、入院期间发生心肌梗死、近 6个月内作过冠状动脉成形术或搭桥术的患者。符合研究条件…     

肺癌的预后因素

肺癌的预后是人们十分关注的但又是极其复杂的问题,其中肿瘤的生物学因素起着决定性作用外,还与宿主的状况和治疗措施等因素有关。肺癌预后与病期(主要根据国际抗癌协会的 TNM 分类)和组织类型的关系已是众所周知,此处不再详述。现就近年来有关肿瘤的组织亚型、宿主状况及治疗措施对预后影响方面的资料作一简介。【肿瘤组织亚型的因素】如上所述,组织类型是影响患者预后的最     

胃手术后病人的内窥镜观察

作者研究了胃手术后病人的胃癌发生率,并分析了作为一种恶变前病变的上皮细胞生长异常与手术的关系。对71例1964年前因良性消化性溃疡而行胃手术的病人作纤维内窥镜检查,同时多处刷取脱落细胞作细胞学检查,5～10％的病例并活检作组织学检查。71例年龄为50～75岁,首次手术分别在15～35年前。     

肺癌的袖状切除

<正> 应用袖状切除治疗肺癌日益增多,以便保存未受侵肺组织及肺功能,如条件合适肺叶袖状切除可代替全肺切除,肺段切除代替肺叶切除。总结我们24年中117例的经验:总手术死亡率为1.7%(2例),出院后在两个月内死亡的4例。右侧切除70例中右上叶59例,右上中叶4例,右中叶1例,右中叶加肺段1例,右中下叶1例,右下叶3例,肺段1例。左侧切除47例,中左上叶31例,左下叶15例,肺段1例。有8例需全肺切除(右5,左3)。117例中61例术前放疗,在手术前一个月照完。全组五年存活率(不计T.N.M.分期)为33%,10年存活率为31%。     

不同剂量阿斯匹林对不稳定型心绞痛病人的预后影响

目的：观察阿斯匹林对不稳定型心绞痛病人的疗效。方法：对不稳定型心绞痛病人，每日服用阿斯匹林75mg（20例）、150mg（26例）、300mg（30例），随访三个月。采用抗人血活性血小板α颗粒膜蛋白140（GMP－140）特异单克隆抗体125I-SZ－51，测定三组治疗前、后血小板膜表面GMP－140分子数，常规记录血小板数，并与20名健康人比较。结果；阿斯匹林治疗后，血小板膜表面GMP—140分子数明显降低，而血小板数升高。随药物剂量的增加，二者变化程度增大（P＜0.01）。当剂量达300mg时，前者低于健康人组（P＜0．005），后者已达到健康人水平（P＜0．05），三组近期副作用差别无显著性。结论：每日300mg阿斯匹林对不稳定型心绞痛的预后较好。     

肺癌预后的分子预测

肺癌预后不良甚至早期非小细胞肺癌根治术后，也有1／3－1／2病人在5年内死于肺癌复发或转移，预测肺癌预后对选择术后辅助治疗方案至关重要。由于同一组织类型的同期病人生存期差异也相当大，因而除临床常用预后因素外，研究肺癌预后的分子预测引起了很多人的兴趣，现综述了5年内癌基因(Ras)，抑癌基因（P53，P16，FHIT，RRb基因），生长因子及受体（EGF，EGFR，HerR2-neu,VEGF),细胞凋亡抑制基因（bcl-2)，细胞周期素依赖性激酶（cyclin,E)，及抑制物(P^27KIP1,P^21WAF1），端粒酶及其它多种基因(nm-23,KAI1/CD82)对肺癌的预后意义，至今尚无一个基因或因子能独立承胆起肺癌的预后预测以决定的辅助治疗，而联合多种指标来判断肺癌病人预后，已有了很大进展，这尤其对早期癌术后病人的进一步治疗的选择有重要意义。     

肺癌手术后并发乳糜胸的治疗

14例肺癌患者手术后并发乳糜胸,均经临床和实验室检查确诊.11例保守治疗,3例手术治疗.全部治愈.随访6～24个月,乳糜胸无复发.认为肺癌手术后并发乳糜胸经积极综合治疗均能治愈.     

影响肺癌预后的因素

肺癌的预后是临床医师普遍关注的课题。除TNM分期外,肺癌的生物学特性、宿主状况和治疗措施等因素皆与预后有关。本文简介这几方面的研究进展。     

高龄肺癌患者手术后心律失常分析

目的了解高龄肺癌患者手术后心律失常的发病因素,探讨如何减低发生。方法对96例70~84岁高龄肺癌患者手术后心律失常病因,类型及处理方法进行分析。结果96例高龄肺癌患者手术后有心律失常35例,占36.5%。术后心律失常类型多样。术后心律失常病因与疼痛、心肺功能不全、应激反应、低血容量、缺氧、水电解质平衡失调等诸多因素有关。结论高龄肺癌患者手术后心律失常类型多样,应根据不同情况采取合理方法进行预防和处理。     

化疗对行全肺切除的非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨化疗对行全肺切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法本研究为队列研究, 采用非随机抽样方法选择美国SEER数据库2004-2016年收录的接受全肺切除术的NSCLC患者纳入研究, 其中单纯全肺切除术患者491例(全肺切除组), 全肺切除术联合化疗患者573例(联合化疗组)。分析化疗对行全肺切除术后的NSCLC患者预后的影响, 同时采用1∶1倾向性匹配方法分析2组患者预后情况。结果与全肺切除组比较, 联合化疗组累计生存率(30.1%比16.8%, χ²=79.30, P<0.001)和肿瘤特异性累计生存率(38.5%比34.3%, χ²=38.31, P<0.001)增高;通过倾向性匹配分析共获得329对单纯全肺切除术及联合化疗的NSCLC患者, 与单纯全肺切除的NSCLC患者比较, 联合化疗组的累计生存率(30.9%比17.7%, χ2=52.70, P<0.001)、肿瘤特异性累计生存率(39.8%比34.4%, χ²=27.38, P<0.001)均增高。通过多元逐步Cox回归模型分析显示, 不管是匹配前还是匹配后, 辅助化疗都是全肺切除术后患者总体生存或肿瘤特异性生存的独立影响因素。结论联合化疗有助于全肺切除术后NSCLC患者获得更好的预后。