先天性凝血酶原缺乏症1例

患者,女,9岁.无诱因出现右侧大腿血肿,反复鼻出血7 d入院.患者自幼经常有自发性鼻出血,皮下出血,2年前曾出现无诱因臀部血肿.患者父母为姨表兄妹近亲婚配,无出血史.     

反复腹胀、腹痛、胃底肿物

病例 患者,男,53岁.因反复腹胀、上腹痛2个月于2007-1-22就诊.患者2个月前出现反复腹胀,黑便,伴轻度腹痛,发作无规律性,食欲下降,无返酸、嗳气,无恶心、呕吐,无便秘、腹泻,无黑便,无便血,无头晕.遂于当地医院做胃镜检查.发现胃底肿物.门诊以"胃底贲门癌"收入院.患者自发病以来,精神尚可,食欲差,睡眠正常,二便正常,体重无下降.     

扩张右冠状动脉室间隔瘘形成巨大囊腔后破入右室1例

患者,女,32岁,因活动后心慌气短3年就诊.患者于3年前无明显诱因的出现活动时心慌胸闷,静息及夜间无发作.既往无其他病史.     

老年男性甲减性心脏病合并心衰1例

1 病历摘要 患者男性,67岁,因反复水肿、伴心悸、气短2年,加重伴呼吸困难3个月入院.患者2年前,无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿,伴胸闷、气短、心悸、无心前区疼痛,休息后无缓解,皮肤干燥增厚、粗糙脱屑,就诊于当地医院,诊断为:扩张型心肌病心律失常-心房纤颤,经对症治疗后,患者症状不缓解,且逐渐加重.近3个月,患者出现呼吸困难、乏力、声音嘶哑、食欲减退而体重不减.既往有高血压史2年,口服降压药物治疗后,血压控制在140/90 mmHg.无吸烟、饮酒史.无甲状腺手术史、无服药及放疗史.患者无糖尿病史和家族性心脏病史.     

乙状结肠巨大静脉瘤一例

患者男,53岁,因左下腹隐痛不适,间断性便血20余年入院.患者二十余前无诱因下出现左下腹隐痛不适,疼痛持续一段时间后可自行缓解,大便较细,呈颗粒状.患者既往体健,无肝病、肺结核等传染病史.体格检查左下腹深压痛.余检查无特殊发现.     

血小板减少的系统性红斑狼疮患者骨髓巨核细胞量与临床特点的关系

目的 分析血小板减少的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床、实验室特点,探讨骨髓巨核细胞数量对患者临床特征的影响.方法 回顾性分析北京大学人民医院住院102例血小板减少的SLE患者,以无血小板减少的140例SLE患者为对照,比较2组在器官受累、疾病活动度、骨髓象、免疫学特征及疗效方面的差别.统计学方法采用x2检验和t检验.结果 75例患者血小板减少发生在SLE确诊前后1年之间.血小板减少发生在SLE确诊前的患者中,血小板下降程度更为显著.有血小板减少的SLE患者脏器受累比例较高,主要包括神经系统和肺,但2组在总体SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分方面的差异无统计学意义.根据骨髓巨核细胞数量分组,16例患者巨核细胞减少,无巨核细胞减少的患者34例.巨核细胞减少组的患者无论在疾病活动度、脏器受损等临床特点方面与无巨核细胞减少组差异无统计学意义.血小板减少的近期治疗效果也与骨髓巨核细胞数量无相关性.结论 合并血小板减少的SLE患者容易合并其他重要脏器受损.     

动态心电图中频发室早与血压的关系

目的 分析中老年患者动态心电图中频发室早与血压变动之间的关系,为临床诊断及治疗提供可靠的依据.方法 选取原发性高血压伴频发室早患者、原发性高血压无室早患者、频发室早不伴有原发性高血压且无器质性心脏病的患者各148例及148名正常人作为研究对象,所有患者均进行动态心电图和动态血压监测,并用统计学软件从多维度进行统计学分析.结果 在无器质性心脏病患者组中,伴室早患者的收缩压高于无室早组;伴有室早的高血压患者频发室早的发生率较高,心电图异常也较为严重,而无室早的高血压患者中大多伴有不同程度的心律失常.结论 频发室早的发生与血压的改变之间存在一定的相关性.     

肱动脉严重迂曲1例分析

1 资料 患者,女,83岁.因"反复胸闷1个月,突发气促5 d"于2008年9月24日入院.患者近1个月上楼梯或走平路较快时有胸闷发作,无放射,无胸痛,无心悸气促,无头晕头痛等不适,休息数分钟可自行缓解,患者未诊治.9月19日凌晨2:00左右患者突发气促,不能平卧,伴汗出,无明显胸闷胸痛,无咯吐粉红泡沫样痰,救护车送至我院急诊科.     

脾切除术后横结肠静脉曲张破裂出血

患者男,40岁,因腹痛、腹泻半天,便血2 h入院.患者半天前无明显诱因下出现腹痛遂来我院就诊,患者为持续性胀痛,以脐周及左侧腹部为主,无放射痛,腹泻5次,为稀水样便,无黏液脓血,无里急后重,无恶心、呕吐、呕血,无发热,无胸闷、憋气,无头痛、头晕,予以头孢哌酮、替硝唑抗感染,山茛菪碱解痉治疗后腹痛减轻,但患者2 h前出现便血2次,为暗红色血,总量约300 ml,即刻收治入院.患者于10年前因门静脉高压行脾切除+贲门周围血管离断术.     

伴骨肉瘤成分的胶质肉瘤1例

患者男,47岁.因头痛1个月、加重5d,于2013年4月4日收入院.患者1个月前无明显诱因出现头痛,无呕吐、抽搐等,近5d感觉头痛加重来我院就诊.患者幼时有头部外伤史,现左侧额部可见长约5 mm瘢痕,无其他病史.入院查体：患者神志清楚,头颅无畸形,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,颅神经征阴性,病理征阴性.     

结肠镜检查中发现腹主动脉瘤一例

患者男,80岁,于1年前无明显诱因出现腹痛,以下腹正中为主,呈阵发性隐痛,排便后明显,大便干结,长期便秘,无黏液脓血便,无明显腹胀.患者长期服用"酚酞片",近1周感腹痛较前加重,以下腹为主,来我院就诊.病程中患者无发热,无恶心呕吐,无胸闷胸痛.腹部X线透视,两侧膈下未见明显游离气体,肠管内散在少量积气,左侧中腹部见一小液平.门诊以"腹痛待查:不全性肠梗阻"收入院.入院查体生命体征平稳,腹部平坦、柔软,脐左侧可触及约5 cm×4 cm的包块,无触痛,双下肢无明显水肿,双足背动脉搏动对称,活动自如.患者自述既往有高血压病史,无手术史.     

侵袭性NK细胞白血病伴噬血细胞综合征1例诊治体会

患者,女,31岁.因上腹疼痛、不规则发热伴肝脾肿大20余天,皮肤淤斑4 d.于2010年2月25日入院.20 d前患者不明原因出现发热,体温高达40.3℃,无寒颤,伴上腹疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿痛,无皮疹、关节疼痛.     

两性霉素B脂质体治疗毛霉菌肺炎一例

患者男性,61岁.因间断咳嗽、咯血2个月于2007年9月24日入我院.患者入院前2个月无明显诱因出现干咳、乏力、轻度胸痛,无发热、盗汗.于当地医院诊断为肺炎,给予左氧氟沙星抗感染治疗10 d,症状无好转并开始出现少量咯血,无胸闷、无喘息.     

慢性乙型肝炎合并恶性腹膜间皮瘤

患者男性,45岁,因反复腹胀1年于2010年5月19日入院.患者1年前无明显诱因下出现腹胀,与进食无关,无乏力,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无呕血黑便等.外院CT示:肝脏流出道梗阻,布加综合征可能.外院下腔静脉造影示:下腔静脉无明显狭窄和异常.     

胰腺产粘蛋白肿瘤一例

患者男,76岁,因"反复腹泻3月,肠镜发现多发性息肉"入院行结肠息肉电灼术.患者3月来大便次数增多,大便稀溏伴黏液,无发热,无腹痛,无黄疸.体检:皮肤黏膜无黄染,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,未触及包块.     

肝上皮样血管内皮瘤

患者女,48岁,因上腹不适伴纳差1个月余入院,患者无腹痛、无发热、无黄疸、无体重减轻,既往有甲型病毒性肝炎史,无手术史,无长期药物使用史(如避孕药),无烟酒嗜好,无毒物接触史.体检无特殊.实验室检查:肝功能正常,血清癌胚抗原6.9 ng/ml,甲胎蛋白3.3 ng/ml.腹部B超示:肝内多发占位.     

双肾小细胞恶性肿瘤一例

患者,男性,45岁.因"恶心、纳差、乏力半年"于2011年5月20日人院.患者在外院检查时发现血肌酐最高达1016.8μmol/L及肾脏体积增大,为明确诊断转入我院.病程中无颜面及双下肢浮肿,无腰痛,无肉眼血尿,无关节疼痛,无尿量减少,既往无特殊病史.体格检查:下腹部可触及肿大肾脏,余未见阳性体征.     

重症系统性红斑狼疮激素冲击治疗中合并肺部滴虫感染一例

患者男,32岁.因发热2个月,胸前区不适15 d入院.患者入院2个月前开始反复出现不规则发热,体温最高达38.5℃,伴畏寒,无寒战,稍有咳嗽,无咯痰.外院查外周血三系减少;骨髓细胞学检查:脾功能亢进;腹部彩超:脾脏肿大.予抗感染治疗1周体温一度正常,后又复升,达38.0℃,伴乏力、纳差,体质量下降5kg.近15 d来患者感心前区不适,性质无法描述,无胸闷、气急.近1年来患者脱发明显,无关节痛、皮疹、口腔溃疡,无双手雷诺现象.     

重症系统性红斑狼疮激素冲击治疗中合并肺部滴虫感染一例

患者男,32岁.因发热2个月,胸前区不适15 d入院.患者入院2个月前开始反复出现不规则发热,体温最高达38.5℃,伴畏寒,无寒战,稍有咳嗽,无咯痰.外院查外周血三系减少;骨髓细胞学检查:脾功能亢进;腹部彩超:脾脏肿大.予抗感染治疗1周体温一度正常,后又复升,达38.0℃,伴乏力、纳差,体质量下降5kg.近15 d来患者感心前区不适,性质无法描述,无胸闷、气急.近1年来患者脱发明显,无关节痛、皮疹、口腔溃疡,无双手雷诺现象.     

重症系统性红斑狼疮激素冲击治疗中合并肺部滴虫感染一例

患者男,32岁.因发热2个月,胸前区不适15 d入院.患者入院2个月前开始反复出现不规则发热,体温最高达38.5℃,伴畏寒,无寒战,稍有咳嗽,无咯痰.外院查外周血三系减少;骨髓细胞学检查:脾功能亢进;腹部彩超:脾脏肿大.予抗感染治疗1周体温一度正常,后又复升,达38.0℃,伴乏力、纳差,体质量下降5kg.近15 d来患者感心前区不适,性质无法描述,无胸闷、气急.近1年来患者脱发明显,无关节痛、皮疹、口腔溃疡,无双手雷诺现象.