子宫内膜异位症腹腔镜手术后不同药物巩固治疗的疗效比较

目的:比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后加用不同药物巩固治疗的效果。方法:45例患者术后不用药(A组);58例加用达那唑治疗(口服达那唑400mg,每日1次,疗程为6个月,B组);47例加用孕三烯酮治疗(口服孕三烯酮2.5mg,每周2次,疗程为6个月,C组);39例用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗(皮下注射戈舍瑞林3.6mg,每月1次,疗程为6个月,D组)。比较4组患者术后复发、妊娠及用药副作用等情况。结果:术后2年A组复发率最高,显著高于其他3组(P<0.01);D组复发率最低,显著低于另3组(P<0.01),差异皆有统计学差异。B组和C组的复发率差异没有显著性(P>0.05)。4组不孕患者术后妊娠情况类似。结论:中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后有必要加用药物巩固治疗,GnRH-a巩固治疗的疗效优于达那唑和孕三烯酮。术后药物治疗未能提高妊娠率。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症临床效果的Meta分析

目的:评价腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床效果。方法:检索中英文数据库,纳入腹腔镜保守手术后联合孕三烯酮、GnRH-a、米非司酮等药物进一步巩固治疗EMs患者的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法纳入有效数据,采用Meta分析评价腹腔镜手术联合药物治疗EMs的临床效果。结果:共纳入13篇文献。Meta分析结果显示,腹腔镜术后联合孕三烯酮可明显提高术后EMs的缓解率、降低复发率,效果与米非司酮相当,但不如GnRH-a效果果佳;在妊娠率方面,各药物的效果无明显差别。结论:腹腔镜联合药物治疗能明显提高EMs患者术后的缓解率,降低复发率,以GnRH-a效果更佳。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效。方法:将106例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:孕三烯酮治疗组48例,术后月经周期第1天开始服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连续6月;米非司酮组58例,于术后月经周期第1天开始服米非司酮10 mg,每天1次,连续6月。所有患者随访1~3年。结果:孕三烯酮组有效率72.9%,米非司酮组有效率72.4%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。服用米非司酮的患者仅有4例转氨酶升高,孕三烯酮组有16例转氨酶升高。结论:腹腔镜术后应用米非司酮可作为子宫内膜异位症的临床治疗选择方案。     

重度子宫内膜异位症术后使用GnRH-a与孕三烯酮的临床观察

目的:观察重度子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮部份替代促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)其复发和妊娠的临床效果。方法:将61例分期为Ⅲ期或Ⅳ期的子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:GnRH-a组33例,术后每4周皮下注射GnRH-a 3.75 mg,共6个月;GnRH-a和孕三烯酮组28例,术后先用3个月的GnRH-a,然后口服孕三烯酮胶囊3个月,2.5mg/次,每周2次。比较两组的术后子宫内膜异位症复发率、妊娠率和副反应情况。结果:随访GnRH-a和孕三烯酮组术后2年的复发率和累积妊娠率与GnRH-a组相似,分别为24.2%和21.4%、57.9%和56.3%,差异无统计学意义(P0.05);GnRH-a组患者不规则子宫出血率少于GnRH-a和孕三烯酮组,分别为6.1%和28.6%,差异有统计学意义;两组肝酶升高、骨密度异常和低雌激素症状的差异无统计学意义(P0.05)。结论:重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守术后注射GnRH-a3个月后口服孕三烯酮3个月的疗效与单用GnRH-a 6个月疗效相当,且副反应相似,但经济负担减轻,有利于基层推广使用。     

雷公藤多甙及米非司酮用于重度子宫内膜异位症术后辅助治疗的临床观察

目的探讨雷公藤多甙及米非司酮用于重度盆腔子宫内膜异位症(内异症)腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效及副反应。方法对广东省妇幼保健院1998年1月至2003年1月240例重度盆腔子宫内异症患者腹腔镜术后随访资料进行回顾性分析,比较术后应用雷公藤多甙及米非司酮与单一应用米非司酮、雷公藤多甙治疗后的复发率和副反应发生率。结果雷公藤多甙及米非司酮(雷 米)组的复发率为8.7%,显著低于米非司酮组的13.7%(P<0.05),亦显著低于雷公藤多甙组的17.5%(P<0.05)。雷公藤多甙及米非司酮组肝功能损害发生率为6.3%,显著低于米非司酮组的13.8%(P<0.05),其白细胞减少发生率为5.0%,显著低于雷公藤多甙组的8.8%(P<0.05)。结论雷公藤多甙及米非司酮用于重度盆腔子宫内膜异症腹腔镜术后的治疗较单一米非司酮或雷公藤多甙治疗,能显著降低内异症的复发率,并能显著降低药物副反应率。     

联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的:观察腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:按就诊时间将100名子宫内膜异位症患者分为对照组(50例)和实验组(50例),均于腹腔镜下行保守手术。实验组50例患者于术后月经第一天口服孕三烯酮,剂量2.5mg,每周2次,疗程6个月。治疗期间复诊为每月1次,记录月经复潮时间、痛经情况与时间、妊娠、B超与CA125检查结果,对药物治疗与副反应情况进行观察,进行肝功能复查。结果:实验组复发率显著低于对照组,疼痛缓解率明显高于对熙组。血清CA125的水平:术前各组患者血清CA125的值超过正常的为实验组36例、对照组39例。术后3个月,实验组35例降至正常值,1例半年后降至正常;对照组35例恢复至正常值,4例仍高于正常值,半年后3例仍高于正常值,1例异位囊肿复发。结论:腹腔镜下行保守手术治疗子宫内膜异位症后联合应用孕三烯酮,能够有效抑制子宫内膜异位症手术残留的病灶,减少术后的复发,有效缓解疼痛。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后提高妊娠率方法及助孕时机选择

目的探讨子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后提高妊娠率的有效方法及助孕时机的选择。方法选择浙江大学附属妇产科医院2006年1月至2008年1月331例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象,根据其腹腔镜术后不同治疗方案分组:A组(82例)腹腔镜术后未用药物直接试孕者;B组(81例)腹腔镜术后试孕1年及以上未孕接受辅助生育技术(ART)者;C组(90例)腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)辅助治疗3个月后直接试孕者;D组(78例)腹腔镜术后应用GnRH-a辅助治疗3个月后接受ART者。分析患者的临床病理资料,并追踪随访24个月。结果Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者在术后2年内,妊娠率A组32.7%(17/52),B组58.0%(29/50),C组45.2%(28/62),D组59.6%(31/52),A组显著低于B和D组(P<0.01);A组与C组妊娠率比较,C组与B、D组的妊娠率比较,B组与D组的妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后采用ART治疗可以有效提高妊娠率;术后是否需要药物预治疗以及ART选择时机应根据患者年龄、不孕年限、病情程度等差异而制...     

腹腔镜保守性手术联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症及地诺孕素治疗复发性子宫内膜异位症性盆腔痛的疗效分析

目的探讨腹腔镜保守性手术联合常用药物对中、重度子宫内膜异位症(EMS)的治疗效果,以及新型药物地诺孕素对复发性子宫内膜异位症性盆腔痛(EAPP)的有效性及安全性。方法对2007年1月—2014年1月行腹腔镜保守性手术治疗EMS的432例患者进行回顾性分析与随访,按照术后联合应用不同药物分为A组(单纯行腹腔镜保守性手术组)、B组(术后联合应用GnRH-a类药物组),C组[术后联合应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(IUS-LNG)组],D组(术后联合应用孕三烯酮组)。14名EAPP复发患者每日口服地诺孕素2mg治疗6~13个周期。分析各组患者EAPP的缓解情况、EMS合并不孕患者的妊娠率与妊娠时间、EMS的复发率与复发时间;评估EAPP复发患者应用地诺孕素治疗的有效性及安全性。结果(1)4组EAPP患者治疗前后的中位视觉模拟评分(VAS)均得到明显改善;B组、C组患者的改善更为明显。(2)4组患者EMS术后复发率与复发时间比较无统计学差异。(3)A组、B组、D组合并不孕患者的术后妊娠率分别为40.00%、65.21%、50.00%;B组患者术后妊娠率更高。(4)应用地诺孕素治疗复发性EAPP的患者用药前后的VAS评分有统计学差异。结论(1)单纯行腹腔镜保守性手术与手术后联合应用药物均能改善EAPP,提高妊娠率。(2)联合应用GnRH-a类药物与IUS-LNG后EAPP改善更明显,联合应用GnRH-a类药物还可提高妊娠率,且不延长术后妊娠时间。(3)联合药物治疗后复发率与平均复发时间较单纯行腹腔镜保守性手术相比并未降低。(4)地诺孕素有望成为复发性EAPP理想的治疗药物。     

子宫内膜异位症术后药物治疗的临床研究

目的：观察子宫内膜异位症患者手术后药物治疗的疗效及不良反应。方法：将45例行保守或半保守性手术的子宫内膜异位症患者随机分为三组,米非司酮组15例,妈富隆组15例,对照组15例,比较三组临床疗效、药物不良反应及复发情况。结果：术后辅以药物治疗组的完全缓解率明显高于对照组,复发率低于对照组（P〈0．05）。在不良反应方面,米非司酮和妈富隆的不良反应均较少,症状轻微。结论：子宫内膜异位症术后必须辅以药物治疗。米非司酮和妈富隆均具有安全、有效、经济实用、不良反应少等特点,能显著降低其复发率,是治疗子宫内膜异位症的有效药物。     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效分析

目的观察中重度子宫内膜异位症患者采用腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的疗效。方法选取2013年8月~2015年6月我院收治的中重度子宫内膜异位症患者102例,随机将其分成A1组以及A2组,各51例。A1组:选择腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗;A2组:单纯选择腹腔镜手术的方法进行治疗;比较中重度子宫内膜异位症患者在术后复发率以及疼痛缓解率等方面表现出的差异。结果治疗后,A1组在复发率、远期疼痛发生率、盆腔疼痛缓解率以及痛经缓解率等方面,显著优于A2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对子宫内膜异位症患者,临床选择腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,可以有效降低术后疾病复发率,提高术后疼痛缓解率,最终显著提高子宫内膜异位症患者的生活质量。     

重度盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与内美通的临床观察

目的　探讨米非司酮及内美通用于重度盆腔子宫内膜异位症 (内异症 )术后辅助治疗的疗效及安全性。方法　回顾分析了 16 3例重度盆腔内异症患者术后随访资料 ,比较术后应用米非司酮、内美通及未用药组的复发率和副反应发生率。结果　米非司酮组、内美通组复发率分别为 13 1%、15 2 % ,低于未用药组 32 1% (P<0 0 5 ,P <0 0 5 )。米非司酮组副反应发生率 13 1% ,显著低于内美通组 4 5 7% (P <0 0 5 )。结论　米非司酮、内美通用于盆腔内异症的术后辅助治疗是有效的 ,米非司酮副反应较少     

米非司酮对保守性手术后子宫内膜异位症临床治疗效果的观察

目的:探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后服用米非司酮巩固治疗的临床疗效及其对内分泌的影响。方法:选择2003年1月至2005年1月行保守性手术的盆腔子宫内膜异位症患者70例,随机分为3组。米非司酮组30例,给予米非司酮12.5mg口服,每天1次,于手术后第1次月经来潮5天内开始用药,疗程为6个月。GnRH-a组20例,于手术后第1次月经来潮5天内,腹部皮下注射戈舍瑞林(商品名:诺雷得)3.6mg,28天注射1次,共6次。对照组20例患者手术后不用药物巩固治疗。比较分析应用米非司酮和GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效、副反应及对垂体-卵巢轴内分泌的影响。结果:3组患者痛经症状都得到不同程度的缓解,米非司酮组和GnRH-a组的完全缓解率分别为87%和90%,明显高于对照组的55%,差异有统计学意义(P<0.05)。米非司酮组和GnRH-a组累积复发率分别为7%和5%,显著低于对照组(P<0.05)。米非司酮组和GnRH-a组之间的完全缓解率和累积复发率均无统计学差异(P>0.05)。结论:米非司酮用于盆腔子宫内膜异位症患者保守性手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,而且副反应小,对内分泌代谢及骨密度无明显影响。     

A randomized double-blind prospective trial of two doses of gestrinone in the treatment of endometriosis

The purpose of this randomized double blind prospective trial was to study the efficacy and safety of two doses of oral gestrinone in the treatment of endometriosis. Six patients received gestrinone 1.25 mg twice weekly (group I) and six patients received gestrinone 2.5 mg twice weekly (group II). Patients underwent pretreatment and post-treatment laparoscopies and their endometriosis scores were recorded. The mean total endometriosis scores declined significantly from 20.0 +/- 5.2 (mean +/- standard error of the mean) pretreatment to 9.5 +/- 3.9 post-treatment in group I and from 19.1 +/- 4.8 pretreatment to 7.1 +/- 2.1 post-treatment in group II. A total of 67% of patients reported side effects. This study suggests that oral gestrinone 1.25 mg or 2.5 mg twice weekly is efficacious and safe in the treatment of endometriosis.     

Gestrinone versus danazol in the treatment of endometriosis

Thirty-nine infertile patients with laparoscopic diagnosis of endometriosis were allocated randomly to treatment with gestrinone 2.5 mg twice weekly (20 patients) or danazol 600 mg/day (19 patients) for 6 months. If amenorrhea was not obtained after 1 month of treatment, the gestrinone dose was increased to 2.5 mg three times a week (7 patients) and the danazol dose to 800 mg/day (2 patients). One month after the end of the treatment, a repeat laparoscopy was performed only in the women who agreed (7 of the gestrinone treated group, 9 of the danazol group). All of the patients were followed for at least 12 months after the end of the treatment, during which time they attempted to conceive. There was a marked improvement of pain symptoms during the treatment in the patients of both groups. The repeat laparoscopy did not reveal significant differences between the two groups in the reduction of the disease extent. Eighteen months after treatment suspension, the cumulative pregnancy rate was 33% in the patients treated with gestrinone and 40% in those treated with danazol. Pain symptoms recurred during the follow-up in 57% of the gestrinone and 53% of the danazol group. The side effects were more frequent and severe with the danazol treatment, whereas those caused by gestrinone were mostly weight gain and acne. The results of this study suggest that gestrinone is as effective as danazol in the treatment of infertility associated with endometriosis and is better tolerated.     

Antiprogestins

In a survey it is reported on the antiprogestins mifepristone (RU 486) and gestrinone (R 2323). Thanks to its high reversible affinity for progesterone receptor mifepristone stops progesterone activity at its target organs. Mifepristone also inhibits ovarian progesterone synthesis. This antiprogesterone was tested clinically with different results for following indications: postcoital contraception, luteolysis, early abortion, ectopic pregnancy, missed abortion, cervix priming, and breast cancer. Gestrinone has antiestrogenic, antiprogesterone, and weak androgenic properties. These effects are related to the affinity for estrogene-, progesterone- and androgene receptor. A suppressory action on gonadotropins has been observed in therapeutic dosages. On the basis of its properties gestrinone is used for treatment of endometriosis, leiomyomas, benign breast diseases and also for contraception.     

Oral contraceptive pills for endometriosis after conservative surgery: a systematic review and meta-analysis

Abstract

To assess the effects of oral contraceptive pills (OCPs) for endometriosis in women after conservative surgery, we performed a search of PubMed, Embase, ISI Web of Science, Cochrane Library, Scidirect, Chinese VIP, CNKI and WANGFANG database. Randomized controlled trials (RCTs) of OCPs in postoperative medical therapy for endometriosis were collected. Articles published as of January 2013 with no language restriction were identified using defined keywords, and 15 studies comprising 1850 patients were included. There was a significantly higher rate of total endometriosis remission [OR?=?2.55, 95% CI (1.68, 3.86), p?<?0.00001] and a lower rate of recurrence [OR?=?0.31, 95% CI (0.22, 0.45), p?<?0.00001] in the OCPs group compared with surgery alone. There appears to be no statistical difference in pregnancy rates between the OCPs group as compared with surgery alone or other hormonal drug treatments in infertility patients. As for the rate of recurrence and complete remission, there were no statistical differences among OCPs and gestrinone, mifepristone or GnRH-a groups. However, OCPs users had less side effects that were more mild as compared with patients using other hormonal treatments.     

孕三烯酮治疗子宫内膜异位症效果及不良反应的Meta分析

目的：对比分析孕三烯酮在药物治疗子宫内膜异位症（EMs）中的价值。方法：系统检索OVID、MEDLINE、CNKI数据库获得随机对照试验,按Cochrane系统评价方法进行Meta分析。结果：孕三烯酮的症状缓解率优于妈富隆（RR=8.270,95%CI：1.046~65.384）,弱于促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）（RR=0.888,95%CI：0.845～0.933）,与达那唑（RR=1.043,95%CI：0.949~1.146）、米非司酮（RR=0.972,95%CI：0.943~1.003）及中药治疗（RR=0.954,95%CI：0.905~1.006）相比差异无统计学意义。在用药后累计妊娠率的改善方面孕三烯酮弱于GnRHa（RR=0.792,95%CI：0.657～0.954）,与米非司酮相比差异无统计学意义（RR=0.913,95%CI：0.730~1.140）。孕三烯酮的不良反应发生率（肝损伤）高于米非司酮（RR=1.865,95%CI：1.453~2.394）和妈富隆（RR=8.270,95%CI：1.046~65.384）,与GnRHa相比总体发生率差异无统计学意义（RR=1.308,95%CI：0.965～1.772）,但相应表现有所不同。2种剂量的孕三烯酮对EMs患者的美国生殖医学协会EMs分期（AFS评分）的改善差异无统计学意义（SMD=0.185,95%CI：-0.491~0.861）。结论：孕三烯酮作为治疗EMs的二线药物,总体效果弱于GnRHa,增加剂量对疗效无明显改善。在不良反应可接受的范围内,是可选药物之一。     

不同剂量米非司酮及合并双炔失碳酯用于紧急避孕的多中心随 …

目的 了解在无保护性交后９６小时内应用不同剂量米非司酮及与双炔失碳配伍用于紧急避孕的效果及其副反应。方法 交无保护性交后９６小时内的２４００例健康育龄妇女随机分为４组,分别予单次口服２５ｍｇ米非司酮、２５ｍｇ米非司酮加７．５ｍｇ双炔失碳碳酯、１０ｍｇ米非司酮加５ｍｇ双炔失碳酯及１０ｍｇ米非司酮。按Ｄｉｘｏｎ法推算避孕有效率。结果 除２例接纳错误和１１例失访外,２３８７例妇女的总预期妊娠数为１７１．