急诊猝死相关疑难病诊治的新近认识

本文介绍11种急诊猝死相关的疑难疾病,有心脏震荡、胸腺淋巴体质、青壮年猝死综合征、小心脏综合征、浅水昏迷、小麦依赖运动诱发的严重过敏反应、Kounis综合征、双相过敏反应、血液净化过滤器过敏、McKittrick-Wheelock综合征和Mendelson综合征等。急诊临床医师应认识这些比较疑难、实际上并不少见的疾病,以提高急诊临床诊治水平,最大限度地避免误诊误治。     

急诊ICU后综合征患者疲乏影响因素分析及护理对策

目的 分析急诊ICU后综合征患者疲乏影响因素及护理对策。方法 采用整群抽样法,选取2019年5月-2022年5月我院收治的150例急诊ICU后综合征患者为研究对象,采用一般资料表进行基线资料收集,采用Piper疲乏修订量表(RPFS)进行疲乏现状调查和程度判定,采用单因素及多重线性回归分析明确影响因素,并提出相应护理对策。结果 150例急诊ICU后综合征患者中发生疲乏症状82例,占54.67%,平均得分为(5.78±2.59)分;未出现疲乏症状68例,占45.33%。多重线性回归分析结果显示,年龄≥60岁、机械通气时间≥3d、入住急诊ICU时间≥7d、有呼吸系统疾病史、APACHE II评分≥15分是急诊ICU后综合征患者疲乏的独立影响因素。结论 急诊ICU后综合征患者疲乏的影响因素较多,临床应充分重视高危患者,制定针对性护理对策,降低急诊ICU后综合征发生风险及疲乏程度,改善其治疗结局和预后。     

小腿骨筋膜室综合征急诊诊治的若干认识

目的:分析小腿骨筋膜室综合征急诊诊治方法,以指导临床工作.方法:回顾性总结48例小腿骨筋膜室综合征的临床资料,对其临床诊治方法及急诊治疗方式进行分析.结果:12 h内确诊的42例小腿骨筋膜室综合征患者,急诊手术后完全康复;24 h内确诊的5例患者,术后残留小腿功能障碍;1例病例在56 h后截肢.结论:小腿骨筋膜室综合征早期确诊,急诊手术疗效好.     

Mirizzi 综合征的急诊诊断分析

【目的】探讨Mirizzi综合征急诊诊断方式。【方法】回顾性总结分析急诊收治的33例Mirizzi综合征患者的临床资料。【结果】术前诊断符合率为33%,螺旋CT普通扫描对Mirizzi综合征术前分型的诊断符合率为54%,所有患者均经手术治疗,痊愈出院。【结论】加强对Mirizzi综合征的认识是提高急诊术前诊断率的重要因素,螺旋CT普通扫描和B超是急诊诊断的主要手段。     

2012《中华急诊医学杂志》主要刊文热点

2012年《中华急诊医学杂志》共刊登论文383篇,组织了心肺脑复苏、脓毒症、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、急性冠脉综合征、中毒、多器官功能障碍综合征、灾害医学、重症急性胰腺炎等专题报道.笔者通过分析2012年本刊发表的论著格式论文,探讨当前我国急诊医学的研究热点.     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征病人急诊危重度分级和影响因素的研究进展

综述非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的急诊危重度分级和影响因素的研究进展,指出其存在的问题和未来研究的方向,旨在为急诊非ST段抬高型急性冠状动脉综合征急诊危重度分级决策的开展提供参考.     

急诊护士心身耗竭综合征的三维模式分析和应对措施

目的研究急诊护士心身耗竭综合征的三维模式，为采取应对措施提供依据。方法随机抽样，运用自制的心身耗竭综合征精神耗竭、人格解体、职业效能下降3种问卷调查表对4家医院的门诊部、ICU和急诊科护士进行问卷调查。结果3种调查表均显示，急诊护士现存较重的心理压力，压力源主要来自接触未知传染病、患者自虐及护理设备差等；与门诊部及ICU护士比较，部分条目有显著差异。结论管理者应围绕急诊护士心身耗竭综合征的压力因素进行积极预防和干预，采取相应措施保证急诊护士的身心健康。     

护理干预对急诊剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

[目的]总结急诊剖宫产麻醉后产妇出现仰卧位低血压综合征所采取的护理干预措施,提高急诊剖宫产护理水平。[方法]将200例急诊剖宫产妇随机分为两组,每组100例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予护理干预措施。比较两组产妇仰卧位低血压综合征发生情况及麻醉前后5min血压、心率变化情况。[结果]干预组出现仰卧位低血压综合征的人数显著降低,干预组麻醉后血压、心率有下降,但下降幅度较小,而对照组显著下降。[结论]通过系统、及时、人性化的护理干预,能有效地预防和缓解麻醉后仰卧位低血压综合征。     

急诊绿色通道路径对老年急性冠状动脉综合征病人急救效率、护理满意度的影响

[目的]探究急诊绿色通道路径应用于老年急性冠状动脉综合征病人急救中对急救效率、护理满意度的影响。[方法]选取2016年4月—2017年4月收治的行急诊常规护理的老年急性冠状动脉综合征病人61例作为对照组,另选取2017年5月—2018年5月收治的行急诊绿色通道路径护理的老年急性冠状动脉综合征病人61例作为观察组。对比两组病人护理前后急救效率及护理满意度。[结果]观察组病人护理后进门-球囊扩张(D-to-B)时间、住院时间均短于对照组,观察组病人护理后护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]急诊绿色通道路径应用于老年急性冠状动脉综合征病人急救中可明显提高急救效率,有效提高护理满意度。     

纳洛酮抢救有机磷中毒中间综合征的临床研究

急性有机磷中毒(AOPP)是临床常见的急诊,随着急诊水平的提高,死亡率逐渐下降,但因中间综合征(IMS)导致的死亡率仍然居高不下.我院采用机械通气加纳洛酮(Naloxone,NLX)抢救中间综合征12例,取得较好效果.     

预激综合征合并房颤20例急诊治疗临床分析

目的 分析预激综合征合并房颤的急诊治疗效果.方法 回顾性分析20例预激综合征合并房颤病例的电复律、药物复律疗效.结果 盐酸普罗帕酮使用11例次,转复7例,好转4例;利多卡因使用5例次,转复3例;急诊血流动力学障碍3例和药物复律无效2例,经直流电复律一次性转复为窦性心律.结论 普罗帕酮和利多卡因是急诊治疗预激综合征合并房颤常规使用的有效复律药物,血流动力学障碍或药物复律无效者宜采取电复律.     

顶层把控性急诊护理流程对急性冠状动脉综合征患者生活质量和抢救效率的影响

目的分析顶层把控性急诊护理流程对急性冠状动脉综合征患者生活质量和抢救效率的影响。方法将2016年6月～2017年5月我院收治的45例急性冠状动脉综合征患者作为对照组,实施传统急救护理措施;将2017年6月～2018年5月我院收治的45例急性冠状动脉综合征患者作为研究组,在对照组的基础上开展顶层把控性急诊护理流程。比较两组自急诊收治至进入相应科室接受后续治疗所需要的时间;比较两组干预前和干预后第1周末生活质量情况。结果研究组自急诊收治至进入相应科室所需时间早于对照组(P0.05)。研究组干预后生活质量评分均高于对照组(P0.05)。结论顶层把控性急诊护理流程应用于急性冠状动脉综合征患者中,能提高患者的抢救效率,且能改善患者的生活质量。     

急诊过度通气综合征护理体会

过度通气综合征是急诊常见疾病,以呼吸性碱中毒为特征,临床主要表现为呼吸困难、心悸、气促,或伴有口周、肢体麻木等,多与情绪相关,以女性多见。心理护理在情绪相关疾病的防治中起到越来越关键的作用,而将常规护理与心理护理结合,或将成为急诊过度通气综合征护理的新思路、新方法。     

急诊手术室护理人员疲劳状况调查分析

目的调查急诊手术室护士的疲劳状况,分析原因并提出相应对策。方法选择2011年1月—2012年6月在上海交通大学附属第六人民医院急诊手术室工作的护士45名,采用问卷调查法和护士疲劳综合征量表对护士疲劳状况进行调查,并对结果进行分析。结果急诊手术室护士疲劳综合征量表评分为(9.31±2.78)分;其中,压力感占77.7%,疲惫占71.1%,肌紧张占66.7%,睡眠障碍占68.9%,情绪低落占62.2%,家庭关系紧张占62.2%。结论急诊手术室护士中普遍存在疲劳综合征;提示护理管理者应采取合理的干预措施,营造融洽和谐的工作环境,促进护理人员身心健康。     

急诊拟诊急性冠脉综合征58例病因分析

目的通过对急诊拟诊急性冠脉综合征患者的病因分析,总结本院急诊医师对心悸、心前区不适、胸痛和(或)心电图异常这一组症候群的认识。方法收集贵阳市第一人民医院急诊科2007-01-2009-07收治首诊为急性冠脉综合征患者,并且住院期间已明确诊断和治疗,对病因和转归进行回顾性分析。结果明确为急性冠脉综合征事件发生率39.7%,阳性率低。结论急性冠脉综合征临床表现多样,应提高对急性冠脉综合征的正确认识才能帮助急诊科医师的快速诊断和处理,减少患者在急诊科出现不必要的心理及经济负担,减少急性冠脉综合征在急诊科的延误。     

急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊患者中的应用

目的:探讨急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊患者中的应用价值。方法:在2013年12月~2015年12月我院接诊的急性冠状动脉综合征急诊患者中选取126例等分为试验组和对照组进行研究,对照组采用常规急救护理,试验组则采用急救护理路径,比较两组患者的临床应用效果。结果:试验组较对照组D-to-B时间更短、术后住院时间更少、总医疗费用更低、患者存活率更高、总满意度更佳,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:对急性冠状动脉综合征急诊患者实施急救护理路径,可有效缩短急救时间,从而提高急救效率与效果以及患者的满意度,值得临床进一步推广应用。     

运用团队资源管理模式提升新型布尼亚病毒感染患者急救品质

目的 探讨团队资源管理模式在新型布尼亚病毒感染患者救护中的应用效果。方法 选取2017年1—12月采用传统救治模式救护的23例发热伴血小板减少综合征患者为对照组,2018年1—12月运用团队资源管理模式救护的39例发热伴血小板减少综合征患者为观察组。比较2组患者的预检分诊准确率、急诊滞留时间、抢救成功率以及干预前后急诊医护人员安全态度。结果 观察组预检分诊准确率及抢救成功率明显高于对照组,急诊滞留时间显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后急诊医护人员安全态度6个维度的得分及总分高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于团队资源管理模式对发热伴血小板减少综合征患者进行救护的实践,缩短了急诊滞留时间,提高了预检分诊准确率及抢救成功率,同时提升了急诊医护人员安全态度,保障了患者安全。     

链球菌感染致急性左下肢骨筋膜室综合征合并中毒性休克一例

急诊危重症感染患者逐年增加,链球菌感染后因可产生多种外毒素和侵袭性酶,严重者可导致中毒性休克综合征(TSS),后者病死率高达20％ ～30％.骨筋膜室综合征(OCS)是肢体创伤后的常见并发症,若延误诊断和治疗,会产生严重后果,故本病的早期诊断、早期治疗极其重要.本文报道一例链球菌感染引起急性左下肢骨筋膜室综合征合并中毒性休克病例,以提高急诊医师对该类疾病的充分认识.     

急诊病例的误诊原因及特点

目的:探讨急诊病例的误诊原因,提高急诊诊治水平.方法:对收治的4例急诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:4例分别明确诊断为糖尿病酮症酸中毒、房宣传导阻滞并阿斯综合征、急性农药中毒、腹膜后血肿.因急诊医师病史采集不详、查体不仔细、过分依赖医技检查结果或诊断思维局限造成误诊.结论:急诊医生应熟练掌握各种疾病的诊断标准.在实际工作中勤于思考,不断提高应急能力,方能提高急诊诊治水平.     

严重急性呼吸综合征疑似病例急诊临床分析

为探讨急诊早期识别严重急性呼吸综合征(SARS)的思路，现将我院急诊隔离室留观疑似病例的诊疗实践进行总结分析。