急性胰腺炎与胰腺囊性腺癌

胰腺癌侵及并阻塞胰管可造成胰管内压力增高,胰腺腺泡破裂,胰液外溢。因此,胰腺癌患者可出现急性胰腺炎的表现。但临床上以急性胰腺炎为首诊的胰腺癌患者不多见。作者在我院近3年283例急性胰腺炎患者的研究和随访过程中,发现7例胰腺囊腺癌患者,最初被诊断为急性胰腺炎,有的急性胰腺炎反复发作,常经保守治疗“痊愈”。本文通过探讨此类患者的临床特点,以期及时作出正确诊断,提高此类胰腺癌患者的疗效。     

胰腺囊腺癌的诊断与治疗

回顾性分析13例胰腺囊腺癌患者的诊断过程和治疗方法.结果 发现肿瘤位于胰腺头部6例,胰体尾部5例,全胰腺2例.术前诊断正确仅2例.手术切除患者的预后明显好于肿瘤未能切除者.认为胰腺囊腺癌的术前诊断困难,以积极手术为主的综合治疗预后较好.     

胰腺囊腺癌临床病理特征分析

胰腺囊腺癌临床较为少见,约占胰腺癌总体的5％～10％[1]。研究认为,胰腺囊腺癌恶性程度相对较低,肿瘤常有纤维包膜,手术切除率较高,预后较好。近年国外报道的囊腺癌术后5年生存率已达63％[2]。本文对52例胰腺囊腺癌患者的临床资料进行分析,试图找出胰腺囊腺癌的若干特点。     

胰腺囊腺癌临床病理特征分析

胰腺囊腺癌临床较为少见,约占胰腺癌总体的5%～10%[1].研究认为,胰腺囊腺癌恶性程度相对较低,肿瘤常有纤维包膜,手术切除率较高,预后较好.近年国外报道的囊腺癌术后5年生存率已达63%[2].本文对52例胰腺囊腺癌患者的临床资料进行分析,试图找出胰腺囊腺癌的若干特点.     

胰腺粘液性囊腺癌一例

患者男,72岁,主因“反复发作性上腹部疼痛1年,消瘦1个月”入院。患者1年来反复出现上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,向右侧腰背部放射,伴恶心、呕吐,以急性胰腺炎住院,行胃肠减压及抑制胰酶等治疗,疼痛消失后出院。1年内发作6次,期问有发热、黄疸、血糖升高及一过性肝功异常,食欲差,入院前1个月消瘦明显。入院查体：一般情况尚可,皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,     

胰腺囊腺癌12例诊断与治疗

1　临床资料1.1　一般情况　本组胰腺囊腺癌 12例 ,为我院 1984- 12～ 2 0 0 1- 12住院病人 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄为 34～ 6 4岁 ,平均年龄 5 3 6岁。 12例病人均有上腹部疼痛或不适 ,8例体重下降 ,3例恶心、呕吐 ,2例皮肤及巩膜黄染 ,5例中上腹部触及肿物。从出现症状到就诊平均病程 11 8月。1.2　化验检查　血糖类抗原CA系列有记录的 4例 ,糖类抗原CA19-9为 6 7～ 2 40kU/L ,糖类抗原CA-50 为 2 7～ 48kU/L ,癌胚抗原 3～ 80 μg/L。 12例中 2例总胆红素71 4～2 0 4 0 μmol/L ,直接胆红素 42 5～ 119 0 μmol/L。 5例胰功肽…     

胰腺实性假乳头状瘤误诊为胰腺囊腺癌一例

患者女,48岁.无明显诱因出现中上腹部腹胀20余天,进食后症状加重入院.自发病以来,患者精神、睡眠尚可,大小便正常,食欲稍减退,近半年体重减轻约2.5 kg.     

胰腺囊腺癌横结肠瘘1例

胰腺囊腺癌横结肠瘘１例邓世荣凌利霞解放军１８７中心医院门诊部海南省海口市５７１１５９主题词胰腺肿瘤肠瘘结肠疾病分类号Ｒ７３５．９１病例报告女，４２岁。左上腹间歇性隐痛１８个月，强烈运动后血便（５０＿１００ｇ）反复发作６个月。外院胃镜检查：慢性浅表性胃...     

胰腺囊腺癌肝转移误诊一例

患者女,78岁,因“上腹胀痛半年,加重10d”入院.外院CT诊断为原发性巨块型肝癌.患者既往无胰腺炎及腹部外伤史,有胆囊炎病史.体检：体温正常,肥胖体型,腹膨隆,剑突下及右上腹有压痛,无反跳痛,右肋下可扪及界限不清、质韧、触痛包块,肠鸣音正常.入院查血常规、肝功能均正常.     

胰腺囊腺癌11例临床分析

胰腺囊腺癌是一种少见的胰腺恶性肿瘤,由于发病率低,临床上常常因为对该病认识不足而造成误诊、漏诊。我们对1984年12月至1996年12月期间住院的11例胰腺囊腺癌病人进行了分析。     

胰腺囊腺癌的诊断和治疗

胰腺囊腺癌属临床少见病,多由胰腺囊腺瘤恶变而来,易与囊腺瘤及胰腺假性囊肿相混淆。１９８９～１９９９年,我们收治３例胰腺囊腺癌患者,现报告如下。１ 临床资料本组男２例、女１例,年龄分别为４１、４６和６８岁。均因上腹隐痛、腹胀入院,病程６个月至２年。其中１例入院前３个月曾误诊为胰腺假性囊肿接受剖腹探查、胰腺囊肿内引流术。查体除１例有明显贫血、呈恶病质外,另２例一般情况好。３例患者均有腹部膨隆,分别在上腹部扪及一８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ、　　２０ｃｍ×２０ｃｍ×２０ｃｍ和６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大肿块,质…     

胰腺乳头状囊腺癌1例报告

患者,女,20岁。主因上腹部疼痛1年,全身皮肤及巩膜黄染1周入院。患者于1年前即出现间断性上腹部钝痛,主要表现在脐上部,以后逐渐伴有腹胀,腰背部酸痛,曾于当地医院行腹部B超检查,诊断为上腹肿物,于1周前国全身及巩膜黄染转来我院。入院时查体:全身皮肤及巩膜黄染,全身淋巴结未见肿大,心肺无异常,上腹膨隆可触及一20×15 cm肿物,质地硬,压痛( ),活动度差,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。血色素、血糖、出凝血时间及凝血酶原时问均正常。肝功能:ALT、AST、ALP均明显异常,血脂正常。腹部B超示:梗阻性黄疸,肝内、外胆管扩张,腹腔囊实混合包块。CT示:腹膜后巨大实性占位。于1996年8月29日在全麻下行剖腹探查术,术中所见:肿物位于胰腺体上部,约20×15×10cm,囊实混合,硬,边缘不光滑,与胃、十二指肠、胆总管明显粘连,行胆总管部分切除术,胰腺部分切除术,十二指肠全切除术,胃大部切除术,胆道-空肠、胰腺-空肠、胃-空肠吻合术。术后病理诊断:胰腺乳头状囊腺癌伴炎性出血、坏死。胰腺癌绝大部分来源于胰腺外分泌系统,导管细胞腺癌最常见。扁平细胞癌、肉瘤、巨细胞癌、腺泡细胞癌、囊腺癌等较少见,     

急性重症胰腺炎与胰腺感染

急性胰腺炎可分为轻型和重型两种类型,其中约80％为急性间质水肿型,其余20％的急性胰腺炎可发展成为胰腺坏死和胰腺周围组织的坏死,这类为急性重症胰腺炎。重症胰腺炎的病程可分为早期的血管毒性阶段和后期的败血症及并发症阶段。恰当得力的治疗手段可以减少因系统炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)而导致的心血管系统及肾脏并发症。在坏死性胰腺炎中,有40％～70％的患者可出现胰腺感染,而这种感染是危及生命的主要并发症,持续的胰腺感染及由感染引起的多脏器功能衰竭是死亡的主要原因,这类患者的死亡率可高达50％。因此,如何应用抗生素是一个值得研究的问题。研究发现,在急性胰腺炎早期,许多治疗措施对胰腺炎的病程并无明显作用。后来,人们逐渐把焦点集中到抗生素的预防应用方面。应用抗生素是基于它可以减少胰腺感染,减少后期并发症的发生率,从而降低死亡率。但是,目前对抗生素的临床应用亦有不同的观点。     

超声内镜诊断胰腺囊腺癌一例

患者男,51岁,因反复上腹隐痛3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹持续隐痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻,在当地医院查血淀粉酶439U／L,诊断为慢性胰腺炎,住院治疗后好转。但此后反复上腹隐痛,多次就诊于外院,     

胰腺黏液性囊性肿瘤

2010年WHO将胰胰黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms,MCNs)分为3种亚型:MCN伴低或中等级别异型增生;MCN伴高级别异型增生;MCN伴浸润性癌[1].良性病变占绝大多数,但仍约20％[2]可进展为癌.近年来由于影像技术的进步及对该病认识的深入,MCNs的检出率逐渐升高.本文试从MCNs的病理学特征、起源分化、与性激素关系及分子标记物等方面做一综述.     

胰腺囊性纤维化和胰腺炎患者基因性和表型的关系

胰腺囊性纤维化(CF)是白种人群最常见的致命性隐性常染色体疾病,以慢性化脓性肺病和胰腺功能不全引起的消化不良为主要症状。70％的CF患者有编码囊性纤维化转膜转导调节蛋白(CFTR)基因的突变。有些CF患者可并发胰腺炎,但其流行病学、自然病史及与CF相关性胰腺炎的基因     

胰腺囊性纤维化研究进展

囊性纤维化(cystic fibrosis, CF)是欧美白种人中最常见的致死性常染色体隐性遗传病,在新生儿中发病率高达1/2 000,而亚洲人和非洲黑人少见.1938年,Andersen首先报道此病并命名.CF主要影响胃肠道和呼吸系统,通常具有慢性梗阻性肺部病变,胰腺外分泌功能不足和汗液电解质异常升高的特征.本文就CF的发病机制,胰腺病变的临床表现及新近诊治进展作一综述.     

胰腺囊性纤维化研究进展

囊性纤维化(cysticfibrosis,CF)是欧美白种人中最常见的致死性常染色体隐性遗传病,在新生儿中发病率高达1/2000,而亚洲人和非洲黑人少见。1938年,Andersen首先报道此病并命名。CF主要影响胃肠道和呼吸系统,通常具有慢性梗阻性肺部病变,胰腺外分泌功能不足和汗液电解质异常升高的特征。本文就CF的发病机制,胰腺病变的临床表现及新近诊治进展作一综述。     

胰腺囊腺瘤与囊腺癌39例的CT影像学特征

目的 探讨胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT影像学特征.方法 回顾性分析经过病理证实的21例浆液性囊腺瘤、12例黏液性囊腺瘤、6例黏液性囊腺癌的CT影像学资料,分析肿瘤部位、单(多)囊、最大囊直径、囊壁特征、囊内分隔、肿瘤边界、肿瘤与胰管关系等影像学征象.结果 21例浆液性囊腺瘤中17例位于胰头颈部,5例位于胰体尾部,其中1例为多发;均为多囊,平均最大囊直径为1.8 cm;4例囊壁或分隔有钙化,7例分隔可见软组织成分;10例胰管轻度增宽.12例黏液性囊腺瘤中6例位于胰头颈部,6例位于胰体尾部;4例为多囊,平均最大囊直径为4.5 cm;1例分隔可见钙化,6例囊壁可见软组织成分;2例胰管扩张,3例胰管轻度增宽.6例黏液性囊腺癌中5例位于胰体尾部,1例位于胰头颈部;4例为多囊,平均最大囊直径为5.1 cm;1例分隔可见钙化,5例囊壁可见软组织成分;1例胰管扩张,1例胰管轻度增宽.所有病灶与胰管均不相通,增强后病灶软组织成分及分隔均有不同程度强化.结论 胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT表现具有一定的特征性,但对于少数不典型表现病例,诊断仍存在困难.