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随着计算机及网络技术迅猛发展,电子病案在临床应用日渐广泛。由于病案信息采取了计算机和电子化管理,不但节约了大量的库房空间,也使病案信息管理脱离了纯手工操作,减轻了劳动强度,提高了检索速度、病案利用率和工作效率。使病案信息管理进入一个崭新的发展阶段。目前我国医院信息系统已初具规模,许多医院相继建立起医院范围的信息系统,为我国电子病案的研究和应用奠定了坚实的基础。 相似文献
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电子病案的应用与研究 总被引:1,自引:0,他引:1
电子病案是医院信息现代化的重要标志。计算机互联网、多媒体、服务器等信息技术的迅猛发展加速了我国医院信息化的进程,使“数字化医院”成为21世纪医院发展的必然趋势。本文评述了电子病案的研究背景及现今国内的发展状况,着重总结了实施电子病案应用方面的优势及所引起的法律安全等方面的问题,也使政府和医疗单位明白,在我国实施电子病案系统将是一个漫长的过程。 相似文献
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目的探讨医院电子病案方面存在的安全问题,以寻求合理化的管理方法。方法对我院所采用的电子病案数据备份的方法及原则等相关影响因素进行分析。结果发现在电子病案数据备份实施过程中出现的一系列问题,多见人为操作失误;客观因素方面主要是磁盘空间溢出,保护不利,硬件损坏,数据库安全问题,以及环境因素等等。结论改善数据备份硬件设备,提高软件系统化的管理水平,采用多种备份形式,确保电子病案数据的安全。 相似文献
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浅谈电子病案的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
方海燕 《中华医学研究杂志》2006,6(10):1193-1195
病案管理是医院管理的一个重要的分支,反映医院发展的历史和管理水平。因此,实现电子病案,真正的做到医院间数据共享,是建立数字化医院的前提和保证。所谓电子病历(Computerized Patient Record),是指计算机化的病历。我院历经4年,采用了联众公司开发的电子病案操作系统,走在了上海市医院病案管理的前端,这仅仅是电子病案应用的起步,相关的研究内容将随着电子病的发展而深入。我院的临床医师在使用医院的系统中,真正体会到电子病案的价值所在。电子病案的发展是迅速的,但同时也存在着客观需要解决的问题:包括法律问题、资金问题、技术问题等等。我院在2002年开始启动电子病案,经过4年的建设和不断的完善,该项目终于以较全面成熟的功能在2005年全面投入使用,得到了来自医生、病人、家属的一致好评。实施电子病案终将是时代发展的必然趋势。据权威预测,到2009年电子病案将在全世界普遍使用,让我们抓住时机、共同努力吧! 相似文献
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电子病案的建立与运用探讨 总被引:5,自引:3,他引:2
目的探讨病案信息化管理在现代化医院管理的建立与应用.方法通过讨论电子病案的概念、内容,病案作为医学信息储存和传递的载体,不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务,而且需要向外提供有关的病案信息服务.电子病案系统是支持电子病案的一套软件硬件系统,它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务.结果电子病案的建立要求具有完整性、统一标准和一定基本格式,利用先进数据检索技术,进行快速检索查询资料,同时电子病案尚需显示出信息共享和通讯能力,易于存储,便于管理.结论在现代信息化医院管理中电子病案是HIS的基本保障,其开发与应用需要法律的认可,规范与标准化,技术与生成相结合,依照"总体规划、分步实施,逐块连接,不断完善"的原则进行组织实施. 相似文献
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目的:探讨电子病案使用管理的规范。方法:根据医院病案使用管理的相关规定,结合信息技术的特点,建立 一套科学的、完整的、严谨的电子病案使用管理规范。结果:提出了建立一套科学的、完整的、严谨的电子病案使用管理的策略。结论:严谨的电子病案使用管理规范,是电子病案顺利进入实用的重要保证。 相似文献
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在当今社会,电子信息化技术逐渐被应用到医院的病案管理工作中。在电子病案环境中的纸质病案管理工作中,常常会出现纸质病案缺失、漏项等问题,因此,需要通过制定医院病案质量检查表等有效措施加强对纸质病案的管理,进而提升纸质病案的质量。本文对电子病案环境下对纸质病案的管理进行研究。 相似文献
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目的依据远程医疗的需求,研究临床病案信息标准。方法依据国家病案管理规范,制定远程医疗电子病案数据规范。结果建立适合远程诊疗使用的电子病案模版,设计面向远程医疗的电子病案系统。结论软件设计采用面向对象的程序设计,XML和WebService的数据交换及访问技术,为远程医疗提供统一、完整、方便、快捷的电子病案集成视图。 相似文献
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总结了在电子病历模式下中医病案质量缺陷要点,包括计算机输入错误,四诊信息记录不完整或表达不准确,中医辨病辨证依据没有在病程记录中得到体现,诊断的选择不准确;病案质量缺陷的原因有,计算机技术应用改变了病历书写模式,对医疗风险重视不够,临床医生对病历中中医辨证论治内容书写不够重视;最后讨论了提高保证病案质量的措施. 相似文献
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目的比较观察电子病历对病案质量的影响。方法病案委员会发现差错,由医务处确定处理的病历共514份,其中完全手写病历244份,电子打印病历270份。差错分为纯粹电子病历引起的、责任心不足和能力不足三部分,比较两组差错的构成。结果与手工病历相比,电子打印病历差错发生率1.99个/份,较手写病历2.78个/份明显减少;电子打印病历差错中完全由电子病历因素引起的差错占5.96%;责任心不足引起的占44.88%,较手工病历的55.38%有所下降。但能力不足所引起的差错由44.62%增加到49.16%。结论使用电子病历,可以提高病案质量,但更需要提高病历书写能力。 相似文献
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电子病历是医院信息系统建设的重要组成部分,电子病历系统构建的基础是电子病历模板,而大量创新性电子病历模板又将电子病历系统提高到崭新的高度,因此电子病历模板的设计与应用是电子病历系统建设成败的关键.本文初步探讨电子病历模板的构建及其功能扩展后的应用,明确其设计实施方案为医生确立示范病历,软件公司进行分析,双方配合完成电子病历模板制作与优化,应用过程中实现其功能性扩展,其结果总体收到事半功倍的效果.通过规范构建电子病历模板,研发实施运行其扩展功能,提高医疗服务质量. 相似文献
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目的探讨电子病案的应用及规范管理的重要性。方法按电子病案的应用及管理的方法进行分析。结果对病案内容的真实性、电子病案的价值、电子病案的应用和推行电子病案的对策方面进行论述。结论摸索一套符合实际、行之有效的应用和管理办法,促进推广普及。 相似文献
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在电子病历系统的应用过程中,仍然有未归集到电子病历系统中的纸质病案的存在,常见的不能直接归入电子病历系统的纸质病案主要是知情同意签字单、特殊的检查报告单、高值耗材条码粘贴记录单等,这些不论是患者的后续医疗,还是法律作用,都是非常重要的病案资料。对于这部分未能直接归入电子病历系统的病案资料,医院制定相应的管理制度,根据实际情况列出纸质病案清单,便于病案归档时的核对,病房医护人员注意纸质病历的保存和管理,病案科对于收回的纸质病案进行核对、整理、数字化、装订、入库保存,复印借阅按照规定执行。将未能归集到电子病历系统中的纸质病案进行数字化,常采用扫描的方法,形成图像文件,再转换成标准的FDP格式,存储到病案服务器中,与电子病历系统对接,形成一份完整的电子病案资料。以达到病案归档的完整性,便于信息利用。 相似文献
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目的分析近一年我院全面实施电子病历系统后的部分住院电子病历存在的问题,探讨其的改进措施。方法随机抽取2011年7月-2012年6月的住院电子病历3000份,三位检查员检查选取的电子病历资料的质量,并填写调查表,分析电子病历中存在的问题。主要问题:(1)电子记录的拷贝和粘贴,(2)过度使用的电子模版,(3)缺少的患者或医师的签名,(4)记录的时间不准确,(5)未及时记录,以及(6)其他。按电子病历缺陷成因分为以下四组:医师、护士、患者或亲属以及一般工作人员例如基本信息记录员和病案编码员。结果六类主要问题中,抽取的电子病历缺陷率分别占16.5%,27.8%,9.2%,3.9%,2.7%和5.5%。不同的成因组内记录缺陷率也明显不同。电子病历的使用权限对其缺陷率也有一定的影响。结论在电子病历的生成过程中,各组人员都应该认真按照工作要求尽职尽责,电子病历系统可以针对专业性人员进行使用权限管理、修改权限管理、专业性模版设计以方便使用并减少错误。建立电子病历管理系统应包括完善的系统管理应用程序、上级医师审阅并签署电子病历、有关电子病历书写法律和法规的培训,电子病历评审流程的确立,不断的完善电子病历的制度建设和网络建设。 相似文献
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目前电子病历(EMR)在我国大型综合性医院应用比较广泛,但在中医院应用甚少。医院于2011年率先在江西省开发与应用了中医电子病历系统,填补了省内空白。对电子病历的开发与应用情况进行了探讨,并对应用过程中存在的问题提出相应的解决方案,以供参考。 相似文献