治疗时间超过半年以上重症胰腺炎治愈体会（附6例报告）

持续时间超过半年以上的重症胰腺炎最后得以治愈实为困难。我院自1985～2001年共治疗重症胰腺炎106例,其中有6例持续时间超过半年以上,治疗中病情几经凶险,经多次手术及综合治疗,终于转危为安。本文对此作一回顾性总结。     

重症急性胰腺炎患者真菌耐药1例

重症急性胰腺炎感染期持续时间较长,宜加强抗感染治疗、加强引流、营养支持.药敏结果可指导抗生素的使用,但也应该注意鉴别,结合临床情况选择抗生素的使用.现介绍1例重症急性胰腺炎患者真菌血症耐药情况. 1 病例介绍 患者女,53岁,主因间断性上腹胀痛伴恶心呕吐1d于9月23日入院.腹部B超示:脂肪肝,胰腺异常回声改变,考虑炎性,胰头前方少量积液;以重症急性胰腺炎、血脂异常收入院.入院后予中西医结合系统治疗胰腺炎.     

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

急性重症胰腺炎病情凶险 ,并发症多 ,病死率高 ,近半个多世纪以来 ,关于急性重症胰腺炎的手术和非手术治疗方案、手术指征和手术时机的选择历经变革 ,尤其是近年来随着重症监护水平的提高和张圣道[1] 提出的“个体化治疗方案”的实施 ,急性重症胰腺炎的病死率已有明显的下降。为了提高急性重症胰腺炎的治疗水平 ,本文分析了我院自1989年以来收治的 91例急性重症胰腺炎的临床治疗资料 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 91例均为我院收治的符合急性重症胰腺炎诊断的患者 ,其中男 43例 ,女 48例 ,年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 47 83岁 ,…     

重症胰腺炎保守治疗20例

目的:探讨重症胰腺炎保守治疗方法.方法:回顾性分析20例重症胰腺炎保守治疗的临床资料.结果:20例重症胰腺炎经中西医结合治疗治愈.20例出现炎性腹水,6例休克,17例出现麻痹性肠梗阻,2例胰周感染,3例出现ARDS及1例肾功能衰竭,无死亡病例.结论:中西医结合治疗重症胰腺炎疗效满意,可阻止其进一步发展,减少并发症的出现,值得推荐.     

不骚扰胰腺手术治疗早期重症胰腺炎

重症胰腺炎不宜早期手术,因为手术并不能阻止病情发展,同时手术创伤又加重患者病情,使多数患者不能度过休克期,这一观点已成为外科界近年治疗重症胰腺炎的共识[1].然而,我们认为手术治疗并不一定加重病情,重要的在于手术中对胰腺的处理方式如何[2].1993年以来,我们采用腹腔内灌洗或改良手术方式治疗重症胰腺炎70例,并与1990/1992年按传统手术方法治疗8例重症胰腺炎患者相比较,寻找手术治疗重症胰腺炎的有效方法.     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的总结重症急性胰腺炎的治疗心得,探讨重症急性胰腺炎的临床治疗方案。方法回顾分析我院2006年6月至2011年12月确诊为重症急性胰腺炎的47例患者临床资料及治疗方法。结果 47例患者死亡7例,好转6例,治愈34例。结论重症急性胰腺炎是临床常见的危急重症,死亡率高;积极有效的内科综合治疗以及适时恰当的外科干预可取得较好的治疗效果。     

ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用探讨

目的 探讨ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 2008-01～2010-05 ICU共收治急性重症胰腺炎患者19例,其中行呼吸机支持治疗15例,气管切开4例,血液净化治疗2例,腹腔引流术6例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 19例急性重症胰腺炎患者在ICU住院时间9-20 d,16例病情稳定后转入普通病房治疗,1例并发MOF死亡,2例放弃治疗,自动出院.结论 ICU早期干预治疗急性重症胰腺炎,提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率.     

中西医综合治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的探讨中西医治疗在急性重症胰腺炎的临床应用. 方法收集2000年起42例符合急性重症胰腺炎诊断的患者病例,随机分为对照组和治疗组各21例,分别采用西医内科综合治疗和中西医内科综合治疗.     

急性重症胰腺炎的治疗—内外科方法疗效比较探讨

急性重症胰腺炎在临床上病情凶险,常常出现严重并发症,积极治疗是非常重要的.但外科或内科治疗各有利弊,如何选用治疗方法是临床上棘手的问题.本文通过对内外科治疗方法的对比, 进行如下分析.1 资料与方法1989年1月至1997年5月我院收住82例急性重症胰腺炎,男23例,女59例,年龄14～81岁,平均45.4岁.诊断标准参照1992年亚特兰大会议制定的标准:①急性胰腺炎出现胰外器官的损伤,包括心、脑、肺、肾、肝功能的损伤或衰竭及局部并发症;②Balthazar及Ranson CT诊断标准C级以上;③48h     

急性重症胰腺炎规范化治疗12例分析

目的通过近1年来12例急性重症胰腺炎(ASP)的治疗分析,观察内科规范化治疗和手术时机的恰当选择,对进一步提高急性重症胰腺炎疗效的意义.     

抗心衰治疗在重症急性胰腺炎中的作用评价

目的 评价抗心衰治疗在重症急性胰腺炎中的作用.方法 收集崇州市人民医院消化内科2011年10月-2012年10月收治的12例重症急性胰腺炎合并左心衰的患者作为研究组,评价早期抗心衰在重症急性胰腺炎治疗中的作用.早期抗心衰治疗措施包括：限制钠盐、严格控制液体滴速和液体总量、速尿推注和调整晶胶体比例等.对照组为崇州市人民医院2008年1月-2010年1月收治的10例重症急性胰腺炎合并左心衰,而未行早期抗心衰治疗的患者.结果 12例经早期抗心衰治疗的患者全部好转出院,其中3例并发胰腺假性囊肿,2例并发轻至中度肝肾功能损害;10例未经早期抗心衰治疗的患者,8例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,行有创呼吸机治疗后,其中2例早期死于多器官功能衰竭,2例后期死于腹腔脓肿感染,存活的6例患者均并发胰腺假性囊肿,4例并发中度至重度肝肾功能不全.结论 抗心衰在重症急性胰腺炎治疗中具有重要作用,可以延缓或消除ARDS,未重视或早期抗心衰治疗不及时,易导致ARDS,加重急性胰腺炎的并发症,使其病死率明显提高.     

肠外营养与肠内营养联合治疗重症胰腺炎临床研究

目的 评价全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果,明确全胃肠外营养与肠内营养在重症急性胰腺炎中的作用.方法 采用前瞻性、对照、开放式临床研究,将确诊为重症急性胰腺炎的患者分为TPN治疗组和TPN EN联合治疗组,共有101例患者按要求完成试验,其中TPN治疗组56例,TPN EN联合治疗组45例.重症急性胰腺炎的诊断依据采用1992年亚特兰大国际会议分类标准.重症急性胰腺炎严重度评估依据:Ranson标准、APACHE:Ⅱ评分、Balthazar CT积分.结果 两组患者人院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分诸方面均无显著性差异.与TPN治疗组相比,TPN EN联合治疗组患者的APACHElI评分及Binder合并症积分明显改善;并发症和平均住院时间明显缩短,住院费用明显降低,病死率降低(0% vs 7.5%).但血清淀粉酶和乳酸脱氢酶活性治疗前后无明显变化.结论 全胃肠外营养和肠内营养联合应用可显著改善重症急性胰腺炎患者的营养状况及预后,缩短住院时间.降低住院费用.     

外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的地位

经过近30年的努力,重症急性胰腺炎的疗效已有显著提高,"个体化治疗方案"和重症急性胰腺炎诊治草案的提出,使重症急性胰腺炎的治疗选择,有了可以依循的标准.然而,在实施中,强调非手术治疗的倾向在近来仍然显得比较突出,这是由于对重症急性胰腺炎认识差异所形成的局面.本来在历史上重症急性胰腺炎的治疗就多次在内外科之间徘徊,目前虽然经过近三十年的努力,重症急性胰腺炎的外科治疗已经有了全面的发展,但是与非手术治疗简单、成功的病例相比,手术治疗的效果仍然不尽满意,而且实施复杂,这样就自然形成了过度的非手术治疗倾向.在这种背景下,我们应当怎样认识外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的地位呢?这也是重症急性胰腺炎的手术指征和手术时机问题.     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗探讨

近年来,我院将内镜下乳头括约肌切开(EST)及取石术用于急性重症胆源性胰腺炎(SABP)的病因治疗,本文对内镜治疗的时间选择及其效果进行探讨。 一、对象和方法 1.一般情况:1998年7月至2002年6月我院共收治急性重症胰腺炎73例,男46例,女27例。年龄24～80岁。死亡7例,病死率9.6％。73例急性重症胰腺炎在入院72 h     

集束化理念用于急重症胰腺炎肠内营养护理的临床体会

目的探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用价值。方法将我院80例急性重症胰腺炎患者按随机数表法均分为观察组与对照组,所有患者均给予早期营养支持,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上另采取集束化护理干预,两组护理干预时间均为15 d。对比两组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间、住院费用,并记录并发症发生率。结果观察组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论集束化护理应用于急性重症胰腺炎肠内营养支持治疗中可缩短腹痛持续时间、腹胀持续时间及住院时间,还可降低并发症发生率,减轻经济负担,具有较好的临床应用价值。     

内科治疗急性重症胰腺炎34例临床回顾

目的对我科近年来收治的34例急性重症胰腺炎作系统回顾,探讨内科保守治疗重症胰腺炎的可行性.     

多学科协作诊疗模式对老年重症急性胰腺炎合并肾衰竭患者预后的影响

目的 观察多学科协作诊疗模式对老年重症急性胰腺炎(SAP)合并肾衰竭(RF)患者的干预效果及对预后的影响.方法 选择2018年3月至2019年3月收治的70例老年SAP合并RF患者,采用随机数表法分为两组各35例.对照组实施传统干预及治疗,观察组在对照组基础上实施多学科协作诊疗.记录并比较两组康复时间(少尿期持续时间、...     

中西医结合加腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的我院消化内科用中西医结合加灌洗治疗了3例重症急性胰腺炎患者,取得满意效果,本文旨在探讨重症急性胰腺炎的临床治疗方法.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床效果,以有效防止并发症的恶化及减少死亡率的发生。方法回顾性分析2007～2009年我院应用床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)净化方法治疗重症急性胰腺炎或暴发性胰腺炎28例的临床资料。结果重症急性胰腺炎28例,其中暴发性胰腺炎21例。所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗,病情好转26例,死亡2例。结论应用CBP治疗重症急性胰腺炎或暴发性胰腺炎,可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应,明显的改善了各脏器的功能,病死率显著降低,显示出了其独特的功效。     

持续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎的疗效分析--国内159例复习

目的评价持续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎的疗效.方法检索国内1994至2004年间文献,共获得持续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎155例,联合我院4例共159例,非持续性肾脏替代治疗对照组57例,进行回顾性分析.结果重症急性胰腺炎通过个体化的综合治疗联合持续性肾脏替代治疗,患者临床症状、体征、血生化指标、APACHEⅡ评分均显著改善,细胞因子和内毒素水平明显下降,存活率提高至76.7%,死亡率降至23.3%;对照组存活率为59.6%,死亡率为40.4%.结论持续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎具有肯定的疗效,且早期足疗程治疗效果更佳.