经皮高位快速气管切开术

1 资料与方法 1.1 临床资料.选择2005年9月～2007年5月我院各临床科室收治的患者16例,其中男11例,女5例.年龄最小的2岁8个月,最大的58岁,中位年龄40.6岁.病症分别为气管异物1例,急性喉炎2例,急性会厌炎2例,呼吸肌麻痹2例,脑血管意外4例,重症颅脑损伤5例.     

经皮旋转扩张气管切开术

气管切开术可以减少上呼吸道生理死腔,降低呼吸道阻力,有助于吸痰及机械通气的实施,是抢救急危重症患者建立可靠人工气道必不可少的重要手段。经皮旋转扩张气管切开术与传统气管切开术相比大大降低了气管切开的并发症与风险,并且具有简单、快速和微创的特点,近年来在危重症医学领域广泛得到应用。2008年5月～2010年6月,我们在650例重症监     

气管切开术后医院感染

气管切开术后感染临床常见,本文对我院近5年来气管切开术医院感染的有关因素进行分析。1资料和方法1.1临床资料。选择施行气管切开术者(治疗组)76例,均为气管切开术后48小时以上;另选年龄、性别相近的同期住院未行气管切开病人59例作为对照组。1.2方法。细菌学检查用无菌吸痰管自气管套管插入气管内吸取痰液进行细菌培养,每日一次,直到出现感染,细菌培养阳     

采用"U"形气管切口行气管切开术

我院自1 996年～2004年采用“U”形气管切口行气管切开术154例,取得良好效果,现报告如下.     

经皮穿刺气管切开出血原因分析

经皮穿刺气管切开术（percutaneous dilatational tracheostomy,PDT）和传统手术气管切开相比具有手术时间短、易操作、出血少的特点,在临床的应用日益广泛。出血是气管切开常见的并发症之一。国外报道经皮穿刺气管切开术的出血几率约0～30%。国内报道经皮穿刺气管切开术出血约2/140～5/200例,我院自2007～2009年间共行经皮气管切开83例,其中共有3例患者出血,现报道如下。     

气管切开术后继发性大出血

气管切开术是将气管前壁切开,直接通过套管呼吸。如果气管切开位置过低,或套管弯度不合适,伤口严重感染,长期使用带气囊套管压迫气管壁及其邻近组织造成缺血坏死累及无名动、静脉可发生严重出血[1]。一旦发生气管内大出血,抢救不及时就会在几分钟内导致患者窒息死亡。例1,男性,34岁,因食道癌累及气管行食道拔脱胃咽底吻合,全喉切除低位气管造瘘术,放疗8000Gy。术后4个月因咳嗽痰中带血入院。入院后患者突然自造瘘口涌出新鲜血约200ml～300ml,感呼吸困难,极度紧张,立即用吸痰管伸入气管内吸血,同时吸氧,拔出原气管套管插入6.5号麻醉套管,打…     

经皮气管切开术

经皮气管切开术较传统开放式气管切开术相比,拥有方便、快捷、简单、微创等优点,经过不断发展、改良,有可能成为临床上最常用的气管切开术式。     

气管切开术术中处理及术式探讨

气管切开术是耳鼻咽喉科常用的急救手术,术中应急处理和术式选择十分重要。现就我院2003～2004年52例气管切开术总结如下。 1 资料和方法 1．1 临床资料。本组52例中男36例,女16例,年龄18～76岁, 平均47岁。喉梗阻4例,脑外伤18例,脑出血14例,有机磷中毒2例,格林巴利综合症1例,头颈肿瘤手术6例,喉外伤4 例,胸外伤1例,胸部手术1例,烧伤1例。     

气管切开术后气管套管两次滑出气管抢救成功1例

对于烧伤患者,特别是呼吸道严重烧伤的患者,吸入性损伤是热力和烟雾引起的呼吸道和肺实质的损害,是目前烧伤死亡的三大原因之一,对这类患者保持呼吸道通畅尤为重要。而气管切开是临床上抢救烧伤患者、解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅的关键措施,套管滑脱是气管切开术后常见并发症[1]。我科曾遇1例烧伤患者气管切开术后金属气管套管2次滑出气管,导致患者严重的呼吸困难、缺氧、窒息的危险情况发生,现报道如下。     

气管切开术后并发气管食管瘘

由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘（tracheoesophageal fistula,TEF）,T EF是气管切开术后极少见的严重并发症,可引起肺部感染,若不及时发现,瘘口一旦形成则修复困难,不但延缓患者康复的时间,严重时还可危及患者生命。我科于2006~2012年共行气管切开术1260例,其中并发TEF共13例,现报道如下。     

微创技术在鼻功能重建手术中的应用

鼻部疾病的手术治疗历史已有数千年。早期手术主要以修复鼻的缺损和整复鼻的畸形为目的。现代医学对鼻腔和鼻窦结构和功能的认识逐步加深,针对鼻腔和鼻窦疾病的手术治疗技术愈发精细。先进的鼻内镜的普及应用直接带来微创手术技术跨越式进步,传统的鼻手术重切除轻重建、     

耳内镜微创技术的临床应用进展

耳内镜微创技术是为实现功能外科要求应运而生的,是近年来随着科技发展建立起米的一项新技术,并逐渐应用丁外、中耳的检查及内耳和颅底手术.本文主要介绍近年来国内外耳内镜微创技术的临床应用进展.     

微创人工耳蜗植入技术

近几年来微创人工耳蜗植入(minimally invasive cochlear implantation,MICI)在国内、外耳科学界不断被提出。微创手术(minimally invasive surgery)这一治疗理念始于1985年,当时英国泌尿外科医师Payne Wickham在内镜治疗泌尿道结石的报道中首次使用"minimally invasive procedure"一词来描述治疗过程,随后在医学各个学科领域内被广泛使用,微创手术这一理念也被广泛传播。微创手     

经皮穿刺气管切开术并发症3例

气管切开术是头颈外科手术和抢救急危重症患者建立可靠人工气道必不可少的重要手段。经皮穿刺气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）是近年来广泛应用的临床微创抢救技术,具有方法简单、操作方便、出血少、对操作场地要求低等优点,逐渐被广大临床医师接受并推广,但PDT仍有部分患者出现严重并发症。现将我院急诊科、ICU应用PDT出现严重并发症的典型病例总结并加以讨论。     

经皮扩张气管切开术并发症影响因素分析

目的 对经皮扩张气管切开术并发症的影响因素进行分析.方法 对天津市环湖医院2008年8月至2014年2月间3 450例有气管切开手术指征的患者行经皮扩张气管切开术,主要采用了经皮旋转扩张和经皮导丝扩张钳两种方法.采用SPSS 19.0软件对术中术后并发症发生的情况进行单因素分析.可能的影响因素包括年龄、性别、病因、术前缺氧、肥胖、术前肺部感染、意识状态、手术方法、操作医生和是否有气管插管.结果 3 450例患者中164例(4.75％)发生术中或术后并发症,其中术后出血74例(2.14％);皮下气肿54例(1.57％);伤口感染16例(0.46％);气胸6例(0.17％);纵隔气肿5例(0.14％);手术未成功改常规气管切开4例(0.12％);气管食管瘘2例(0.06％);死亡3例(0.09％).单因素分析发现,病因、肥胖、术前缺氧、术前肺感染、意识状态和手术方法是并发症发生的主要影响因素(x2值分别为0.010、0.000、0.002、0.000、0.000、0.000,P值均＜0.05),而性别、年龄、操作医生和是否有气管内麻醉插管不是并发症发生的影响因素(P值均＞0.05).结论 经皮扩张气管切开术较为安全,但也会出现并发症,其影响因素包括病因、肥胖、术前缺氧、术前肺部感染、意识状态和手术方法,需要注意以上影响因素的预防,从而减少并发症的发生.     

气管切开技术的发展历程

气管切开技术的发展历史可追溯到3500余年前，历经早期气管切开术、标准气管切开术和经皮气管切开术3个不同的发展时期。随着科技的发展及人们对美观的要求，使经皮气管切开技术和器械朝着微创化方向的发展和推广成为可能。经皮气管切开术已在我国需气管切开的危重患者中得到广泛应用，但传统的气管切开术至今仍是安全、有效、主流的气管切开...     

头颈部肿瘤微创治疗

微创外科目前没有明确的定义,是概念性的,很抽象。广义的微创外科应指在对疾病规律正确认识的基础上,运用先进的诊断、治疗设备和其它辅助设备以及围手术期的各项措施,尽可能准确去除病变的同时使手术引起的机体局部创伤和全身反应达到最小程度的外科理念和技术体系。它包括:①对疾病规律的正确认识, 这是一切诊断治疗的基础,同时也是实现微创外科功能化的必然要求,只有对疾病病因、病理生理和免疫反应等方面的正确认识, 才能使手术有的放矢,才能合理使用先进的微创外科设施做到尽可能准确切除病变组织器官的同时尽量保留正常组织的结构和功能,     

支撑喉镜手术中气管切开2例

支撑喉镜下采用气管插管,静脉复合麻醉,即能保证通气又可使肿瘤暴露清楚,手术效果理想.但在麻醉诱导及插管过程中处理不当,易诱发呼吸道梗阻,危及患者生命.我们曾遇2例麻醉中出现急性喉梗阻患者,经紧急气管切开救治成功,报告如下.     

内镜甲状腺手术

近十年来,甲状腺内镜外科学技术得到了不断发展,不仅要切除病变,也要兼顾术后美容,成为近年来甲状腺外科的研究热点之一.