早期大剂量纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的观察早期大剂量应用纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将100例重型颅脑损伤患者分为治疗组及对照组,治疗组又分为伤后3h内用药组(A组)和3h后用药组(B组)。治疗组均在常规治疗的基础上采用大剂量持续给予纳络酮,对照组按照常规治疗方法进行治疗,观察病人生命体征、颅内压、头颅CT征变化和远期疗效等,并对数据进行统计学处理。结果纳络酮治疗组的A组和B组近、远期疗效均较对照组有显著改善(P<0.05),同时A组在清醒时间方面优于B组,呼吸异常的发生率低于B组(P<0.05)。结论早期大剂量应用纳络酮可以降低重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复。     

早期应用纳络酮治疗急性重型颅脑外伤对照观察

目的　探讨早期应用纳络酮对急性重型颅脑外伤的影响。方法　对 95例重型颅脑损伤病人随机分成纳络酮 (NLX)治疗组 (n =48)和对照组 (n =47) ,观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT征变化和远期疗效 ,进行统计学分析。结果　纳络酮治疗组病人呼吸循环较快恢复稳定 ,呼吸异常 ( 2 9 2 % )和心律异常 ( 3 1 3 % )明显减少 (P <0 0 1)。伤后 1周内NLX组病人颅内压显著升高和重度脑水肿者较对照组明显减少 (P <0 0 1)。NLX组治疗 1周后意识转清醒率( 5 4 2 % )高于对照组的 40 4% (P <0 0 5 ) ,伤后 3个月恢复良好率显著高于对照组 ,重残率明显减少 (P <0 0 5 )。结论　早期大剂量运用纳络酮可以降低重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度 ,缩短昏迷时间 ,降低伤残率 ,促进病人神经功能恢复。     

早期应用纳络酮及亚低温治疗弥漫性轴索损伤（DAI）21例临床分析

目的：探讨早期应用纳络酮及亚低温治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法：NLX组：21例病人每例均在亚低温治疗基础上加用纳络酮。对照组：相同诊断及相同GCS评分的18例病人采用常规治疗。结果：NLX组死亡12例，植物生存4例，重度残疾2例，重度残疾4例，中度残疾至恢复良好3例。结论：亚低温可以改善颅脑损伤的生理生化及代谢紊乱，防止脑组织的继发损伤，因而有些学认为这为DAI在轴突横断以前的有效治疗提供了可能性，达到协助治疗和改善预后的目的。亚低温使脑代谢得到保护，降低脑部的血流量，从而有效降低颅内压。DAI死亡率和伤残率仍很高，如何采取有效的治疗仍有大量的问题需要解决。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤病人的方法、注意事项及治疗效果。方法将重型颅脑损伤病人（GCS≤8分）80例随机分成亚低温治疗组和对照组各40例,对照组按常规治疗,实验组常规治疗基础上于伤后24 h内接受亚低温治疗,直肠温度控制在32~35℃,维持亚低温7~14 d;2组病人均通过生命征监护,颅内压、电解质及血气分析监测。结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后高颅压、高体温很快得到控制,而生命体征、血气及电解质2组变化不大。结论亚低温疗法能减轻颅脑损伤后脑水肿、降低颅内压和改善预后,疗效确切,安全有效,可降低病死率,提高生存质量。     

早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤疗效分析

目的：探讨早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效。方法将我院2013‐05—2014‐05收治的150例重型颅脑损伤患者随机分为常规治疗组（A组,50例）、早期亚低温治疗组（B组,50例）和早期亚低温结合后期高压氧组（C组,50例）。通过格拉斯哥预后评分（GCS）标准判定疗效,除外植物生存和死亡患者,采用Barthel指数对患者日常生活活动能力（ADL ）进行评估。结果3组良好恢复率与病死率比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）,亚低温联合高压氧组恢复良好率最高,病死率最低。亚低温组、亚低温联合高压氧组的 ADL 评分结果均高于常规治疗组,同时亚低温联合高压氧组ADL评分结果高于亚低温组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤可有效改善预后,提高患者生存质量,是一种有效的治疗方法。     

纳络酮对重型脑损伤患者脑脊液中IL-6含量及预后的影响

目的研究纳络酮对急性重型颅脑损伤（sTBI）患者脑脊液中白细胞介素-6（IL-6）含量及预后的影响。方法按患者入院序号将68例sTBI患者平均分为纳络酮治疗组与对照组,采用放射免疫法检测纳络酮治疗前、后不同时段脑脊液中IL-6含量变化,同时对两组患者GCS、颅内压（ICP）及预后进行比较观察。结果sTBI患者早期脑脊液中IL-6含量明显增高。与对照组相比,纳络酮治疗后1d,治疗组病人ICP值与IL-6含量明显降低（P〈0.05）;3d后IL-6含量达到最低水平,直到治疗后21d仍明显低于对照组（P〈0.01）。在纳络酮治疗后3d和7d患者意识障碍较对照组改善明显（P〈0.05）。伤后6个月治疗组恢复较好者的百分率明显高于对照组（P〈0.01）。结论sTBI患者急性期脑脊液中IL-6含量增高,纳络酮可以降低ICP和抑制IL-6超表达,改善sTBI患者的临床预后。     

纳络酮治疗急性重度颅脑外伤的临床观察

目的 探讨纳络酮在急性重度颅脑外伤中临床运用效果及用药安全怀。方法 20名颅脑外伤患GCS在8分以下用纳络酮4mg/d，同时随机对相同病情未用纳络酮病例对照观察病人生命体征，ICP，头颅CT变化和近远期GOS，语言障碍，运动障碍评估。结果 意识情况改善提前，ICP升高及脑水肿较前减少，致残率减少。结论 纳络酮可降低重度颅脑外伤使ICP升高，降低死亡率，促进脑神经功能恢复，改善语言。治疗过程中未有副作用出现。     

纳络酮在重型颅脑损伤的应用

非特异性阿片受体拮抗剂-纳络酮能减轻脑损伤后颅内压、脑水肿,但应用纳络酮在临床上治疗颅脑损伤的效果少有报导.我科自1996年7月～1999年1月收治重型颅脑损伤55例,GCS 评分≤8分.其中30例患者常规综合治疗,另25例患者加用纳络酮等综合治疗,取得良好的效果.     

颅脑降温仪应用对重度颅脑损伤病人生命体征及预后的影响

目的探讨颅脑降温仪的应用对重度颅脑损伤病人生命体征及预后的影响。方法对重度颅脑损伤病人早期应用颅脑降温仪治疗，并设立对照组。结果实验组应用颅脑降温仪后生命体征明显改善，病人预后明显优于对照组（P〈0．05）。结论颅脑降温仪的早期应用能及时改善病人生命体征，提高病人的生存质量及存活率。     

早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨早期应用高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2011—2013年我院收治的重型颅脑损伤患者180例,随机平分为2组,分别行常规治疗与早期高压氧联合神经节苷脂治疗。结果治疗前2组GCS与Barthel评分相比无显著差异(P0.05),治疗1、2周时观察组GCS评分改善更为显著(P0.05),治疗3个月后观察组Barthel评分改善显著高于对照组(P0.05)。治疗结束后观察组治愈率显著提高(P0.05),重残率与病死率显著降低(P0.05)。结论早期高压氧联合神经节苷脂治疗重度颅脑损伤能够有效改善神经功能,提高治疗有效率,降低致残率与致死率,具有较高的临床价值。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的探讨亚低温疗法在颅脑损伤治疗中的作用。方法73例颅脑损伤患者分为①亚低温组：31例，均于伤后24h内接受亚低温治疗，直肠温度控制在32～34℃，维持3～7d；②常规治疗组：42例，其他治疗同亚低温组，根据GOS预后评估系统评估两组患者疗效。结果与常规治疗组相比，亚低温组患者伤后早期颅内压显著下降（P〈0．05）；生命体征、血气及电解质无显著性差异（P〈0．05）；无严重并发症，死亡率降低，恢复良好，预后显著改善。结论亚低温疗法能减轻颅脑损伤后脑水肿，降低颅内压，伤后24h内接受亚低温治疗，疗效确切，可降低颅脑损伤患者的死亡率，提高其生存质量。     

纳络酮血肿腔内注射治疗高血压脑出血的临床观察

目的 比较纳络酮血肿腔内注射与静脉注射对高血压脑出血的疗效。方法 40例高血压脑出血患者随机分为A、B两组。两组均采取锥颅血肿穿刺置管抽吸和脑室外引流治疗。A组血肿腔内局部注射纳络酮，B组静脉滴注纳络酮。比较两组患者治疗前后颅内压、GCS评分、脑脊液内皮素-1（ET-1）水平。对患者进行三月以上的随访。结果 40例脑出血患者发病后48hET-1平均水平明显高于非脑出血患者。A组发病后第3天、第7天ET-1峰值较B组明显低（P〈0．01）；A组术后颅内压较B组降低更明显（P〈0．01）；连续GCS评分较B组明显高（P〈0．01），平均清醒天数缩短；A组治疗有效率明显高于B组（P〈0．05）。结论 纳络酮血肿腔内注射较静脉注射可明显提高脑出血患者疗效，改善预后。     

纳络酮治疗颅脑损伤并脑疝开颅术后患者效果观察

目的 探讨早期应用纳络酮治疗颅脑损伤并脑疝开颅术后患者的临床效果.方法 108例颅脑损伤并脑疝开颅术后患者采用随机数字表法分为治疗组及对照组,对照组按照常规治疗方法进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上早期应用纳络酮;观察两组患者早期呼吸和心跳异常情况、意识恢复情况及远期疗效.结果 治疗组患者伤后1周内呼吸和心跳异常减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);伤后14d及伤后1个月患者意识醒转率显著高于对照组(P<0.05);伤后3个月治疗组预后显著优于对照组(P<0.05).结论 早期应用纳络酮可以改善颅脑损伤并脑疝开颅术后患者呼吸和循环功能,缩短昏迷时间,降低死残率,促进患者神经功能恢复.     

高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响

目的观察高压氧治疗颅脑损伤的时机和疗程，分析其对疗效的影响。方法对105例颅脑损伤病人和95例颅脑损伤后偏瘫病人，实施高压氧治疗。分析不同时机和疗程的高压氧治疗后，颅脑损伤病人格拉斯哥昏迷量表（GCS）和日常生活活动（ADL）评分的改善情况。结果105例颅脑损伤病人中，1个月内开始行高压氧治疗者GCS评分提高（4．79±2．64），1个月后开始行高压氧治疗者提高（3．00±2．34）；治疗50次以上者GCS评分提高（5．03±2．95），50次以下者提高（3．32±2．27）。96例颅脑损伤后偏瘫病人中，伤后1个月内开始高压氧治疗者ADL平均为（72．33±12．22），1个月后开始治疗者为（64．90±11．21）；治疗疗程少于20次者治疗后ADL平均为（61．66±11．80），疗程多于20次者为（73．48±10．74）。结论为提高高压氧治疗颅脑损伤的效果．应尽早开始治疗，意识障碍的病人治疗不应少于30次，肢体功能者疗程不少于20次。     

纳美芬对急性重型颅脑损伤疗效的临床观察

目的探讨纳美芬对急性重型颅脑损伤的治疗效果。方法重型颅脑损伤患者134例,入院后随机分为纳美芬治疗组和对照组,观察并比较两组患者治疗前后的生命体征、颅内压变化、觉醒时间,治疗后第7天的GCS及伤后90d的GOS等。结果与对照组比较,纳美芬组患者的心律异常和呼吸异常者的比例明显减少（P〈0．05）,出现高颅内压的比例明显减少（P〈0．05）;纳美芬组觉醒时间为（10．1±1．45）d,对照组为（12．4±2．58）d,两者差异显著（P〈0．01）;两组患者治疗后第7天的GCS及伤后90d的GOS比较也差异显著（P〈O．05）。结论纳美芬可有效改善急性重型颅脑损伤患者的预后。     

血管内降温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的研究血管内降温治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将51例重型颅脑损伤病人随机分为对照组(n=20),传统亚低温组(n=20)和血管内降温组(n=11)。两个治疗组31病人均于伤后20 h内使直肠温度降至33~34℃,治疗持续4~7 d,当颅内压降至正常后24 h,停止亚低温治疗。同时床旁监测生命体征、颅内压等。根据GOS评估法判定疗效。结果三组病人的年龄及GCS评分等临床特征无明显统计学差异(P0.05);伤后第7天,两组亚低温治疗的病人颅内压明显低于对照组(P0.05),且基本降至正常。经6个月随访,两组亚低温治疗病人的病死率明显低于对照组,恢复良好率显著高于对照组(P0.05)。结论血管内降温治疗重型颅脑损伤与传统亚低温治疗效果相似,其可减少肌松药和镇静药的使用及机械通气所带来的并发症。该方法治疗重型颅脑损伤安全、有效。     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的观察早期高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将128例重型颅脑损伤患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组64例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上早期采用医用HBO治疗。观察两组患者伤后第7天（治疗前）与第90天（治疗后）GCS、残疾分级量表（DRs）和日常生活活动能力Barthel指数的变化。结果对照组：GCS治疗前后分别为（6．15±1．32）分和（8．68±2．45）分,DRS评分治疗前后分别为（19．63±2．21）分和（17．59±2．34）分,Barthel指数治疗前后分别为0和48．45±20．34。治疗组：GCS治疗前后分别为（6．03±1．26）分和（11．24±2．46）分,DRS评分治疗前后分别为（19．27±2．13）分和（15．32±2．13）分,Barthel指数治疗前后分别为0和65．52±18．73。两组患者在治疗后神经功能均有明显改善俨〈O．05）,但治疗组治疗后改善程度明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期HBO治疗重型颅脑损伤能明显改善患者的神经功能,提高其生活质量。     

高压氧联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的观察高压氧联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤（STBI）的临床疗效。方法将60例重型颅脑损伤患者按治疗方法不同随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用纳洛酮静滴和高压氧治疗,观察2组治疗前后GCS评分及伤后3个月GOS评分改善情况。结果与治疗前比较,2组患者治疗14dGCS评分均优于治疗前,且观察组GCS评分改善优于对照组（P〈0.05）;观察组患者治疗3个月后临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤患者可提高临床疗效,促进神经功能恢复,改善预后和提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的经验体会

目的比较亚低温与常温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法病人被随机分为亚低温治疗组与常温治疗组进行治疗。评价治疗后两组患者神经功能恢复程度和日常生活能力。结果亚低温治疗除对弥漫性轴索损伤者无明显疗效外,对GCS≤5分者,原发性脑干损伤者均有显著的效果。结论亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的颅内压,控制伤后早期的高糖血症。根据颅脑损伤的具体情况来设定亚低温治疗时间。对于GCS≤5分者,伤后6h内行亚低温治疗可明显提高疗效。     

轻型颅脑损伤分型初探

目的：评价轻颅脑伤病人伤情及结局,提出对其进一步分型方法,方法：应用GCS评分,头AIS分级,早期放射学检查及GOS分级回顾性分析956例GCS13－15的的轻型颅脑伤,结果,全组有头部较严重解损伤（头AIS3－5分）者占25．52％轻型 伤病人的GCS评分愈高,其解剖损伤程度愈低,需神经外科处理率愈小,预后愈好,重新分组后A组672例均列需神经外科处理,且预后良好,B组284例中13．03％需神经外科处理,且中,重残及死亡率分别为11．27％,2．46％,0．70％,两组需神经外科处理率及预后均相差显著（P＜0．001）,结论：GCS评分及早期放射学检查对病人危险性判断有意义,因此可将GCS15分,无放射沈阳 性征者称为I型轻型颅脑伤,而将GCS13或14分,及GCS15分并有早期放射学征阳性者称为11型轻型颅脑伤,II型轻型颅脑伤刘经外科处理的可能性明显较高,而预后较差,需引起医生的重视。