采用全麻的非颅脑手术控制颅内压对患者术后认知功能恢复的影响

目的:探讨控制颅内压(ICP)与患者术后复苏及手术后认知功能恢复的关系.方法:随机将选择全麻的非颅脑手术患者90例分为甲组(控制颅内压)及乙组(不控制颅内压),两组麻醉方法及用药相同,甲组采用冰帽联合肌内注射氯丙嗪(0.5 mg/kg)控制ICP,在麻醉诱导前及手术后1,3,6,24 h应用Mini-Mental State(MMS)测试方法评定其认知功能.结果:术后1 h,甲组MMS值为(27.3±1.5),乙组为(21.1±1.5)(P＜0.05);术后3,6,24 h,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:控制ICP可加速全麻患者术后认知功能的恢复.     

不同血糖情况对初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的影响

目的 观察初诊2型糖尿病患者血糖控制前后不同血糖情况对尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法 对127例新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者积极控制血糖2周,检测血糖控制前后UAER的变化.结果 积极控制使血糖下降后UAER明显降低(P<0.05).结论 积极控制血糖可有效降低糖尿病患者的UAER.     

对2型糖尿病患者实施健康教育的相关性研究

目的:研究糖尿病患者实施健康教育对代谢控制的影响.方法:将我院门诊60例2型糖尿病患者随机分为两组:试验组(A组)为接受健康教育组30例,对照组(B组)为未接受健康教育组30例,两组均接受原有的药物治疗,每例患者均6个月后观察空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2HBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TG 、TC、LDL-c、HDL-c)的代谢控制情况.结果:通过专职糖尿病护士对糖尿病患者进行健康教育后代谢控制水平明显好于非教育者.结论:糖尿病患者通过健康教育后能良好地控制代谢指标,提高了自我管理能力,糖尿病健康教育在糖尿病防治中有重要作用.     

老年糖尿病人围手术期的胰岛素泵治疗

目的探讨老年糖尿病人围手术期胰岛素泵治疗对血糖控制和手术的影响.方法回顾性分析16例老年糖尿病人围手术期应用胰岛素泵治疗的血糖控制和术后恢复情况.结果16例患者入院时血糖空腹(13.0±1.5)mmol/L,餐后2 h(17.2±1.8)mmol/L,应用胰岛素泵治疗后3～8 d(平均5天)将空腹血糖控制至(6.3±1.2)mmol/L,餐后2 h(7.9±1.5)mmol/L,进行了外科各种复杂手术.术中术后血糖控制平稳,仅1例次术后出现低血糖.无1例出现切口感染,1例因脂肪液化致伤口愈合延迟,其余均如期愈合.无1例合并严重并发症.与同期118例老年糖尿病手术病人相比,手术准备时间短,血糖更稳定,切口愈合更好.结论围手术期应用胰岛素泵治疗,可使老年糖尿病患者血糖控制更快更平稳,能较好地耐受复杂的手术,术后恢复更好.     

糖尿病合并高脂血症112例临床分析

目的:探讨糖尿病合并高脂血症的发生机制、危害及防治措施.方法:回顾性分析12例糖尿病合并高脂血症患者入院前后的临床资料.结果:血糖控制3个月后98例(87.9%)患者血脂逐渐恢复到正常水平,14例(12.1%)患者需加用降脂药物治疗.结论:治疗糖尿病合并高脂血症的关键是控制血糖,血糖水平恢复正常后,大部分病例血脂值也逐渐恢复至正常,对小部分经血糖控制后仍有高脂血症者必须予以降脂治疗,以减少动脉粥样硬化(AS)、冠心瘸、糖尿病肾病(DN)的发生.     

控制血糖对2型糖尿病脂质代谢紊乱的影响

目的:了解控制血糖对2型糖尿病脂质代谢紊乱的影响.方法:对2型糖尿病合并脂质代谢紊乱患者36例进行控制饮食、适当运动、抗高血糖药物应用控制血糖治疗,4周后复查空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、血脂.结果:治疗4周后空腹血糖、餐后2小时血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前有显著降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇有所升高,但无统计学意义.结论:控制血糖可以改善2型糖尿病脂质代谢紊乱.     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 选择初诊T2DM患者39例,给予甘精胰岛素每日1次皮下注射控制空腹血糖,同时3餐前服用瑞格列奈控制餐后血糖.治疗3个月后测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及空腹胰岛素、C肽及餐后2 h胰岛素、c肽.结果 治疗前、治疗后FPG分别为(12.86±2.80)、(5.82±0.43)mmol/L,PG2h分别为(18.21±4.67)、(7.28±2.47)mmol/L,治疗前后FPG及PG2h水平比较,差异均有统计学意义(p均<0.01);HbAlc分别为(7.81±1.22)%、(6.42±0.81)%(P<0.05).治疗后胰岛素及C肽测定显示胰岛功能明显改善.结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗可模拟人生理胰岛素分泌,有效控制血糖,改善B细胞功能,且使用安全.     

依那普利对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察依那普利对早期糖尿病肾病的疗效.方法 血压正常的早期糖尿病肾病患者,其尿白蛋白排泄率(AER) 均在20～200μg/min,所有患者经控制饮食,口服降血糖药物和(或) 采用胰岛素治疗,使血糖控制在空腹<7.01mmol/L,餐后2h血糖< 10mmol/L.随机分成2 组,A组为治疗组(30例),在控制血糖的基础上加用依那普利,10mg/d,B 组为对照组(30例),在控制血糖基础上加用安慰剂,疗程6个月.治疗前后测定空腹血糖(FPG) 、餐后血糖( PBG) 、尿微量白蛋白(ALB) 、收缩压(SBP) 、舒张压(DBP) 等.结论 依那普利能有效地降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄,对早期糖尿病肾病有保护作用.     

病友支持团队的支持教育对出院后2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的 探讨病友支持团队的支持教育对出院后2型糖尿病患者血糖控制的影响.方法 将120例2型糖尿病出院患者分为对照组与对照组,各60例,对照组予常规的出院后糖尿病患者支持教育,观察组进行病友支持团队的支持教育.比较干预3个月后、6个月后患者血糖控制情况.结果 干预后3个月两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAIc)差异均有统计学意义(t≥3.13,均P＜0.05);干预后6个月两组FPG、2hPG及HbAIc差异均有统计学意义(t≥3.82,均P＜0.05).结论 病友团队支持教育对出院后2型糖尿病患者血糖控制有良好作用.     

血标本实验前处理方法对检验质量的影响

临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据.为了保证实验数据的可靠性,在检验医学中必须坚持全面质量控制和全过程质量控制.全过程质量控制包括实验前(分析前)、实验中(分析中)和实验后(分析后)三个阶段的质量控制.在实验误差中实验前误差占70%[1],而实验室标本测定的结果应忠实于其实际水平,若因为标本处理方式欠妥而对实际测定结果造成误差,则会误导临床诊疗[2].     

腰椎结核合并糖尿病患者围术期的血糖控制

目的 探讨腰椎结核合并糖尿病患者围术期的血糖控制及其对手术效果的影响.方法 回顾性分析2005年11月至2013年12月我科手术治疗的38例腰椎结核合并糖尿病患者围术期血糖控制情况,术后切口愈合、植骨融合及结核复发情况.结果 38例患者,男14例,女24例;年龄22～82岁,平均(58.6±13.2)岁.血糖控制情况:术前空腹血糖(7.5±1.7) mmol/L,餐后血糖(9.3± 1.4)mmol/L;术后空腹血糖(8.3±1.7)mmol/L,餐后血糖(9.4±1.5) mmol/L;术中血糖(9.6±1.3) mmol/L;围术期空腹血糖范围5.8～10.0 mmol/L,餐后血糖范围7.9～10.9 mmol/L.36例患者切口甲级愈合,愈合时间7～10d,平均(8.2±0.8)d,2例患者切口延迟愈合,38例患者均未发生切口感染;35例患者植骨融合,融合时间3～5个月,平均(3.9±0.8)个月,2例患者植骨吸收;术后随访12～18个月,平均(15.0±1.8)个月,37例患者均未发生结核复发现象,1例失访.结论 腰椎结核合并糖尿病患者围术期空腹血糖控制在5.8～10.0 mmol/L,餐后血糖控制在7.9～10.9 mmol/L,术中血糖控制在(9.6±1.3)mmol/L,行骨科手术是安全的.     

动态血糖监测系统配合胰岛素泵治疗2型糖尿病

目的 探讨动态血糖监测系统(CGMS)对血糖控制的效果.方法 将60例由皮下注射胰岛素改为胰岛素泵持续皮下输注(CSII)进行治疗的2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组.试验组使用CGMS调整胰岛素用量,对照组采用手指血糖监测仪调整胰岛素用量.在治疗后第7天观察两组血糖控制情况.结果 试验组患者在接受胰岛素泵治疗7d后各时间点的血糖(空腹血糖,早餐后2 h血糖,中餐后2 h血糖,晚餐后2 h血糖,22: 00血糖,02: 00血糖)控制情况明显好于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 CGMS能全面掌握糖尿病患者血糖波动,优化胰岛素用量调节.     

酶法测定血清(血浆)二氧化碳的质量保证

目的 建立酶法测定血清(血浆)二氧化碳(CO2)的全面质量保证.方法 制定相应质量控制文件,加强相关人员的培训,实施分析前、分析中和分析后质量控制.结果 酶法测定血清(血浆)CO2的检测结果 得到了有效保证.结论 建立和实施酶法血清(血浆)CO2测定的全面质量保证非常重要.     

玻璃体切割术后高眼压的临床分析及治疗

目的 研究玻璃体切割术后高眼压的发生率、探讨其发生原因与处理方法.方法 分别测量196例(眼)行玻璃体切割患者的术后眼压,术后高眼压的患者进行药物治疗,药物治疗无效者行手术治疗.结果 196例(196眼)术后眼压高的56例(56眼),占28.57％,其中48例(48眼)药物控制有效,8例(8眼)经手术治疗控制眼压.眼外伤病例术后高眼压的发生率高于糖尿病视网膜病变和孔源性视网膜脱离,差异具有显著性.术中联合环扎、眼内填充、晶状体摘除手术的病例术后高眼压发生率高于不联合环扎、眼内填充、晶状体摘除手术的病例,差异具有显著性.结论 玻璃体手术后高眼压是常见并发症,其发生率与原发眼病和手术方式有关,大部分可以通过药物治疗控制；房水引流阀植入等手术可以有效控制药物治疗失败的玻璃体手术后高眼压.     

重型颅脑外伤患者术后血压改变对脑梗死发生的影响研究

目的 探讨重型颅脑外伤患者术后血压变化对脑梗死发生的影响.方法 重型颅脑外伤共196例,根据术后收缩压状况分为高压组(>160mmHg)69例、中压组(141～160mmHg)71例、低压组(<140mmHg)56例,高压组和中压组分别根据术后急性期内血压控制情况分为血压控制良好组和血压控制不良组,所有病例均采用常规去骨瓣开颅术清除血肿减压,术后早期行脱水治疗,术后1天、3天、7天复查CT. 结果 高压组患者31例(44.9%)出现脑梗死(死亡10例),血压控制良好组和血压控制不良组分别为11、20例,低压组患者18例(32.1%)出现脑梗死(死亡3例),其中血压控制良好组和血压控制不良组分别为6、12例,中压组患者17例出现脑梗死(23.9%).结论 重型颅脑外伤患者术后脑梗死发生率极高,术后急性期收缩压与此密切相关,早期合理使用脱水药物并适当扩容,严密监测血压状况,维持收缩压于141～160mmHg水平,保证有效脑灌注压,可显著减少此类患者脑梗死发生率,降低病死率.     

氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的疗效观察

目的探讨氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的临床效果.方法将70例肥胖型高血压的临床确诊患者随机分为氨氯地平组和联合组,每组35例.氨氯地平组患者采用氨氯地平(5mg,1次/天)1次/天进行治疗;联合组患者采用氨氯地平(5mg,1次/天)与二甲双胍(0.25 g,3次/天)联合的方案进行治疗.对两组患者治疗后血压控制情况、药物原因导致的患者在治疗期间出现的不良反应情况、治疗结束一段时间后患者的症状表现再次复发情况、患者用药后的血糖相关指标的变化情况、患者临床症状表现得到控制的实际时间进行比较分析.结果联合组患者用药一段时间后血压控制效果(有效率91.4%)明显优于氨氯地平组(有效率74.3%);用药期间出现药物不良反应人数(1例)明显少于氨氯地平组(6例);治疗后高血压症状的复发率(8.6%)明显低于氨氯地平组(25.7%);症状得到控制的实际时间(4.2±1.1)d明显短于氨氯地平组(8.4±1.6)d.结论应用氨氯地平与二甲双胍联合方案,对患有肥胖型高血压的患者进行治疗,其临床效果明显.     

慢性阻塞性肺疾病患者出院准备度与健康心理控制源现状及相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院准备度与健康心理控制源现状,并分析二者的相关性.方法 选取成都市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院治疗的106例COPD患者为研究对象.采用出院准备度量表(RHDS)和健康心理控制源量表(MHLCS)对其进行调查,Pearson相关性分析二者的关系.结果 COPD患者出院准备度条目均分为(7.59±1.04)分,各维度得分由高到低分别为可获得的社会支持(7.95±1.36)分、疾病知识(7.70±1.32)分、出院后应对能力(7.69±1.36)分、自身状况(7.20±1.24)分.患者健康心理控制源倾向于外部权威人士控制,且健康内控性观念较常模更弱,而健康由机遇命运控制的观念更强.内部控制源和外部权威人士控制源与出院准备度间呈正相关(r=0.269、0.195,P<0.05).结论 该院COPD患者出院准备度总体处于中等水平,健康心理控制源与出院准备度之间具有相关性.     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对防治重度烧伤患者肺部感染的影响

目的 探讨重度烧伤后早期经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对防治肺部感染的影响.方法 将75例重度烧伤患者随机分为实验组(35例)和对照组(40例).实验组在常规治疗基础上早期采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗,对照组仅予常规治疗,未予支气管肺泡灌洗.结果 实验组35例患者中13例(37.14%)出现肺部感染,9例感染控制(69.23%,9/13),感染控制时间(13.1±1.4)天;对照组40例患者中29例(72.50%)出现肺部感染,10例感染控制(34.48%,10/29),感染控制时间(16.4±3.6)天.实验组感染率明显低于对照组(P＜0.01),感染控制率明显高于对照组(P＜0.05),平均感染控制时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效防治重度烧伤后并发肺部感染,具有推广和应用价值.     

诺和锐30与诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的临床疗效

目的:观察老年2型糖尿病(T2DM)患者口服降糖药血糖控制不佳时,分别采用诺和锐30与诺和灵30联合治疗的临床疗效.方法:选择61例口服降糖药物控制不佳(糖化血红蛋白＞7％)的老年糖尿病患者,将其随机分成2组,分别采用诺和锐30或诺和灵30治疗,疗程为12周,观察患者用药后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)的变化及安全性.结果:经治疗,两组老年T2DM患者的血糖控制均有显著改善,诺和锐30组较诺和灵30组血糖控制更好、胰岛素用量更少、低血糖发生率更低.结论:对于口服降糖药控制不佳的老年T2DM患者,加用诺和锐30较诺和灵30效果更显著,且安全性更高.     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的2型糖尿病疗效观察

目的 观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗对口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效.方法 31例既往使用OAD控制不佳的T2DM患者,改用艾塞那肽联合二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、体质指数(BMI)、C-肽(空腹及餐后2h)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化.结果 治疗后FPG、2hPG、HbA1c、体重、BMI、TC、TG、LDL-C均有明显下降(P均＜0.01).C-肽(空腹及餐后2h)未发现明显变化(P＞0.05).低血糖发生率为3.23％.结论 艾塞那肽联合二甲双胍能有效地控制T2DM患者的血糖,减轻体重,且发生低血糖的风险低.